목적: 본 연구는 오늘날 증가추세에 있는 폐암 환자에게 보다 체계적이고 효율적인 호스피스 완화의료를 위한 기초자료를 제공하고자 호스피스 병동에서 임종한 말기 폐암 환자의 임상적 특성을 조사하였다. 방법: 2003년 3월 1일부터 2006년 12월 31일까지 샘 안양병원 호스피스 병동에서 말기 폐암으로 임종한 129명의 환자를 대상으로 하여 이들의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 수집된 자료는 실수와 백분율, 빈도와 중간 값으로 제시하였으며 호스피스 완화의료 동안의 생존기간은 SPSS 13.0의 Kaplan-Meier방법으로 분석하였다. 결과: 129명의 말기 암 환자 중 남자 93명(72%), 여자 36명(28%), 연령의 중간 값은 68세(범위 $37{\sim}93$세)이었다. 진통제를 복용하고 있었던 환자는 82명(64%)이었으며 그렇지 않은 환자는 47명(36%)이었다. 입원 이유는 호흡곤란이 47명(36%)으로 가장 많았고 이는 일반적으로 말기 암환자의 입원이유가 통증인 것과 다르게 나타났다. 호스피스 병동 입원 후 120명(93%)의 환자에게 마약성 진통제를 사용하였고 주사용 모르핀(103명, 80%)이 가장 많이 처방되었다. 진정제를 사용한 환자는 87명(67%)이었으며 미다졸람을 가장 많이 사용하였다(68명, 53%). 호스피스 완화의료 동안의 생존기간의 중간 값은 35일, 입원 일수의 중간 값은 24일이었다. 결론: 말기 폐암환자에서 호흡곤란의 조절은 매우 중요하며 말기 폐암 환자에 대한 호스피스 완화의료의 기간이 짧아서 효과적인 호스피스 완화의료를 위해서는 가족과 환자에게 지속적인 교육과 홍보가 필요하다고 생각된다.
목적: 본 연구는 오늘날 증가추세에 있는 폐암 환자에게 보다 체계적이고 효율적인 호스피스 완화의료를 위한 기초자료를 제공하고자 호스피스 병동에서 임종한 말기 폐암 환자의 임상적 특성을 조사하였다. 방법: 2003년 3월 1일부터 2006년 12월 31일까지 샘 안양병원 호스피스 병동에서 말기 폐암으로 임종한 129명의 환자를 대상으로 하여 이들의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 수집된 자료는 실수와 백분율, 빈도와 중간 값으로 제시하였으며 호스피스 완화의료 동안의 생존기간은 SPSS 13.0의 Kaplan-Meier방법으로 분석하였다. 결과: 129명의 말기 암 환자 중 남자 93명(72%), 여자 36명(28%), 연령의 중간 값은 68세(범위 $37{\sim}93$세)이었다. 진통제를 복용하고 있었던 환자는 82명(64%)이었으며 그렇지 않은 환자는 47명(36%)이었다. 입원 이유는 호흡곤란이 47명(36%)으로 가장 많았고 이는 일반적으로 말기 암환자의 입원이유가 통증인 것과 다르게 나타났다. 호스피스 병동 입원 후 120명(93%)의 환자에게 마약성 진통제를 사용하였고 주사용 모르핀(103명, 80%)이 가장 많이 처방되었다. 진정제를 사용한 환자는 87명(67%)이었으며 미다졸람을 가장 많이 사용하였다(68명, 53%). 호스피스 완화의료 동안의 생존기간의 중간 값은 35일, 입원 일수의 중간 값은 24일이었다. 결론: 말기 폐암환자에서 호흡곤란의 조절은 매우 중요하며 말기 폐암 환자에 대한 호스피스 완화의료의 기간이 짧아서 효과적인 호스피스 완화의료를 위해서는 가족과 환자에게 지속적인 교육과 홍보가 필요하다고 생각된다.
Purpose: The prevalence of lung cancer is increasing continuously these days. We studied clinical characters of the terminal lung cancer patients who had died in hospice units and our study is the basic report for efficient hospice and palliative care to the lung cancer patients. Methods: We retrosp...
