[논문]고령 임부의 가족지지, 부부관계의 질 및 건강증진행위

박영주; 정춘희; 윤지원

문제 정의

This study was performed to explore the family support, the quality of marital relationship, and health promoting behaviors of the mature gravidas, and to validate the relationship between them. From November, 1999 to June, 2000, mature gravidas older than 35(N=82) were recruited from K University- Hospital located in Seoul and Kyungki Province, Korea.
그러나 그동안 국내에서 고령 임부의 건강관 심 및 건강증진행위를 파악하기 위한 연구는 시도되지 않았다. 따라서 본 연구는 35세 이상의 고령 임부의 가 족지지, 부부관계의 질 및 건강증진행위를 탐색하고 이 들 간의 관계를 규명하기 위하여 시도되었다.
본 연구는 35세 이상 고령 임부의 지지체계, 건강관 심 및 건강증진 행위를 탐색하고, 그 관계를 규명하기 위한 explorative correlational study이다.
본 연구에서는 고령 임부가 임신중 경험한 건강과 관련된 관심(우려) 및 건강증진행위를 파악하기 위하여 다음과 같은 개방형 질문을 중심으로 면담을 진행하였다. 먼저 "귀하는 이번 임신을 고위험 임신으로 생각합니 까?”, "그렇게 생각한다면 그 이유는 무엇입니까?”.
본 연구에서는 고령 임부의 지지체계 (support systems) 를 사회적 관계의 기능적 측면을 측정하고자 하였으며. 그 측정 영역을 가족지지와 부부관계의 질로 측정하였다.

제안 방법

본 연구에서는 고령 임부의 지지체계 (support systems) 를 사회적 관계의 기능적 측면을 측정하고자 하였으며. 그 측정 영역을 가족지지와 부부관계의 질로 측정하였다. 그 결과 고령 임부의 가족지지와 부부관계 의 질은 건강증진행위와 정의 상관관계가 있는 것으로 확인되었다.
본 연구에서 이용된 일반적 특성 질문지는 본 연구자들에 의해 구성되었으며, 대상자의 인구 사회학적 특성을 묻는 5문항과 산과적 특성을 묻는 10문항으로 구성되었다.
본 연구의 자료수집 기간은 1999년 11월부터 2000년 6월까지 7개월간으로, 자가 보고식 질문지는 임부의 동의 하에 면담 후 대상자가 직접 기록하게 한 뒤 바로 회수하였으며 질문지 완성 시간은 평균 20분이었다.
본 도구는 부부관계의 질을 묻는 6문항으로 구성되었는데. 이 중 서술 평정척도로 구성된 5문항을 본 연구에서 이용하였다. 응답 범위는 '가장 동의한다'.

대상 데이터

본 연구는 K 대 의료원 산하 서울 소재 K 병원과 경기도 소재 A 병원 분만실에 입원한 35세 이상의 고령 임부 중 임신 28주 이후의 임부를 유한모집단으로 하였으며. 이 중 본 연구 참여에 동의한 82명의 여성을 편의표집하였다.
본 연구는 K 대 의료원 산하 서울 소재 K 병원과 경기도 소재 A 병원 분만실에 입원한 35세 이상의 고령 임부 중 임신 28주 이후의 임부를 유한모집단으로 하였으며. 이 중 본 연구 참여에 동의한 82명의 여성을 편의표집하였다.

데이터처리

1. 대상자의 일반적 특성, 지각된 건강 상태, 가족 지지 정 도, 부부관계의 질정도 및 건강증진 생활방식 정도는 빈도, 백분율, 평균, 표준편차 등의 기술통계를 이용하였다.
2. 대상자의 일반적 특성에 따른 가족 지지 정도, 부부관계의 질정도 및 건강 생활방식 정도의 차이는 t-test, ANOVAS 이용하였다.
3. 대상자의 가족 지지 정도, 부부관계의 질정도 및 건강 생활방식 정 도 간의 상관관계는 Pearson Correlation Coefficient를 이용하였다.
본 연구에서는 질문지를 통하여 수집된 양적 자료의 분석을 위해서는 pc-SAS program을 이용하여 전산통계 처리하였다.

