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문제 정의
- 본 연구에서는 복합운동 프로그램을 통해 근력, 근지구력의 차이를 알아보기 위하여 근력의 변인으로 악력과 배근력을 측정하였다. 악력과 배근력의 변화에서 악력은 실험 전후 변화가 없었으며 배근력은 실험 후에 전보다 37.
- 본 연구의 목적을 달성하기 위하여 체력진단 요인의 측정은 G광역시 소재의 C대 체육대학 건강관리센터에 의뢰하여 실시하였으며 척추자세 검사는 C대 X-ray 촬영실에 의뢰하여 실시하였다. 요통장애지수에 대한설문검사는 C대 병원에 의뢰하여 실시하였다.
- 작업관련성 요통의 초기 단계에는 인간공학적 접근을 통해 작업 개선, 작업장 개선, 인양 안전 최대 허용중량 등을 결정하여 증상을 완화시킬 수는 있지만 단계가 진행될수록 적절한 치료 과정을 필요로 하게 된다. 작업관련성 요통을 예방하고 치료하기 위해서 여러 가지 방법들이 사용되고 있지만 본 연구자는 여러 가지 운동요법이 결합된 효과적인 프로그램을 통해 체력 및 척추측만도 개선에 효과적인 프로그램 개발 및 적용이 필요하다고 보며 따라서 본 연구에서는 작업관련성 요통환자를 대상으로 복합운동프로그램을 통하여 작업관련성 요통환자의 체력, 척추자세, 요통장애 지수의 변화에 따른 효과를 규명하고자 한다.
제안 방법
- 근지구력 측정기를 이용하여 윗몸일으키기는 국제체력검사 표준화 위원회에서 채택한 30초의 제한시간을 사용하여 실시하였고 엎드려 팔굽혀펴기는 2초에 1회의 속도로 지칠때까지 계속 반복하여 실시하였다.
- 양손 모두를 각각 2회씩 측정하여 가장 좋은 수치를 기록하였다. 배근력은 요부근력을 측정하기 위해 다리를 어깨넓이로 하고 고개를 들며 무릎을 편 상태에서 허리는 앞으로 30도 정도 구부린 상태로 손잡이를 조절한 후 상방향으로 끌어올리게 하여 측정하며 특히 허리부분 상해 위험성에 대해 사전에 충분한 설명을 한 후 실시하였다.
- 복합운동프로그램의 적용이 작업관련성 요통환자의 체력, 측만도 및 요통장애지수에 미치는 영향을 알아보기 위하여 G광역시소재 K산업체 근로자 중 근로복지공단에 산재요양을 신청하여 운동 재활 프로그램 참여자로 인정된 작업관련성 요통환자 총 43명(남)을 대상으로 복합운동 프로그램을 실시하였다. 운동프로그램은 주(5)회 진행하였으며 8주 동안의 복합운동 실시 전과 후의 체력, 측만도, 요통장애지수의 차이변화를 살펴보아 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 본 연구의 실험기간은 8주간이며 실험 장소는 K산업체 내의 종합복지관에서 실시하였으며 검사는 실험 전·후 각각 실시하였다.
- 수중 운동은 맨손체조를 이용한 준비운동 10분, 본 운동 40분, 정리운동 5분으로 하고 운동내용은 한국대학에어로빅스연맹(2000)의 Fitness aquatics 프로그램과 수영영법을 바탕으로 구성하였다.
- 본 연구의 실험기간은 8주간이며 실험 장소는 K산업체 내의 종합복지관에서 실시하였으며 검사는 실험 전·후 각각 실시하였다. 실험에 앞서 피험자들의 체력검사와X-ray 촬영검사, 설문지작성을 하여 이를 바탕으로 운동처방을 하고 8주간의 복합운동프로그램 실시 후 실험전과 후를 비교분석하였다.
- 악력은 양발을 어깨 넓이로 벌리고 팔을 몸에 닿지 않도록 비스듬히 내린 후 손가락의 2번째 마디에 그립을 조정하여 한 손으로 최대한 악력계를 쥐도록 한다. 양손 모두를 각각 2회씩 측정하여 가장 좋은 수치를 기록하였다. 배근력은 요부근력을 측정하기 위해 다리를 어깨넓이로 하고 고개를 들며 무릎을 편 상태에서 허리는 앞으로 30도 정도 구부린 상태로 손잡이를 조절한 후 상방향으로 끌어올리게 하여 측정하며 특히 허리부분 상해 위험성에 대해 사전에 충분한 설명을 한 후 실시하였다.
