본 연구는 EDTA용액의 적용 시간에 따른 도말층의 제거 효과를 비교하여 EDTA용액의 최적 적용 시간을 알고자 시행되었다. 단근치 35개를 NaOCl 용액 하에서 근관 형성 후 대조군은 NaOCl 용액 5 ml로 2분간, 실험군은 30초군, 1분군, 2분군으로 세분하여 17% EDTA 용액 5 ml로 각각 30초, 1분, 2분간 세정하였다. 세정이 끝난 치근의 도말층 제거 정도와 상아 세관의 erosion 정도를 주사전자현미경을 이용하여 관찰한 결과는 다음과 같다. 1. 대조군: 도말층이 전혀 제거되지 않았다. 2. 실험군 1) 중간$\frac{1}{3}$: 세 군 모두에서 도말층이 거의 완전히 제거되었고, EDTA적용 시간이 증가할수록 erosion발생 빈도가 증가하였다. 2) 치근단$\frac{1}{3}$: 2분군이 다른 두 군에 비해 도말층 제거 정도가 우수하였다. 따라서 erosion 발생을 최소화면서 도말층을 효과적으로 제거하기 위해서는 17% EDTA 용액을 2분간 사용하는 것이 적절한 것으로 사료된다.
본 연구는 EDTA용액의 적용 시간에 따른 도말층의 제거 효과를 비교하여 EDTA용액의 최적 적용 시간을 알고자 시행되었다. 단근치 35개를 NaOCl 용액 하에서 근관 형성 후 대조군은 NaOCl 용액 5 ml로 2분간, 실험군은 30초군, 1분군, 2분군으로 세분하여 17% EDTA 용액 5 ml로 각각 30초, 1분, 2분간 세정하였다. 세정이 끝난 치근의 도말층 제거 정도와 상아 세관의 erosion 정도를 주사전자현미경을 이용하여 관찰한 결과는 다음과 같다. 1. 대조군: 도말층이 전혀 제거되지 않았다. 2. 실험군 1) 중간$\frac{1}{3}$: 세 군 모두에서 도말층이 거의 완전히 제거되었고, EDTA적용 시간이 증가할수록 erosion발생 빈도가 증가하였다. 2) 치근단$\frac{1}{3}$: 2분군이 다른 두 군에 비해 도말층 제거 정도가 우수하였다. 따라서 erosion 발생을 최소화면서 도말층을 효과적으로 제거하기 위해서는 17% EDTA 용액을 2분간 사용하는 것이 적절한 것으로 사료된다.
This study was to verify that the combined application of NaOCl and EDTA was more effective in removal of smear layer than the application of NaOCl alone. furthermore it was aimed to find out the optimal time for the application of EDTA. Thirty five single rooted teeth were cleaned and shaped. NaOCl...
This study was to verify that the combined application of NaOCl and EDTA was more effective in removal of smear layer than the application of NaOCl alone. furthermore it was aimed to find out the optimal time for the application of EDTA. Thirty five single rooted teeth were cleaned and shaped. NaOCl solution was used as an irrigant during instrumentation. After instrumentation, root canals of the control group were irrigated with 5 ml of NaOCl for 2 minutes. 30 sec, 1 min, and 2 min group were irrigated with 5 ml of 17% EDTA for 30 sec, 1 min, and 2 min respectively. Then the roots were examined with scanning electron microscopy for evaluating removal of smear layer and erosion of dentinal tubule. The results were as follows; 1. The control group: The smear layer was not removed at all. 2. The other groups: 1) $Middle\frac{1}{3}$: All groups showed almost no smear layer. And the erosion occurred more frequently as increasing irrigation time. 2) $Apical\frac{1}{3}$: The cleaning effect of 2 min group was better than the others. The results suggest that 2 min application of 17% EDTA should be adequate to remove smear layer on both $apical\frac{1}{3}\;and\;middle\frac{1}{3}$.
