[논문]Pender의 건강증진모형을 근간으로 한 보건계열 대학생의 운동행위 예측요인

이미라; 김완수

문제 정의

따라서, 본 연구는 건강증진모형을 근간으로 연구자가 구성한 가설적 모형 내에서 보건계열 대학생의 운동행위 예측요인을 파악함으로써, 지역사회의 바람직한 건강행위 역할모델이 될 보건계열 대학생의 운동 수행정도를 높이는 중재개발 시 이용할 기초자료를 얻기 위해 수행 하였다.
보건계열 대학생의 운동행위 예측모형을 구성하여 검증함으로써 운동행위 예측요인을 알아보는 서술적 상관관계 연구이다.
본 연구는 건강증진모형(Pender, 1996)을 근간으로 보건계열 대학생의 운동행위 예측모형을 구성 검증함으로써, 보건계열 대학생의 운동행위 예측요인을 규명하여, 운동 수행정도를 높이기 위한 중재 개발 시 필요한 기초 자료를 제공할 목적으로 수행하였다. 자료수집 기간은 2003년 6월 9일부터 6월 20일이었고, 연구대상은 편의 표출된 일 지역 보건계열 대학생으로, 간호학, 응급구조학 및 운동처방학을 전공하는 학생 203명이었으며, 수집된 자료는 SAS PC program과 LISREL 8.

가설 설정

· 운동 장애성 : 운동을 수행함에 있어서의 부정적인 측면에 대한 지각으로, 7문항(1～4점)의 장애성 도구(Lee, 2001)로 측정하였고, Cronbach's alpha 는 0.767이었다. 이 도구는 ‘지리적으로 멀리 위치한 운동 장소’, ‘경제적 부담’, ‘운동시설의 불편한 시간배정’, ‘운동 장소 부족’, ‘많은 시간 소요’, ‘가정사로 인한 시간부족’, ‘가족의 지지 부족’과 관련된 문항으로 구성되어 있다.

제안 방법

· 역할신념 : 특정 위치에 있는 사람으로서 운동을 하는 것의 적절성에 대한 신념(Triandis, 1977)으로, ‘자신과 사회가 자신의 위치(보건계열 전공)에 있는 사람들이 운동을 해야 한다고 생각하는가’를 묻는 2 문항(-3～+3점) 도구를 구성하여 측정하였다. Cronbach's alpha는 0.
· 운동습관 : 과거 운동 수행정도로, ‘지난 1년간 하나 또는 둘 이상의 운동을 얼마나 자주 하였는가’를 묻는 1문항(1～6점) 도구로 측정하였다.
변수들간의 경로는 건강증진모형과 기타 행위관련 이론 및 운동관련 경험적 연구결과에 근거하여 설정하였다. 즉, 이러한 이론 및 연구들에서 운동습관과 운동관련 정서(Lee, 1999; Lee, Kim, Kim, Kang, & Bae, 2001; Pender, 1996), 운동습관과 운동 자기효능감 (Conn, 1998; Lee, 1999; Lee & So, 2002; Lee et al.
2003년 6월 9일부터 6월 20일에 걸쳐 수집하였다. 연구에 참여할 것에 동의한 대상자에 한해 연구목적을 설명한 후, 익명으로 설문지를 작성하게 한 후 수집하였다.

대상 데이터

2003년 6월 9일부터 6월 20일에 걸쳐 수집하였다. 연구에 참여할 것에 동의한 대상자에 한해 연구목적을 설명한 후, 익명으로 설문지를 작성하게 한 후 수집하였다.
본 연구는 건강증진모형(Pender, 1996)을 근간으로 보건계열 대학생의 운동행위 예측모형을 구성 검증함으로써, 보건계열 대학생의 운동행위 예측요인을 규명하여, 운동 수행정도를 높이기 위한 중재 개발 시 필요한 기초 자료를 제공할 목적으로 수행하였다. 자료수집 기간은 2003년 6월 9일부터 6월 20일이었고, 연구대상은 편의 표출된 일 지역 보건계열 대학생으로, 간호학, 응급구조학 및 운동처방학을 전공하는 학생 203명이었으며, 수집된 자료는 SAS PC program과 LISREL 8.12를 이용 하여 분석되었다.
충남에 소재한 대학의 보건계열 학과 중 편의표출된 보건계열 대학생으로, 간호학, 응급구조학 및 운동처방학을 전공하는 학생 209명 중 설문지 작성이 미흡한 6명을 제외한 203명을 연구대상으로 하였다. 보건계열 대학생의 특성을 반영하기 위해 보건관련 교과목을 최소한 한 학기는 수강한 학생으로 제한하였다.

