등장성 운동이 노인 요통환자의 자세변화에 따른 신전근력 비율 변화에 미치는 영향 The Effect of Isotonic Excercise on a Change for Extended Strength Ratio(ESR) According to a Posture Change for the Aged a Low Back Pain Patients원문보기
The isometric rehabilitation program was applied to 47 people of the aged low back patients(man 22 people, woman 25 people) twice a week for 8weeks. The Medx was used to study an effect on a change for extended strength ratio(ESR) according to a posture change. The isometric ESR at each flexion angl...
The isometric rehabilitation program was applied to 47 people of the aged low back patients(man 22 people, woman 25 people) twice a week for 8weeks. The Medx was used to study an effect on a change for extended strength ratio(ESR) according to a posture change. The isometric ESR at each flexion angle ($0^{\circ}$, $12^{\circ}$, $24^{\circ}$, $36^{\circ}$, $48^{\circ}$, $60^{\circ}$, $72^{\circ})$ was measured total 3times("before excercise", "on 4th week after excercise", "8th week after excercise") and analyzed. So, we could come to a conclusion as follows. 1. The maximum extended strength measured at a range of 7 angles for an isometric excercise of 8 weeks increased than "before an excercise", including that men have an increase of 39.51% and women have 62.92% in training effect. All of men and women showed statistically significant increase in physical strength(p<.001).excercise") and analyzed. So, we could come to a conclusion as follows. 2. After an excercise of 8 weeks, man showed 62.17% at zero degree and 49.115% at 12 degree respectively in maximum extended strength. Women showed 106.6% at zero degree and 86.16% at 12 degree. In view of this, respectively man have increase rate of physical strength over 31% and women have over 46% at all angles, also have significant increase in extension angle(p<.001). 3. A change for isometric ESR have a decrease of 27.68% for men and 74.66% for women than before isometric excercise of 8 weeks statistically significantly(p<.05, p<.00l). Men showed 1.77:1 of a similar ratio in the decrease effect comparing with normal people, but women showed 225:1.
The isometric rehabilitation program was applied to 47 people of the aged low back patients(man 22 people, woman 25 people) twice a week for 8weeks. The Medx was used to study an effect on a change for extended strength ratio(ESR) according to a posture change. The isometric ESR at each flexion angle ($0^{\circ}$, $12^{\circ}$, $24^{\circ}$, $36^{\circ}$, $48^{\circ}$, $60^{\circ}$, $72^{\circ})$ was measured total 3times("before excercise", "on 4th week after excercise", "8th week after excercise") and analyzed. So, we could come to a conclusion as follows. 1. The maximum extended strength measured at a range of 7 angles for an isometric excercise of 8 weeks increased than "before an excercise", including that men have an increase of 39.51% and women have 62.92% in training effect. All of men and women showed statistically significant increase in physical strength(p<.001).excercise") and analyzed. So, we could come to a conclusion as follows. 2. After an excercise of 8 weeks, man showed 62.17% at zero degree and 49.115% at 12 degree respectively in maximum extended strength. Women showed 106.6% at zero degree and 86.16% at 12 degree. In view of this, respectively man have increase rate of physical strength over 31% and women have over 46% at all angles, also have significant increase in extension angle(p<.001). 3. A change for isometric ESR have a decrease of 27.68% for men and 74.66% for women than before isometric excercise of 8 weeks statistically significantly(p<.05, p<.00l). Men showed 1.77:1 of a similar ratio in the decrease effect comparing with normal people, but women showed 225:1.
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문제 정의
이에 본 연구에서는 60세 이상 노인요통환자를 대상으로 등장성 운동이 노인요통환자의 자세 변화에 따른 신전 근력 비율 변화에 미치는 영향을 비교 분석함으로 운동 치료에 대한 과학성과 요통예방을 위한 운동 프로그램을 제시하고자 한다.
제안 방법
검사방법은 과 같이 72° 자세에서 시작 정해전 요부 신전각도(60', 48°, 36°, 24°, 12; 0°)에따라 요부신전근력의 춰대근력을 측정하였다.
이때 초기 설정 각도는 중력을 보정해 주기 위해 항상 18°에 고정시켰으며, 호홉은 적당히 쉬면서 참지 않도록 하였다. 관절가동 범위(ROM) 설정 시 환자가 통증을 느끼지 않는 범위까지 검사자가 수동으로 앞뒤로 천천히 조절하며 움직이다가 신전 0°에서 굴곡 각도 72°까지 유도하여 설정하였다.
무게중심에 영향을 받지 않도록 하기 위해 0°에서중심점 조정(Counter-weight)을 실시하였다. 최대 정적근력을 측정하기 전에 Medx pRtocol에 의해 남자 601bs, 여자 451bs로 동적운동(Dynamic exefdse)을 5회 실시하였다.
