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문제 정의
- 4) 중년기 여성의 일반적 특성 및 산과적 특성에 따른 자아개념과 우울정도의 관계를 알아본다.
- 5) 중년기 여성의 우울정도에 영향을 미치는 예측인자들을 알아본다.
- 본 연구는 중년여성의 자아개념과 우울과의 관계를 규명하고 자아개념과 우울정도에 관계되는 제 변수를 밝히므로써 중년여성의 부정적 정신장애인 우울을 간호 중재할 수 있는 요인을 분석하여 중년여성의 우울의 예방과 정신건강 증진을 위한 자료를 제공하기 위하여 시도되었다.
- 본 연구는 중년여성의 자아개념과 우울정도와의 관계를 알아보기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 이에 본 연구자는 폐경을 전·후로한 전반적인 중년여성의 자아개념이 어떻게 중년여성의 부정적 정신장애인 우울을 중재할 수 있는 정신 사회적, 또는 사회 심리적 변수인가를 규명하여 중연여성의 우울의 예방과 중재에 대한 사회 심리적 접근의 가능성을 제시하고자 본 연구를 시도하였다.
가설 설정
- 감정과 행동의 변화는 뇌의 변화, 특히 시상하부의 스테로이드의 변화를 반영하는 것으로 많은 호르몬의 변화중 에스트로겐은 뇌에서 신경조절 기능을 한다. 둘째로 이 정신적 증상들은 신체적 증상들에 대한 반응이라는 것이다. 폐경 직후 기간은 의심없이 수면장애를 동반하며 이는 아마도 열성 홍조나 에스트로겐 결핍에 의한 교감 신경계 활성화의 결과일 것이다.
- 특히 폐경을 전후해서 일어나는, 우울을 비롯한 정신적 증상을 설명하는 가설로 첫째, 이 증상들은 감소된 에스트로겐 수치에 의해 야기된다는 생물학적 측면이다. 생식기에서 폐경기로 넘어가는 이행시기는 가장 생물학적 변이가 심하며 폐경 후에는 난소기능이 저하되므로 에스트론 및 에스트라디올의 혈중 치가 낮아진다.
제안 방법
- 대상자의 자아개념과 우울정도에 영향을 미치는 제 변수를 확인하기 위하여 연령, 종교, 직업, 학력, 결혼상태, 가족형태, 주택, 월수입, 질병경험, 자녀문제, 남편문제, 결혼 만족도등의 특성과의 관계를 분석 검증하였다<표- 4>; .
- 대상자의 자아개념과 우울정도에 영향을 비치는 제변수를 확인하기 위하여 초경연령, 월경상태, 총 임신횟수, 유산횟수, 자녀수, 폐경연령, 폐경기간 등의 특성과의 관계를 분석 검증하였다<표- 5>; .
- 본 연구에 사용된 도구는 구조화된 질문지이며 그 내용은 일반적 특성 및 산과적 특성 18문항, 자아 개념에 관한 30문항, 우울에 관한 15문항이었다.
- 이 도구는 오석환(1974)이 우울증 환자 구분에 유용한 도구라고 인정한 것으로서 이길자(1991)의 연구에서 우울측정도구로 사용되었다. 본 연구자의 사전 조사에 의하여 2문항은 그 반대의 점수를 주었으며 3문항은 우울과는 관계가 없는 항목으로서 점수화 할 때 제외하여, 총 15문항에 대한 평균 평점을 구하였다. 점수가 높을수록 우울정도가 높음을 의미한다.
대상 데이터
- 연구대상은 서울시, 인천시에 거주하는 40∼60세 사이의 중년여성 138명이었고, 자료 수집 기간은 1997년 6월 23일부터 7월 3일까지 였으며, 설문지를 이용한 조사방법을 이용하였다.
- 연구대상자는 서울시와 인천시에 거주하는 40세에서 60세사이의 중년여성으로 본 연구에 참여하기를 동의한자로 하였다. 자료수집 기간은 1997년 6월 23일부터 7월 3일까지이며, 설문지는 간호전문대학 학생에게 본 연구의 목적 및 내용에 대해 충분히 교육한 후 간호학생의 어머니나 친지 등의 중년여성에게 141부를 배부하였으며, 이중 응답이 불충분하거나 대상자 선정기준에 적합하지 않은 경우를 제외한 138부가 분석에 이용되었다.
