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본 연구는 중환자실 간호사를 대상으로 생명의료윤리의식, 좋은 죽음 인식 및 사전연명의료의향서 지식이 연명의료중단 태도에 미치는 영향요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
연구대상자는 300병상 이상의 종합병원 중환자실에서 근무하는 간호사를 대상으로 D시의 K병원, E병원, D병원, S병원, I시의 W병원에서 편의표본 추출방식으로 190명을 설문조사하였으며, 그 중 177명을 최종 ...

본 연구는 중환자실 간호사를 대상으로 생명의료윤리의식, 좋은 죽음 인식 및 사전연명의료의향서 지식이 연명의료중단 태도에 미치는 영향요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
연구대상자는 300병상 이상의 종합병원 중환자실에서 근무하는 간호사를 대상으로 D시의 K병원, E병원, D병원, S병원, I시의 W병원에서 편의표본 추출방식으로 190명을 설문조사하였으며, 그 중 177명을 최종 분석 대상으로 하였다. 자료수집 기간은 2020년 9월 21일부터 2020년 10월 9일까지이고, 수집된 연구 자료는 SPSS WIN 23.0 프로그램을 이용하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차, Independent t-test, one-way ANOVA, Scheffe tset, Pearson's Correlation Coefficient, Stepwise Multiple Regression analysis를 이용하여 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 생명의료윤리의식은 4점 만점에 평균 2.93±.26점이었고, 하위영역 중 장기이식이 3.40±.56점으로 가장 높았으며, 뇌사가 2.60±.48점으로 가장 낮았다. 좋은 죽음 인식은 4점 만점에 평균 3.00±.47점이었고, 하위영역별 점수는 친밀감이 3.21±.52점, 통제감 2.76±.80점, 임상증상 2.76±.49점 순으로 나타났다. 사전연명의료의향서 지식은 23점 만점에 평균 17.18±3.37점으로 나타났다. 연명의료중단 태도의 정도는 5점 만점에 평균 3.62±.45점이었다.
2. 연구대상자의 일반적 특성에 따른 생명의료윤리의식은 연령, 직위, 총 근무경력, 중환자실 근무경력, 생명의료윤리 교육 이수 유무, 가까운 가족이나 친지의 죽음 경험 유무에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 좋은 죽음 인식은 성별에서 남자가 여자보다 높은 점수를 보이며 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 사전연명의료의향서 지식 정도는 연령, 결혼상태, 총 근무경력, 중환자실 근무경력에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 연명의료중단 태도는 성별에서 통계적으로 유의한 차이를 보였는데, 남자가 여자보다 유의하게 더 높게 나타났다.
3. 중환자실 간호사의 연명의료중단 태도는 생명의료윤리의식의 하위영역인 태아의 생명권(r=-.205, p=.006), 인공수정(r=-.149, p=.047), 안락사(r=-.154, p=040), 장기이식(r=.204, p=.006), 인간생명공학(r=.229, p=.002)과 통계적으로 유의한 관계를 보였다. 연명의료중단 태도와 좋은 죽음 인식은 유의한 정적(양) 상관관계(r=.351, p<.001)가 있는 것으로 나타났고, 사전연명의료의향서 지식과는 통계적으로 유의한 관계(r=.180, p<.017)가 있는 것으로 나타났다.
4. 연명의료 중단 태도에 영향을 미치는 주요 요인은 좋은 죽음 인식(β=.283, p<.001), 태아의 생명권(β=-.107, p=.018), 인간생명공학(β=.134, p=.034), 사전연명의료의향서 지식(β=.026, p=.005), 성별(β=-.199, p=.027), 인공수정(β=-.118, p=.037)이었고, 모형의 전체 설명력은 23%로 나타났다.
이상의 연구결과를 통해 중환자실 간호사의 연명의료중단 태도를 높이기 위해서는 좋은 죽음 인식 향상을 위한 체계적인 교육프로그램 개발과 법 개정에 맞춘 연명의료 및 사전연명의료의향서에 대한 지속적인 교육프로그램 개발이 필요하며, 추후 연구대상자를 확대하여 연명의료중단 태도에 영향을 미치는 새로운 관련 변인을 규명하는 반복 및 비교 연구를 제언한다.

