[논문]8개월된 유아 골육종 환자에서의 사지 보존술

김재도; 권영호; 강명수

초록
AI-Helper

원발성 악성 골종양중에서 가장 흔한 골육종은 10세에서 14세사이에 호발하며, 6세이하에서는 발병이 드문 것으로 알려져 있다. 문헌고찰에 의하면 지금까지 보고된 최소 연령의 골육종환자는 13개월된 여아로써 제2 중수골에 발생한 골육종이었다. 저자들은 생후 8개월된 남아의 우측 근위 경골에 발생한 골육종에 대한 치험례를 보고하고자 한다. 환아는 광범위 절제술 및 동종골 이식술을 시행하였으며 술 후 20개월에 동종골 이식편 근위 접합부에 내반 변형이 나타나서 변형교정 및 근위 비골 전이술을 시행하였다. 술 후 51개월의 추시관찰에서 잔류 병변은 보이지 않았으며 슬관절 운동범위는 15도에서 75도로 측정되었다. 영유아의 골육종은 매우 드물지만 감별진단으로 고려해야 할 것이며 수술적 치료에서 절단술 대신 사지 보존술도 가능하며 향후 발생할 수 있는 하지 부동에 대한 해결방안을 고려하여야 할 것으로 사료되었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Osteosarcoma is the most common tumor in malignant bone tumors. The peak age incidence in osteosarcoma is between 10 to 14 years of age. This tumor rarely develops under 6 years of age and the youngest patient in the previous literature was a 13 months old girl who had an osteosarcoma involving the ...

Osteosarcoma is the most common tumor in malignant bone tumors. The peak age incidence in osteosarcoma is between 10 to 14 years of age. This tumor rarely develops under 6 years of age and the youngest patient in the previous literature was a 13 months old girl who had an osteosarcoma involving the second metacarpal bone. We report a case of an 8 month old male infant, who had an osteosarcoma involving the right proximal tibia. This patient was treated by wide excision with transepiphyseal resection and reconstruction with allograft. At 20 months after operation, the varus deformity was developed at the proximal junctional site of allograft. Thereafter, the revision was performed with correction of deformity and augmentation with the proximal fibula transfer. At 51 months after operation, he has been remained as free of disease, and he has recovered the knee motion ranged from 15 degree to 75 degree. The osteosarcoma in infant is very rare but it should be considered the osteosarcoma in the differential diagnosis of any bone lesion. Instead of amputation, the limb sparing operation and the solutions for limb length inequility in growing period should be carefully considered in the infantile osteosarcoma.

Keyword

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

. 골육종은 6세이하에서 발병이 드물며 문헌에서 보고된 가장 어린 환자는 골육종이 두번째 중수 골을 침범한 1 3개월된 여아이었는데, 저자들은 우측근위 경골 골간단을 침범한 8개월된 골육종 환아에 대한 사지보존술 후 5 1개월의 추시 관찰 결과를 보고하고자 한다^{1, 3, 4)} .
문헌 고찰을 통해 현재까지 가장 어린 나이인 생후 8개월의 골육종 환자의 치험에서 사지 절단 대신 사지 보존술이 가능하다는 것을 보고하는 바이다. 유아에서 골육종의 발생은 매우 드물긴 하지만 감별진단으로 고려해야 할 것이며 수술적 치료로써 절단술 대신 사지 보존술도 가능하며 향후 발생되는 하지 부동에 대한 해결방안을 주의 깊게 고려해야 할것으로 사료되었다.

가설 설정

MR sagittal images. (A)T1-weighted image shows a low signal intensity. (B)T2-weighted image shows a high signal intensity.
(A)T1-weighted image shows a low signal intensity. (B)T2-weighted image shows a high signal intensity. (C)Postcontrast T1-weighted image shows an intermediate enhancement espcially at the peripheral portion

제안 방법

1). 술 전 자기공명영상을 촬영하여 병변부위 및 크기를 측정하였고(Fig. 2) 악성 골종양 의심 하에 절개 생검을 시행하였다.
술 전 자기공명영상을 촬영하여 병변부위 및 크기를 측정하였고(Fig. 2) 악성 골종양 의심 하에 절개 생검을 시행하였다. 조직 검사 결과 섬유 모세포성 골육종 IIB로 진단되어(Fig.
조직 검사 결과 섬유 모세포성 골육종 IIB로 진단되어(Fig. 3) 근위 경골의 골 단판을 포함한 광범위 절제술과 개재형의 비골 동종골 이식을 이용한 재건술을 시행하였다(Fig. 4).
술 후 20개월에 촬영한 방사선 사진 상 이식골의 원위 접합부에서는 골 유합 소견이 관찰되었으나 동종골 이식편의 근위부에 지속적인 골 흡수 소견과 이식골의 근위 접합부에서 내반 변형 소견이 관찰되어서(Fig. 5) 근위 비골 전이술을 통해 내반 변형에 대한 교정술을 시행하였다(Fig. 6).

대상 데이터

8개월된 남아가 우측 슬부에 2주간의 동통을 주소로 본원 정형외과에 내원하였는 데 방사선 사진 상근위 경골에 불규칙한 골 용해성 병변을 보이고 경화성 경계 및 후방 피질의 파괴를 동반하였다(Fig .1). 술 전 자기공명영상을 촬영하여 병변부위 및 크기를 측정하였고(Fig.

