익명의 알콜중독자(AA) 모임 참여군의 심리적 통제에 대한 예측인자 - 이기심, 부정직, 분노 및 두려움(SDRF) 통제를 중심으로 - Predictors of Successful Control for Selfishness, Dishonesty, Resentment and Fear (SDRF) among Korean Alcoholics Anonymous Members원문보기
Objectives : To examine predictors of successful control for selfishness, dishonesty, resentment, and fear(SDRF) among Korean Alcoholics Anonymous(AA) members. Methods : This study was a cross-sectional study. The study group included members from 18 different AA groups which were enrolled in the Ko...
Objectives : To examine predictors of successful control for selfishness, dishonesty, resentment, and fear(SDRF) among Korean Alcoholics Anonymous(AA) members. Methods : This study was a cross-sectional study. The study group included members from 18 different AA groups which were enrolled in the Korean AA Association in 1998. 207 Out of 300 self administered questionnaires were completed by AA members (response rate 69.0%). Alcoholics who attended AA meetings were divided into two groups according to their self reported level of success in SDRF control; one with very successful experience after AA participation and the other with little or no success. In this study, the general characteristics, AA activities, relapse experience, and degree of effort exerted for SDRF control were compared between two groups. In order to study predictors of successful SDRF control after joining AA, 4 logistic regression analyses were performed for each of the 4 SDRF indices. Results : The proportion of those reporting a 'very successful' experience was 19.9% for selfishness, 20.7% for dishonesty, 25.5% for resentment, and 24.7% for fear. After control for the effect of general characteristics, the practice of the 12th step(taking alcoholics to an AA meeting after conveying messages) was found to be a significant predictor for the successful control of both selfishness(OR=6.04) and the dishonesty(OR=7.77). And individuals making every effort for SDRF control showed more successful control of selfishness(OR=4.10), dishonesty(OR=4.01, and fear(OR=34.89). Conclusions : Bivariate and multivariate analyses demonstrated that especially practicing the 12th step and making every effort themselves, may help alcoholics to control SDRF successfully after joining AA.
Objectives : To examine predictors of successful control for selfishness, dishonesty, resentment, and fear(SDRF) among Korean Alcoholics Anonymous(AA) members. Methods : This study was a cross-sectional study. The study group included members from 18 different AA groups which were enrolled in the Korean AA Association in 1998. 207 Out of 300 self administered questionnaires were completed by AA members (response rate 69.0%). Alcoholics who attended AA meetings were divided into two groups according to their self reported level of success in SDRF control; one with very successful experience after AA participation and the other with little or no success. In this study, the general characteristics, AA activities, relapse experience, and degree of effort exerted for SDRF control were compared between two groups. In order to study predictors of successful SDRF control after joining AA, 4 logistic regression analyses were performed for each of the 4 SDRF indices. Results : The proportion of those reporting a 'very successful' experience was 19.9% for selfishness, 20.7% for dishonesty, 25.5% for resentment, and 24.7% for fear. After control for the effect of general characteristics, the practice of the 12th step(taking alcoholics to an AA meeting after conveying messages) was found to be a significant predictor for the successful control of both selfishness(OR=6.04) and the dishonesty(OR=7.77). And individuals making every effort for SDRF control showed more successful control of selfishness(OR=4.10), dishonesty(OR=4.01, and fear(OR=34.89). Conclusions : Bivariate and multivariate analyses demonstrated that especially practicing the 12th step and making every effort themselves, may help alcoholics to control SDRF successfully after joining AA.
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문제 정의
다변량 분석으로 일반적 특성을 통제 한 후에도 제 12단계에 대한 실천 여부 (OR=6.04)와 이기심 통제를 위해 '매우 노력했는지의 여부(OR=4.10)가 성공적 인 이기심 통제에 대한 유의한 예측인자 였다. 즉, 제 12단계를 실천할수록, 이기심 통제를 위해 최대의 노력을 기울일수 록, 이기심 통제에 매우 성공할 가능성 이 높은 것으로 나타났다.
