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문제 정의
- 생활 만족도를 연구하여 지역사회의 특성에 따른, 혹은 도시와 농촌의 구조적 특성에 따른 차이를 비교해 볼 수 없었다. 따라서 본 연구에서는 도시와 농촌의 노인을 대상으로 사회적 지지 양상과 노인에게 가장 흔히 발생하는 정신건강 문제인 우울을 비교해보고 생활만족도의 차이를 확인해 봄으로써 지역사회의 특성에 맞는 노인간호 중재의 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도하게 되었다.
- 본 연구는 도시와 농촌 노인의 사회적 지지, 우울, 생활 만족도를 확인하고 이들의 관계를 비교하기 위한 비교서술연구(comparative descriptive study)이다.
제안 방법
- Zung의 자기평가 우울 척도(SDS)를 수정 보완하여 사용하였다. Likert 5점 척도로 측정하였으며 항상 그렇다 5점에서 전혀 그렇지 않다를 1점으로 하여 10개의 긍정 문항과 10개의 부정 문항으로 부정문항은 역 환산하여 최저 20점에서 최고 100점까지이며 점수가 높을수록 우울 정도가 높은 것으로 평가한다.
- 건강상태 인지에 따라 우울 수준이 차이가 난다는 것은 노국희(1998)의 연구에서 본인이 느끼는 건강상태. 만성적인 건강문제가 우울 수준에 유의한 영향을 미쳤다는 것과 일치하는 것으로 농촌노인이 도시노인보다 고혈압, 당뇨, 중풍 등의 질병 유병율이 높아 우울이 높은 것에 영향을 미친 것으로 볼 수 있겠고 건강문제가 있고 건강이 좋지 않다고 느끼는 노인에 대해 보건소 등에서 노인정신건강 검진 등을 실시한 후 상담.이나 정신건강 증진프로그램을 실시하여 우울 수준을 낮추어 줄 수 있는 간호중재가 필요하다 하겠다.
- 일반적 특성으로 연령, 성별, 배우자 유. 무, 동거 가족, 교육정도, 종교, 용돈 출처, 질병 등을 조사하였다. 평균 연령은 도시 노인이 67세, 농촌 노인이 기세로 농촌 노인의 평균 연령이 높았고 성별은 여자가 도시 노인에서 64.
- 자료수집기간은 2002년 5월부터 6월까지 2 개월에 걸쳐 실시되었다. 자료수집 방법은 사전에 훈련받은 간호학생들이 노인들의 시력이나 문장 이해력을 감안하여 이해하기 쉽게 측정 도구의 문항을 읽어주는 개별적 면접을 통해 질문지를 작성하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 의식이 명료하고 언어적 의사소통이 가능하며 본 연구에 참여를 동의한 65세 이상의 남녀 노인들로 1개 군 지역과 1개 시의 보건소에 등록된 농촌지역 노인 57명과 도시지역 노인 59명을 임의표집하여 선정하였다. 자료수집기간은 2002년 5월부터 6월까지 2 개월에 걸쳐 실시되었다.
- 자료수집기간은 2002년 5월부터 6월까지 2 개월에 걸쳐 실시되었다. 자료수집 방법은 사전에 훈련받은 간호학생들이 노인들의 시력이나 문장 이해력을 감안하여 이해하기 쉽게 측정 도구의 문항을 읽어주는 개별적 면접을 통해 질문지를 작성하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균, 표준편차의 기술통계방법을 이용하였다.
- 2) 농촌 노인과 도시 노인의 일반적 특성의 차이는 X2 test, t-test, ANOVA를 이용하였다.
- 4) 농촌 노인과 도시 노인의 사회적 지지, 우울, 생활만족도의 상관관계는 Pearson Correlation Coefficient 를 이용하였다.
- 수집된 자료는 SPSS를 이용하여 전산통계 처리하였다.
- 3) 농촌 노인과 도시 노인의 사회적 지지. 우울, 생활 만족도의 차이는 t-test를 이용하였다.
