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문제 정의
- 계속된 연구에서 설문에 응답한 병원을 방문하여 TLD와 ionization chamber를 이용하여 피폭선량을 실측하여 설문조사를 바탕으로 계산한 환자피폭선량과 비교함으로서 우리나라에서의 환자 피폭선량에 대한 기준 선량을 마련하고자 한다.
- 그러나 IAEA에서 권고한 가이드라인은 유럽인을 기준으로 하였기 때문에 비교적 유럽인에 비해 체격이 작은 우리나라 사람에게는 맞지 않고 또한 최근 CR 및 DR 등 진단장치의 발달과 자동노출장치의 사용으로 인한 선량의 기여를 고려하여 우리나라의 실정에 맞는 기준선량을 개발하여 권고할 필요가 있다. 따라서 본 연구에서는 우리나라의 실정에 맞는 환자 피폭에 대한 기준을 개발하기 위한 연구의 일 단계로 국내 의료시설에서 방사 선장치의 이용실태 및 환자 피폭선량에 대한 조사를 하여 보고한다.
제안 방법
- 2003년 8월부터 2004년 1월까지 약 6개월간 대한병원협회에 등록되어 있는 종합병원 278개의 병원에 방사선장치의 이용실태 및 환자 피폭에 대한 설문을 보내 응답한 161개 병원의 자료를 분석하였다. 검사부위별 건수 통계는 2002년 1월 1일부터 2002년 12월 31일까지 1년을 기준으로 총 검사건수를 조사하였다.
- 설문조사에 의한 자료를 분석하여 우리나라의 방사선 촬영장치의 용도별 현황과 정류방식에 의한 분포, 수광계에 의한 분포, 부위별 방사선 촬영 조건 및 환자 촬영 건수에 관한 통계를 얻었다. 또한 촬영 조건을 바탕으로 NDD법에 의해 입사표면선량을 계산하여 촬영 부위별 환자 피폭선량을 구하여 외국자료와 비교 분석하였다.
- 설문조사에 의한 자료를 분석하여 우리나라의 방사선 촬영장치의 용도별 현황과 정류방식에 의한 분포, 수광계에 의한 분포, 부위별 방사선 촬영 조건 및 환자 촬영 건수에 관한 통계를 얻었다. 또한 촬영 조건을 바탕으로 NDD법에 의해 입사표면선량을 계산하여 촬영 부위별 환자 피폭선량을 구하여 외국자료와 비교 분석하였다.
대상 데이터
- 2003년 8월부터 2004년 1월까지 약 6개월간 대한병원협회에 등록되어 있는 종합병원 278개의 병원에 방사선장치의 이용실태 및 환자 피폭에 대한 설문을 보내 응답한 161개 병원의 자료를 분석하였다. 검사부위별 건수 통계는 2002년 1월 1일부터 2002년 12월 31일까지 1년을 기준으로 총 검사건수를 조사하였다.
데이터처리
- 모든 데이터는 Microsoft Excel을 이용하여 분석하였고 통계분석을 위해서는 SPSS 통계 프로그램을 사용하였다 .
이론/모형
- 촬영 부위별 입사표면선량은 설문에 답한 촬영조건을 바탕으로 일본 이바라기현 방사선기사회에 의해 개발된 Non Dosimeter Dosimetry-M(NDD-M) 법에 의한 다음 식에 의해 계산하였다.6-7)
성능/효과
- 1. 방사선장치의 현황은 일반촬영장치가 42.0%, 투시촬영장치가 29.4%, 치과장치가 13.2%, CT장치가 8.1% 그리고 유방촬영장치가 7.2%로 나타났다.
- 10mGy(요추 측 방향촬영의 피부선량)까지 큰 폭의 차이를 보이고 있다.10) 본 연구에서도 요추 측방향촬영의 경우 최저 0.75mGy에서 최고 97.00mGy로 각 병원 간의 차이가 상당히 큰 것으로 나타났다. 각 병원 간에 환자선량 차이가 발생하는 것은 환자의 체격에 따른 촬영조건 변화에 의한 것도 있지만 실제로는 부적절한 촬영기술의 선택, 촬영장치의 부정확성, 성능 및 화질관리의 미정립에 의한 것이며 선량이 높은 것도 문제이지만 낮은 것도 영상의 질에 문제가 있다고 생각된다.
- 115에서 권고한다.2) 이것은 X선을 이용한 진단 검사 시 환자에 피폭되는 방사선량에 표준이 되는 선량이 필요하다는 것을 의미한다. 그러나 IAEA에서 권고한 가이드라인은 유럽인을 기준으로 하였기 때문에 비교적 유럽인에 비해 체격이 작은 우리나라 사람에게는 맞지 않고 또한 최근 CR 및 DR 등 진단장치의 발달과 자동노출장치의 사용으로 인한 선량의 기여를 고려하여 우리나라의 실정에 맞는 기준선량을 개발하여 권고할 필요가 있다.
- 2. 방사선장치의 정류방식에 따른 분류는 삼상장치가 29.9%, 인버터장치가 29.5%, 단상장치가 25.5%, 콘덴서방식이 9.0% 그리고 무응답이 6.0%였다.