따라서 이 연구에서 저자들은 알코올 중독자의 심리적 특성 중에서 이기심(S： Selfishness), 부정직 (D: Dishonesty), 분 노(R: Resentment)(RoseUd와 worden, 1985; Tuite와 Luiten, 1986), 그리고 두 려움(F: Fear)(Anne, 1991; Janowsky 등, 1999)에 초점을 맞추어, 성공적인 이기 심, 부정직, 분노 및 두려움(SDRF) 통제 와 AA 프로그램에 참여하는 것과의 관련 성을 구명해 보고자 하였다. 특히, AA 프 로그램에 참여한 후 SDRF에 대한 성공 적인 자기 통제의 여부가 재발(relapse) 경험 여부 및 SDRF통제를 위한 본인의 노력정도에 따라서도 차이가 있는지를 검토해 보고자 하였다.
이 연구의 구체적인 목적은 첫째, AA 참여 후 SDRF 통제 성공정도에 대한 주 관적 평가 결과를 토대로, 매우 성공했다 고 응답한 군과 그렇지 않은 군간에 일반 적 특성, AA 프로그램 참여 특성, 재발 (relapse) 경험 여부, 그리고 SDRF통제에 대한 노력정도에 차이가. 있는지를 분석 하고, 둘째, 성공적인 SDRF통제의 예측 이자를 구명하는 데에 있다.
이 연구의 구체적인 목적은 첫째, AA 참여 후 SDRF 통제 성공정도에 대한 주 관적 평가 결과를 토대로, 매우 성공했다 고 응답한 군과 그렇지 않은 군간에 일반 적 특성, AA 프로그램 참여 특성, 재발 (relapse) 경험 여부, 그리고 SDRF통제에 대한 노력정도에 차이가. 있는지를 분석 하고, 둘째, 성공적인 SDRF통제의 예측 이자를 구명하는 데에 있다.
따라서 이 연구에서 저자들은 알코올 중독자의 심리적 특성 중에서 이기심(S： Selfishness), 부정직 (D: Dishonesty), 분 노(R: Resentment)(RoseUd와 worden, 1985; Tuite와 Luiten, 1986), 그리고 두 려움(F: Fear)(Anne, 1991; Janowsky 등, 1999)에 초점을 맞추어, 성공적인 이기 심, 부정직, 분노 및 두려움(SDRF) 통제 와 AA 프로그램에 참여하는 것과의 관련 성을 구명해 보고자 하였다. 특히, AA 프 로그램에 참여한 후 SDRF에 대한 성공 적인 자기 통제의 여부가 재발(relapse) 경험 여부 및 SDRF통제를 위한 본인의 노력정도에 따라서도 차이가 있는지를 검토해 보고자 하였다.
제안 방법
이 연구에서는 AA가입 후 SDRF 통제 에 대한 성공여부 및 성공정도에 대한 주 관적 평가(self-evaluation) 결과를 토대로 연구대상을 두 군, 즉 매우' 성공했다고 응답한 군과 그렇지 않을 군 (약간 성 공했다고 응답한 군 및 '실패'' 했다고 응 답한 군)으로 구분하여, 이변량 분석 및 다변량 분석시에 종속변수로 사용하였다.
기타 특성으로는 AA 가입 전 음주 기 간, AA 가입 후 재발경험 유무, 그리고 SDRF 통제에 대한 노력의 정도를 조사 하였다. SDRF 통제에 대한 노력의 정도 는 두 군, 즉 매우 노력했다고 응답한 군과 그렇지 않은 군 ( '약간 노력했다고 응답한 경우 및 노력한 적이 없다 고 응 답한 경우)으로 구분하여 분석에 사용하 였다.
AA 참여 특성으로는 AA 참여 기간(년), 월 평균 AA 모임 참여 횟수, 그 리 고 AA 실천 12단계 중 제 11단계와 제 12단계의 실천 여부만을 제한적으로 조 사하였으므로 제 1단계부터 제 10단계까 지의 실천 여부는 이 연구에서 제외되었 다. 기타 특성으로는 AA 가입 전 음주 기 간, AA 가입 후 재발경험 유무, 그리고 SDRF 통제에 대한 노력의 정도를 조사 하였다. SDRF 통제에 대한 노력의 정도 는 두 군, 즉 매우 노력했다고 응답한 군과 그렇지 않은 군 ( '약간 노력했다고 응답한 경우 및 노력한 적이 없다 고 응 답한 경우)으로 구분하여 분석에 사용하 였다.