- 본 연구의 목적을 달성하기 위하여 체력진단 요인의 측정은 G광역시 소재의 C대 체육대학 건강관리센터에 의뢰하여 실시하였으며 척추자세 검사는 C대 X-ray 촬영실에 의뢰하여 실시하였다. 요통장애지수에 대한설문검사는 C대 병원에 의뢰하여 실시하였다.
- 복합운동프로그램의 적용이 작업관련성 요통환자의 체력, 측만도 및 요통장애지수에 미치는 영향을 알아보기 위하여 G광역시소재 K산업체 근로자 중 근로복지공단에 산재요양을 신청하여 운동 재활 프로그램 참여자로 인정된 작업관련성 요통환자 총 43명(남)을 대상으로 복합운동 프로그램을 실시하였다. 운동프로그램은 주(5)회 진행하였으며 8주 동안의 복합운동 실시 전과 후의 체력, 측만도, 요통장애지수의 차이변화를 살펴보아 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 자세교정운동 프로그램은 측만곡의 교정과 외부 수용기와 고유 감각기를 자극하고 호흡 패턴을 교정하는 것으로 실시하였다. 교정운동 프로그램은 Hans(1991) 및 Marcia & Susan(1995)의 척추 측만증 교정운동, 체간 강화 운동, 자세 운동을 바탕으로 하여 척추의 유연성을 증가시키며 척추 주위 근육을 강화시키고 근육의 불균형을 교정하고 흉곽 확장 호흡과 횡격막 호흡을 통해 호흡 패턴을 교정하고 흉곽의 가동성을 증가시킬 수 있도록 실시하였다.
- 척추의 충격을 최소화하여 체간(trunk)의 근력과 유연성을 증진시키며 공의 움직임을 조정하며 동작을 하기 때문에 자세를 바로 잡아 골반과 척추의 균형을 높이는 운동을 실시하였다. 스위스 볼은 많은 단체에서 척추교정, 상체와 하체의 근력과 유연성, 균형 감각, 그리고 협응력등 신체적 활동의 다양한 범위에서 사용되어지고 있다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 G광역시소재 K산업체 근로자 중 근로복지공단에 산재요양을 신청하여 운동 재활 프로그램 참여자로 인정된 작업관련성 요통환자 43명(남)을 대상으로 2003년 상반기와 하반기 총 2회에 걸쳐 각각 8주간의 복합 운동프로그램을 실시하였다. 본 연구대상자의 일반적 특성은<표 1>과 같으며 대상자의 병명 및 이환기간은 <표 2>와 같다.
- 6개월이였다. 염좌의 경우 수술환자는 없었으며 추간판탈출증은 19명, 염좌와 추간판 탈출증을 동반한 경우 3명 모두 수술을 시행하였다.
데이터처리
- 0 을 이용하였다. 8주간의 실험을 통해 얻어진 자료를 토대로 모든 측정항목의 평균과 표준편차를 산출하였으며 또한 실험 전과 후의 비교분석은 paired t-test 검증을 이용하였고 변인들의 상관분성을 위해 Pearson을 실시하였다. 이때의 유의수준은 alpha;= .
이론/모형
- 근력 운동은 웨이트 기구를 이용한 등장성 부하 운동 프로그램으로 장경태 등(2000)과 체육과학 연구원의 운동선수의 재활운동 프로그램 지침서(1999)를 참고하여 구성하였다.
- 본 연구에서는 환자에게 기립자세에서 X-ray 촬영검사를 시행하였으며 척추측만 각도는 Cobb(1948)식 방법으로 측만각도를 측정하였다. Cobb식 방법이란 우선 측만의 상·하단에서 끝 척추를 결정하고 상부 끝 척추의 상단과 하부 끝 척추의 하단에 평행하게 선을 그은 뒤 각 선에서 직각으로 선을 그어 교차된 각을 구하는 것으로서 이 각을 Cobb의 각도(Cobbs's angle)라고 하며 <그림 1>과 같다.
- 본 연구의 유연성 프로그램은 요부유연성 McKenzie체조와 Williams체조, 장경태 등(2000)의 허리를 위한 운동, 체육과학 연구원의 운동선수의 재활운동 프로그램 지침서(1999)와 스트레칭으로 구성하였다.
- 스위스 볼은 많은 단체에서 척추교정, 상체와 하체의 근력과 유연성, 균형 감각, 그리고 협응력등 신체적 활동의 다양한 범위에서 사용되어지고 있다. 볼 운동 프로그램은 대한운동사회(2003)의 치료적운동의 원리와 실제 및 재활체조연구회(2005)의 피트니스 스트레칭과 재활체조요법을 참조하여 실시하였다. 볼의 크기는 환자들의 신장에 맞추어 사용하였다.
