목적 : 초, 중, 고등학생들을 대상으로 실시한 집단뇨 검사의 전반적인 분석에 대한 연구 결과들은 여러 연구자들에 의해 지속적으로 보고되었으나, 단독 단백뇨(isolated proteinuria)에 대한 연구는 소수에 불과하다. 국내에서는 매년 전체학생의 0.3-0.5% 정도를 차지하는 것으로 보고되어 있다. 단백뇨는 과도한 양의 단백이 소변으로 배출되는 것으로, 증상이 없는 환자에서 발견된 단백뇨는 심각한 신장질환이나 전신 질환의 초기 발현이거나 혹은 임상적으로 의미 없는 일시적인 소견일 수 있다. 그러나 지속적인 단백뇨의 경우는 향후 진행성 신질환의 경과를 취하는 경우가 적지 않으므로 진단 당시 정확한 검사 및 지속적인 외래 추적 관찰이 필수적이다. 이에 저자들은 부산 경남지방에 거주하는 초, 중, 고등학교 학생들 중학교 신체검사에서 우연히 발견된 단독 단백뇨를 주소로 본 원을 방문하였던 학생들을 대상으로, 단독 단백뇨의 원인을 규명하고, 전국적인 자료 구축의 기본적인 데이터를 제공하고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 2002년 4월부터 2003년 8월까지 학교 신체 검사에서 발견된 소변 검사상의 이상 소견을 주소로 부산백병원 소아과를 방문하였던 학생 중 단독 단백뇨의 소견을 보였던 초, 중, 고등학생 44명을 대상으로 전향적으로 조사하였다. 성별은 남자가 15명, 여자가 29명으로 남녀 비는 1:1.93이었다. 연령은 7세부터 16.9세까지로 평균 연령은 12.0세였다. 모든 학생들은 소아신장학회의 프로토콜에 의거하여 검사를 시행하였다. 결과 : 단독 단백뇨를 보였던 44명 학생들에서 단백뇨의 원인적 분석 결과는 일시적 단백뇨가 4례(9.1%), 기립성 단백뇨가 36례(81.8%), 지속성 단백뇨가 4례(9.1%)로, 기립성 단백뇨가 가장 많았다. 본원에 의뢰된 학생들의 학교 신체검사상에서의 단백뇨 정성검사(urine dipstick test) 결과를 보면, 전체적으로 2+가 24례(54.5%)로 가장 많았으며, Trace와 3+가 각각 6례, 1+ 5례, 4+ 3례였다. 기립성 단백뇨 군에서는 2+가 21례(58.3%)로 가장 많았다. 24시간 채집뇨상의 총단백량은 일시적 단백뇨 군에서는 평균 $121.0{\pm}136.4\;mg$이었고, 기립성 단백뇨 군은 평균 $179.1{\pm}130.0\;mg$, 지속성 단백뇨 군은 $1,532.8{\pm}982.5\;mg$이었다. 기립성 단백뇨 군에서는 24시간 채집뇨상의 총단백량의 범위가 40 mg에서 616 mg까지로 비교적 넓은 범위를 나타내었다. 단회뇨를 이용하여 측정한 PCR은 일시적 단백뇨군에서는 평균 $0.10{\pm}0.01$이었고, 기립성 단백뇨군은 평균 $0.61{\pm}0.61$, 지속성 단백뇨 군은 평균 $4.35{\pm}4.04$이었다. 기립성 단백뇨 군에서는 PCR의 범위가 0.09에서 2.32까지의 편차를 나타내었다. 지속성 단백뇨를 보이는 경우가 4례에서 관찰되었다. 이들 모두는 1년 동안 계속하여 단백뇨가 나타났으며, 결국 신조직 검사를 시행하였다. 1례는 미세병변이었고, 나머지 2례는 막증식성 사구체 신염이였으며, 나머지 1례는 신유전분증이었다. 결론 : 단백뇨의 검출은 신장질환의 존재를 확인해 줄 뿐만이 아니라 지속적인 단백뇨는 진행성 경과의 위험성을 동시에 암시해 주는 매우 유용한 지표이다. 본 연구 결과 학교 신체 검사상에서 발견된 단독 단백뇨의 주된 원인은 기립성 단백뇨로 81.8%를 차지하였다. 그러나 지속성 단백뇨의 경우 비록 9.1%의 빈도를 보였지만, 신장 조직검사를 시행한 결과 진행성 경과를 취할 수 있는 막 증식성 사구체 신염과 매우