변수의 즉정과 관련해서는 첫째, AA 가입 후 SDRF 통제에 대한 성공여부, 성 공정도, 그리고 노력정도를 객관적인 평 가기준에 의하여 즉정한 것이 아니라 주 관적으로 평가된 측정치를 사용한 제한 점이 있으며, 이때 동일한 항목에 대하여 응답자 개개인의 평가 기준이 다를 수 있 다.둘째 이 연구에서는，AA의 실천 12단 계 중에서 제 11단계와 제 12단계1d을 선 택적으로 조사하여 연구에 포함시켰다. 그 이유로는 AA프로그램의 내용（12단 계）은 영적인 삶을 실천하도록 되어 있으 므로 실제 12단계 실천 여부에 대한 측정 에 어려움이 있다.
연구 도구로는 구조화된 자기기입식 조사표를 개발하여 사용하였으며, 조사표 의 내용 타당도를 검토하기 위하여 서울 에서 가장 큰 AA모임(n=30) 중 한 곳을 임의로 선정하여 예비조사를 실시한 후 조사표를 한차례 수정하여 본 조사에 사 용하였다.
1998년 5월 1개월 동안 AA멤버 인 조사 원 4명이 각 AA 모임에 참석 하여 조사표 를 배포하였다. 조사 당일 AA모임 후 조 사표를 작성한 경우에는 조사원이 직접 회수를 하였고, 그렇지 않은 경우에는 우 표를 붙인 반송봉투를 나누어주고 우편 으로 조사표를 회수하였다. 배포된 300개 조사표 중에서 210개를 회수하였으나, 이 중에서 연구에 사용할 수 없는 빈 조사표 가 3부 우편으로 회수되었으므로 실제로 는 207명의 자료가 분석에 사용되었다 (응답률 69.
대상 데이터
' 1998년 5월말 현재 AA연합단체 한국 지부에서 발간한 전국 AA 그룹 일람표에 나와 있는 서울, 부산, 인천, 안양, 의정부, 광주, 대구에서 활동 중인 18개 AA 그룹 의 모임에 설문조사 당일 참석했던 알코 올 중독자들을 연구대상으로 하였다. 1998년 5월 1개월 동안 AA멤버 인 조사 원 4명이 각 AA 모임에 참석 하여 조사표 를 배포하였다.
' 1998년 5월말 현재 AA연합단체 한국 지부에서 발간한 전국 AA 그룹 일람표에 나와 있는 서울, 부산, 인천, 안양, 의정부, 광주, 대구에서 활동 중인 18개 AA 그룹 의 모임에 설문조사 당일 참석했던 알코 올 중독자들을 연구대상으로 하였다. 1998년 5월 1개월 동안 AA멤버 인 조사 원 4명이 각 AA 모임에 참석 하여 조사표 를 배포하였다. 조사 당일 AA모임 후 조 사표를 작성한 경우에는 조사원이 직접 회수를 하였고, 그렇지 않은 경우에는 우 표를 붙인 반송봉투를 나누어주고 우편 으로 조사표를 회수하였다.
그 이유로는 AA프로그램의 내용（12단 계）은 영적인 삶을 실천하도록 되어 있으 므로 실제 12단계 실천 여부에 대한 측정 에 어려움이 있다. 그러나 저자들은 예비 조사시에 측정이 가능하다고 판단되는 제5단계, 제10단계, 제11단계, 제12단계 에 대한 실천여부 및 실천정도를 조사해 본 결과 제5단계 및 제 10단계의 경우 결 측치가 많아 정확히 조사되지 않았다 따 라서 예비조사시에 대부분이 정확하게 응답을 했던 제 11단계（기도와 명상）와 제 12단계（메시지 전달 후 다른 알코올 중독자를 AA 모임에 인도）만을 본조사시 에 선택적으로 포함시켰다. 셋째, 두려움 의 경우 총체적인 두려움으로 측정하였 으므로 무엇에 대한 두려움이었는지를 구체적으로 알 수 없었다.
