[학위논문]강제 훈련과 선택 훈련이 뇌졸중 회복에 미치는 영향: 게임 기반의 높은 반복 수 뻗기 프로그램 Effects of the Forced and the Choice Training on Stroke Recovery: Game-Based High Repetitive Reaching Programs원문보기
본 연구에서는 뇌졸중 환자를 대상으로 높은 반복 수의 뻗기 기반인 강제 훈련과 선택 훈련의 효과를 알아보았다. 5주 동안, 12명의 대상자들은 터치스크린 기반의 게임 시스템(Motivational Game System; MGS)을 사용하여 테스트와 훈련을 진행하였다. 첫 주와 마지막 주는 평가를 수행하였으며, 중간의 3주 동안 훈련을 진행하였다. 평가는 푸글 마이어 ...
본 연구에서는 뇌졸중 환자를 대상으로 높은 반복 수의 뻗기 기반인 강제 훈련과 선택 훈련의 효과를 알아보았다. 5주 동안, 12명의 대상자들은 터치스크린 기반의 게임 시스템(Motivational Game System; MGS)을 사용하여 테스트와 훈련을 진행하였다. 첫 주와 마지막 주는 평가를 수행하였으며, 중간의 3주 동안 훈련을 진행하였다. 평가는 푸글 마이어 상지 검사(FMA-UE), 울프 운동 기능 검사(WMFT), 상자와 나무토막 검사(BB), 실제 사용량 검사(AAUT), 뇌졸중 영향 척도(SIS)와 MGS 테스트 세션을 통해 손상 측 상지의 기능과 사용량을 측정하였다. 동기변수를 측정하기 위해 SIS와 팔과 손의 움직임 자신감 척도(CAHM)을 사용하였다. 훈련은 3주 동안 주 3회로 MGS를 사용해 400-500번의 단순 뻗기를 진행하였다. 훈련 결과, 강제 훈련 그룹에서는 FMA-UE, WMFT, BB, AAUT QOM, 움직임 시간(MT)에서 효과적인 개선을 보였다. 선택 훈련 그룹은 임상 평가에서 상지 기능 및 사용의 개선이 통계적으로 유의하게 증가하지 않았지만, MGS 결과에서 훈련 후에 손상 측 상지의 움직임이 더 빨라지고, 팔의 사용량이 크게 증가하였다. 본 연구의 훈련 방법을 통해 일상생활에서 뇌졸중 환자의 손상 측 상지 사용을 증가시킬 수 있다. 특히 이전의 연구에서 연구되지 않은 선택 훈련은 억제유도 운동치료(CIMT) 훈련법이 적합하지 않은 뇌졸중 환자에게 적용 가능하며, 비손상측 상지를 강제적으로 고정하지 않고도 손상측 상지의 자발적인 사용을 유도할 수 있다. 이를 임상에 적용함으로써 치료실에서의 효과가 일상으로 이어지도록 하는 효과적인 치료법이 될 수 있다.
본 연구에서는 뇌졸중 환자를 대상으로 높은 반복 수의 뻗기 기반인 강제 훈련과 선택 훈련의 효과를 알아보았다. 5주 동안, 12명의 대상자들은 터치스크린 기반의 게임 시스템(Motivational Game System; MGS)을 사용하여 테스트와 훈련을 진행하였다. 첫 주와 마지막 주는 평가를 수행하였으며, 중간의 3주 동안 훈련을 진행하였다. 평가는 푸글 마이어 상지 검사(FMA-UE), 울프 운동 기능 검사(WMFT), 상자와 나무토막 검사(BB), 실제 사용량 검사(AAUT), 뇌졸중 영향 척도(SIS)와 MGS 테스트 세션을 통해 손상 측 상지의 기능과 사용량을 측정하였다. 동기변수를 측정하기 위해 SIS와 팔과 손의 움직임 자신감 척도(CAHM)을 사용하였다. 훈련은 3주 동안 주 3회로 MGS를 사용해 400-500번의 단순 뻗기를 진행하였다. 훈련 결과, 강제 훈련 그룹에서는 FMA-UE, WMFT, BB, AAUT QOM, 움직임 시간(MT)에서 효과적인 개선을 보였다. 선택 훈련 그룹은 임상 평가에서 상지 기능 및 사용의 개선이 통계적으로 유의하게 증가하지 않았지만, MGS 결과에서 훈련 후에 손상 측 상지의 움직임이 더 빨라지고, 팔의 사용량이 크게 증가하였다. 본 연구의 훈련 방법을 통해 일상생활에서 뇌졸중 환자의 손상 측 상지 사용을 증가시킬 수 있다. 특히 이전의 연구에서 연구되지 않은 선택 훈련은 억제유도 운동치료(CIMT) 훈련법이 적합하지 않은 뇌졸중 환자에게 적용 가능하며, 비손상측 상지를 강제적으로 고정하지 않고도 손상측 상지의 자발적인 사용을 유도할 수 있다. 이를 임상에 적용함으로써 치료실에서의 효과가 일상으로 이어지도록 하는 효과적인 치료법이 될 수 있다.