목적 : 초, 중, 고등학생들을 대상으로 실시한 집단뇨 검사의 전반적인 분석에 대한 연구 결과들은 여러 연구자들에 의해 지속적으로 보고되었으나, 단독 단백뇨(isolated proteinuria)에 대한 연구는 소수에 불과하다. 국내에서는 매년 전체학생의 0.3-0.5% 정도를 차지하는 것으로 보고되어 있다. 단백뇨는 과도한 양의 단백이 소변으로 배출되는 것으로, 증상이 없는 환자에서 발견된 단백뇨는 심각한 신장질환이나 전신 질환의 초기 발현이거나 혹은 임상적으로 의미 없는 일시적인 소견일 수 있다. 그러나 지속적인 단백뇨의 경우는 향후 진행성 신질환의 경과를 취하는 경우가 적지 않으므로 진단 당시 정확한 검사 및 지속적인 외래 추적 관찰이 필수적이다. 이에 저자들은 부산 경남지방에 거주하는 초, 중, 고등학교 학생들 중학교 신체검사에서 우연히 발견된 단독 단백뇨를 주소로 본 원을 방문하였던 학생들을 대상으로, 단독 단백뇨의 원인을 규명하고, 전국적인 자료 구축의 기본적인 데이터를 제공하고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 2002년 4월부터 2003년 8월까지 학교 신체 검사에서 발견된 소변 검사상의 이상 소견을 주소로 부산백병원 소아과를 방문하였던 학생 중 단독 단백뇨의 소견을 보였던 초, 중, 고등학생 44명을 대상으로 전향적으로 조사하였다. 성별은 남자가 15명, 여자가 29명으로 남녀 비는 1:1.93이었다. 연령은 7세부터 16.9세까지로 평균 연령은 12.0세였다. 모든 학생들은 소아신장학회의 프로토콜에 의거하여 검사를 시행하였다. 결과 : 단독 단백뇨를 보였던 44명 학생들에서 단백뇨의 원인적 분석 결과는 일시적 단백뇨가 4례(9.1%), 기립성 단백뇨가 36례(81.8%), 지속성 단백뇨가 4례(9.1%)로, 기립성 단백뇨가 가장 많았다. 본원에 의뢰된 학생들의 학교 신체검사상에서의 단백뇨 정성검사(urine dipstick test) 결과를 보면, 전체적으로 2+가 24례(54.5%)로 가장 많았으며, Trace와 3+가 각각 6례, 1+ 5례, 4+ 3례였다. 기립성 단백뇨 군에서는 2+가 21례(58.3%)로 가장 많았다. 24시간 채집뇨상의 총단백량은 일시적 단백뇨 군에서는 평균 $121.0{\pm}136.4\;mg$이었고, 기립성 단백뇨 군은 평균 $179.1{\pm}130.0\;mg$, 지속성 단백뇨 군은 $1,532.8{\pm}982.5\;mg$이었다. 기립성 단백뇨 군에서는 24시간 채집뇨상의 총단백량의 범위가 40 mg에서 616 mg까지로 비교적 넓은 범위를 나타내었다. 단회뇨를 이용하여 측정한 PCR은 일시적 단백뇨군에서는 평균 $0.10{\pm}0.01$이었고, 기립성 단백뇨군은 평균 $0.61{\pm}0.61$, 지속성 단백뇨 군은 평균 $4.35{\pm}4.04$이었다. 기립성 단백뇨 군에서는 PCR의 범위가 0.09에서 2.32까지의 편차를 나타내었다. 지속성 단백뇨를 보이는 경우가 4례에서 관찰되었다. 이들 모두는 1년 동안 계속하여 단백뇨가 나타났으며, 결국 신조직 검사를 시행하였다. 1례는 미세병변이었고, 나머지 2례는 막증식성 사구체 신염이였으며, 나머지 1례는 신유전분증이었다. 결론 : 단백뇨의 검출은 신장질환의 존재를 확인해 줄 뿐만이 아니라 지속적인 단백뇨는 진행성 경과의 위험성을 동시에 암시해 주는 매우 유용한 지표이다. 본 연구 결과 학교 신체 검사상에서 발견된 단독 단백뇨의 주된 원인은 기립성 단백뇨로 81.8%를 차지하였다. 그러나 지속성 단백뇨의 경우 비록 9.1%의 빈도를 보였지만, 신장 조직검사를 시행한 결과 진행성 경과를 취할 수 있는 막 증식성 사구체 신염과 매우
Purpose : The urinary mass screening program for the detection of urinary abnormalities in school aged population has been performed in Seoul since 1981. Nation-wide urinary mass screening program was also performed since 1998. The aim of this study was to analyze the cause and nature of isolated pr...
