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문제 정의
- 따라서 본 연구는 산후 우울이 아동 발달에 미치는 영향을 연구하고자 영아기 어머니의 산후 우울 정도를 사정하고 산후 우울의 영향 요인 중 모성 역할 자신감, 양육 스트레스 영아기질을 중심으로 산후 우울 정도에 따른 차이와 관계를 파악하였다.
- 본 연구는 영아기 어머니의 산후 우울정도와 산후 우울에 따른 모성역할 자신감, 양육스트레스, 영아기질 정도를 파악하는 서술적 조사연구 이다.
- 본 연구는 영아기 어머니의 산후 우울정도와 산후 우울정도에 따른 모성역할 자신감, 양육스트레스 정도를 파악하는 것이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
가설 설정
- · 산후 우울 정도에 따른 모성역할 자신감 점수의 차이는 없었다.
- · 영아기 어머니의 산후 우울정도를 파악한다.
제안 방법
- 본 연구는 산후 6개월까지 어머니를 대상으로 산후 우울증 정도를 파악하고 산후 우울 정도에 따라 영아의 건강에 영향을 미치는 요인 중 모성역할 자신감, 영아에 대한 지각, 양육 스트레스 정도를 파악하는 서술적 조사 연구로서 경기도 지역 보건소를 방문한 생후 6개월 이하 영아 어머니 183명을 대상으로 신뢰도와 타당도를 거친 도구를 사용하여 자료를 수집하였으며 SPSS win 12.0 프로그램을 사용하여 분석하였다
- 본 연구에서 사용한 연구도구는 구조화 된 설문지를 사용하였으며, 질문지에 포함된 내용은 어머니의 일반적인 특성 17문항, 아기의 일반적인 특성 4문항, 산후우울을 측정하기 위해 BDI(Beck Depression Inventory)의 자기보고식 질문 21문항, 모성역할자신감 35문항, 양육스트레스 36문항, 영아기질 18문항 총 113 문항으로 구성된 질문지이다.
- 자료 수집은 경기도 고양시에 소재한 일개 보건소에 예방접종을 위해 방문하는 신생아에서 6개월 미만의 영아 어머니를 대상으로 구조화된 설문지를 배부하여 직접 작성하도록 한 후 회수하였다. 자료수집기간은 2005년 4월26일부터 5월25일까지 30일간이었으며 총 200부 회수하였으며, 회수된 질문 지 중 응답내용이 미비하거나 부적절한 질문지 15부를 제외한 183부를 자료 분석에 사용하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 경기도 고양시에 소재한 G보건소에 예방접종을 위해 방문하는 신생아 및 영아기 어머니를 대상으로 임의표집 하였으며, 선천성 기형이나 심각한 질병이 없이 몸무게 2500g 이상, 임신기간 37주 이상으로 출생한 생후 0개월에서 6개월 사이의 자녀가 있으며 어머니가 심각한 질병이 없이 본 연구의 목적을 이해하고 동의한 영아기 어머니 183명이었다.
- 자료 수집은 경기도 고양시에 소재한 일개 보건소에 예방접종을 위해 방문하는 신생아에서 6개월 미만의 영아 어머니를 대상으로 구조화된 설문지를 배부하여 직접 작성하도록 한 후 회수하였다. 자료수집기간은 2005년 4월26일부터 5월25일까지 30일간이었으며 총 200부 회수하였으며, 회수된 질문 지 중 응답내용이 미비하거나 부적절한 질문지 15부를 제외한 183부를 자료 분석에 사용하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 Priham, Chang & Chiu(1994)가 개발한 "What My Baby Is Like"(WBL)를 Bang(1999)이 번안한 것을 사용하여 측정한 점수를 말하며, 점수가 높을수록 어머니가 영아에 대해 긍정적으로 지각하고 있음을 나타낸다.
- 영아기질은 Priham, Chang & Chiu(1994)가 개발한 "What My Baby Is Like"(WBL)를 Bang(1999)이 번안한 것을 사용하여 측정하였다.(Cronbach Alpha계수 = .
- 어머니의 역할에 대한 자신감은 Lederman et al.(1981)의 연구에서 사용한 산욕기 자가평가 설문지 중에서 모성기 발달 과업 대처능력에 대한 자신감 척도 35문항을 사용하였다. 어머니 역할에 대한 자신감 측정도구는 산모의 부모역할 및 영아행동을 해석할 수 있는 것에 대한, 그리고 영아 요구를 충족시킬 수 있는 능력에 대한 산모의 염려나 의심을 측정하도록 고인되었다.
- 본 연구에서는 Lederman, Weingarten & Lederman(1981)이 개발한 모성기 발달과업 대처능력에 대한 자신감 정도를 Lee(1992)가 번안한 것을 사용하여 측정한 점수를 의미한다. 점수가 높을수록 어머니 역할에 대한 자신감 정도가 높은 것을 의미한다.