본 연구에 있어서 처치 기간은 총 8주간 운동을 실시하였으며, 요부근력강화 운동기기는 Nfedx lumber extension machine을 사용하였다. 운동방법은 Nfedx exercise protocol에 따라 주 2회로 등장성 운동 (Dynamic exercise)을 실시하였으며, 준비운동 5~10분, 본 운동 20~30분, 정리운동 3~5분으로 구성하였다.
본 연구에서는 노인요통환자 47명(남22, 여25)을 대상으로 운동전(pre~exercise), 운동 4주, 운동 8주둥장성재활운동 후 자세 변화에 따른 신전근력비율 변화에 미치는 영향을 알아보고 자 요부 신전운동기기(Medx lumber extension machine)을 이용하여 요부 굴곡 각도별(0도 12도, 24도 36도 48도 60도 72도)로 등척성신 전근력과 굴곡 - 신전근 비율 변화를 측정, 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
요부근력측정은 등척성(Isometric) 원리를 이용하여 제작된 Medx lumber extension inachine(Medx, USA)를 사용하여 운동 전 (pre*exercise), 운동 4주, 운동 8주 뒤 총 3회에 걸쳐 실시하였다
운동 강도는 Nfedx exercise protocol에 따라 최대 근력의 50% 부하로 시작하여 매회 운동 시 5~10%씩 중량 부하를 증가시켜 1회 운동 시 반복 등 장성 운동을 15 ~20회를 실시하도록 하였다.
machine을 사용하였다. 운동방법은 Nfedx exercise protocol에 따라 주 2회로 등장성 운동 (Dynamic exercise)을 실시하였으며, 준비운동 5~10분, 본 운동 20~30분, 정리운동 3~5분으로 구성하였다.
최대 정적근력을 측정하기 전에 Medx pRtocol에 의해 남자 601bs, 여자 451bs로 동적운동(Dynamic exefdse)을 5회 실시하였다. 검사방법은 <그림 1>과 같이 72° 자세에서 시작 정해전 요부 신전각도(60', 48°, 36°, 24°, 12; 0°)에따라 요부신전근력의 춰대근력을 측정하였다.
정시킨다. 환자를 측정기기에 앉게 하고 골반 고정대(PeMc restraint)에 밀착시키고 대퇴부 고정대(Hi엉! restraint)를 조이고 대퇴골부 고정대(femur restraint)를 의자와 평행하게 하고 허벅지는 패드(pad)가운데 위치시켰다. 이때 초기 설정 각도는 중력을 보정해 주기 위해 항상 18°에 고정시켰으며, 호홉은 적당히 쉬면서 참지 않도록 하였다.
대상 데이터
본 연구의 대상자는 서울지역에 소재한 A병원 척추센터 신경외과 전문의로부터 X-ray, CT 및 MRI 등의 특수검사 소견에서 신경학적 이상과 요통환자로 판명을 받았으며 원인과 관계없이 요통이 5개월 이상 지속된 60세 이상 환자 47명(남22, 여25)을 대상으로 하였다. 이들 피검자의 신체적 특성은 <표 1>과 같다.
데이터처리
본 연구에서 얻어진 자료는 SPSS—Wn 10.0 PackageVersion 통계 프로그램을 이용 분석하였으며, 각 항목별 평균 및 표준편차를 산출하였다. 측정항목별로 처치 기간에 따른 차이는 반복 일원변량분석(oneway ANOVA with repeated measure)을 실시하였으며, 요부관절각도의 72°와 0°에서의 평균값을 나누어 요부 굴곡- 신전근 비율을 산출하였다.
측정항목별로 처치 기간에 따른 차이는 반복 일원변량분석(oneway ANOVA with repeated measure)을 실시하였으며, 요부관절각도의 72°와 0°에서의 평균값을 나누어 요부 굴곡- 신전근 비율을 산출하였다. 사후검증으로 Tukey 검 중법을 사용하였다. 모든 변인의 통계적 유의 수준은 a=.
0 PackageVersion 통계 프로그램을 이용 분석하였으며, 각 항목별 평균 및 표준편차를 산출하였다. 측정항목별로 처치 기간에 따른 차이는 반복 일원변량분석(oneway ANOVA with repeated measure)을 실시하였으며, 요부관절각도의 72°와 0°에서의 평균값을 나누어 요부 굴곡- 신전근 비율을 산출하였다. 사후검증으로 Tukey 검 중법을 사용하였다.
성능/효과
, 에 제시하고 있는 바와 같이 운동 전 0주, 운동 4주, 8주 뒤 처치 기간에 따른 요부 굴곡 각도별 근력의 변화에 대한 사후검증에서 남자의 경우운동실시 4주 후에 0도 12도, 60도에서 유의한 차이 (p<.05)의 근력 증가를 나타낸 반면 운동 4주에서 8주 구간에서는 유의하게 근력 증가를 나타내지 않았다.