이론/모형

고령 임부의 7) 족지지정도를 측정하기 위해서는 Procida- no와 Heller(1983)에 의해 개발된 PSS-Fa를 이용하였다. 응답 범위는 대체로 그렇다'.
고령 임부의 건강증진 생활양식을 측정하기 위해서는 Walker 등(1987)에 의해 개발된 HPLP를 이용하였다. 본 도구는 자아실현 13문항, 건강 책임 10문항, 운동 5 문항, 영양 6문항, 대인관계 지지 7문항 및 스트레스 관리 7문항의 6영역의 48문항으로 구성되어있다.
고령 임부의 부부관계의 질을 측정하기 위해서는 Nort- on(1983)에 의해 개발된 QMI를 이용하였다. 본 도구는 부부관계의 질을 묻는 6문항으로 구성되었는데.
본 연구에서는 Norton (1983)에 의해 개발된 부부 관계의 질 측정 도구 (Quality of marriage index: QMI)로 측정된 점수로 정의한다.
(Pender, 1987). 본 연구에서는 Walker, Sechrist 와 Pender (1987)가 개발한 건강 증진 생활양식 척도 (Health promoting life-style profile: HPLP) 로 측정된 점수로 정의한다.

성능/효과

한편, 연구대상자중 기명의 임부가 현재 임신에서 건 강관심을 경험한 것으로 보고하였다. 면담결과 그들의 현재 임신에서 주요 건강관심 주제는 '태아의 안녕에 대한 관심', '태교에 대한 관심' '모체의 신체적 건강관심' "모체의 정신적 건강관심', '안전분만의 우려' 그리고 '양 육을 위한 관심'의 6 주제로 나타났다. 각 건강관심 주제 에 따른 구체적인 건강증진행위를 보면, 먼저 '태아 안녕 에 대한 관심'은 좋은 영양상태를 유지하기, 휴식 수면등 안정시간 갖기, 임신전에 하던 과격한 운동은 삼가고, 임 신시 좋은 수영등의 운동을 새로 시작하기 등의 건강행 위를 한 것으로 나타났다.
'태교에 대한 관심' 주제에서는 좋은 생각하기, 명상하기, 음악듣기, 및 종이접기 등을 하는 것으로 나타났다. '모체의 신체적 건강 관심'에서는 현재 임신 합병증과 임신전 내과적 질환에 대한 염려, 모체의 정신적 건강 관심에서는 불안, 우울 등을 극복하기 위하여 정신적 안정을 꾀하려고 노력하고 긍정적 자 아감을 가지려고 노력한 것으로 나타났다. 안전분만을 위하여 분만자세 및 유방, 몸 마사지를 하거나 양육에 대한 우려로 모유수유를 위한 준비 등을 한 것으로 나타났다.
각 건강관심 주제 에 따른 구체적인 건강증진행위를 보면, 먼저 '태아 안녕 에 대한 관심'은 좋은 영양상태를 유지하기, 휴식 수면등 안정시간 갖기, 임신전에 하던 과격한 운동은 삼가고, 임 신시 좋은 수영등의 운동을 새로 시작하기 등의 건강행 위를 한 것으로 나타났다. '태교에 대한 관심' 주제에서는 좋은 생각하기, 명상하기, 음악듣기, 및 종이접기 등을 하는 것으로 나타났다. '모체의 신체적 건강 관심'에서는 현재 임신 합병증과 임신전 내과적 질환에 대한 염려, 모체의 정신적 건강 관심에서는 불안, 우울 등을 극복하기 위하여 정신적 안정을 꾀하려고 노력하고 긍정적 자 아감을 가지려고 노력한 것으로 나타났다.
4점에서 '대체로 그렇지 않다'. 1점으로 점수 범위는 최저 20점에서 최고 80점으로 점수가 높을수록 가족 지지 정도가 높음을 의미한다. 본 연구에서 내적 일관성 신뢰도 Cronbach's alpha는.
7점에서 '전혀 동의하지 않는다'. 1점으로 점수 범위는 최저 7점에서 최고 35점으로 점수가 높을수록 부부관계의 질이 좋음을 의미한다. 본 연구에서의 도구의 내적 일관성 신뢰도 Cronbach's alpha는.