- 연구대상자는 서울시와 인천시에 거주하는 40세에서 60세사이의 중년여성으로 본 연구에 참여하기를 동의한자로 하였다. 자료수집 기간은 1997년 6월 23일부터 7월 3일까지이며, 설문지는 간호전문대학 학생에게 본 연구의 목적 및 내용에 대해 충분히 교육한 후 간호학생의 어머니나 친지 등의 중년여성에게 141부를 배부하였으며, 이중 응답이 불충분하거나 대상자 선정기준에 적합하지 않은 경우를 제외한 138부가 분석에 이용되었다.
데이터처리
- 1) 대상자의 자아개념, 우울정도는 평균, 표준편차를 이용하였다.
- 2) 대상자의 일반적 특성과 산과적 특성에 따른 자아개념, 우울과의 관계는 t- test , ANOVA를 이용 하였다.
- 3) 대상자의 자아개념과 우울정도와의 관계는 Pearson corr elation coefficient를 이용하여 분석하였다.
- 4) 우울정도에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위하여 Stepwise multiple r egr ession을 이용하여 분석하였다.
- 수집된 자료는 SPSS / PC +를 이용하여 서술적 통계치, t- test, ANOVA, Pearson corr elation coefficient 그리고 Stepwise multiple regression으로 검정하였다.
- 자료분석방법은 SPSS/ PC +를 이용하여 자아개념과 우울 정도와의 관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였으며, 대상자의 일반적 특성 및 산과적 특성과 자아개념, 우울정도와의 관계는 t - test, ANOVA로 분석하였고, 우울정도에 영향을 미치는 요인 규명을 위하여 Stepwise multiple r egression을 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- Rockliff(1969)가 제작한 우울 측정 도구로써 모두 18문항으로 구성되어 있으며 거의없다 1점, 가끔 있다 2점, 대체로 많다 3점, 매우 많다 4점으로 하였다. 이 도구는 오석환(1974)이 우울증 환자 구분에 유용한 도구라고 인정한 것으로서 이길자(1991)의 연구에서 우울측정도구로 사용되었다.
- 연구도구로는 자아개념을 측정하기 위한 도구로 최정훈(1972)의 지각형성 검사 도구중 자신의 지각에 관한 20문항과 Rosenberg (1971)의 자아존중감 측정도구 중 자아존중에 관한 내용 10문항 총 30문항으로 측정되었으며, 우울측정도구로는 Rockliff(1969)가 제작한 우울측정도구 18문항중 연구자가 사전조사에 의하여 수정한 15문항을 사용하였다.
- Rockliff(1969)가 제작한 우울 측정 도구로써 모두 18문항으로 구성되어 있으며 거의없다 1점, 가끔 있다 2점, 대체로 많다 3점, 매우 많다 4점으로 하였다. 이 도구는 오석환(1974)이 우울증 환자 구분에 유용한 도구라고 인정한 것으로서 이길자(1991)의 연구에서 우울측정도구로 사용되었다. 본 연구자의 사전 조사에 의하여 2문항은 그 반대의 점수를 주었으며 3문항은 우울과는 관계가 없는 항목으로서 점수화 할 때 제외하여, 총 15문항에 대한 평균 평점을 구하였다.
- 최정훈(1972)의 지각 형성 검사도구 중 자신의 지각에 관한 내용 20문항을 인지적 자아로, Rosenberg (1971)의 자아 존중감 측정도구 중 자아존중에 관해 측정하는 내용 10문항을 평가적 자아로 하여 총 30문항으로 측정되었다. 자아개념 점수는 5점 척도로 점수화 하였으며, 매우그렇다 5점, 약간 그렇다 4점, 중간이다 3점, 약간 그렇지 않다 2점, 매우 그렇지 않다 1점으로 하였다.
성능/효과
- 1. 대상자의 자아개념은 최대값 3.99, 최소값 2.86의 분포에서 평균평점 3.58로 비교적 긍정적인 자아 개념을 나타냈다.
- 2. 대상자의 우울정도는 최대값 2.61, 최소값1.50의 분포중 평균평점 1.95로 정상 우울 범위에 속해 있었다.
- 3. 자아개념과 우울정도와의 상관관계는 역상관관계로(r =- 0.5121, p< 0.001), 자아개념이 높을수록 우울정도는 유의하게 낮은 것으로 나타났다.