Purpose : The urinary mass screening program for the detection of urinary abnormalities in school aged population has been performed in Seoul since 1981. Nation-wide urinary mass screening program was also performed since 1998. The aim of this study was to analyze the cause and nature of isolated proteinuria detected by chance on the urinary mass screening test in Busan and Kyungsangnam-do Province Methods : The medical records of 44 cases of isolated proteinuria detected by chance on the urinary mass screening test in Busan and Kyungsangnam-do Province, and evaluated for urinary abnormalities at the pediatrics outpatients renal clinics of Busan Paik Hospital from April 2002 to August 2003 were reviewed prospectively. Results : The cause and incidence of isolated proteinuria were as follows; transient proteinuria 4 cases(9.1%), orthostatic proteinuria 36 cases(81.8%) and persistent proteinuria 4 cases (9.1%). The total protein amount of the 24 hour urine were $121.0{\pm}136.4\;mg$ in transient proteinuria, $179.1{\pm}130.0\;mg$ in orthostatic proteinuria and $1532.8{\pm}982.5\;mg$ in persistent proteinuria. In the orthostatic proteinuria group, the total protein amount of the 24 hour urine was in the range of 40-616 mg. Spot urine protein/creatinine ratio(PCR) were $0.10{\pm}0.01$ in transient proteinuria, $0.61{\pm}0.61$ in orthostatic proteinuria and $4.35{\pm}4.04$ in persistent proteinuria. In the orthostatic proteinuria group, spot me PCR was in the range of 0.09-2.32. Renal biopsy was peformed in 4 children of the persisitent proteinuria group. They showed minimal change in 1 case, membranoproliferatiye glomerulonephritis in 2 cases and secondary renal amyloidosis in 1 case. Conclusion : The majority of isolated proteinuria which was detected by chance on school urinary mass screening were transient or orthostatic proteinuria. Even though the incidence of persistent proteinuria was much lower, it is necessary to take care of these children regularly and continuously, because persistent proteinuria itself is a useful marker of the progressive renal problems.
