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문제 정의
- 그러나 한국에서는 균형능력 평가를 위해 버그 균형척도를 사용하고 있으나, 신뢰도나 타당도의 검증 없이 외국에서 개발된 도구를 그대로 번역하여 사용하고 있는 실정이다(오윤택 등, 2000). 따라서 본 연구에서는 한국어로 번역된 버그 균형 척도의 각 항목들이 노인들의 균형능력을 평가하는데 적합한 항목인지 알아보고 각 항목의 난이도를 분석하였다.
제안 방법
- 1을 사용하여 라쉬분석을 실시하였다. 각 항목과 대상자가 균형 능력 평가도구에 적합한지를 판정하였으며, 각 항목의 난이도를 산출하고, 항목을 난이도 순서대로 배열하였다. 부적합한 항목(misfit item)의 기준은 각 항목의 내 적합지수의 평균자승잔차(mean square residual: MnSq)값이 .
- 균형능력을 평가하는데 부적합하다고 판정된 3개의 항목을 제외한 11항목을 난이도 순서대로 배열하였다(그림 1). 그림 1에서 가장 위에 위치해 있는 ‘한 다리로 서 있기’ 항목이 가장 어려운 난이도를 보인 항목이며, 가장 아래에 위치한 ‘선 자세에서 앉기’ 항목이 난이도가 가장 쉬운 항목으로 나타났다.
- 본 연구는 한국 노인을 대상으로 측정한 버그 균형 척도의 점수를 라쉬분석하여 균형을 측정하는데 적합한 항목을 선정하고, 항목의 난이도를 구하고, 대상자의 표준점수를 산출하는 추정식을 구하였다. 버그 균형척도는 균형능력을 측정하기 위한 도구로 측정하기 쉽고, 비용이 들지 않으면서도 균형능력의 손상으로 발생할수 있는 낙상을 예측하는데 유용한 도구로 널리 사용되어져 왔다(윤승호와 김봉옥, 1994; 이현주, 2001; Berg 등, 1992b).
- 서열척도로 측정한 버그 균형척도의 점수를 둥간척도로 변환하기 위한 식을 완성하여 표준점수를 산출하였다. 본 연구에서 균형능력을 평가하는데 적합하다고 판정된 11항목에, 적합한 대상자라고 판정된 74명의 평가 결과를 라쉬분석을 하였을 때, 대상자의 능력은 -.
- 이 연구에서는 지역사회 거주 노인 95명을 대상으로 한국어로 번역된 버그균형척도를 사용하여 검사를 실시한 후, 라쉬분석을 실시하였다. 대상자에 대한 적합도를 분석한 결과 부적합 판정을 받은 대상자는 22.
- 한국 노인을 대상으로 버그 균형척도를 적용하여 라쉬분석을 하였다. 그 결과 적합한 판정을 받은 대상자 74명을 대상으로 다시 라쉬분석을 한 결과, 부적합 판정을 받은 항목은 ‘의자의 등받이에 기대지 않고 바른 자세로 앉기’ 항목과 ‘제자리에서 360˚ 회전하기’, ‘한 발 앞에 다른 발을 일자로 두고 서 있기’이었다.
대상 데이터
- 본 연구는 원주시 소재의 요양원 및 재가노인 65세 이상(65～91세)의 노인 95명(남: 19, 여: 76)을 대상으로 하였다. 연구대상자의 선정조건은 독립적으로 일상생활이 가능한자, 균형유지 능력에 영향을 주는 약물을 복용하지 않는 자, 시각 또는 체성 감각의 심각한 손상이 없는 자, 불균형과 낙상에 영향을 미치는 신경학적 이상 또는 근골격계의 이상이 없는 자로 하였다.
- 대상자의 적합도를 분석한 결과 버그 균형척도를 평가한 대상자 95명 중 21명이 부적합한 것으로 판정하였다. 부적합한 대상자를 제외하고, 적합한 대상자 74명(77.89%)의 자료를 대상으로 분석을 실시하였다. 평가 도구의 단일성 여부는 내적합지수를 기준으로 판정하였다.
- 연구대상자의 선정조건은 독립적으로 일상생활이 가능한자, 균형유지 능력에 영향을 주는 약물을 복용하지 않는 자, 시각 또는 체성 감각의 심각한 손상이 없는 자, 불균형과 낙상에 영향을 미치는 신경학적 이상 또는 근골격계의 이상이 없는 자로 하였다. 자료수집은 2006년 4월 초부터 2006년 6월 초까지 노인들을 대상으로 평가 자료를 수집하였다.
데이터처리
- 수집된 버그 균형척도 평가 자료는 Winsteps(Winsteps, Chicago, IL, U.S.A.) version 3.61.1을 사용하여 라쉬분석을 실시하였다. 각 항목과 대상자가 균형 능력 평가도구에 적합한지를 판정하였으며, 각 항목의 난이도를 산출하고, 항목을 난이도 순서대로 배열하였다.