- 4. 대상자의 일반적 특성과 자아개념, 우울정도와의 관계를 분석한 결과, 통계적으로 유의한 차가 있었던 변수는 자아개념의 경우에는 결혼상태, 최근 1년 이내의 질병경험, 자녀문제, 결혼만족도였다. 사별, 이혼보다는 기혼이(p< 0.
- 5. 대상자의 산과적 특성과 자아개념, 우울정도와의 관계를 분석한 결과 통계적으로 유의한 차아 있었던 변수는 자아개념의 경우에는 총 임신횟수였다. 임신횟수가 많은 집단보다는 적은 집단이(p< 0.
- 6. 우울정도에 영향을 미치는 가장 중요한 변수는 자아개념(R2=.26, p< 0.001), 남편문제(R2=.37, p< 0.001), 질병경험(R2=.41, p<0.001), 주택(R2=.44, p< 0.01)으로 나타났다.
- 사람의 스트레스 중에서 가장심한 스트레스의 하나는 가족의 사망이며, 사별과 비슷하게 이혼도 생활상의 스트레스 요인으로서 대상자의 자아개념에 영향을 미친 것으로 사려된다(강병조, 1991). 가족 형태는 대가족의 여성이 자아개념이 높게 나타났으나 통계적으로 유의한 차가 없었으며, 월수입은 300만원 이상의 집단이 자아개념이 가장 높게 나타났으나, 각각 유의한 차가 없었다. 최근 1년 이내 질병경험은 갖고 있지 않느 집단이 유의하게 자아개념이 높게 나타났다 (p< 0.
- 가족형태는 대가족의 여성이 우울정도가 낮게 나타났으나 유의한 차가 없었으며, 주택은 자택이 전·월세 보다 우울정도가 유의하게 낮게 나타났다(p< 0.01). 이 결과는 자택을 소유하고 있는 경우가 경제적으로 안정되어 있으며 충분한 휴식이 가능함으로 사려된다.
- 9%로 나타났다. 결혼만족도는 그저 그렇다가 48.6%로 나타났으며, 만족과 아주만족의 집단이 44.9%로 나타났다.
- 이 결과도 자아개념의 결과와 같게 자녀와 남편의 실패가 여성에게 죄책감을 느끼게 하며, 부정적인 자아개념을 형성하게 하고, 정서적으로 우울상태를 유발시킨 결과라가 사려된다(고진부, 1978). 결혼만족도도 만족도가 높은 집단이 유의하게 우울정도가 낮은 것으로 나타났다(p< 0.001).
- 일반적 특성 중 연령이 낮을수록, 종교를 가지고 있지 않으며, 직업을 가지고 있으며, 학력이 높을수록 자아개념이 높게 나왔으나 유의한 차는 없었다. 결혼상태는 기혼인 여성이 사별, 이혼의 여성보다 자아개념이 유의하게 높게 나타났다(p<0.01). 사람의 스트레스 중에서 가장심한 스트레스의 하나는 가족의 사망이며, 사별과 비슷하게 이혼도 생활상의 스트레스 요인으로서 대상자의 자아개념에 영향을 미친 것으로 사려된다(강병조, 1991).
- 폐경이 몇 년 지난후의 수면장애는 에스트로겐 결핍과는 연관되지 않는 것 같고, 에스트로겐 치료로는 우울에 대한 영향을 기대할 수 없다. 그리고 셋째로, 이 우울증상등은 스트레스성 사건들이나 가족간의 역할변화, 노인성 변화에 의하여 야기된다는 것이다. 즉 폐경기의 사회적, 문화적인 요인들을 살펴보면 가족의 역할에서의 변화, 사회적 지지체계의 변화, 개개인 사이의 관계 상실 및 노화와 신체적 질병의 시작 등의 변화가 수반됨을 의미한다(이 소영, 1996).
- 이 결과는 가족내의 여러 가지 생활사건 중 특히 한국 사회에서는 자녀와 남편의 실패는 여성자신의 무능감에 의한 것이라는 죄책감을 느끼게 하고, 부정적인 자아개념을 형성하게 된 것으로 사려된다(고진부, 1978). 남편문제는 갖고 있지 않은 집단이 자아개념이 높게 나왔으나 유의한 차는 없었으며, 결혼만족도는 만족하는 집단이 자아개념이 유의하게 높게 나타났다(p<0.05).