면담결과 그들의 현재 임신에서 주요 건강관심 주제는 '태아의 안녕에 대한 관심', '태교에 대한 관심' '모체의 신체적 건강관심' "모체의 정신적 건강관심', '안전분만의 우려' 그리고 '양 육을 위한 관심'의 6 주제로 나타났다. 각 건강관심 주제 에 따른 구체적인 건강증진행위를 보면, 먼저 '태아 안녕 에 대한 관심'은 좋은 영양상태를 유지하기, 휴식 수면등 안정시간 갖기, 임신전에 하던 과격한 운동은 삼가고, 임 신시 좋은 수영등의 운동을 새로 시작하기 등의 건강행 위를 한 것으로 나타났다. '태교에 대한 관심' 주제에서는 좋은 생각하기, 명상하기, 음악듣기, 및 종이접기 등을 하는 것으로 나타났다.
결론적으로, 본 연구 결과 고령 임부의 가족지지정도, 부부관계의 질 정도는 높았으며, 지지체계와 건강증진행 위간에는 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다 그러나 HPLP 도구를 임부에게 적용시에는 운동 영역 문 항의 적절성이 고려될 필요가 있다. 또한 고령 임부들은 고위험 임신으로 지각하는 경향이 있으며.
그 측정 영역을 가족지지와 부부관계의 질로 측정하였다. 그 결과 고령 임부의 가족지지와 부부관계 의 질은 건강증진행위와 정의 상관관계가 있는 것으로 확인되었다. 이러한 결과는 사회적지지와 건강 또는 건 강증진행위와의 관계를 확인한 다수의 선행연구결과를 검정해주는 것이라고 사려된다(Cohn & Syme, 1985).
그러나 이 연구에서는 HPLP 도구의 문항을 한국 임부에게 적용하는 점에서 문제점이 제시되지는 않았다. 그러나 본 연구결과 건강증진행위에 대한 면담결과 및 운동 영역에서의 건강행위가 가장 낮은 점수를 보 인 점등을 동시에 고려한 결과 HPLP 도구의 운동 영역 문항 내용은 한국임부상황에 적용하는데는 다소 무리가 있다고 생각된다.
대상자가 지각한 가족 지지 정도의 평균은 3.24점으로 비교적 높은 것으로 나타났으며, 대상자가 지각한 부부 관계의 질정도 역시 평균 5.47점으로 전반적으로 부부관계의 질이 높은 것으로 나타났다. 건강 증진 생활방식 정도 는 평균 2.
대상자의 인구사회학적 특성 중 교육정도와 직업 유무 에 따른 가족지지정도, 부부관계의 질정도 및 건강증진 생활방식정도의 차이 검정 결과 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 산과적 특성 중 현재 생존 자녀수, 임 신계획여부, 출산경험에 따른 가족지지정도, 부부관계의 질정도 및 건강증진 생활방식정도의 차이 검정 결과에서 는 가족지지정도는 임신계획여부(t = 2.
대상자의 일반적 특성 및 산과적 특성에 따른 가족지 지정도, 부부관계 만족정도의 차이검정에서는 기대와는 달리 임신을 계획하지 않은 임부에서의 가족지지정도가 계획된 임신을 한 임부의 가족지지정도보다 높았으며, 통계적으로 유의한 차가 있었다. 이의 해석을 위하여 임 신의 계획여부와 현재의 생존 자녀수간의 교차분석을 시 도한 결과 계획되지 않은 임신의 경우 대체로 셋째 아이 의 출산의 비율이 높은 것으로 나타났다.
본 연구 대상자의 가족 지지 정도, 부부관계의 질정도 와 건강증진 생활방식 정도 간의 관계 검정 결과는 다음과 같다, 먼저, 건강증진 생활방식은 가족 지지 정도 (r= .40, p= .0002), 부부관계의 질 정도(r= .33, p= .003)와 통계적으로 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