This study was to verify that the combined application of NaOCl and EDTA was more effective in removal of smear layer than the application of NaOCl alone. furthermore it was aimed to find out the optimal time for the application of EDTA. Thirty five single rooted teeth were cleaned and shaped. NaOCl solution was used as an irrigant during instrumentation. After instrumentation, root canals of the control group were irrigated with 5 ml of NaOCl for 2 minutes. 30 sec, 1 min, and 2 min group were irrigated with 5 ml of 17% EDTA for 30 sec, 1 min, and 2 min respectively. Then the roots were examined with scanning electron microscopy for evaluating removal of smear layer and erosion of dentinal tubule. The results were as follows; 1. The control group: The smear layer was not removed at all. 2. The other groups: 1) $Middle\frac{1}{3}$: All groups showed almost no smear layer. And the erosion occurred more frequently as increasing irrigation time. 2) $Apical\frac{1}{3}$: The cleaning effect of 2 min group was better than the others. The results suggest that 2 min application of 17% EDTA should be adequate to remove smear layer on both $apical\frac{1}{3}\;and\;middle\frac{1}{3}$.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
이에 EDTA 용액의 적용 시간에 따른 도말층의 제거 효과를 비교하여 , 치질 손상을 최소화하면서 도말층을 효과적으로 제거하기 위한 EDTA 용액의 최적 적용 시간을 알고자 본 실험을 하였다.
제안 방법
건조된 시편을 aluminium stub에 mounting 후 gold ion sputter로 gold coating처리한 뒤 주사전자현미경 (HITACHI S-2300, Tokyo, Japan)으로 중간身과 치근 단音의 치근 표면 양상을 800배, 1000배, 2000배로 관찰하고 Meryon 드*"과 Torabinejad 등成의 방법에 따라 도말 층의 제거 효과를 평가하였다 (Table 4, 5).
35개의 실험 치아는 대조군 5개와 30초, 1분, 2분군 각 10개씩으로 무작위 분류하였다.
근관 내 접근을 용이하게 하기 위해 백악-법랑 경계부에서 치관을 절단하여 제거하고, 치아의 협측과 설측에 고속용 104R diamond bur (Shofu inc., Higashiyama, Kyoto, Japan)와 저속용 F 927/220 diamond disc (Dia-Tessin, Vanetti SA, Gordevio, Swiss)를 이용하여 치근 장축을 따라 근관을 천공시키지 않을 정도로 주수 하에서 홈을 형성하였다';。). 그리고 흐르는 물에서 부드러운 솔을 이용하여 홈을 형성하는 과정에서 발생된 잔사를 제거하였다.
근관 성형은 Pro-engine power unit electric hand piece (Sae-Yang Machinery co., Daegu, Korea)로 300 rpm 하에서 K3™ (SybronEndo, CA, USA) rotary Ni-Ti file의 Orifice Opener .10과 .08 taper 그리고 .06 tpaer #50부터 #40까지의 file을 이용하여 crown-down 법으로 시행하였으며, file 교환 시 마다 #10 K file로 apical patency를 유지하였다.
근첨이 형성된 단근관의 치아 35개를 발수 후 37°C 3% NaOCl 용액 하에서 K3™ (SybronEndo, CA, USA) rotary Ni-Ti file을 사용하여 .06 taper #40까지 crown down 법으로 근관 형성한 후 EDTA를 사용하지 않은 대조군과 EDTA를 사용한 실험군으로 분류하였다. 실험군은 EDTA의 사용 시간에 따라 30초군, 1분군, 2분군으로 세분하여 17% EDTA 용액 5 財로 각각 30초, 1분, 2분 간세정하였다.
대조군은 37°C 3% NaOCl 용액 5 说로 2분 간 최종 세정을 시행하였으며, 30초, 1분, 2분군은 17% EDTA 용액 5说로 각각 30초, 1분, 2분 간 최종 세정을 시행하였다.
도말층의 무기질 성분 제거에는 유기산도 사용할 수 있으나, 산을 사용할 경우 중탄산소다와 같은 중화제를 추가 사용해야 하므로 임상 과정 이 복잡해지기 때문에關 본 연구에서는 중성의 pH에서도 탈회 능력을 가지며询 가장 보편적으로 사용되는 EDTA를 선택하였다.