1. 7개각도 변위에서 측정한 최대신 전근력은 8주 둥 장성 운동 전보다 처치 후 남성은 39.51% 증가되었고, 여성은 62.92% 증가되어 훈련 효과를 나타내었으며, 남, 여 통계적으로 유의한 차이의 근력증가가 있었다 (p<.001).
2요부 굴곡각도별 최대 신전 근력은 운동 8주 후 남자는 0도 62.17%, 12도49.05% 등 모든 각도에서 31% 이상 근력 증가율을 보였으며, 여자의 경우도 0도 106.6%, 12도 86.16%로 모든 각도에서 46% 이상의 높은 근력 증가율을 보였다 남, 여 모든 신전 각도에서 유의한 차이의 근력 증가를 나타내었다(p<.001).
3. 요부 신전근력 비율의 변화는 8주 등 장성운동 처치 전보다 남자는 27.68% 감소하였고, 여성은 74.66% 감소하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<.05, p<.001). 그러나 감소 크기는 남성은 1.
60세 이상 노인요통환자를 대상으로 수행한 둥장성 재활운동에 참가하여 운동 전(preeexercise), 운동 4주' 8주 뒤 처치 기간에 따른 최대 근력의 변화와 통계분석 결과는에서 제시하고 있는 바와 같이 남자의 경우 운동 4주에서 8주 후 구간에는 근력 증가가 10.84%로 유의한 차이가 나타나지 않은 반면, 운동실시 4주 후에는 25.86%7} 향상되었다.
따라서 요부 굴곡 각도별 근력 증가 현상은 남자는 재활 운동 8주 후부터, 여자는 4주 이후에 근력 증가가 나타난다고 할 수 있겠으며, 요부신전근력에 대한 균형 발달을 위해서 특히, 남, 여 모두 큰 굴곡각도 48도, 60 도, 72도에서 보강운동(Hip Extension)0] 제안될 수 있겠다. 또한, 각도별로 근력의 증가와 근지구력을 향상시키기 위해서는 최소한 2개월 이상의 장기간 재활 운동이 필요한 것으로 유추해 볼 수 있겠다.
본 연구에서 8주간 골반을 고정시킨 등장성 요부 신전 재활운동은 요부 신 근력과 굴곡 , 신전근 비율 변화에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다는 보고(Capenter et al., 1991; Graves et al., 1990b; Peterson et al., 1987; Rich et al., 1993)의 연구와 일치하는 결과를 나타내었으며, 이는 요부 신전근력의 향상과 노인 요통 환자의 굴곡 . 신전근 비율 변화에 크게 기여한다는 것을 의미한다.
본 연구에서 남자의 경우 재활운동 실시 8주 뒤 대부분의 굴곡각도에서 30% 이상의 근력증가(p<..05)를 나타냈으며, 여자의 경우는 모든 굴곡각도에서 40~70% 의 높은 근력 증가율을 나타내었다(p<.001). 굴곡 각도별로 본근력변화에서도 여성이 남성에 비해 더 높은 근력증가를 나타내었다,
특히, 같은 기간 내의 여자 근력이 더 빠르게 증가되었다고 보고하였다. 본 연구에서도 8주(주 2회) 운동 후 남성 노인에 비해 여성노인이 선행연구와 마찬가지로 근력 증가율이 높은 것으로 나타났다.
77:1로 굴곡. 신전근 비율이 유의하게(p<.05) 낮아지는 것으로 나타났다 여자의 경우는 운동 4주 후를 제외한 모든 구간에서 유의한(p<.05) 차이의 비율이 낮아지는 것으로 나타났다
여자의 경우 운동 실시 4주에서 8주 사이의 구간에서 굴곡 60도 P도를 제외한 대부분의 각도에서 유의한 (p<.05) 근력 증가와 더불어, 운동 실시 8주 후에는 0도 106.6%, 12도 86.16%로 전체적으로 모든 각도에서 46% 이상의 근력 증가를 나타내었다 (p<Wl).
후속연구
따라서 남성 노인에 있어서는 신전운동에 중점을 두어야 하겠으며, 특히 여성 노인에 있어서는 굴곡 근인 복근 강화에 직접적인 영향을 주는 저항운동으로 Torso flexion과 abdominal과 같은 기구를 권장하며, 요부 신전근 강화를 위해서는 Hp extension과 같은 적극적인 재활 운동에 중점을 두고 더 많은 시간을 할애해야 할 것으로 사료된다.
이상의 결과를 종합해 볼 때, 60대 이상 고령자 만성 요통 환자의 요통 개선 방법으로 등장성운동이 효과적인 것으로 증명되었으나, 여성 피험자의 경우 신전 근력 비율 값이 정상인과 차이가 있어서 운동 프로그램의 변화 또는 운동처치 기간의 연장이 효과적인지에 대한 규명하는 일이 추후 과제에서 진행될 필요가 있다고 생각된다
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