데이터처리

일반적 특성의 빈도와 백분율, 연구된 변수들의 평균, 표준편차 및 정규분포 여부, 변수간의 상관관계는 SAS PC Program을, 가설적 모형의 검증은 LISREL 8.12를 이용하여 분석하였다. 모형에 포함된 변수들이 정규 분포 가정에서 크게 벗어나지 않았기 때문에(왜도와 첨도의 절대값이 2 미만)[Table 1], 미지수 계산은 최대 우도법(Maximum Likelihood Method)으로 하였다.

이론/모형

12를 이용하여 분석하였다. 모형에 포함된 변수들이 정규 분포 가정에서 크게 벗어나지 않았기 때문에(왜도와 첨도의 절대값이 2 미만)[Table 1], 미지수 계산은 최대 우도법(Maximum Likelihood Method)으로 하였다.
보건계열 대학생의 운동행위 예측요인을 알아보기 위해 Pender(1996)의 건강증진모형(Health Promotion Model)을 근간으로 [Figure 1]과 같은 가설적 모형을 구성하였다. 건강증진행위 영역에서 운동행위 영역으로 일부 변수와 구조가 도출되어 조작적으로 재정의되었는데, 건강증진모형은 건강증진행위를 설명하는 모형이므로 변수가 운동영역에 맞게 조작적으로 재정의되어야 하고, 상당히 많은 변수가 포함되어 있기 때문에 어떤 한 연구에서 모두 검증하는 것은 무리가 있으므로 경험적 연구결과에서 반복적으로 지지되는 변수 위주로 모형을 구성함으로써 검증에 무리가 없고, 운동행위를 설명하는 보다 간명한 모형을 찾을 수 있기 때문이다.
도구 2는 25개 운동형태를 포함한 도구(Lee, 2001)로, 대상자가 수행하는 운동형태별 주당 빈도, 시간(분), 강도(METs; Metabolic Equivalents)를 곱하여(빈도×시간×강도) 합산하였다. 운동 강도는 문헌에 기재된 METs를 이용하였다.