Purpose: The prevalence of lung cancer is increasing continuously these days. We studied clinical characters of the terminal lung cancer patients who had died in hospice units and our study is the basic report for efficient hospice and palliative care to the lung cancer patients. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 129 terminal lung cancer patients who had died in Sam Anyang Hospice Unit from March 2003 to December 2006. The survival days during the hospice and palliative care were analyzed using Kaplan-Meier method of SPSS 13.0. Results: There were 93 males (72%) and 36 females (28%), and median age of patients was 68 years (range $37{\sim}93$). Eighty two patients (64%) took analgesics, the others 47 (36%) not. The most prevalent reason for admission was dyspnea (47 patients, 36%) and it was different from the terminally ill cancer patients being hospitalized because of pain. And the most common symptom was general weakness (103 patients, 80%). One hundred twenty of the paitents (93%) were administered opioid analgesics, and IV morphine shots were mostly used (103 patients, 80%). Sedation was used in 87 patients (67%), and midazolam was mostly used (68 patients, 53%). The median survival in hospice and palliative care was 35 days and the median hospitalization was 24 days. Conclusion: It is very important to manage dyspnea in terminal lung cancer patients. The length of hospice and palliative care for the terminal lung cancer patients is still short. Therefore continuous education and promotion of hospice and palliative care is needed for an effective care for the patients, their families and doctors.
Purpose: The prevalence of lung cancer is increasing continuously these days. We studied clinical characters of the terminal lung cancer patients who had died in hospice units and our study is the basic report for efficient hospice and palliative care to the lung cancer patients. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 129 terminal lung cancer patients who had died in Sam Anyang Hospice Unit from March 2003 to December 2006. The survival days during the hospice and palliative care were analyzed using Kaplan-Meier method of SPSS 13.0. Results: There were 93 males (72%) and 36 females (28%), and median age of patients was 68 years (range $37{\sim}93$). Eighty two patients (64%) took analgesics, the others 47 (36%) not. The most prevalent reason for admission was dyspnea (47 patients, 36%) and it was different from the terminally ill cancer patients being hospitalized because of pain. And the most common symptom was general weakness (103 patients, 80%). One hundred twenty of the paitents (93%) were administered opioid analgesics, and IV morphine shots were mostly used (103 patients, 80%). Sedation was used in 87 patients (67%), and midazolam was mostly used (68 patients, 53%). The median survival in hospice and palliative care was 35 days and the median hospitalization was 24 days. Conclusion: It is very important to manage dyspnea in terminal lung cancer patients. The length of hospice and palliative care for the terminal lung cancer patients is still short. Therefore continuous education and promotion of hospice and palliative care is needed for an effective care for the patients, their families and doctors.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
완화의료의 역할이 더욱 중요할 것으로 생각된다. 따라서 본 연구는 호스피스 병동에서 임종한 말기 폐암 환자를 대상으로 임상적 특성 을 알아보고 호스피 스 . 완화의료 동안의 생 존 기간 등을 조사하여 말기 폐암환자에게 보다 체계적이고 효율적인 호스피스 .
완화의료는 적극적으로 제공되어야 한다. 본 연구는 국내 일개 호스피스 병동에서 사망한 폐암 환자들을 대상으로 폐암 말기에서 흔히 호소하는 증상은 무엇이며 이러한 증상이 어떻게 조절되었는지 알아보고 호스피스 . 완화의료 동안 생존 기간 등을 조사하여 말기 폐암환자에게 보다 체계적이고 효율적인 호스피스.
본 연구의 저자들은 갈수록 증가 추세에 있는1) 폐암 환자들에게 병의 진행 과정에서 적극적인 증상 완화와 삶의 질에 초점을 맞춘 호스피스 . 완화의료의 역할이 더욱 중요할 것으로 생각된다.
완화의료 동안의 생 존 기간 등을 조사하여 말기 폐암환자에게 보다 체계적이고 효율적인 호스피스 . 완화의료를 위 한 기초자료를 제공하고자 한다.
완화의료 동안 생존 기간 등을 조사하여 말기 폐암환자에게 보다 체계적이고 효율적인 호스피스.완화의료를 위한 기초자료를 제공하고자 시도한 연구이다.
완화의 료 동안의 생존 기간, 검사실 소견, 입원 후 호스피스 . 완화의료와 관련된 치료 등에 대해 조사하였다. 수집된 자료는 실수와 백분율, 빈도와 중간 값으로 제시하였으며 호스피스 .
제안 방법
하루 모르핀 주사 투여량은 6-200 mg (중간값 10 mg)이 고, 경 구 투여량은 5-120 mg (중간값 20 mg), 펜타닐 패취의 하루 사용량은 12~100 mcg/h (증간값 25 mcg/h)이었다. 마약성 진통제 사용시에 환자의 호흡수가 10회 미만인 경우 투여를 중지하였으며 호흡수가 10회이 상으로 확인되면 기존의 투여량보다 적은용량으로 다시 마약성 진통제를 투여하였고 마약성 진통제 사용에 따른 호흡 억제로 인해 환자가 사망한 경우는 없었다. 트라마돌 44명(34%), 비마약성 진통제 40명(31), 스테로이드, 항 경련제, 항 우울제 등의 보조적 진통제는 85명 (66%)에게 사용하였으며 진통제를 경구로 투여한 환자는 77명(60%)이었다.