성능/효과

술 후 51개월 추시 관찰에서 잔여 병변은 관찰되지 않았으며 슬관절 운동범위도 1 5도에서 7 5도로 측정되었고 M S T S의 기능적 평가에서 2 3점( 7 6 % )으로 나타났다. 하지 길이 부동은 관찰되지 않았으며 이는 동측 대퇴골의 상대적 과성장때문인 것으로 생각된다(Fig.
어떠한 방법도 선택 가능하지만 그 결과로 발생되는 사지 길이 부동은 해결되어야 하며 이러한 재건술은 절단술에 비해 더 나은 기능을 얻을 수 있다. 골단판은 종양의 국소 침윤에 대해 방어벽으로 작용하므로 이번 증례를 통해 우리는 골단판을 포함하여 절제하는 광범위한 수술적 경계를 얻었고, 이를 통해 슬관절을 보존할 수 있었다. 이번 증례에서 술 후 20개월에 이식골의 근위부에서 불유합 및 내반 변형이발생하였으나 수술로 교정이 가능하였고 관절의 운동이 가능한 슬관절을 얻을 수 있었다.
골단판은 종양의 국소 침윤에 대해 방어벽으로 작용하므로 이번 증례를 통해 우리는 골단판을 포함하여 절제하는 광범위한 수술적 경계를 얻었고, 이를 통해 슬관절을 보존할 수 있었다. 이번 증례에서 술 후 20개월에 이식골의 근위부에서 불유합 및 내반 변형이발생하였으나 수술로 교정이 가능하였고 관절의 운동이 가능한 슬관절을 얻을 수 있었다. 술 후 5 1개월 추시관찰에서 사지 부동은 관찰되지 않았으며 이는 경골 원위부 및 대퇴골의 보상적인 과성장에 의한 것으로 보인다.
이번 증례에서 술 후 20개월에 이식골의 근위부에서 불유합 및 내반 변형이발생하였으나 수술로 교정이 가능하였고 관절의 운동이 가능한 슬관절을 얻을 수 있었다. 술 후 5 1개월 추시관찰에서 사지 부동은 관찰되지 않았으며 이는 경골 원위부 및 대퇴골의 보상적인 과성장에 의한 것으로 보인다. 그러나 계속되는 성장으로 사지 부동이 발생할 가능성이 있으며 장기 추시 관찰이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	영유아의 골육종에 대해 문제가 많은 이유는?	영유아의 골육종은 진단뿐 아니라 수술 방식의 선택과 광범위 절제술 후 재건술의 방법과 사지 보존술 후 성장에 따른 사지 길이 동화( e q u a l i z a t i o n ) 방법등을 포함한 여러 가지 문제점을 가지고 있는데 이는 영유아에서 발생한 골육종의 증례가 적어서 사지 보존술의 가능성 및 방법, 사지 길이 동화의 시기 및 방법이 아직 정립되어 있지 않기 때문이다. 골격계가 미성숙한 환자에서 절단을 하지 않고 종양의 광범위 절제술 후 몇 가지 재건 방법이 보고되었는데 회전 성형술, 일시적 인공물, 신연이 가능한 종양 대치물 또는 동종골 이식을 이용하는 방법들이다1).
	골격계가 미성숙한 환자에서 골육종을 절단 하지 않고 종양의 광범위 절제술 후 몇 가지 재건하는 방법에는 무엇이 있는가?	영유아의 골육종은 진단뿐 아니라 수술 방식의 선택과 광범위 절제술 후 재건술의 방법과 사지 보존술 후 성장에 따른 사지 길이 동화( e q u a l i z a t i o n ) 방법등을 포함한 여러 가지 문제점을 가지고 있는데 이는 영유아에서 발생한 골육종의 증례가 적어서 사지 보존술의 가능성 및 방법, 사지 길이 동화의 시기 및 방법이 아직 정립되어 있지 않기 때문이다. 골격계가 미성숙한 환자에서 절단을 하지 않고 종양의 광범위 절제술 후 몇 가지 재건 방법이 보고되었는데 회전 성형술, 일시적 인공물, 신연이 가능한 종양 대치물 또는 동종골 이식을 이용하는 방법들이다1).
	영유아의 골육종의 문제점에는 무엇이 있는가?	영유아의 골육종은 진단뿐 아니라 수술 방식의 선택과 광범위 절제술 후 재건술의 방법과 사지 보존술 후 성장에 따른 사지 길이 동화( e q u a l i z a t i o n ) 방법등을 포함한 여러 가지 문제점을 가지고 있는데 이는 영유아에서 발생한 골육종의 증례가 적어서 사지 보존술의 가능성 및 방법, 사지 길이 동화의 시기 및 방법이 아직 정립되어 있지 않기 때문이다. 골격계가 미성숙한 환자에서 절단을 하지 않고 종양의 광범위 절제술 후 몇 가지 재건 방법이 보고되었는데 회전 성형술, 일시적 인공물, 신연이 가능한 종양 대치물 또는 동종골 이식을 이용하는 방법들이다1).

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

[국내논문] 8개월된 유아 골육종 환자에서의 사지 보존술
Osteosarcoma in an 8 Month-Old Infant treated with Limb Sparing Operation 원문보기

초록
AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

Keyword

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

가설 설정

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

질의응답

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

[국내논문] 8개월된 유아 골육종 환자에서의 사지 보존술 Osteosarcoma in an 8 Month-Old Infant treated with Limb Sparing Operation 원문보기

초록 용어보기논문에서 용어와 풀이말을 자동 추출한 결과로, 시범 서비스 중입니다. AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

Keyword

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

가설 설정

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

질의응답

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

김재도 (36) 권영호 (14)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

[국내논문] 8개월된 유아 골육종 환자에서의 사지 보존술
Osteosarcoma in an 8 Month-Old Infant treated with Limb Sparing Operation 원문보기

초록
AI-Helper

AI 본문요약
AI-Helper