- 대상자의 우울점수의 분포는 최소값 1.50, 최대값 2.61로 평균 및 표준편차는 1.95±0.39로 나타났다. 이 결과는 권숙희(1996)의 1.
- 대상자의 자아개념과 우울정도와의 관계는 Pearson correlation coefficient로 분석한 결과 자아개념과 우울정도는 유의한 역상관 관계가 있는 것으로 나타났다(r =- 0.5121, P <0.001)<표- 3>; . 따라서 본 연구의 결과는 중년기 여성의 자아개념이 높을수록 우울정도는 낮아진다는 것을 의미한다.
- 001)<표- 3> . 따라서 본 연구의 결과는 중년기 여성의 자아개념이 높을수록 우울정도는 낮아진다는 것을 의미한다. 이 결과는 이길자(1991)의 연구결과와 같게 나타났다.
- 대상자의 일반적 특성과 자아개념, 우울정도와의 관계를 분석한 결과, 통계적으로 유의한 차가 있었던 변수는 자아개념의 경우에는 결혼상태, 최근 1년 이내의 질병경험, 자녀문제, 결혼만족도였다. 사별, 이혼보다는 기혼이(p< 0.01), 질병 있음보다는 없음이(p<0.01), 자녀문제 있음보다는 없음이 (p< 0.05), 결혼만족도는 불만족보다는 만족의 집단에서 자아개념이 높게 나타났다(p<0.05). 우울정도의 경우에는 주택, 최근 1년이내의 질병경험, 자녀문제, 남편문제, 결혼만족도이었다.
- 4세였다. 월경상태는 규칙적 58.0%, 자연폐경 21.7%, 불규칙적 14.5%, 자궁 적출술이 5.8%로 나타났다. 총 임신횟수는 3∼4회가 47.
- 초경을 늦게 시작한 과거의 경험이 자아개념도 가장 낮게 나타난 결과와 관련시켜 부넉하여 볼 때 추후 연구에 분석해 보아야 할 과제라고 사려된다. 월경상태는 월경이 규칙적인 집단이 우울정도가 가장 낮게 나타났고, 자연폐경과 인공폐경도 거의 유사한 우울정도를 보였으며, 불규칙적이 집단이 우울 정도가 가장 높게 나타났으나 통계적으로 유의한 차는 없었다. 그러나 월경이 불규칙한 주 폐경기보다 폐경후에 심리적으로 더 안정된다고 한 Lennon (1972)의 연구결과와 유사하다고 사려된다.
- 총 임신횟수에 따른 우울정도는 임신횟수가 높아질수록 우울정도가 높게 나타났으나 통계적으로 유의한 차는 없었다. 유산횟수에 따른 우울정도는 유산횟수가 높아질수록 우울점수가 높게 나타났으며, 통계적으로 유의한 차가 있었다(p< 0.01). 이 결과도 유산경험의 증가가 신체적, 정신적인 소모가 동반되어 나타난 결과라고 볼 수 있다.
- 이 결과로부터 긍정적 자아개념을 가진 사람은 적응력이 좋으며, 능동적이고, 현실과의 조화를 잘 이루는 반면, 부정적인 자아개념을 가진 사람은 적응이 어렵고, 열등감, 불확실감을 갖고 자신감이 없음으로 인해서 정서적 손상이 크며, 우울정도가 높게 나타난 결과라고 사려된다.
- 01) 이 첨가되면 우울정도의 44%를 설명할 수 있었다. 이상과 같이 우울정도를 설명할 수 있는 변수를 검증한 결과 유의한 관계가 있는 변수는 자아개념, 남편문제, 질병경험, 주택상황임을 알 수 있었으며, 월 경상태, 폐경연령, 폐경기간등의 산과적인 특성은 포함되지 않았음을 알 수 있었다.
- 대상자의 산과적 특성과 자아개념, 우울정도와의 관계를 분석한 결과 통계적으로 유의한 차아 있었던 변수는 자아개념의 경우에는 총 임신횟수였다. 임신횟수가 많은 집단보다는 적은 집단이(p< 0.05) 자아개념이 높게 나타났으며, 우울정도의 경우에는 초경연령과 유산횟수, 자녀순이었다. 초경연령이 늦은 경우와(p< 0.