본 연구결과 고령 임부가 인지한 가족지지정도, 부부 관계의 질정도는 비교적 높은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 실제 고령 임부의 가족지지정도나 부관계의 질정도가 20대 임부에 비해 높다라고 해석 가능하다 그러나, 본 연구대상자의 인구학적 및 산과적 특성을 보면, 교육정도가 고졸이상이 91.
'모체의 신체적 건강 관심'에서는 현재 임신 합병증과 임신전 내과적 질환에 대한 염려, 모체의 정신적 건강 관심에서는 불안, 우울 등을 극복하기 위하여 정신적 안정을 꾀하려고 노력하고 긍정적 자 아감을 가지려고 노력한 것으로 나타났다. 안전분만을 위하여 분만자세 및 유방, 몸 마사지를 하거나 양육에 대한 우려로 모유수유를 위한 준비 등을 한 것으로 나타났다. 임신중에 의료인으로부터 받고자하는 도움에 대해서는 41명의 임부가 산전교육/검사시 자세한 설명/미 래에 대한 자세한 설명을 의료진으로부터 듣기를 희망하 였고, 좀더 의료진이 신뢰롭게 친절/배려(12명), 안전분 만(10명 ) 및 정신적 안정(4명 )을 가질 수 있도록 하는 도움을 원한 것으로 나타났다.
또한 최근 연구에서 Windridge 등 (1999)은 35세 이상 임부와 20-29세의 임부의 임신, 출산 및 출산후 1년간 임부 연령과 산과력이 산과적 결 과. 여성의 분만지각 및 산후우울에 미치는 영향을 조사 한 결과, 병록지에서 임부 연령의 영향을 확인하기 어려 웠고 단지 고령 임부는 20대의 젊은 임부보다 비록 건강한 경우에도 태아가 임신과 분만 중에 더 위험에 처해있을 것이라고 지각하는 경향이 있음을 지적하였다.
대상자의 일반적 특성 및 산과적 특성에 따른 가족지 지정도, 부부관계 만족정도의 차이검정에서는 기대와는 달리 임신을 계획하지 않은 임부에서의 가족지지정도가 계획된 임신을 한 임부의 가족지지정도보다 높았으며, 통계적으로 유의한 차가 있었다. 이의 해석을 위하여 임 신의 계획여부와 현재의 생존 자녀수간의 교차분석을 시 도한 결과 계획되지 않은 임신의 경우 대체로 셋째 아이 의 출산의 비율이 높은 것으로 나타났다. 따라서 고령 임부의 경우 계획되지 않은 임신시 가족지지정도가 높다 고 단순히 해석하기 보다는 이 경우 3번째 아이의 출산 을 한 임부의 경우 사회경제적으로 안정된 가정일 가능 성 등 인구사회학적 특성에 대한 분석이 고려되어 해석 되는 것이 타당하다고 생각된다.
한편. 추가분석으로 고령 임부의 건강우려 및 건강증 진행위를 면담한 결과 본 연구 대상자중 61명의 임부가 현재 임신을 고위험으로 인지하고 있는 것으로 나타났다. 이렇게 인지하는 주요 이유를 그들의 연령으로 제시하였으며, 연령과 아기의 기형 및 모체건강과의 관련성을 염 려하는 것으로 나타났다.
한편, 건강증진생활방식의 각 영역별 점수에서는 영양 영역이 가장 높은 반면 운동 영역이 가장 낮은 것으로 나타났다. Telleen(1993)은 임부와 가임기 여성의 건강 증진행위를 본 연구에서 이용된 HPLP 도구로 비교한 결과 영양 영역에서 두 집단간에 유의한 차이가 있었음 을 보고하였다.

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Health Promoting Behaviors, Family support, and Quality of Marital Relationship of the Mature Gravida after 35 원문보기

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