- 본 연구에서는 Lee 와 Song(1991) 이 한국판으로 번안한 Beck Depression Inventory(BDI)를 사용하여 즉정한 점수를 말하며, 개별문항은 심한 정도에 따라 0점에서 3점까지이며 점수가 높을수록 우울정도가 심함을 의미하며 각 문항에 대한 개인의 평정치를 합산한 총점이 0-9점은 정상, 10-16점은 약한 우울, 17-63점은 심한 우울로 나타낸다.
- 본 연구에서는 어머니의 양육스트레스를 측정하기위해서 Richard & Abidin(1990)이 개발한 The Parenting Stress Index (PSI / short Form)를 사용하여 측정한 점수를 이미하며 총 문항 수는 35문항으로 5점 척도이며 점수가 높을수록 양육스트레스가 높은 것을 의미한다.
- 산후우울을 측정하기 위해 Lee와 Song(1991)이 한국판으로 번안한 Beck Depression Inventory(BDI) 를 사용하였다.
- 양육스트레스를 측정하기 위해 Richard & Abidin(1990)이 개발한 Parenting Stress Index(PSI)를 우리나라의 사회·문화적 배경에 맞게 번안, 수정한 Kim(1997)의 질문지를 사용하였다. 이 도구는 부모영역 12문항, 부모-자녀관계 영역 12문항, 아동영역 11문항 총 35문항으로 구성되어 있으며, 양육 스트레스의 내용을 직접 기록하는 36번 문항을 제외한 각 문항은 '정말 그렇지 않다' 의 1점에서 '정말 그렇다' 5점의 5점 평점 척도로 이루어져있다.
성능/효과
- · 대상자 183명 증 77명(42.1%)의 우울 정도는 정상이었으며 61명(33.3%)이 경한 정도의 우울을 보였으며 치료를 필요로 하는 중등도 이상의 우울의 경우는 45명(24.6%)이 었다.
- · 산후 우울 정도가 심할수록 어머니의 양육스트레스 점수는 높아 통계적으로 유의한 차이를 보였다
- · 산후 우울 정도가 심할수록 영아기질에 대한 지각 점수가 낮아 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.
- · 산후 우울과 어머니의 모성 역할 자신감, 양육 스트레스, 영아 기질 사이의 상관관계에서 산후 우울과 모성역할 자신감 간에는 통계적으로 유의한 상관관계가 없었으며 산후 우울과 양육 스트레스와는 중정도의 정적 상관관계를, 산후 우울과 영아기질 간에는 약한 부적 상관관계를 나타냈다.
- 대상자의 산후 우울 정도는 에서와 같이 전체 183명 중 77명(42.1%)의 우울 정도는 정상이었으며 61명(33.3%)이 경한 정도의 우울을 보였으며 치료를 필요로 하는 중둥도 이상의 우울의 경우는 45명(24.6%)이었다.
- 00)를 나타내 산후 우울이 심할수록 영아를 까다로운 기질로 지각함을 알 수 있다. 또한 모성 역할 자신감과 양육 스트레스는 약한 부적 상관관계(r=-.27, p=.00)를, 모성 역할 자신감과 영아기질 간에는 약한 정적 상관관계(r=.26, p=...), 양육 스트레스와 영아기질 간에는 약한 부적 상관관계(r=-.30,p=.00)를 나타내 모성 역할 자신감과 영아기 질은 긍정적인 관계가 있으며 양육 스트레스와는 부정적인 관계가 있음을 보였다 ;<표 4>.
- 04). 또한 사후 검증을 한 결과 산후 우울 정도에 따라 양육 스트레스는 그룹 간에 모두 차이를 보였으며 영아기질은 전체적으로 차이는 있지만 우울 정도에 따라 그룹 간 차이는 없었다.
- 00). 또한 중등도 이상의 산후 우울의 경우 영아기질에 대한 지각이 우울 정도가 정상인 경우 보다 영아기질 점수가 낮아 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(F=3.24, p=.04). 또한 사후 검증을 한 결과 산후 우울 정도에 따라 양육 스트레스는 그룹 간에 모두 차이를 보였으며 영아기질은 전체적으로 차이는 있지만 우울 정도에 따라 그룹 간 차이는 없었다.
- 모성 역할 자신감과 양육 스트레스는 약한 부적 상관관계를, 모성 역할 자신감과 영아기질 간에는 약한 정적 상관관계, 양육 스트레스와 영아기질 간에는 약한 부적 상관관계를 나타냈다.