Purpose : The urinary mass screening program for the detection of urinary abnormalities in school aged population has been performed in Seoul since 1981. Nation-wide urinary mass screening program was also performed since 1998. The aim of this study was to analyze the cause and nature of isolated proteinuria detected by chance on the urinary mass screening test in Busan and Kyungsangnam-do Province Methods : The medical records of 44 cases of isolated proteinuria detected by chance on the urinary mass screening test in Busan and Kyungsangnam-do Province, and evaluated for urinary abnormalities at the pediatrics outpatients renal clinics of Busan Paik Hospital from April 2002 to August 2003 were reviewed prospectively. Results : The cause and incidence of isolated proteinuria were as follows; transient proteinuria 4 cases(9.1%), orthostatic proteinuria 36 cases(81.8%) and persistent proteinuria 4 cases (9.1%). The total protein amount of the 24 hour urine were $121.0{\pm}136.4\;mg$ in transient proteinuria, $179.1{\pm}130.0\;mg$ in orthostatic proteinuria and $1532.8{\pm}982.5\;mg$ in persistent proteinuria. In the orthostatic proteinuria group, the total protein amount of the 24 hour urine was in the range of 40-616 mg. Spot urine protein/creatinine ratio(PCR) were $0.10{\pm}0.01$ in transient proteinuria, $0.61{\pm}0.61$ in orthostatic proteinuria and $4.35{\pm}4.04$ in persistent proteinuria. In the orthostatic proteinuria group, spot me PCR was in the range of 0.09-2.32. Renal biopsy was peformed in 4 children of the persisitent proteinuria group. They showed minimal change in 1 case, membranoproliferatiye glomerulonephritis in 2 cases and secondary renal amyloidosis in 1 case. Conclusion : The majority of isolated proteinuria which was detected by chance on school urinary mass screening were transient or orthostatic proteinuria. Even though the incidence of persistent proteinuria was much lower, it is necessary to take care of these children regularly and continuously, because persistent proteinuria itself is a useful marker of the progressive renal problems.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
이에 저자들은 부산 . 경남지방에 거주하는 초, 중, 고등학교 학생들 중학교 신체검사에서 우연히 발견된 단독 단백뇨를 주소로 본 원을 방문하였던 학생들을 대상으로, 단독 단백뇨의 원인을 규명하고, 전국적인 자료 구축의 기본적인 데이터를 제공하고자 본 연구를 시행하였다.
PARADE나 K/DOQI의지침에서는 소수의 예를 제외하고는 장기간의 예후는 매우 좋다고 언급하였다[15, 16], 김 등은[2] 기립성 단백뇨 74례를 대상으로 단백뇨가 지속되었던 13례를 대상으로 18개월까지 추적 관찰한 결과 12례에서 단백뇨가 지속되었음을 보고하였다. 본 연구에서는 추적관찰 기간이 매우 짧아서 향후 이들을 대상으로 장기적인 관찰을 계획하고 있다. 기립성 단백뇨의 원인은 아직 확립되지 않았으며 신 혈역학의 변화가 사구체 여과율을 변화 시켜 단백뇨를 유발하는 것으로 알려져 있다.
제안 방법
이들은 지난 1년 동안 3-4개월마다 외래로 추적 관찰하면서, 관련 검사를 되풀이 시행하였다. 이들 모두는 1년 동안 계속하여 단백뇨가 나타났으며, 결국 신조직 검사를 시행하였다. 1례는 미세병변이었고, 나머지 2례는 막증식성 사구체 신염이였으며, 나머지 1례는 신유전분증이었다.
단독 단백뇨로 분류한 기준은 학교 신체검사 당시 실시한 소변 검사상의 결과지를 토대로 하였다. 이들 중 일부는 1차 혹은 2차 의료기관에서 다시 시행한 소변 검사상에서도 단백뇨만 인지되었다.
0세였다. 모든 학생들은 소아 신장학회의 학교 신검 소변 검사 관리에 대한 프로토콜에 의거하여 검사를 시행하였다.
24시간 채집뇨를 이용한 소변내 총단백량과단회 소변을 이용한 단백/크레아티닌 비 (protein/ creatinie ratio, PCR)를 측정하였다. 단백뇨 의원인 적 분류에 따른 단백뇨의 정량적 분석 결과, 24시간 채집뇨상의 총단백량은 일시적 단백뇨 군에서는 평균 121.