조사 당일 AA모임 후 조 사표를 작성한 경우에는 조사원이 직접 회수를 하였고, 그렇지 않은 경우에는 우 표를 붙인 반송봉투를 나누어주고 우편 으로 조사표를 회수하였다. 배포된 300개 조사표 중에서 210개를 회수하였으나, 이 중에서 연구에 사용할 수 없는 빈 조사표 가 3부 우편으로 회수되었으므로 실제로 는 207명의 자료가 분석에 사용되었다 (응답률 69.0%). 회수된 210부 중 98부 (46.
0%). 회수된 210부 중 98부 (46.7%)는 AA모임 후 작성한 것을 직접 회수한 것이고, 나머지 112부(53.3%)는 우편으로 회수된 것이었다.
데이터처리
AA 가입 후 SDRF 통제에 대하여 매 우 성공했다고 응답한 군과 그렇지 않은 군간의 일반적 특성 및 AA 참여 특성의 차이를 비교하기 위하여 나est와 x^-test를 실시하였다. 성공적인 SDRF통제에 대한 예즉인자를 분석하기 위하여 로지스티 회귀분석을 하였다.
AA 가입 후 SDRF 통제에 대하여 매 우 성공했다고 응답한 군과 그렇지 않은 군간의 일반적 특성 및 AA 참여 특성의 차이를 비교하기 위하여 나est와 x^-test를 실시하였다. 성공적인 SDRF통제에 대한 예즉인자를 분석하기 위하여 로지스티 회귀분석을 하였다.
성능/효과
이 연구는 단면연구였고, 저자들이 연 구의 목적에 맞게 개발한 자기기입식 조 사표를 사용하였을 뿐만 아니라 알코올 중독자의 부정직한 특성으로 인하여 조 사된 자료의 타당도가 문제시 될 수 있으 며, 조사대상자의 기억에 의한 편견도 배 제할 수 없다. 그럼에도 불구하고 예비조 사 후 설문조사 문항의 내적 일치도는 계수로 평가하였으며 , .985 로 높은 일치도를 보였다. 또한 조사 당일 우리 나라AA 협회에 등록되어 있는 AA 立룹 모임에 참석한 경우만을 연구대상 으로 하였기 때문에 曲협회에 등록되지 않은 소규모의 AA 그룹이나 직장에서 운 영하고 있는 AA 그룹에 참여하고 있는 알코올 중독자는 이 연구에서 제외되었 으므로 연구대상 선정시에 선택편견이 개입되었다.
이 연구에서 조사대상 AA멤버의 90% 이상에서 SDRF 통제에 성공했다고 응답 하였는데, AA 모임시에 다른 AA멤버의 단주에 대한 경험담 및 여러 가지 참기 힘든 상황이 발생되었을 경우의 대처 방 법 등에 관한 경험담을 서로 공유함으로 써 스스로 통제하기 어려운 상황에 부딪 혔을 때 AA 모임에서 터득한 대처 방법 으로 스스로를 통제하는 능력이 훈련된 결과라고 생각해 볼 수 있다. 또한 AA 프 로그램의 내용（12단계）을 실천하는 가운 데 남을 원망하기 보다는 스스로의 잘못 을 인정하고, 기도와 명상을 실천하면서 인내하고, 그리고 알코올 중독으로 고통 받고 있는 다른 알코올 중독자에게 모범 을 보이고 AA모임으로 안내하는 안내자 의 역할을 수행하기 위해 끊임없이 노력 한 결과 즉, AA에의 참여 및 실천 효과로 판단된다.
로지스틱 회귀분석 모델로 일반적 특 성을 통제한 경우, 성공적인 분노의 통제 에 대한 통계학적으로 유의한 예측인자 는 없는 것으로 나타났다.