In this study, to compare the forced training and choice training for high repetitive reaching in patients with mid-to-moderate chronic stroke. A game-based reaching training system was used to test and train these patients for five weeks. Both the forced and the choice training groups showed improv...
In this study, to compare the forced training and choice training for high repetitive reaching in patients with mid-to-moderate chronic stroke. A game-based reaching training system was used to test and train these patients for five weeks. Both the forced and the choice training groups showed improvements after intensive reaching training with 400–500 repetitions. A total of 11 tests were performed on 12 stroke patients, including baseline and retention tests, and 3 weeks of training, were conducted for 5 weeks. The baseline and retention tests were conducted in the first and last weeks, respectively. The Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremity (FMA-UE), Wolf Motor Function Test (WMFT), Box and Block Test (BB), Actual Amount of Use Test (AAUT), and Stroke Impact Scale (SIS) were used for clinical evaluation during the baseline and retention tests. The MGS test session, including the no-time and fast-time limit conditions, were used to measure the function and use of the more-affected arm throughout the 11 tests. Each training consisted of four or five blocks and was conducted three times per week for 3 weeks. The SIS and Confidence of Arm and Hand Movement (CAHM) were used to measure the motivation variables. Specifically, when forced training was performed, effective improvement was shown in FMA-UE, WMFT, BB, AAUT Quality of Movement (QOM), and movement time (MT). In the choice group, improvement in upper extremity function and use was less significant as measured via clinical tests. However, the movement was faster and the amount of use of the more affected arm increased significantly, as measured using the MGS. By applying the training method of this study to clinical practice, it is possible to increase the use of the more affected arm in daily life. These new protocols may also be applicable to stroke patients who may not be suitable for the CIMT protocol. Choice training can induce spontaneous use of the more affected arm without forced immobilization, as in CIMT. Choice training can be a powerful mechanism to increase usage of the more affected arm and to allow its effects in the treatment room to carry over into everyday life.
In this study, to compare the forced training and choice training for high repetitive reaching in patients with mid-to-moderate chronic stroke. A game-based reaching training system was used to test and train these patients for five weeks. Both the forced and the choice training groups showed improvements after intensive reaching training with 400–500 repetitions. A total of 11 tests were performed on 12 stroke patients, including baseline and retention tests, and 3 weeks of training, were conducted for 5 weeks. The baseline and retention tests were conducted in the first and last weeks, respectively. The Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremity (FMA-UE), Wolf Motor Function Test (WMFT), Box and Block Test (BB), Actual Amount of Use Test (AAUT), and Stroke Impact Scale (SIS) were used for clinical evaluation during the baseline and retention tests. The MGS test session, including the no-time and fast-time limit conditions, were used to measure the function and use of the more-affected arm throughout the 11 tests. Each training consisted of four or five blocks and was conducted three times per week for 3 weeks. The SIS and Confidence of Arm and Hand Movement (CAHM) were used to measure the motivation variables. Specifically, when forced training was performed, effective improvement was shown in FMA-UE, WMFT, BB, AAUT Quality of Movement (QOM), and movement time (MT). In the choice group, improvement in upper extremity function and use was less significant as measured via clinical tests. However, the movement was faster and the amount of use of the more affected arm increased significantly, as measured using the MGS. By applying the training method of this study to clinical practice, it is possible to increase the use of the more affected arm in daily life. These new protocols may also be applicable to stroke patients who may not be suitable for the CIMT protocol. Choice training can induce spontaneous use of the more affected arm without forced immobilization, as in CIMT. Choice training can be a powerful mechanism to increase usage of the more affected arm and to allow its effects in the treatment room to carry over into everyday life.
주제어
#Choice training Forced training Hemiplegia Stroke Rehabilitation Upper extremity 강제 훈련 뇌졸중 재활 상지 선택 훈련 편마비
학위논문 정보
저자
이지아
학위수여기관
전주대학교 일반대학원
학위구분
국내석사
학과
재활과학과
지도교수
김수진
발행연도
2022
키워드
Choice training Forced training Hemiplegia Stroke Rehabilitation Upper extremity 강제 훈련 뇌졸중 재활 상지 선택 훈련 편마비
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