- 본 연구 결과 대상자의 대부분은 산후 우울 정도가 약하지만 치료를 필요로 하는 17점 이상의 중등도 이상의 산후 우울도 24.6%를 나타냈다. 이는 Stuart et al.
- 산후 우울 정도가 심할수록 모성 역할 자신감 점수는 낮아 어머니로서의 역할 수행에 대한 자신감의 결여를 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다(F=1.492, p=.23). 그러나 산후 우울 정도가 심할수록 어머니의 양육스트레스 높아 자녀 양육에서 스트레스를 많이 느끼는 것으로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다(F=21.
- 산후 우울 정도에 따라 모성역할 자신감, 양육 스트레스, 영아기질을 비교한 결과 산후 우울 정도가 심각할수록 양육 스트레스는 증가하였고 영아기질을 부정적으로 지각하는 것으로 나타났으며 산후 우울과 영아기질, 양육 스트레스와의 관계에서 영아기질과는 부적 상관관계를, 양육 스트레스와는 정적 상관관계를 나타냈다.
- 산후 우울과 어머니의 모성 역할 자신감, 양육 스트레스, 영아 기질 사이의 상관관계에서 산후 우울과 모성역할 자신감 간에는 통계적으로 유의한 상관관계가 없었으나 산후 우울과 양육 스트레스와는 중정도의 정적 상관관계(r=.51, p=.00)를 나타내 산후 우울이 심할수록 양육스트레스는 증가함을 알 수 있다. 산후 우울과 영아기질 간에는 약한 부적 상관관계(r=-.
- 이상의 결과로 산후 우울증은 산욕,초기 뿐 아니라 6개월 영아의 어머니에게도 발생할 수 있으며 치료를 필요로 하는 심한 우울인 경우도 증가하고 있음을 알 수 있다. 또한 산후 우울 정도에 따라 영아에 대한 지각, 양육 스트레스에 부정적 영향을 미침을 확인하였기에 이를 근거로 산후 우울에 대한 경각심과 함께 간단한 사정법을 이용하여 조기 사정이 이루어져야 할 것이며 사정에 따라 대상자에 맞는 적절한 간호중재가 적용되어야 할 것이다.
후속연구
- 또한 산후 우울 정도에 따라 영아에 대한 지각, 양육 스트레스에 부정적 영향을 미침을 확인하였기에 이를 근거로 산후 우울에 대한 경각심과 함께 간단한 사정법을 이용하여 조기 사정이 이루어져야 할 것이며 사정에 따라 대상자에 맞는 적절한 간호중재가 적용되어야 할 것이다. 그러나 본 연구 결과 산후 우울과 가장 강한 상관을 보인 것은 양육 스트레스이며 가장 약한 상관을 보인 것은 모성역할자신감으로 산후 우울증을 관리하고 간호하는 간호중재법 개발 시 양육 스트레스를 감소시키는데 초점을 두어야 할 것으로 생각된다. 또한 산후 우울 을 예방할 수 있는 중재 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하는 연구의 필요성을 제언한다.
- 그러나 본 연구 결과 산후 우울과 가장 강한 상관을 보인 것은 양육 스트레스이며 가장 약한 상관을 보인 것은 모성역할자신감으로 산후 우울증을 관리하고 간호하는 간호중재법 개발 시 양육 스트레스를 감소시키는데 초점을 두어야 할 것으로 생각된다. 또한 산후 우울 을 예방할 수 있는 중재 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하는 연구의 필요성을 제언한다.
- 이상의 결과로 산후 우울증은 산욕,초기 뿐 아니라 6개월 영아의 어머니에게도 발생할 수 있으며 치료를 필요로 하는 심한 우울인 경우도 증가하고 있음을 알 수 있다. 또한 산후 우울 정도에 따라 영아에 대한 지각, 양육 스트레스에 부정적 영향을 미침을 확인하였기에 이를 근거로 산후 우울에 대한 경각심과 함께 간단한 사정법을 이용하여 조기 사정이 이루어져야 할 것이며 사정에 따라 대상자에 맞는 적절한 간호중재가 적용되어야 할 것이다. 그러나 본 연구 결과 산후 우울과 가장 강한 상관을 보인 것은 양육 스트레스이며 가장 약한 상관을 보인 것은 모성역할자신감으로 산후 우울증을 관리하고 간호하는 간호중재법 개발 시 양육 스트레스를 감소시키는데 초점을 두어야 할 것으로 생각된다.
- 본 연구 결과 산후 우울이 증가하고 있음을 알 수 있으며 산후우울 정도에 따라 영아 기질에 대한 어머니의 지각, 양육 스트레스가 차이가 있었으며 각 요인들이 서로 정적 또는 부적 상관관계를 가지고 있으므로 이를 반영한 다차원적인 간호접근법이 필요하리라 생각한다.
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