성공적인 분노의 통제에 대한 분석 결 과를 보면 이변량 분석에서는, 분노의 통 제에 매우 성공했다고 응답한 군이 그 렇지 않은 군에 비하여 제 12단계를 보다 많이 실천한 것으로 나타났고, 분노의 통 제를 위해 매우 노력을 기울인 경우가 통계학적으로 유의하게 많았다. 그러나 로지스틱 회귀분석으로 일반적 특성을 통제한 후에는, 이변량 분석에서 유의한 차이가 있었던 위의 두 변수가 성공적인 분노의 통제에 대한 예측인자가 아닌 것 으로 나타났다.
그러나 저자들은 예비 조사시에 측정이 가능하다고 판단되는 제5단계, 제10단계, 제11단계, 제12단계 에 대한 실천여부 및 실천정도를 조사해 본 결과 제5단계 및 제 10단계의 경우 결 측치가 많아 정확히 조사되지 않았다 따 라서 예비조사시에 대부분이 정확하게 응답을 했던 제 11단계（기도와 명상）와 제 12단계（메시지 전달 후 다른 알코올 중독자를 AA 모임에 인도）만을 본조사시 에 선택적으로 포함시켰다. 셋째, 두려움 의 경우 총체적인 두려움으로 측정하였 으므로 무엇에 대한 두려움이었는지를 구체적으로 알 수 없었다.
이 연구에서 조사대상 AA멤버의 90% 이상에서 SDRF 통제에 성공했다고 응답 하였는데, AA 모임시에 다른 AA멤버의 단주에 대한 경험담 및 여러 가지 참기 힘든 상황이 발생되었을 경우의 대처 방 법 등에 관한 경험담을 서로 공유함으로 써 스스로 통제하기 어려운 상황에 부딪 혔을 때 AA 모임에서 터득한 대처 방법 으로 스스로를 통제하는 능력이 훈련된 결과라고 생각해 볼 수 있다. 또한 AA 프 로그램의 내용（12단계）을 실천하는 가운 데 남을 원망하기 보다는 스스로의 잘못 을 인정하고, 기도와 명상을 실천하면서 인내하고, 그리고 알코올 중독으로 고통 받고 있는 다른 알코올 중독자에게 모범 을 보이고 AA모임으로 안내하는 안내자 의 역할을 수행하기 위해 끊임없이 노력 한 결과 즉, AA에의 참여 및 실천 효과로 판단된다.
AA 참여 후 부정작- 통제에 매우 성공 했다고 응답한 군과 그렇지 않은 군과의 차이를 비교해 본 결과 Table 2와 같다. 일반적 특성 중에서는”연령(t=2.50, 183df, p=0.013)과 결혼상태(必=4.23, ldf,p=0.040)가, AA 참여 특성 중에서는 AA 참여 기간(t=3.26,179df, p=0.001)과 제 12단계에 대한 실천 여부(x2=14.71, Idf, pF.001)가, 그리고 기타 특성 중에 서는 부정직 통제를 위해 매우 노력했 는지의 여부(烂=12.11, Idf, p=0.001)가 두 군간에 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. 즉, 부정직 통제에 매우 성공했 다고 응답한 경우가 그렇지 않은 경우에 비하여 평균 연령이 높았으며, 결혼한 경 우가 많았고, AA 참여 기간이 길었다.
익명의 알콜중독자(AA) 모임은 공개적 으로 알코올 중독자들끼리 경험을 공유 할 수 있고, 서로에게 따뜻한 관심을 주 고, 단주 상태를 유지할 수 있도록 도와줌 으로써 심리적으로 감정의 통제에 어려 움이 있는 알코올 중독자들에게 권장되 며, 그룹 심리치료 기능이 있다(정성덕, 1990; Khantzian & Mack, 1989). 저자들 은 이 연구를 통하여 알코올 중독자의 주 된 심리적 특성 중에서 이기심, 부정직, 분노 및 두려움(SDRF) 통제의 성공이 AA에의 참여 정도, 재발경험 여부, 그리 고 SDRF 통제를 위한 본인의 노력정도 와 어떤 관련성이 있는지를 연구해 본 결 과 AA에의 참여 정도(제 12단계에 대한 실천) 및 SDRF 통제를 위한 본인의 노력 (selfishness OR=4.10, dishonesty OR= 4.01, and fear OR= 34.98)이 통계학적으 로 유의하게 관련이 있는 변수였으나, 성 공적인 SDRF 통제와 관심이 있었던 재 발경험 유무와는 유의한 관련이 없는 것 으로 나타났다.