발수 후 근관 내에 #10 K-file (Maillefer, Ballaigues, Swiss)을 삽입하여 치근단공을 확인하고 치근 단 공까지의 길이에서 0.5 飾를 뺀 길이를 작업장으로 결정하였다.
06 taper #40까지 crown down 법으로 근관 형성한 후 EDTA를 사용하지 않은 대조군과 EDTA를 사용한 실험군으로 분류하였다. 실험군은 EDTA의 사용 시간에 따라 30초군, 1분군, 2분군으로 세분하여 17% EDTA 용액 5 財로 각각 30초, 1분, 2분 간세정하였다. 세정이 끝난 치근을 절단하여 파절편 중 치근첨이 건전한 쪽 절편의 도말층 제거 정도와 상아 세관의 erosion 정도를 SEM 상에서 관찰하고 95% 신뢰구간에서 Kruskal-Wallis 검정과 Chi-square test를 시행한 결과다음과 같은 결과를 얻었다.
위 과정을 마친 후 형성된 홈에 chiesel을 대고 mallet을 이용하여 반으로 절단한 뒤 , 파절편 중 근첨부 상태가 양호한 쪽을 선택하여 10% formalin (KMC Pharmacy, Seoul, Korea)°1] 1일 간 고정 후 건조하였다.
06%로 현저히 감소되어 조직 용해능력이감소됨이 밝혀졌다. 이러한 결과로부터 EDTA 용액 사용 후에 NaOCl 용액을 사용하는 것 보다 EDTA 용액 사용 전에 NaOCl 용액을 충분히 사용하는 것이 바람직하다고 판단하여 본 연구에서는 발수 및 근관 성형 과정의 각 단계 마다 3 说의 NaOCl 용액을 사용하였으며 EDTA 용액으로 최종 세정한 뒤에는 NaOCl 용액을 추가로 사용하지 않았다.
이러한 문헌들을 토대로 17% EDTA 용액의 최적 적용 시간이 1분 내외일 것으로 예상하고 본 연구에서는 최종 세정 과정에서 17% EDTA 용액 5 诫를 30초, 1분, 2분간 적용하고 이들을 비교하였다. 그 결과 중간吉에서는 30 초군과 1분군, 2분군 모두에서 도말층이 거의 완전히 제거되었고 EDTA 용액의 적용 시간을 30초에서 2분으로 증가시킬수록 erosion의 발생 빈도가 점차 증가한 반면, 치근 단 音에서는 2분군에서만 도말층이 대부분 제거되었고, 30 초군이나 1분군에서는 부분적으로 제거된 양상을 나타내었으며 어떤 군에서도 erosion이 발생하지 않았다.
최종 세정을 시행한 치아는 세정제의 화학적 효과를 제거하기 위해 생리식염수 5 诚로 세척 후 paper point로 건조하였다.
대상 데이터
미생물을 파괴시키고, 근관 내 치수 조직을 용해시킬 수 있는 NaOCl 용액의 농도는 3 - 5%이나, NaOCl 용액의 효과를 극대화하기 위해서는 고농도의 용액을 고온에서 사용해야 한다⑲ 5.25% 농도에서 항균 능력이나 조직 용해 능력이 최대인 것으로 알려져 있지만卩) 조직 독성이 강하므로质 본 연구에서는 3%의 NaOCl 용액을 사용하였다. 한편 소의 인대에서 추출한 교원질을 이용하여 실온 (21°C)과 체온 (37莒)에서 2.
발거된 지 3개월 이내인 단근관의 전치와 소구치로서 만곡이 거의 없으며 치근단이 완성된 치아 35개를 실험 대상으로 하였다.
발수 및 근관 성형 과정의 각 단계 마다 3 况의 37°C 3% NaOCl 용액山으로 세정하여 총 24 配의 NaOCl 용액을 사용하였으며 , irrigator tip으로는 27G의 Endo-EZE® (Ultradent Product Inc., South Jordan, UT, USA)를이용하였다.
데이터처리
도말층 제거 정도에 대한 평가 결과는 95% 신뢰구간에서 Kruskal-Wallis 검정을 이용하여 분석하였고, Erosion 유무에 대한 평가 결과는 95% 신뢰구간에서 Chi-square test를 이용하여 분석하였다.