. 완화의료를 받는 동안 생존기간에 대해서 후향적으로 고찰하였다. 일반적 암 말기 환자가 주로 통증 때문에 입원한다는 보고4)가 있었으며 본 연구에서 호스피스 병동 입원의 가장 큰 이유는 호흡곤란(47명, 36%)이었다.
본원의 호스피스 담당의사가 환자에게 호스피스. 완화의료를하기로 결정한 때를 호스피스 전원일로 하였으며 임상적 특성은 나이, 성별, 전이 유무, 과거 치료 방법, 진통제 사용 유무, 입원시의 증상 등의 암과 관련된 특성을 조사하였다. 호스피 스 .
환자들의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 본원의 호스피스 담당의사가 환자에게 호스피스.
대상 데이터
2003년 3월 1일부터 2006년 12월 31일까지 샘 안양병원 호스피스 병동에서 폐암으로 임종한 129명의 환자를 대상으로 하였다. 본 병원은 원내에 호스피스 완화의료팀이 있어 환자와 가족에게 호스피스완화의료를 제공하고 있다.
대상 환자들은 3차 의료기관에서 폐암 3B기 또는 4기 진단을 받은 후에 치료받다가 말기 상태로 본원 호스피스 병동에 의뢰되었거나 가족이 호스피스 . 완화의료를 받기 위해서 본원은 방문하여 받았거나 타 병원에서 연고지 관계와 경제적 이유로 증상조절을 위해 본원에서 치료를 받던 중 호스피스 .
완화의료를 알게 되어 본원에서 호스피스 . 완화의료를 받았던 환자들이었다. 성별 분포는 남자 93명(72%)과 여자 36명(28%)으로 남자가 여자보다 많았으며 연령의 전체 중간 값은 68세이었다.
마약성 진통제 사용시에 환자의 호흡수가 10회 미만인 경우 투여를 중지하였으며 호흡수가 10회이 상으로 확인되면 기존의 투여량보다 적은용량으로 다시 마약성 진통제를 투여하였고 마약성 진통제 사용에 따른 호흡 억제로 인해 환자가 사망한 경우는 없었다. 트라마돌 44명(34%), 비마약성 진통제 40명(31), 스테로이드, 항 경련제, 항 우울제 등의 보조적 진통제는 85명 (66%)에게 사용하였으며 진통제를 경구로 투여한 환자는 77명(60%)이었다. 진정제를 사용한 환자가 87명(67%) 이 었으며 사용된 약물은 미다졸람 68명(53%), 로라제팜 37명 (29%), 졸피 뎀 35명(27%), 할로페 리 돌 7명 (5%), 다이아제팜 3명2%)이었다.
데이터처리
완화의료와 관련된 치료 등에 대해 조사하였다. 수집된 자료는 실수와 백분율, 빈도와 중간 값으로 제시하였으며 호스피스 . 완화의료 동안의 생존기 간은 SPSS (version 13.
이론/모형
수집된 자료는 실수와 백분율, 빈도와 중간 값으로 제시하였으며 호스피스 . 완화의료 동안의 생존기 간은 SPSS (version 13.0)의 Kaplan-Meier방법으로 분석하였다.
성능/효과
계속적인 증가 추세에 있는 폐암 발생률과 효과적인 치료법의 부재는 폐암 환자의 높은 사망률로 나타나고 있으며 그 결과 우리나라에서 폐암으로 인한 사망자 수가 전체 암 사망자의 1위를 차지하기에 이르렀다.'① 5 년 생 존율이 14%에 불과하여2)진단 후 수개월 내 사망할 것으로 예상되는 폐암 환자와 그 가족들에게 질병의 마지막 과정에 접하는 신체적, 정신적, 사회적, 영적 문제들을 해소하기 위한 호스피스 .
2%인 것으로 보고하였으며 한지연 등23)의 연구에서도 말기 암 환자의 진통제 사용은 가능한 한 경구로 투여하는 것을 원칙으로 하였다. 그러나 본 연구에서 대상환자의 80% 에서 주사용 모르핀이 사용되었고 39%에서 패취 제제가 사용되었으며 경구투여는 60%로 나타나 진통제의 비경구 투여가 더 많은 것으로 나타났다. 이는 그 동안의 통증조절이 불충분하여 빠른 진통효과를 얻기 위해서였거나 환자의 전신 상태가 약을 삼키기 어려울 정도로 악화된 후에야 호스피스에 입원하였기 때문이다.
흉수천자를 시행한 경우는 14명 (11%)이 었다. 대상자 중 4명은 의식변화로 증상을 호소하지 않았거나 내원 후 2일 이내 사망하여서 투여된 약물이 없거나 또는 필요시에만 5 mg 이하로 정맥용 모르핀을 사용한 것으로 나타났다.