- 요통장애는 Fairbank, Mbaot, Davies와 O'Brein(1980)이 개발하고 임현술, 정민근, 김수근 및 이종민(1998)이 번역·수정하여 사용한 요통장애지수에 대한 설문지를 이용하여 측정하였다.
성능/효과
- 8주간의 복합운동프로그램에 의하여 들기, 사회생활, 통증지속시간, 통증발생빈도가 통계적으로 유의하게(p<.05) 감소한 것으로 나타났다.
- 8주간의 복합프로그램에 의하여 경추측만도(42.2%), 흉추측만도(31.3%), 요추측만도(30.6%) 모두 통계적으로 유의한(p<.05) 변화를 보였다.
- 05) 감소한 것으로 나타났다. 그러나 진통제사용, 걷기, 수면, 앉기, 서기, 외출, 성생활, 거동, 작업에 따른 통증은 유의한 변화가 나타나지 않았다.
- 본 연구에서 작업성 요통환자의 유연성을 측정하기 위해 앉아 윗몸 앞으로 굽히기를 측정한 결과 8.17±6.73cm에서 15.41±6.32cm으로 통계적으로 매우 유의한 차이를 나타냈으며 통계청(2008)의 일반인을 대상으로 측정한 한국의 체육지표에서 보고된 40대 정상인 남자의 경우인 13.6cm 와 비슷한 수준으로 높아진 것을 알 수 있다.
- 본 연구에서는 작업관련성 산재요통 환자들에게 복합운동 프로그램을 실시한 후 건강 체력과 측만도에서 유의하게 개선된 것으로 나타났고 요통정도도 감소되어 나타난 바 이와 같은 결과는 복합운동 프로그램이 작업관련성 요통환자들의 문제점을 개선하는데 효과적이고 적합하다는 사실을 알 수 있었다. 향후에는 산재환자로 발병된 기간과의 연관성 및 일반요통 환자들과의 차이점에 대해서 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구에서도 근력운동, 유연성운동, 자세교정운동, 수중운동, 볼운동을 통한 복합운동 프로그램을 실시한 결과 실험 전·후 측만도의 변화를 살펴보면 전체적으로 경추부만곡은 9.25±2.75도에서 5.35±4.54도로 42.2% 교정되었으며 흉추부만곡은 7.37±0.41도에서 5.06±0.61도로 31.3% 교정되었고 요추부만곡은 6.62±1.04도에서 4.07±1.65도로 38.5% 교정되어 통계적으로 매우 유의한 차이가 나타났다.
- 1% 감소하였다고 보고하였다. 본 연구에서도 통증지속시간 및 빈도가 감소하는 것으로 나타나 복합운동 프로그램이 작업성 요통환자의 통증을 완화 시키는데 적합한 운동임을 시사하며 근 기능의 향상은 요통환자의 주관적 통증정도의 개선에 크게 영향을 미치는 것으로 사료된다. 요통을 호소하는 환자 가운데 일부 환자는 실제 기질적 문제보다 과도하게 통증을 호소하는 경우가 있으며 이러한 환자의 대다수는 임상적으로는 기질적인 문제가 완화되었음에도 불구하고 여전히 심한 통증을 호소하면서 치료에 대한 심한 불만을 표현하는 등의 문제를 보인다.
- 본 연구에서는 복합운동 프로그램을 통해 근력, 근지구력의 차이를 알아보기 위하여 근력의 변인으로 악력과 배근력을 측정하였다. 악력과 배근력의 변화에서 악력은 실험 전후 변화가 없었으며 배근력은 실험 후에 전보다 37.4%의 증가율을 보였으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 한길수, 이광수, 및 김영순(2007)은 중년 여성 요통환자들을 대상으로 8주간의 재활운동을 통해 만성요통군과 수술군 모두 평균 58%로 유의한 요부신전근 향상을 나타냈다고 보고하였다.
- <표 8>에 나타난 바와 같이 근력과 지구력3과 유의한 정적인 상관이 있었고, 통증과는 유의한 부적 상관이 나타났다. 유연성은 지구력3과 지구력4, 각도와 유의한 상관이 나타났다.
- 연구대상자의 병명을 분석한 결과 추간판 탈추증이 23명(53.5%)으로 가장 많았으며 다음으로 염좌가 17명(39.5%), 염좌와 추간판 탈추증을 동반한 환자가 3(6%)로 나타났으며 평균 이환기간은 10.6개월이였다. 염좌의 경우 수술환자는 없었으며 추간판탈출증은 19명, 염좌와 추간판 탈출증을 동반한 경우 3명 모두 수술을 시행하였다.