이론/모형
- Brandt와 Weinert(1981)가 개발한 전반적인 사회적지지 측정도구인 개인 자원 질문지 (Personal Resources Questionnaire, PRQ 85)의 part II를 사용하였으며 양육 영역 5개 항목을 제외한 친밀감, 사회적 통합, 가치감, 조력의 4개 영역 20개 문항으로 구성되어 있다.
- 생활 만족도 측정 도구는 Wood, Wylie, Sheafer (1969)이 노인의 생활 만족도를 측정하기 위해 개발한 Life Style Index-Z를 서경희(1988)가 번역, 수정한도구를 사용하였다. Likert 5점 척도의 13문항으로 항상 그렇다 5점에서 전혀 그렇지 않다를 1점으로 하여 점수가 높을수록 생활 만족도가 높은 것을 의미한다.
- 자신의 생애를 의미 있게 받아들이고 적어도 중요한 목표를 성취하였다고 느끼며 효율적으로 주위의 환경과 변화에 잘 대응해 나가 정서적으로나 사회적으로 어려움을 겪지 않고도 개인의 욕구를 만족시킬 수 있는 정도 (Kalish, 1975)를 말하며 본 연구에서는 Wood, Wylie, Sheafer(1969)가 노인을 대상으로 개발한 생활 만족도 도구를 서경희(1988)가 번역, 수정한 도구를 사용하였으며 점수가 높을수록 생활 만족도가 높음을 의미한다.
성능/효과
- Likert 5점 척도로 측정하였으며 항상 그렇다 5점에서 전혀 그렇지 않다를 1점으로 하여 10개의 긍정 문항과 10개의 부정 문항으로 부정문항은 역 환산하여 최저 20점에서 최고 100점까지이며 점수가 높을수록 우울 정도가 높은 것으로 평가한다. 이 도구의 개발 당시 신뢰도는 Cronbach's Q= .
- 2 %로 여자가 더 많았다. 농촌 노인과 도시 노인이 유의한 차이가 나는 일반적 특성은 연령, 동거가족, 교육 정도, 현재 앓고 있는 질병으로 농촌 노인이 도시 노인보다 연령이 높았고 혼자 사는 노인이 많았으며 도시 노인이 농촌 노인보다 교육 정도가 높았다. 또한 농촌 노인이 도시 노인에 비하여 고혈압, 당뇨, 결핵, 중풍 등을 더 많이 앓고 있었다.
- 농촌노인과 도시노인 전부가 종교와 평소 건강상태 인지, 평균 용돈에 따라 우울 정도의 차이가 있었다. 건강상태 인지에 따라 우울 수준이 차이가 난다는 것은 노국희(1998)의 연구에서 본인이 느끼는 건강상태.
- 농촌노인에 있어서는 사회적 지지는 동거 가족에 따라 차이가 있었고 우울은 종교와 평균 용돈, 평소 건강 상태, 생활만족도는 평소 건강 상태에 따라 차이가 있는 것으로 나타났다. 특히 종교의 경우에는 종교가 있는 경우보다 없는 경우가 현저하게 사회적 지지가 낮았으며 우울 정도가 높았고 생활만족도가 낮게 나타났다[Table 4].
- 도시 노인에게서는 사회적 지지와 우울, 생활 만족도 간의 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났으나 농촌 노인에게서는 사회적 지지와 생활 만족도에서만 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다[Table 3],
- 그 외의 일반적 특성 즉 성별, 종교, 직업 유. 무, 평균 용돈, 평소 건강 상태 인지 등에서는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다[Table 1],
- 사회적 지지는 도시 노인은 연령, 종교, 평소 건강 상태에 따라 농촌 노인은 동거가족에 따라 유의한 차이가 있었고 우울은 도시와 농촌 노인 모두 종교와 평균 용돈, 평소 건강상태에 따라 유의한 차이가 있었고 생활 만족도는 도시노인은 연령, 배우자 유무, 종교. 평균 용돈에 따라 농촌노인은 평소 건강 상태에 따라 유의한 차이가 있었다.
