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문제 정의
- 이에 본 연구에서는 아동의 외상후 스트레스장애 (PTSD)를 진단할 수 있는 '아동/청소년용 외상후 스트 레스장애 척도' (Clinician Administered PTSD Scale for Children and Adolescents; CAPS-CA)를 번안하여 사용하였다. PTSD 아동을 선별한 후, 이들 아동들의 증상을 개선할 수 있는 치료적 개입을 하고자 한다. 일반적으로 외상후 스트레스장애(PTSD)는 회상되거 나 현실적으로 재 경험되는 사건의 불안으로 인하여 본 래 외상적 상황의 공포를 회피하려는 증상을 보인다.
- 따라서 본 연구에서는 초등학교에 재학 중인 아동용 CAPS-CA를 실시하여 외상후 스트레스 장애(PTSD) 아 동을 선별한 다음, 이들 아동에게 인지행동 치료 프로그 램을 실시함으로써 프로그램 효과를 규명하고자 한다. 구체적으로 PTSD 아동이 보일 수 있는 비합리적 신념 및 학교적응의 문제를 감소시킬 수 있는지 규명하고자 한다. 이러한 연구를 통해 향후 학교폭력이 발생 했을 때, 조기에 진단 및 중재를 할 수 있는 기초 자료와 대 안을 마련함으로써 아동의 정신건강 향상에 기여하고, 관련 연구의 발전을 도모하고자 한다.
- 따라서 본 연구에서는 초등학교에 재학 중인 아동용 CAPS-CA를 실시하여 외상후 스트레스 장애(PTSD) 아 동을 선별한 다음, 이들 아동에게 인지행동 치료 프로그 램을 실시함으로써 프로그램 효과를 규명하고자 한다. 구체적으로 PTSD 아동이 보일 수 있는 비합리적 신념 및 학교적응의 문제를 감소시킬 수 있는지 규명하고자 한다.
- 본 연구는 CAPS-CA에 근거하여 PTSD 아동을 선별 CPAS-CA의 진단기준에 따른 연구대상 특성 한 후, 조기 개입함으로써 심각한 사건, 사고에 의한 심 리적 손상을 극복하는데 도움을 주는데 목적이 있다.
- 본 연구는 PTSD 아동 중 실험집단을 대상으로 인지 행동치료 집단 프로그램을 적용한 후 PTSD 아동의 비 합리적 신념, 학교적응의 변화를 알아보았으며 연구문 제에 따른 결과는 다음과 같다.
- 본 연구를 통해 얻은 연구결과를 중심으로 아동이 가지는 학교폭력 및 왕따에 대한 정서와 행동의 변화를 위한 하위변인으로 비합리적 신념, 학교적응의 변화를 실 험집단과 통제집단의 사후 검증에 의한 차이를 논의하 고자 한다.
- 성인의 외상후 스트레스 장애를 진단하기 위해 가장 유용 하게 사용되고 있는 검사도구인 CAPS(Clinician Administered PTSD Scale)는 이미 개발되어 국내, 국외 연구에서 활발하게 사용되고 있지만김태형 등 1998), 아동 청소년을 대상으로 하는 검사도구인 CAPS-CA(Clinician Administered PTSD Scale for Children and Adolescents )는 현재 국내에서 번안되어 신뢰도와 타당도 검토를 통해 한국판 표준화 척도로 개발 중이다. 본 연구에서는 아동의 외상후 스트레스 장애에 대한 진단을 내리고자 개발 중인 한국판 CAPS-CA를 사용하고자 한다.
- 본 연구에서는 초등학교 4, 5, 6학년 학교폭력이나 왕따를 경험한 남•여 학생 7명을 실험집단과 통제집단으 로 구분하여 인지행동치료 집단프로그램을 적용한 후 비합리적인 신념, 학교적응에 있어 사후검사를 통하여 차이가 있는지 알아보고자 하였다.
- 또한 아동은 학교생활을 부정적으로 지각할수록 적 응에 어려움을 겪으며, 학교폭력 및 왕따 자체의 영향보다 는 학교폭력 및 왕따에 대한 지각이 내적외적 심리적인 영향을 미친다는 결과（문은식 2001； 안명숙 2003）, 그리 고 학교폭력 및 왕따에 대한 지각이 아동의 심리행동적응 에 가장 큰 영향을 미친다는 결과（이철구 2003）는 학교폭 력 및 왕따를 경험한 아동에 있어 중재의 필요성을 제시하 는 것이다. 본 연구에서는 학교폭력 및 왕따를 경험한 초 등학교 4, 5, 6학년 아동에게 인지행동치료 프로그램을 적용하여 자신을 긍정적으로 지각할 수 있도록 하고자 하 였다. 학교폭력 및 왕따에 대해 가지는 지각의 변화를 위 해서 인지적인 접근을 사용하였는데 이는 인지치료의 특 성 즉 개인의 행동과 정서의 변화를 유도하기 위해서 아동 의 사고와 사고과정을 변화시킨다는 선행연구（김민경 2004； 서경희 1999； 양성미 2005）에 근거하였다.
- 구체적으로 PTSD 아동이 보일 수 있는 비합리적 신념 및 학교적응의 문제를 감소시킬 수 있는지 규명하고자 한다. 이러한 연구를 통해 향후 학교폭력이 발생 했을 때, 조기에 진단 및 중재를 할 수 있는 기초 자료와 대 안을 마련함으로써 아동의 정신건강 향상에 기여하고, 관련 연구의 발전을 도모하고자 한다.
- 본 연구의 PTSD 아동에 대한 인지행동치료 프로그램 은 아동을 위한 인지행동치료(Phillips 2000), 소현영 (2005), 이선미(2001), 하은혜(2003) 등의 연구를 참조 하여 수정 및 보완한 후 실시되었으며 구체적인 내용은 <표 2> PTSD의 주요증상 및 인지행동치료의 주요 기법 <표2>에 제시되어 있다. 특히 본 연구의 목적인 아동들 의 비합리적 신념을 감소하고 학교적응능력을 높이기 위해 인지행동치료의 주요 기법 중 외상 후 사건에 의한 스트레스를 성공적으로 대처하도록 아동의 비합리적 신 념을 변화시킴으로써 스트레스 대처기술을 기를 수 있다는 가정에 기초하여 현재 아동의 문제에 개입하게 준 비시키고, 변화하도록 동기화하고 저항과 퇴보와 같은 문제를 다룰 수 있게 구성하였다.
- 본 연구는 CAPS-CA에 근거하여 PTSD 아동을 선별 <표 1> CPAS-CA의 진단기준에 따른 연구대상 특성 한 후, 조기 개입함으로써 심각한 사건, 사고에 의한 심 리적 손상을 극복하는데 도움을 주는데 목적이 있다. 학 교폭력 및 따돌림 경험을 한 PTSD 아동을 대상으로 인 지행동치료 프로그램을 적용하여 그 효과를 규명하고자 한다.
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