성능/효과

χ²만으로는 좋은 모형이라 하기 어렵지만, 이 적합지수는 주어진 변수가 다변량 정규분포이고, 공변량 자료를 사용하고, 자료의 크기가 클 경우 의미가 있는 적합지수이므로 다른 적합지수를 보아야 한다. 따라서, 본 연구에서 구성된 모형이 전반적으로 적합한 모형이라 할 수 있다.
모형의 자유도와 전반적 적합지수가 본 연구에서 구성한 모형이 간명하고 전반적으로 적합한 모형임을 보여주고 있고, 수정지수가 10 이상인 경로 중 이론적 근거를 갖는 것이 없어 모형의 수정은 시도하지 않았다.
본 연구에 포함된 보건계열 대학생의 운동행위 점수 (도구 1)는 1.86점으로, 본 연구에서와 같이 Walker 등(1987)의 도구를 수정 보완하여 측정한 연구에서 운동행위 점수가 1.68점에서 2.75점(1～4점 척도)이었던 것(Kim, Jung, & Han, 2002; Yeun & Cho, 1997)과 비교해 볼 때, 보건계열 대학생의 운동 수행정도가 절대적으로는 물론, 상대적으로도 낮은 편임을 알 수 있다. 이는 보건계열과 비보건계열 대학생의 운동 수행정도를 비교한 연구가 거의 없어 전반적인 비교는 불가능하나, 운동수행정도가 간호 의학계열 학생에서 더 낮았다는 연구(Lee et al.
본 연구의 가설적 모형에는 건강증진모형을 구성하는 변수들 중 다수의 행위관련 이론과 경험적 연구결과에서 운동의 주요 예측요인으로 지지된 변수들이 포함되었는 데, 이 변수들 중 운동습관, 운동 자기효능감, 그리고 운동관련 정서만이 운동행위에 유의한 영향을 미치는 변수로 나타났다. 이는 다른 변수들 즉, 역할신념, 운동 장애성 및 운동의도가 운동행위 예측에 있어 중요하지 않음을 의미하기 보다는, 이들 변수들 또한 운동행위와 관련된 중요한 변수이나, 운동습관, 운동 자기효능감 및 운동 관련 정서에 비해서는 상대적으로 영향력이 적은 변수임을 시사하는 결과로 해석될 수 있는데(Conn, 1998; Gecht et al.
분석 결과, 도구 1로 측정한 운동행위 점수가 1.86점으로 비보건계열 대학생에 비해 상대적으로는 물론 절대 적으로도 운동 수행정도가 낮은 것으로 나타났고, 가설적 모형이 전반적으로 적합한 것으로 나타났다. 운동행위에 유의한 영향을 미치는 변수는 운동습관, 운동 자기 효능감 및 운동관련 정서였다.
운동 자기효능감이 운동의도 및 운동행위에 유의한 영향을 미치는 변수로 나타났다. 이는 운동 자기효능감과 운동의도 및 운동행위간의 상관 또는 인과관계를 가정 또는 지지한 이론 및 경험적 연구들(Conn, 1998; Gecht et al.
운동 장애성은 운동의도 및 운동행위에 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났고, 운동의도 및 운동행위와의 상관관계 분석에서도 유의한 상관관계가 없거나(운동 도구 2), 다른 변수들에 비해 낮은 정도의 상관관계를 보였으며, 운동에 미치는 효과크기가 상당히 작았다(추정치=.02, T=0.35). 이로써, 모형 내에서 이 변수를 제거할 경우 모형의 적합도나 설명력에는 큰 영향을 미치지 않으면서 모형의 간명성은 높일 수 있음을 예측할 수 있다.
운동관련 정서가 운동 자기효능감, 운동의도 및 운동 행위에 유의한 영향을 미치는 변수로 나타났다. 이는 운동관련 정서와 운동 자기효능감, 운동의도 및 운동행위 간의 상관 또는 인과관계를 가정 또는 지지한 이론 및 경험적 연구결과들(Godin, 1987; Lee, 2001; Lee & So, 2002; Pender, 1996; Rudolph, 1996; Scanlan, Simons, Carpenter, Schmidt, & Keeler, 1993; Triandis, 1977; Trost, Owen, Bauman, Sallis, & Brown, 2002)과 일치하는 결과로, 운동 수행정도를 높이기 위해서는 운동프로그램의 흥미성을 높이는 요소가 포함되어야 함을 시사하고 있다.
57)이 운동 장애성의 유의한 예측요인이었다. 운동습관(추정치=.48, T=6.76), 운동관련 정서(추정치=.24, T= 3.49) 및 운동 자기효능감(추정치=.40, T=5.03) 이 운동의도의 유의한 예측요인이었고, 운동습관(추정치 =.82, T=12.24), 운동관련 정서(추정치=.09, T= 2.69) 및 운동 자기효능감(추정치=.35, T=4.96)이 운동행위의 유의한 예측요인으로 나타났다.
연구변수간의 상관관계는 [Table 2]와 같다. 운동습관, 역할신념, 운동관련 정서, 운동 자기효능감, 운동 장애성, 그리고 운동의도가 운동행위와 각각 유의한 상관관계를 보였다.
86점으로 비보건계열 대학생에 비해 상대적으로는 물론 절대 적으로도 운동 수행정도가 낮은 것으로 나타났고, 가설적 모형이 전반적으로 적합한 것으로 나타났다. 운동행위에 유의한 영향을 미치는 변수는 운동습관, 운동 자기 효능감 및 운동관련 정서였다.
이상에서 언급한 내용에 근거하여, 건강증진모형을 구성하는 변수 중 경험적 연구들에서 운동행위 예측요인으로 빈번히 지지되는 운동습관(과거 운동행위), 운동관련 정서, 운동 자기효능감, 운동 장애성 및 운동의도가 운동행위를 예측하는 변수로 선정되었고, 지역사회에서 바람직한 건강행위를 실천하는 역할모델로 기능해야 하는 보건계열 대학생의 특성을 고려하여 역할신념(role belief) 이 추가되었다. 역할신념은 운동예측요인으로 빈번히 연구된 개념은 아니나, 특정 위치에 있는 사람으로서 운동을 하는 것의 적절성에 대한 신념(Triandis, 1977)으로, 개인의 행위는 주어진 역할에 따라 달라지고, Lee(2003)의 연구에서 운동의도 및 운동행위와의 상관관계가 다른 사회적 영향요인(역할모델, 규범, 집단동조) 보다 높은 것으로 나타났기 때문에 추가되었다.
가설적 모형의 모수추정치는 [Table 3]에, 총효과 분석결과는 [Table 4]에, 그리고 가설적 모형의 경로도는 [Figure 2]에 제시하였다. 총효과 분석결과, 운동습관 (추정치=.29, T=3.84)이 운동관련 정서의 유의한 예측요인이었고, 운동습관(추정치=.52, T=7.52)과 운동 관련 정서(추정치=.30, T=4.33)가 운동 자기효능감의 유의한 예측요인이었으며, 운동습관(추정치=-.21, T= -2.57)이 운동 장애성의 유의한 예측요인이었다. 운동습관(추정치=.
측정모형의 자유도가 11로 인정된 모형이었고, 전반적 적합지수는 χ² 19.7(p=0.049), χ²/df 1.79, RMSEA 0.06, standardized RMR 0.03, GFI 0.98, AGFI 0.93, NFI 0.96, NNFI 0.95였다. χ²만으로는 좋은 모형이라 하기 어렵지만, 이 적합지수는 주어진 변수가 다변량 정규분포이고, 공변량 자료를 사용하고, 자료의 크기가 클 경우 의미가 있는 적합지수이므로 다른 적합지수를 보아야 한다.