- 3. 방사선장치의 수광방식에 따른 분류는 F/S 방식이 46.8%, CR 방식이 26.6%, DR 방식이 17.7% 그리고 무응답이 8.9%로 나타났다.
- 4. 방사선 촬영건수는 흉부가 49.2%, 척추가 16.8% 그리고 복부가 12.7% 순으로 나타났다.
- 5. 환자피폭선량은 IAEA 권고 선량 이하로 나타났으나 일본의 권고 선량보다는 높게 나타났다.
- 그러나 일본 Suzuki에 의해 조사된 선량8)과 비교해서는 많은 부위에서 높게 나타났다. 또한 모든 부위에서 75%선량이 평균선량 보다 높게 나타났으며 특히 흉추 측 방향촬영과 요추 측방향 촬영에서는 75%선량보다 평균선량이 각각 3.41, 3.21mGy만큼 낮게 나타났다. Fig.
- 방사선발생장치의 분포현황은 총 3,028대중 일반촬영 장치가 1,272대로 42.0%, 투시촬영장치가 891대로 29.4%, 치과용 장치가 401대로 13.2%, CT용 장치가 246대로 8.1% 그리고 유방촬영장치가 218대로 7.2%순으로 나타났다(Fig.1). 정류방식에 의해 분류하면 삼상장치가 905대로 29.
- 본 연구에서 계산된 입사표면선량이 IAEA의 기준선량보다는 낮게 나왔지만 그 차이가 그리 크지 않고 많은 부위에서 비교적 체격이 비슷한 일본의 Suzuki에 의해 조사된 선량보다는 높게 나타났다.
- 본 연구에서 환자표면입사선량을 계산하기 위해 사용한 NDD법은 Birch9)가 발표한 30-150kV의 관전압, 필터의 두께, 타깃 각도 등에 따라 선질을 계산하는 이론적 방법에 기초를 두고 일본 이바라기현의 방사선기사회에 의해 개발된 방법으로서 NDD-M factor는 필터의 두께가 1.5~9.0mmAl, 40-150kV 사이의 관전압에 대해 정류방식이 단상, 삼상, 인버터인가에 따라 구해지며, 전리조에 의해 측정한 값과 잘 일치한다.6,7)(상관관계 0.
- 2). 수광계에 의해 분류를 해보면 F/S형이 46.8%, CR형이 26.6%, DR형이 17.7%, 미상이 8.9%로 나타났다(Fig. 3).
- 20mGy로 나타났다(Table 4). 이들 선량은 IAEA 기준선량에 비해 두부 전후방향촬영 44.6%, 흉부 후전방향촬 영 70.0%, 흉추 전후방향촬영 42.9%, 요추 전후방향촬영 38.5%, 복부 전후방향촬영 32.0%의 수준이다. 그러나 일본 Suzuki에 의해 조사된 선량8)과 비교해서는 많은 부위에서 높게 나타났다.
- 1). 정류방식에 의해 분류하면 삼상장치가 905대로 29.9%, 인버터 장치가 894대로 29.5%, 단상장치가 773대로 25.5%, 콘덴서 장치가 273대로 9.0%, 미상이 183대로 6.0% 순으로 나타났다(Fig. 2). 수광계에 의해 분류를 해보면 F/S형이 46.
- 촬영부위별 입사표면선량은 두부 전후방향촬영, 흉부 후 전방향촬영, 흉추 전후방향촬영, 요추 전후방향촬영, 복부 전후방향촬영의 경우 75% 선량이 각각 2.23, 0.28, 3.00, 3.85, 3.20mGy로 나타났다(Table 4). 이들 선량은 IAEA 기준선량에 비해 두부 전후방향촬영 44.
후속연구
- 2) 이것은 X선을 이용한 진단 검사 시 환자에 피폭되는 방사선량에 표준이 되는 선량이 필요하다는 것을 의미한다. 그러나 IAEA에서 권고한 가이드라인은 유럽인을 기준으로 하였기 때문에 비교적 유럽인에 비해 체격이 작은 우리나라 사람에게는 맞지 않고 또한 최근 CR 및 DR 등 진단장치의 발달과 자동노출장치의 사용으로 인한 선량의 기여를 고려하여 우리나라의 실정에 맞는 기준선량을 개발하여 권고할 필요가 있다. 따라서 본 연구에서는 우리나라의 실정에 맞는 환자 피폭에 대한 기준을 개발하기 위한 연구의 일 단계로 국내 의료시설에서 방사 선장치의 이용실태 및 환자 피폭선량에 대한 조사를 하여 보고한다.
- 예를 들면 영국의 국립방 사선방어국(NRPB)에서는 전국적인 환자선량 조사에서 나타난 선량의 75%선량을 기준선량으로 권고하며, 미국의 의학물리사협회(AAPM)에서는 75% 또는 80%의 선량을 기준선량으로 권고한다12). 이와 같이 기준선량을 설정하는 개념인 75%선량 값을 우리나라에 적용한다면 본 연구에서 나타난 75% 이상의 선량을 사용하는 병원에 대해서는 교육 및 지도를 통하여 개선할 필요가 있다.
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