실험군은 EDTA의 사용 시간에 따라 30초군, 1분군, 2분군으로 세분하여 17% EDTA 용액 5 財로 각각 30초, 1분, 2분 간세정하였다. 세정이 끝난 치근을 절단하여 파절편 중 치근첨이 건전한 쪽 절편의 도말층 제거 정도와 상아 세관의 erosion 정도를 SEM 상에서 관찰하고 95% 신뢰구간에서 Kruskal-Wallis 검정과 Chi-square test를 시행한 결과다음과 같은 결과를 얻었다.
성능/효과
1. 치근 중간去의 도말층 제거 정도를 평가한 결과, 대조군에서는 도말층이 전혀 제거되지 않았으나 30초군과 1분군, 2분군에서는 도말층이 거의 완전히 제거되었고 대조군을 제외한 나머지 세 군 간의 통계학적 유의차는 없었다 (p>0.05).
2. 치근단去의 도말층 제거 정도를 평가한 결과, 대조군에서는 도말층이 전혀 제거되지 않았고 30초군과 1분 군에서는 부분적으로 제거되었으나 2분군에서는 도말 층이 대부분 제거되었으며 군 간의 통계학적 유의차가 있었다 (p<0.05).
3. 중에* 간서의 erosion 발생 빈도는 대조군에서 2분 군으로 갈수록 증가하였으나 통계학적으로 유의성은 없었다 (p>0.05).
4. 치근단音에서는 어떤 군에서도 erosion이 나타나지 않았다.
이들을 비교하였다. 그 결과 중간吉에서는 30 초군과 1분군, 2분군 모두에서 도말층이 거의 완전히 제거되었고 EDTA 용액의 적용 시간을 30초에서 2분으로 증가시킬수록 erosion의 발생 빈도가 점차 증가한 반면, 치근 단 音에서는 2분군에서만 도말층이 대부분 제거되었고, 30 초군이나 1분군에서는 부분적으로 제거된 양상을 나타내었으며 어떤 군에서도 erosion이 발생하지 않았다.
대조군을 제외한 나머지 군들의 분석 결과, 치근 중간 身에서는 세 군 모두 도말층이 완전히 제거된 양상을 나타내는 4가 80 - 90%의 빈도로 나타났다. 한편 Ki-uskal-Wallis 검정 결과, 30초군과 1분군, 2분군에서 도말층 제거 정도의 평균 순위가 각각 16.
따라서 erosion 발생을 최소화 시키면서 도말층을 효과적으로 제거하기 위해서 최종 세정 과정에서 17% EDTA 용액 5 配를 2분간 사용하는 것이 적절한 것으로 사료된다. 그러나 치근단音의 도말층 제거가 비교적 만족스럽다 하더라도 완벽한 것은 아니었기에 치근단专로의 세정제의 도달을 증가시킬 수 있는 방법을 모색하기위한 연구가 더 필요하리라 사료된다.
2% NaOCl 용액은 교원질 용해 능력에 유의차가 없는 것으로 나타났다. 이 결과로부터 본 연구에서 NaOCl 용액의 온도는 37°C로 설정하였다.
이상의 연구 결과 NaOCl 용액만을 세정제로 사용할 경우도 말 층을 제거할 수 없으며 도말층을 효과적으로 제거하고 상아 세관의 erosion 발생을 최소화하기 위해서는 17% EDTA 용액 5 诫를 2분간 사용하는 것이 적절한 것으로 사료된다.
한편 본 연구에서 EDTA 용액 2분 적용 시 도말층이 대부분 제거되었으며 상아 세관 개구부의 대다수가 완전히 개방되었고 통계 분석 결과 가장 높은 평균 순위를 나타내었다. 따라서 erosion 발생을 최소화 시키면서 도말층을 효과적으로 제거하기 위해서 최종 세정 과정에서 17% EDTA 용액 5 配를 2분간 사용하는 것이 적절한 것으로 사료된다.