- 사회적 지지와 생활 만족도는 도시노인이 농촌노인보다 높게 나타났으나 유의한 차이는 없었고 우울은 농촌노인에서 높게 나타났으나 유의한 차이는 없었다.
- 32로 농촌 노인의 우울 정도가높았으나 그 차이는 유의하지 않았다. 생활만족도는 도시 노인이 평균 39.32, 농촌 노인이 38.19로 도시노인의 생활만족도가 높게 나타났으나 그 차이는 유의하지 않았다[Table 2].
- 사회적 지지. 우울, 생활 만족도 간의 상관관계는 도시 노인에 있어서는 사회적 지지와 우울, 우울과 생활만족도, 사회적지지와 생활만족도간에 유의한 상관관계가 있었 으며 농촌노인은 우울과 생활 만족도, 사회적지지와 생활 만족도 간에 유의한 상관관계가 있었다.
- 일반적 특성에 따른 사회적 지지, 우울, 생활 만족도의 차이를 도시 노인과 농촌 노인별로 비교해 보았을 때 도시노인에게서 사회적지지는 연령, 종교, 평소 건강상태에 따라 차이가 있었으며 우울은 종교, 평균 용돈, 평소 건강상태에 따라 차이가 있었고 생활 만족도는 연령, 배우자 유무, 종교, 평균 용돈에 따라 차이가 있었다. 농촌노인에 있어서는 사회적 지지는 동거 가족에 따라 차이가 있었고 우울은 종교와 평균 용돈, 평소 건강 상태, 생활만족도는 평소 건강 상태에 따라 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 일반적 특성에 따른 사회적지지 정도의 차이는 도시노인의 경우는 연령, 종교, 평소 건강상태에서 농촌노인의 경우는 동거가족만이 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 건강상태에 따라 사회적지지 정도의 차이가 있는 것은 배영숙, 박오장(1999)의 연구에서 건강상태와 사회적지지가 순 상관 관계로 나타난 것, 진선미(2000)의연구에서 사회적지지가 건강상태에 따라 유의한 차이를보인 것이나 사회적지지가 질병발생 빈도 (Kaplan, 1977)에도 영향을 미치는 것으로 나타난 연구결과에서도 보여지듯이 건강상태가 좋은 사람이 사회적 지지를 높게 지각하고 있음을 본 연구에서도 확인한 것이라 하겠다.
- 도시노인은 연령, 배우자 유무. 종교, 평균용돈에 따라 생활만족도에 유의한 차이가 있었으나 농촌 노인은 인지된 건강상태에 따라서만 생활만족도에 유의한 차이가 있었다. 농촌노인의 경우 인지된 건강상태에 따라 생활만족도의 차이가 난 것은 이우복(1993)이 건강상태, 동거가족상태, 종교, 사회참여에 따라 생활만족도의 차이가 난다고 한 결과나 자신의 건강을 좋다고 평가할수록생활만족도가 높다고 한 김종숙(1987)의 연구결과, Rickelman(1994)의 노인의 삶의 질에 영향을 미치는가장 큰 변수는 건강에 이상이 없는 상태이며 애착, 교육정도가 다음 순위라고 한 것과 일치하는 결과이다.
후속연구
- 또한 사회적 지지를 증진시키고 우울을 감소시키는 간호중재를 개발하여 노인의 생활 만족도에 어떤 영향을 미치는지에 대한 연구가 계속되어야 할 것이다.
- 본 연구는 1개 도시와 농촌 지역 노인을 대상으로 하였기 때문에 본 연구지역 외의 전체 노인에 본 연구결과를 적용하기에는 제한이 있다.
- 본 연구의 제언으로는 대상자를 확대해서 도시와 농촌노인의 사회적지지, 우울, 생활 만족도를 비교해 볼 것을제언한다. 또한 사회적 지지를 증진시키고 우울을 감소시키는 간호중재를 개발하여 노인의 생활 만족도에 어떤 영향을 미치는지에 대한 연구가 계속되어야 할 것이다.
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