완화의료와 관련된 임상적 특성을 살펴보면 입원 이유는 호흡곤란이 47명(36%)으로 가장 많았고 그 외 통증, 식욕부진, 오심, 구토, 의식 변화 등으로 나타났다. 대상자 중에 24명(17%)은 폐암으로 진단 받은 뒤에 항암치료나 증상완화를 위한 치료를 받고 있지 않았으며 호스피스 입원 횟수도 2회 미만인 것으로 나타났다. 본원에 호스피스 .
본 연구에서 통증뿐만 아니라 호흡곤란을 조절하기 위해서 환자들의 93%에서 마약성 진통제를 사용하였는데 이는 말기 암 환자의 60%에서 마약성 진통제 투여로 호흡곤란이 호전되었고 모르핀이 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 호흡곤란을 완화한다는 기존의 연구 결과16,17) 를 뒷받침한다고 할 수 있다. 또한 다수의 의사들이 호흡 억제의 가능성 때문에 말기 암 환자에서 마약성 진통제 사용을 꺼려한다는 보고가 있으나18) 본 연구에서 마약성 진통제 사용에 의한 호흡 억제는 말기 폐암 환자들에게 문제가 되지 않았다.
성별 분포는 남자 93명(72%)과 여자 36명(28%)으로 남자가 여자보다 많았으며 연령의 전체 중간 값은 68세이었다. 비소세포폐암 환자는 115명(89%), 소세포폐암 환자는 14명(11%)이었으며 환자의 97명(75%)에서 전이가 나타났고 뇌 전이가 39명(30%)으로 가장 많았으며 폐 외 전이는 비소세포암에서 55%, 소세포암은 64%에서 발견되었다. 과거에 치료를 받았던 환자는 61명(47%)이며 치료 방법으로 항암치료가 47명(36%), 방사선 치료 31명(24%), 수술을 받은 경우가 9명(7%)이었고, 나머지 68명(53%)은 폐암에 대한 치료를 받지 않은 것으로 나타났다.
첫 방문시의 활동도(ECOG)를 살펴보면 3 혹은 4점인 환자가 93%로 대다수의 환자가 누워지내는 것으로 나타났으며 호스피스.완화의료 입원횟수가 한 번인 경우가 67%로 가장 많았다.
환자들이 호소한 증상은 전신쇠약이 103명(80%)으로 가장 많았고 호흡곤란 93명(72%), 통증 84명(65%), 식욕부진 55명(43%) 순으로 많이 호소하였다. 검사실 소견상 저알부민혈증은 102명(78%), 저나트륨혈증이 85명 (65%), 그리고 빈혈이 60명(46%)의 환자에서 나타났고 흉부 방사선 사진에서 흉수가 있는 환자는 55명(43%)으로 나타났다.
후속연구
우리 사회가 삶의 질의 중요성을 제기하고 강조하게 되면서 말기 암 환자에 대한 관심 이 커졌고 또한 환자들이 암 말기 에서 통증, 식용부진, 오심과 구토, 복부행만, 호흡곤란, 수면장애 등의 신체적인 문제로 고통 당하고 있음이 보고되었다. 4)이에 비추어 볼 때 완치가 어려운 폐암 환자들이 3차 의료 기관에서 항암 치료나 방사선 치료로 더 이상의 도움을 받을 수 없어 집에서 지내게 될 경우에 암 말기의 여러 증상들에 대하여 병원과 가정에서 체계적이고 지속적인 도움이 필요함에도 불구하고' 환자들은 합리적인 의료를 제공받지 못할 것으로 예상된다. 지금까지 국내외에서 폐암의 원인 및 진단, 그리고 치료에 관한 연구6-9)가 활발히 진행되었으나 말기 폐암 환자의 증상과 그의 조절에 대한 호스피스 연구는 부족한 실정이 다.
결론적으로 말기 폐암 환자의 주된 증상은 호흡곤란으로 말기 폐암 환자에게서 통증 조절만큼이나 호흡곤란의 조절을 위한 노력이 필요하며 환자들의 호흡곤란을 평가할 수 있는 도구와 효과적인 호흡곤란의 조절에 관한 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 현재까지도 호스피스 .
본 연구의 제한점은 첫째, 대상 환자의 대부분이 타병원에서 진단받고 치료받다가 말기 상태로 본원 호스피스 병동에 입원하였기 때문에 환자에 대한 정보가 제한되어 있고 의무기록을 후향적으로 조사하여 정확한 정보를 얻기가 어려웠으며 둘째, 일개 병원에서 말기폐암 환자만을 대상으로 하였고 환자수가 적어 일반화하기는 무리가 있다. 그러나 호스피스 .
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.