- 요통을 호소하는 환자 가운데 일부 환자는 실제 기질적 문제보다 과도하게 통증을 호소하는 경우가 있으며 이러한 환자의 대다수는 임상적으로는 기질적인 문제가 완화되었음에도 불구하고 여전히 심한 통증을 호소하면서 치료에 대한 심한 불만을 표현하는 등의 문제를 보인다. 이러한 관점에서 볼 때 요통환자들의 증상 호소 치료 예후와 관련된 심리적 측면에 대한 평가는 매우 중요하다고 볼 수 있으며 본 연구에서의 요통장애지수 평가에서 항목마다 다른 결과들을 보였는데 이러한 결과는 통증은 환자의 주관적인 측면이므로 환자의 여러 가지 조건 즉 감수성, 생활환경, 정서적 또는 정신적 상태, 보상 문제 등에 의해 통증의 정도가 다양하게 표현될 수 있음을 시사한다.
- 작업성 요통환자의 복합운동 실시 후 측만도의 변화에서 경추부 만곡각도는 전체적으로 9.25±2.75도에서 5.35±4.54도로 감소되어 교정된 것으로 나타났다.
- 작업성 요통환자의 복합운동 실시 후 측만도의 변화에서 요추부 만곡각도는 전체적으로 6.62±1.04도에서 4.07±1.65도로 감소되어 교정된 것으로 나타났다.
- 작업성 요통환자의 복합운동 실시 후 측만도의 변화에서 흉추부 만곡각도는 전체적으로 7.37±0.41도에서 5.06±0.61도로 감소되어 교정된 것으로 나타났다.
- 작업성 요통환자의 복합운동 전과 후 요통장애 변화는 실험 후 들기, 사회생활, 통증지속시간, 통증발생빈도에서는 감소되어 나타났다.
후속연구
- 하지만 산업재해 환자들의 경우 사내 복지관에서 프로그램을 실시함으로써 관리가 쉽고 접근도가 높아 통제가 용이하고 좀 더 효과적으로 프로그램을 적용할 수 있다는 장점이 있다. 따라서 본 연구를 통해 작업성 요통환자들의 운동평가를 보다 신뢰성 있게 평가할 수 있을 것으로 기대된다.
- 31회로 유의한 증가를 보였고 윗몸일으키기에서도 정상인 그룹보다 요통그룹이 낮게 나타났으나 운동전보다 운동 후 근지구력의 증가는 유의하게 나타난바 권휘련, 이종하, 및 박은영(2006)의 요통환자를 대상으로 요부근력강화운동을 통해 배근력이 강화되어 요통을 예방하고 치료하는데 큰 효과를 볼 수 있다고 보고한 선행연구 결과와 일치하며 또한 김성수(2002)도 만성요통을 치료하고 예방하기 위해서는 규칙적인 운동과 상황에 맞는 프로그램의 적용이 중요하며 효과를 지속시킬 수 있는 지구력과 근력의 훈련이 필요하다고 하였다. 이러한 결과에 비추어 근력강화를 위한 중량부하운동은 일정한 부하를 반복함으로써 근수축 활동이 일어남으로 근력과 근지구력을 향상시키고 신체의 지방을 감소시켜주며 신체의 유연성을 증가시킬 수 있는 운동이라고 생각되며 따라서 본 연구에서도 복합운동 프로그램이 요부근력과 근지구력을 강화시킴으로써 요부기능회복에 도움을 줄 수 있으리라 사료된다.
- 5% 교정되어 통계적으로 매우 유의한 차이가 나타났다. 작업관련성 요통 환자들에게 실시한 운동 프로그램의 효과는 앞에서 기술한 바와 같이 본 연구에 활용된 복합운동 프로그램이 자세의 교정 및 척추변형 정도의 개선에 긍정적인 효과를 미친다는 관점에서 볼 때 작업관련성 요통환자들의 척추측만의 개선에 효과적인 방안이 될 수 있을 것으로 사료된다. 따라서 이러한 지속적인 복합운동프로그램의 실시는 측만도의 정도가 심하지 않을 때 실시할수록 그 효과가 더욱 커질 것이며 이로써 건강한 척추를 유지할 수 있을 것으로 생각한다.
- 본 연구에서는 작업관련성 산재요통 환자들에게 복합운동 프로그램을 실시한 후 건강 체력과 측만도에서 유의하게 개선된 것으로 나타났고 요통정도도 감소되어 나타난 바 이와 같은 결과는 복합운동 프로그램이 작업관련성 요통환자들의 문제점을 개선하는데 효과적이고 적합하다는 사실을 알 수 있었다. 향후에는 산재환자로 발병된 기간과의 연관성 및 일반요통 환자들과의 차이점에 대해서 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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