그래서. 저자들은 결측치 때문에 다변량 분석시에 제외된 케이스 와 다변량 분석에 포함된 케이스와의 차 이 분석을 실시해 본 결과 통계적으로 유 의한 차이를 보이는 변수가 없었으므로, 이변량 분석 결과와 다변량 분석 결과의 차이가 다변량 분석시 분석에서 제외된 결측치에 의한 영향은 아닌 것으로 판단 하였다. 따라서 알코올 중독자의 분노의 감정은 AA에의 참여나 본인의 노력으로 도 통제하기 어려운 것으로 생각해 볼 수 있겠다.
저자들은 이 연구를 통하여 秘 참여특 성 중에서 메시지 전달 후 알코올 중독자 를 AA 모임으로 인도하는 제 12단계를 실천하는 것이 성공적인 SDRF 통제에 기여했음을 알 수 있었으며, 본인의 피나 는 노력과 자기통제에 대한 의지가 수반 될 때, 알코올 중독자의 불안하고 비정상 적인 심리상태가 성공적으로 교정되고 스스로 평온함을 얻을 수 있을 것으로 생 각한다.
89)였다. 즉, 두려움을 위해 최대의 노 력을 기울일수록, 두려움 통제에 매우' 성공할 가능성이 높은 것으로 나타났다.
01)였다. 즉, 제 12단계를 실천할수록, 부정직 통제를 위해 최대의 노력을 기울 일수록, 부정직 통제에 매우 성공할 가 능성이 높은 것으로 나타났다.
10)가 성공적 인 이기심 통제에 대한 유의한 예측인자 였다. 즉, 제 12단계를 실천할수록, 이기심 통제를 위해 최대의 노력을 기울일수 록, 이기심 통제에 매우 성공할 가능성 이 높은 것으로 나타났다.
후속연구
， 이상의 선행연구에서는 대부분 단일변 량 분석만을 하였기 때문에 혼란변수를 통제하지 못한 연구였으므로 AA；에의 참 여가 알코올 중독자의 심리적 취약성 교 정에 끼치는 영향을 정확히 평가하지 못 하였다. 또한 AA 참여 알코올 중독자들 의 심리적 통제에 대한 예측인자를 구명 하는 것은 싶리적 취약성을 성공적으로 교정하는 데에 크게 기여할 수 있으므로, 이에 대한 연구가 필요하다.
이 연구에서는 알코올 중독자의 심리 적 특성 중 이기심, 부정직, 분노 및 두려 움만을 제한적으로 검토하였으므로, 이 연구결과를 AA 모임에 참여하고 있는 알 코올 중독자의 심리적 특성 전반에 대하 여 일반화시키기에는 한계가 있다. 그런 데 일반적으로 AA 멤버들의 경우 본인들 이 가지고 있는 심리적 취약성 중에서도 특히 이기심, 부정직, 분노 및 두려움 （SDRFR에 대한 성공적인 통제를 위해 노 력하고 있으며, 서울지 역의 가장 큰 규모 의 AA모임을 대상으로 실시한 예비조사 결과 대부분의 AA멤버들은 SDRF가 무 엇인지를 약자로도 잘 알고 있었던 점을 감안해 볼 때 이 연구에서는 알코올 중독 으로 인한 다른 심리적 취약성을 고려하 지 않았음에도 불구하고, 실제 AA멤버들 이 중요하게 인식하고 있는 네 가지 심리 상태에 대한 성공적인 통제 여부를 우리 나라에서 처음으로 평가하고, 이에 대한 예측인자를 다변량 분석으로 구명해 보 았다는 데에 의의가 있다고 생각한다.
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