지속성 단백뇨를 보인 경우 1례에서 신조직 검사가 시행되었는데 국소성 분절성 사구체 경화증 (FSGS)이었다[2].본 연구에서는 4례에서 신생 검을 시행하였는데 1례는 미세병변이었으며 나머지 2례는 막 증식성 사구체 신염이었으며, 나머지 1례는 신유전분증이었다.
대상 데이터
2002년 4월부터 2003년 8월까지 학교 신체 검사에서 발견된 소변 검사상의 이상 소견을 주소로 부산백병원 소아과를 방문하였던 학생 중 단독 단백뇨의 소견을 보였던 초, 중, 고등학생 44 명을 대상으로 전향적으로 조사하였다.
성능/효과
단독 단백뇨를 보였던 44명 학생들에서 단백뇨의 원인적 분석 결과는 일시적 단백뇨가 4례 (9.1%), 기립성 단백뇨가 36례(81.8%), 지속성 단백뇨가 4례(9.1%)로, 기립성 단백뇨가 가장 많았다. 이들을 성별에 따라 분류하여 보면 기립성단백뇨 36례 중 남자가 11례, 여자가 25례로 여자에서 더 많았으며, 지속성 단백뇨는 4례였는데 남자 1례, 여자 3례였다.
본원에 의뢰된 학생들의 학교 신체 검사상에서의 단백뇨 정성검사(urine dipstick test) 결과를 보면, 전체적으로 2+ 가 24례(54.5%)로 가장 많았으며, Trace와 3+ 가 각각 6례, 1+ 5례, 4 + 3례였다. 기립성 단백뇨 군에서는 2+ 가 21례 (58.
단백뇨 의원인 적 분류에 따른 단백뇨의 정량적 분석 결과, 24시간 채집뇨상의 총단백량은 일시적 단백뇨 군에서는 평균 121.0±136.4 mg이었고, 기립성 단백뇨 군은 평균 179.1 ±130.0 mg, 지속성 단백뇨 군은 1, 532.8 ±982.5 mg이었다(Table 2). 기립성단백뇨 군에서는 24시간 채집뇨상의 총단백량의범위가 40 mg에서 616 mg까지로 비교적 넓은 범위를 나타내었다(Fig.
단회뇨를 이용하여 측정한 PCR은 일시적 단백뇨 군에서는 평균 0.10±0.01 이었고, 기립성 단백뇨 군은 평균 0.61 ±0.61, 지속성 단백뇨 군은 평균 4.35±4.04이었다. 기립성 단백뇨 군에서는 PCR의 범위가 0.
이 등은[21] 18명 중 3명에서 1 gm 이상의 단백량을 보였다고 보고하였다. 본연구에서는 40 mg에서 616 mg까지의 비교적 넓은 범위를 보였으나, 1 gm이 넘는 경우는 관찰되지 않았다.
본 연구 결과 학교 신체 검사상에서 발견된 단독 단백뇨의 주된 원인은 기립성 단백뇨로 81.8%를 차지하였다. 그러나 지속성 단백뇨의 경우 비록 9.
8%를 차지하였다. 그러나 지속성 단백뇨의 경우 비록 9.1%의 빈도를 보였지만, 신장 조직검사를 시행한 결과 진행성 경과를 취할 수 있는 막 증식성 사구체 신염과 매우 희귀한 증례인 신유전분증 등으로 진단됨으로써 지속성 단백뇨의 경우 정확 진단적 접근이 필수적임을 알 수 있다. 기립성 단백뇨의 경우는 간단한 소변 검사만으로도 진단이 가능하므로 필요하지 않은 검사의 무분별한 시행이나 신장 질환에 대한 막연한 불안감을 해소할 수 있다.
후속연구
이의 성공적이면서도 확고한 정착을 위해서는 각 지역을 중심으로 시행되어진 자료의 수집과 관리를 일원화하는 작업이 요구되고 있다. 이를 통해 얻어진 자료들의 통계적 분석과 다양한 예시들은 소아 신질환의 관리의 귀중한 이정표를 제시해 줄 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.