Abstract ▼ AI-Helper

This is a descriptive investigative study aimed at assessing the factors of biomedical ethics consciousness, good death recognition and knowledge on advance directive affecting the attitude toward withdrawal of life-sustaining medical care of nurses in intensive care units as the participants. 190 n...

This is a descriptive investigative study aimed at assessing the factors of biomedical ethics consciousness, good death recognition and knowledge on advance directive affecting the attitude toward withdrawal of life-sustaining medical care of nurses in intensive care units as the participants. 190 nurses working in intensive care units at general hospitals with more than 300 beds, including K, E, D, and S Hospitals in D City and W Hospital in I City were selected by means of convenience sampling extraction and nurses therein were administered questionnaire surveys as the participants of the study. Data collected from 177 of these 190 subjects were used for final analysis. Data collected from September 21, 2020 to October 9, 2020 were analyzed by means of frequency, percentage, mean and standard deviation, independent-test, one-way ANOVA, Scheffe test, Pearson's Correlation Coefficient and Stepwise Multiple Regression Analysis using SPSS Windows 23.0 Program.
The results of this study are as follows.
1. The average score for consciousness of biomedical ethics was 2.93 ±.26 points out of 4, with the highest score achieved for organ transplantation at 3.40 ±.56 and the lowest score for brain death at 2.60 ±.48 as factors in subordinate domains thereof. The average score for awareness of good death was 3.00±.47 points out of 4, with the scores of 3.21±.52, 2.76±.49, and 2.76±.49 points for closure, personal control and clinical, respectively, as factors in subordinate domains thereof. Meanwhile, the average scores for knowledge on advance directive and attitude toward withdrawal of life-sustaining treatment were 17.18±3.37 points out of 23 and 3.62±45 points out of 5, respectively.
2. The consciousness of biomedical ethics in accordance with the study subjects’ general characteristics displayed statistically significant differences in terms of age, position, total work experiences, work experiences in ICU, completion of biomedical ethics education, and experience of death of close family members or relatives. Scores for males for recognition of good death were higher than those of females with a statistically significant difference, while scores for the degree of knowledge on advance directive displayed statistically significant differences in terms of age, marital status, total work experiences and work experience in ICU. The scores for attitude toward withdrawal of life-sustaining treatment displayed statistically significant differences in terms of gender with males having higher scores than females.
3. The attitude toward the withdrawal of life-sustaining medical care of ICU nurses displayed a statistically significant relationship with the subordinate factors of biomedical ethics consciousness including the fetus’ right to life (r=-.205, p=.006), artificial insemination (r=-.149, p=.047), euthanasia (r=-.154, p=040), organ transplant (r=.204, p=.006), and human biotechnology (r=.229, p=.002). Meanwhile, attitude toward the withdrawal of life-sustaining medical care was found to have significant positive correlation with recognition of good death (r=.351, p<.001) and a statistically significant relationship with knowledge on advance directive (r=.180, p<.017).
4. The main factors influencing the attitude to withdrawal of life-sustaining medical care included recognition of good death (β=.283, p<.001), the fetus’ right to life (β=-.107, p=.018), human biotechnology (β=.134) , p=.034), knowledge on advance directive (β=.026, p=.005), gender (β=-.199, p=.027), and artificial insemination (β=-.118, p=. 037), and the overall explanatory power of the model was 23%.
Through the aforementioned study results, it is deemed necessary to develop a systematic education program to improve recognition of good death and to develop continuous education programs for life-sustaining medical care and advance directive in accordance with the revision of the relevant law in order to improve the attitude of ICU nurses toward the withdrawal of life-sustaining medical care. As such, repetitive and comparative studies for the investigation of new, related variables that influence the attitude toward the withdrawal life-sustaining medical care by expanding the range of study subjects in the future are suggested.

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