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노인에서의 불면증
Insomnia in the Elderly 원문보기

수면·정신생리 = Sleep medicine and psychophysiology, v.8 no.1, 2001년, pp.5 - 10  

손창호 (인제대학교 의과대학 서울백병원 정신과학교실)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

The prevalence of insomnia and the degree of impairment due to insomnia is greater than in the of young. The cause for insomnia in the elderly are various factors among the elderly is known to be high including medical, psychiatric, drug issues, circadian rhythm changes, sleep disorders, and psychos...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 최근의 여러 연구자들은 노인 불면증에 관하여 상식이라고 알려져 있던 사실과 상반되는 결과를 보고하고 있으며, 적극적인 관심과 노력만 가진다면 노인에서의 불면증은 그 대부분이 치료가능한 질환임을 뒷받침하는 연구결과들도 많이 보고되고 있다. 본고에서는 이러한 노년층에서의 불면증에 대한 최근의 연구결과를 살펴 봄으로써 그 원인과 특징을 개괄하고 또한 임상가들이 치료시에 주의를 가져야 할 점에 대해 기술하고자 한다.
  • 자극조절이란 수면을 취하는 데 방해가 되는 행동을 줄여주어서 수면/각성 주기를 회복시키는 것을 그 목적으로 한다. 자극조절은 ① 졸릴 때만 잠자리에 들고 ② 만일 15~20분정도 잠을 청하여도 오지 않을 경우에는 침실을 나와서 있다가 다시 졸릴 때 잠자리에 들도록 하며 ③ 밤사이에 이러한 행동을 반복하도록 하고 ④ 밤사이 얼마동안을 잤던지 간에 일정한 시각에 기상을 하도록 하고 ⑤ 잠자리에서는 수면과 성관계외의 다른 활동(독서, TV시청)은 금하고 ⑥ 낮잠은 가능한 자지 않도록 하는 것등이다.

가설 설정

  • 수면제의 사용시에 원칙은 1) 효과가 보이는 최소량을 사용 2) 필요시에만 사용(주 2회에서 4회정도) 3) 단기간 사용(최대 4주간만) 4) 약물의 중단은 서서히 하고 5) 반동성 불면증에 주의해야 한다는 점이다. 수면제는 반감기가 짧으며, GABA 결합도가 적으며, 수용체특이성이 높은 수면제가 불면 증상만을 개선해주고 숙취현상이나 다른 원치 않는 부작용을 줄일 수 있을 것이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
불면증과 관련하여 주요변화 중 하나는? 불면증과 관련하여 주요변화는 위상전진이 이루어 진다는 점이다. 즉 체온의 일주기리듬이 위상전진하게 되며 수면기간 중간무렵에 체온이 최저에 이르러 이후 체온 상승기에 접어듬으로 인해 수면유지곤란, 조기각성등을 유발하게 된다(9). 또한 렘수면은 노인기가 되면 장년층까지 수면후반 1/3에 집중되어 나타나는 현상이 약해져서 수면 전,후반기에 고루 퍼져서 나타나는 경향을 나타낸다(10).
본 논문에서 말하는 노인에서의 불면증은 보통 어떻게 받아들여지는가? 노인에서의 불면증은 병이라고 취급되기 보다는 노화과정의 일종인 자연현상으로 받아들여 지는 경향이 있다. 이러한 경향은 결국 노인 불면증에 대해 다양하면서도 적극적인 치료적 시도를 하기보다는 자세한 진단과정 없는 무차별적인 약물남용이나 다른 극단으로 치료포기나 경시를 가져온 것이 사실이다.
노인에서의 지속적인 불면증의 폐해는? 이러한 경향은 결국 노인 불면증에 대해 다양하면서도 적극적인 치료적 시도를 하기보다는 자세한 진단과정 없는 무차별적인 약물남용이나 다른 극단으로 치료포기나 경시를 가져온 것이 사실이다. 그러나 노인에서의 지속적인 불면증은 매우 다양한 원인에 의해 발생되며, 불면증으로 인한 만성적인 졸림증은 노인의 경우 집중력 감소, 반응속도의 감소, 최근 기억의 장애를 심하게 가져옴으로 인해 여러 업무수행능력에 심각한 장애를 유발하며, 다른 연령층에 비해 잘못된 약물사용이 주는 피해가 더 크다는 점에서 그 임상적 중요성이 크다고 할 수 있다. 최근의 여러 연구자들은 노인 불면증에 관하여 상식이라고 알려져 있던 사실과 상반되는 결과를 보고하고 있으며, 적극적인 관심과 노력만 가진다면 노인에서의 불면증은 그 대부분이 치료가능한 질환임을 뒷받침하는 연구결과들도 많이 보고되고 있다.
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