- 89%)의 자료를 대상으로 분석을 실시하였다. 평가 도구의 단일성 여부는 내적합지수를 기준으로 판정하였다. 부적합 판정을 받은 평가항목은 ‘의자의 등받이에 기대지 않고 바른 자세로 앉기’ 항목과 ‘제자리에서 360˚ 회전하기’, ‘한 발 앞에 다른 발을 일자로 두고 서 있기’ 항목의 총 3항목이었다(표 1)
성능/효과
- 한국 노인을 대상으로 버그 균형척도를 적용하여 라쉬분석을 하였다. 그 결과 적합한 판정을 받은 대상자 74명을 대상으로 다시 라쉬분석을 한 결과, 부적합 판정을 받은 항목은 ‘의자의 등받이에 기대지 않고 바른 자세로 앉기’ 항목과 ‘제자리에서 360˚ 회전하기’, ‘한 발 앞에 다른 발을 일자로 두고 서 있기’이었다. 적합한 판정을 받은 11항목의 난이도를 순서대로 배열한 결과, 가장 어려운 항목은 ‘한 다리로 서기’이었고, 가장 쉬운 항목은 ‘선 자세에서 앉기 항목’이었다.
- 이 연구에서는 지역사회 거주 노인 95명을 대상으로 한국어로 번역된 버그균형척도를 사용하여 검사를 실시한 후, 라쉬분석을 실시하였다. 대상자에 대한 적합도를 분석한 결과 부적합 판정을 받은 대상자는 22.11%로 부적합 판정을 받은 대상자의 대부분이 버그균형척도의 항목의 난이도에 비해 균형능력이 탁월하게 좋았다. 이 연구의 결과에서는 부적합 대상자를 제외하고 결과를 판정하였다.
- 대상자의 적합도를 분석한 결과 버그 균형척도를 평가한 대상자 95명 중 21명이 부적합한 것으로 판정하였다. 부적합한 대상자를 제외하고, 적합한 대상자 74명(77.
- 각 범주가 적정한 질서를 갖추고 있고, 각각의 범주가 다른 범주와 완전하게 구별되어있다. 또한 두 척도 간 교차점이 일정한 간격을 이루고 있어, 측정된 특성들은 난이도가 분명하고 독립적으로 구분됨을 보여준다.
- 이 연구의 결과에서는 부적합 대상자를 제외하고 결과를 판정하였다. 버그 균형척도의 14개 항목에 대한 부적합 판정을 받은 평가항목은 ‘의자의 등받이에 기대지 않고 바른 자세로 앉기’ 항목과 ‘제자리에서 360˚ 회전하기’, ‘한발 앞에 다른 발을 일자로 두고 서 있기’ 항목의 총 3항목이었다(표 1). 부적합한 항목으로 판정되는 대표적인 경우는 항목이 부적절한 용어로 기술되어있거나 애매한 표현으로 이해하기 어려운 경우, 또는 측정하고자 하는 특성 이외에 다른 영향을 받는 경우이다(이재신, 2005).
- 적합한 11개의 항목을 난이도 별로 배열해 본 결과, 가장 어려운 항목은 ‘한 다리로 서기’ 이었고, 가장 쉬운 항목은 ‘선 자세에서 앉기’ 항목이었다. Kornetti 등(2004)이 버그 균형척도의 14항목을 라쉬분석하여 분석한 연구에 의하면, 가장 어려운 항목은 ‘한 발 앞에 다른 발을 일자로 두고 서 있기’ 이었고, 그 다음 어려운 항목은 ‘일정한 높이의 발판 위에 발을 교대로 놓기’, ‘한 다리로 서 있기’ 순이었으며, 가장 쉬운 항목은 ‘의자의 등받이에 기대지 않고 바른 자세로 앉기’ 이었으며, 그 다음 쉬운 항목은 ‘선 자세에서 앉기’, ‘잡지 않고 서 있기’ 순이었다.
- 그 결과 적합한 판정을 받은 대상자 74명을 대상으로 다시 라쉬분석을 한 결과, 부적합 판정을 받은 항목은 ‘의자의 등받이에 기대지 않고 바른 자세로 앉기’ 항목과 ‘제자리에서 360˚ 회전하기’, ‘한 발 앞에 다른 발을 일자로 두고 서 있기’이었다. 적합한 판정을 받은 11항목의 난이도를 순서대로 배열한 결과, 가장 어려운 항목은 ‘한 다리로 서기’이었고, 가장 쉬운 항목은 ‘선 자세에서 앉기 항목’이었다. 대상자의 능력 범위는 -.
후속연구
- 평가 점수를 서열척도에서 등간척도로 변환하는 식을 완성하였는데, 이것은 라쉬모형을 적용하여 리커트 척도로 평가한 서열척도인 원점수를 등간척도로 변환시켜 환자의 능력을 추정하고, 평가에서 절대적인 기준을 제공하여 환자들이 지닌 특성이나 능력을 규명할 수 있기 위함이었다(Fisher, 2003). 이러한 검사결과를 응용하면 재활 치료 과정에서도 환자의 기능수준과 항목의 난이도를 고려하여 치료의 목표를 선정하거나, 치료과정에서 직접적으로 응용할 수 있을 것이라 기대된다.
- 따라서 본 연구에서 사용한 버그 균형척도는 타당도와 신뢰도가 입증된 도구로 볼 수 있다. 추후에 임상에서 노인의 균형 능력을 평가하고 균형 능력 치료 효과를 알아보는 지표로 사용할 수 있을 것이다.
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