25% 농도에서 항균 능력이나 조직 용해 능력이 최대인 것으로 알려져 있지만卩) 조직 독성이 강하므로质 본 연구에서는 3%의 NaOCl 용액을 사용하였다. 한편 소의 인대에서 추출한 교원질을 이용하여 실온 (21°C)과 체온 (37莒)에서 2.6%와 5.2% NaOCl 용액의 교원질 용해 능력을 비교한 Cunningham과 Balekjian'”의 실험에서 37°C의 2.6% NaOCl 용액과 21°C나 37°C의 5.2% NaOCl 용액은 교원질 용해 능력에 유의차가 없는 것으로 나타났다. 이 결과로부터 본 연구에서 NaOCl 용액의 온도는 37°C로 설정하였다.
후속연구
따라서 erosion 발생을 최소화 시키면서 도말층을 효과적으로 제거하기 위해서 최종 세정 과정에서 17% EDTA 용액 5 配를 2분간 사용하는 것이 적절한 것으로 사료된다. 그러나 치근단音의 도말층 제거가 비교적 만족스럽다 하더라도 완벽한 것은 아니었기에 치근단专로의 세정제의 도달을 증가시킬 수 있는 방법을 모색하기위한 연구가 더 필요하리라 사료된다.
참고문헌 (24)
Yamada RS, Armas A. Goldman M, Lin PS. A scanning electron microscopic comparison of a high volume flush with several irrigating solutions. Part 3. J Endod 9: 137-142, 1983
Russell AD, Hugo WB, Ayliffe GAJ. Principles and Practice of Disinfection, Preservation, and Sterilization. 3rd ed., Blackwell Science, Malden, MA, p99-100, 1999
Lim TS, Wee TY, Choi MY, Koh WC, Sao-Lim V. Light and scanning electron microscopic evaluation of $Glyde^{TM}$ file Prep in smear layer removal. Int Endod J 36: 336-343, 2003
Hulsmann M, Heckendorff M, Lennon A. Chelating agent in root canal treatment: mode of action and indications for their use. Int Endod J 36:810-830, 2003
Liolios E, Economides N, Parissis -Messimeris S, Boutsioukis A. The effectiveness of three irrigating solutions on root canal cleaning after hand and mechanical preparation. Int Endod J 30: 51-57, 1997
Cunningham WT, Balekjian AY. Effect of temperature on collagen -dissolving ability of sodium hypochlorite endodontic irrigant. Oral surg Oral Med Oral Pathol 49:175-177, 1980
Torabinejad M, Cho Y, Khademi AA, Bakland LK. Shabahang S. The effect of various concentrations of sodium hypochlorite on the ability of MTAD to remove the smear layer. J Endod 29:233-239, 2003
Tucker JW, Mizrahi S, Seltzer S. Scanning electron microscopic study of the efficacy of various irrigating solutions: Urea, Tublicid Red, and Tubulicid Blue. J Endod 2:71-78, 1976
Ruddle CJ. Pathways of the pulp. 8th ed., Mosby Inc., St. Louis, Missouri, p258, 2002
Abou-Rass M, Oglesby SW. The effects of temperature concentration, and tissue type on the solvent ability of sodium hypochlorite. J Endod 7:376-377, 1981
Spangberg L, Engstrom B, Langeland K. Biological effects of dental materials. 3 toxicity and antimicrobial effect of endodontic antiseptics in vitro. Oral surg Oral Med Oral Pathol 36:856-871, 1973
Patterson SS. In vivo and in vitro studies of the effect of the disodium salt of ethylenediamine tetra-acetate on human dentine and its endodontic implications. Oral surg Oral Med Oral Pathol 16:83-103, 1963
Goldman M, Goldman LB, Cavaleri R, Bogis J, Lin PS. The efficacy of several endodontic irrigating solutions: a scanning electron microscopic study: part 2. J Endod 8 :487-492, 1982
White RR, Goldman M, Lin PS. The influence of the smeared layer upon dentinal tubule penetration by plastic filling materials. J Endod 10:558-562, 1984
Gra wehr M, Sener B, Waltimo T, Zehnder M. Interactions of ethylenediamine tetraacetic acid with sodium hypochlorite in aqueous solutions. Int Endod J 36:411-415, 2003
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.