후속연구

본 연구는 일 지역에서 편의표출된 보건계열 대학생을 대상으로 이루어진 것이므로, 연구결과를 일반화하기 위해서는 반복연구가 필요하다. 또한, 다른 행위관련이론 및 경험적 연구결과를 토대로 새로운 가설적 모형을 구성하고 검증함으로써 보건계열 대학생의 운동행위를 더 잘 설명하는 모형 및 예측요인을 찾는 연구가 필요하다.
그러나, 역할신념의 경우, Lee(2003)의 분석에서 보건계열 대학생의 운동행위와의 상관관계가 역할모델, 주관적 규범 및 집단동조보다 높게 나타났고, 본 연구에서 운동 장애성보다 운동행위 와의 상관관계가 높아, 보건계열 대학생에 특이한 결정 요인으로서의 가능성을 시사하고 있다. 또한, 역할신념과 운동행위와의 관계는 거의 연구되지 않아 대학생 이외의 연령집단이나 비보건계열 대학생과의 직접적인 비교가 어렵기 때문에 이에 대해서는 반복연구가 필요하다.
본 연구는 일 지역에서 편의표출된 보건계열 대학생을 대상으로 이루어진 것이므로, 연구결과를 일반화하기 위해서는 반복연구가 필요하다. 또한, 다른 행위관련이론 및 경험적 연구결과를 토대로 새로운 가설적 모형을 구성하고 검증함으로써 보건계열 대학생의 운동행위를 더 잘 설명하는 모형 및 예측요인을 찾는 연구가 필요하다.
이로써, 보건계열 대학생의 운동 수행정도를 높이는 중재의 필요성이 부각되었고, 이들의 운동 수행정도를 높이기 위해서는 운동의 효과를 직접 경험할 기회를 제공함으로써 운동이 습관화될 수 있는 계기를 마련하고, 할 수 있다는 신념과 운동의 흥미성을 강조한 프로그램이 더욱 효율적일 것임이 시사되고 있다. 역할신념이 보건계열 대학생에 특이한 운동행위 결정요인일 가능성이 시사되고 있으나, 이에 대해서는 반복적인 연구를 통한 검증이 필요하다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	운동행위를 설명하는데 적용가능한 이론 및 모형으로는 어떤 것들이 있나요?	운동행위를 설명하는 데에 적용가능한 이론 및 모형으로는 건강신념모형, 합리적 행위이론, 계획된 행위이론, 사회인지이론, 건강증진모형 등을 들 수 있는데, 이 중건강증진모형(Pender, 1996)은 이러한 행위관련 이론 및 모형과 다수의 경험적 연구결과에 근거하여 구성된 포괄적인 모형으로, 운동을 포함한 건강증진 생활양식 관련 연구에서 개념적 기틀로 빈번히 적용되어 그 유용성이 지지된 모형이다.
	보건계열 대학생의 건강증진 생활양식 수행정도는 다른 계열 대학생들에 비해 어떠한가?	보건계열 대학생의 건강증진 생활양식 수행정도는 일연구에서 인문계 및 자연계에 비해 높은 것으로 보고되나(Park et al, 2002), 국내 대학생의 건강행위 수행정도는 전반적으로 낮게 보고되므로 수행정도가 절대적으로 높다고 할 수 없고, 일 연구에서 간호 의학계열 학생의 운동 수행정도는 타 전공학생보다 더 낮은 것으로 보고되고 있다(Lee, Kim, Kim, & Kim, 2000).
	건강증진모형을 구성하는 변수로 역할신념이 추가된 이유는 무엇인가요?	이상에서 언급한 내용에 근거하여, 건강증진모형을 구성하는 변수 중 경험적 연구들에서 운동행위 예측요인으로 빈번히 지지되는 운동습관(과거 운동행위), 운동관련 정서, 운동 자기효능감, 운동 장애성 및 운동의도가 운동행위를 예측하는 변수로 선정되었고, 지역사회에서 바람직한 건강행위를 실천하는 역할모델로 기능해야 하는 보건계열 대학생의 특성을 고려하여 역할신념(role belief) 이 추가되었다. 역할신념은 운동예측요인으로 빈번히 연구된 개념은 아니나, 특정 위치에 있는 사람으로서 운동을 하는 것의 적절성에 대한 신념(Triandis, 1977)으로, 개인의 행위는 주어진 역할에 따라 달라지고, Lee(2003)의 연구에서 운동의도 및 운동행위와의 상관관계가 다른 사회적 영향요인(역할모델, 규범, 집단동조) 보다 높은 것으로 나타났기 때문에 추가되었다.

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