- 0%로 나타났다. 자녀 문제는 있음의 56.5%의 분포중 학업부진이 29.2%, 결혼문제가 24.0%로 나타났고, 남편문제 있음의 분포에는 직업문제와 경제문제가 각각 22.0%로 가장 높게 나타났으며, 시인척관계가 15.9%로 나타났다. 결혼만족도는 그저 그렇다가 48.
- 자아개념(R2=.26, p< 0.001)이 우울정도의 26%를 설명하고, 남편문제(R2=.37, p< 0.001)가 첨가되면 37%를 설명하고, 질병경험(R2=.41, p< 0.001)이 첨가되면 41%를 성명하며, 주택상황(R2=.44, p<0.01) 이 첨가되면 우울정도의 44%를 설명할 수 있었다. 이상과 같이 우울정도를 설명할 수 있는 변수를 검증한 결과 유의한 관계가 있는 변수는 자아개념, 남편문제, 질병경험, 주택상황임을 알 수 있었으며, 월 경상태, 폐경연령, 폐경기간등의 산과적인 특성은 포함되지 않았음을 알 수 있었다.
- 6세이었다. 종교상태는 기독교, 불교, 천주교등 있음이 63.0%이었고, 없음이 37.0%로 나타났으며, 취업상태는 전체의 51.4%가 전업주부였고, 학력은 고졸이 35.5%로 가장 높게 나타났으며, 가족형태는 핵가족이 66.7%, 주택은 자택이 76.8%로 가장높게 나타났으며, 최근 1년이내의 질병 경험은 없음이 63.8%로 나타났고, 36.2%의 질병 있음의 분포중에는 소화기계 문제가 27.1%, 근골격계 문제가 24.0%로 나타났다. 자녀 문제는 있음의 56.
- 일반적 특성중 연령이 제일 낮은 집단이 우울 정도가 낮게 나왔으나 유의한 차는 없었으며, 종교는 갖고 있지 않은 집단이 자아개념이 높은 것에 관하여 우울 정도는 높게 나왔으나 유의한 차는 없었다. 직업은 비취업 여성보다 취업여성이, 학력은 낮을수록, 기혼보다는 사별, 이혼여성이 우울정도가 높게나왔으나 유의한 차는 없었다.
- 8%로 나타났다. 총 임신횟수는 3∼4회가 47.1%, 유산횟수는 1∼2회가 48.6%로 가장 높게 나타났고, 자녀 수는 1∼2명이 55.1%로 가장 높게 나타났으며, 폐경연령은 37세에서 54세의 연령분포중 45∼49세가 37.9%로 가장높게 나타났으며, 폐경 평균연령은 48.2세이었다. 이 결과는 한국 여성의 평균 폐경연령인 47.
- 총 임신횟수에 따른 우울정도는 임신횟수가 높아질수록 우울정도가 높게 나타났으나 통계적으로 유의한 차는 없었다. 유산횟수에 따른 우울정도는 유산횟수가 높아질수록 우울점수가 높게 나타났으며, 통계적으로 유의한 차가 있었다(p< 0.
- 총 임신횟수에 따른 자아개념 정도는 임신횟수가 가장 높은 7∼9회의 집단이 자아개념이 유의하게 가장 낮게 나타났다(p<0.05). 이 결과는 임신횟수의 증가가 그만큼 신체적인 소모를 동반하기 때문이라고 사려된다.
후속연구
- 2. 본 연구에 나타난 중년 여성의 우울정도에 영향을 미치는 제 변수들에 대한 탐색전 연구를 제언한다.
- 3. 본 연구에서 제시한 변수외에 중년여성의 우울정도에 영향을 주는 변수를 확인하는 연구가 필요하다.
- 05). 초경을 늦게 시작한 과거의 경험이 자아개념도 가장 낮게 나타난 결과와 관련시켜 부넉하여 볼 때 추후 연구에 분석해 보아야 할 과제라고 사려된다. 월경상태는 월경이 규칙적인 집단이 우울정도가 가장 낮게 나타났고, 자연폐경과 인공폐경도 거의 유사한 우울정도를 보였으며, 불규칙적이 집단이 우울 정도가 가장 높게 나타났으나 통계적으로 유의한 차는 없었다.
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