[논문]유방암 환자의 삶의 질 영향요인

서연옥

doi:10.4040/jkan.2007.37.4.459

유방암 환자의 삶의 질 영향요인
Predictors of Quality of Life in Women with Breast Cancer 원문보기

대한간호학회지= Journal of Korean academy of nursing, v.37 no.4, 2007년, pp.459 - 466

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was to identify predictors of quality of life in breast cancer patients. Physical and pscyhological factors like stress, mood, and fatigue with sociodemographic factors like education, income, job and stage of disease were used to predict quality of life. Methods: One hundred eleven patients with breast cancer participated in this study? The functional Assessment of Cancer Therapy-Breast(FACT-B) was used to assess quality of life. Results: The mean age of the patients was 46.7 years. The FACT-B mean score was 89.89(SD:17.31) Education, income, job and stage of disease were significantly associated with QOL. In a regression analysis, mood, income, and fatigue were significant predictors for QOL where as, stress was not significant. Among the subscales of QOL, physical well-being, functional well-being, emotional well-being, and the breast cancer subscale were included as predictors of QOL Conclusion: Physical and psychological factors were strong predictors of QOL. These results demonstrate the need for interventions to improve QOL in breast cancer survivors.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

. 유방암 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 분석한다
본 연구는 유방암 진단을 받은 여성의 삶의 질을 분석하고, 유방암 환자들이 흔히 경험하는 스트레스, 피로, 기분 상태가 미치는 영향을 확인하여 치료 기간 또는 치료가 끝난 후의 추후 간호에 대한 중재 방안을 모색하고자 수행되었다.
본 연구는 유방암 환자의 삶의 질 정도를 평가하고, 그 영향요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 유방암 환자의 삶의 질 정도를 평가하고, 피로 스트레스, 기분상태가 미치는 영향을 파악하기 위하여 다음과 같은 구체적인 목적을 제시하였다.
증가되었다. 이에 본 연구에서는 유방암 진단 후 추후 관리를 받고 있는 환자들의 다차원적 삶의 질을 알아보고, 이들의 삶의 질에 영향을 주는 요인들을 분석하였다.
따라서, 이러한 유방암 환자들의 다차원적인 삶의 질을 확인하고, 어떤 요인들의 영향을 받는지를 분석함으로서 삶의 질을 높일 수 있는 근거가 마련되어야 한다. 이에 본 연구에서는 유방암 환자의 삶의 질 정도를 확인하고 영향을 미치는 신체적 심리적 요인들을 확인하고자 한다.

제안 방법

받았던 여성 3) 질문지의 내용과 연구 전반에 대해 이해할 수 있는 여성을 대상으로 자료수집을 실시하였다. 대상자에게 연구의 목적을 설명한 후 자료수집에 동의한 경우 질문지를 이용하여 본인이 직접 응답하게 하거나 연구보조원이 개별 면담을 통해 자료 수집을 하였다.
기분 상태는 불안과 우울 개념을 포함하며, Profile of Mood States(POMS) short version으로 즉정하였다. 이 도구는 37문항으로, 전혀 그렇지 않다, 0점에서, 매우 그렇다 5, 점까지의 5 점 척도로 구성되었다 점수가 높을수록 불안과 우울이 높음을 의미한다.
대상자에게 연구의 목적을 설명한 후 자료수집에 동의한 경우 질문지를 이용하여 본인이 직접 응답하게 하거나 연구보조원이 개별 면담을 통해 자료 수집을 하였다. 자료수집 기간은 2004 년 8월부터 2005년 5월까지 실시하였으며, 총응답자 121명 중결측자료가 많은 10부를 제외한 111명의 자료를 분석하였다.
연구 도구는 FACIT에서 도구사용에 대한 허락을 받았고, 그 기관에서 제공한 도구와 계산 방법에 대한 지침서를 참고로 하여 전체문항과 하위영역을 점수화하였다(www.facit.org). 이 도구는 지난 일주일 동안의 신체적 안녕, 사회적 안녕, 정서적 안녕, 기능적 안녕, 유방암 하위영역으로 구성되어있다.
단계적 중 회귀 분석을 실시하였다. 우선적으로 독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검정하기 위하여 다중 공선성 진단, 잔차, 특이값을 진단하였다. 독립변수들 간의 다 중공선 성의 문제가 있는지 확인하기 위하여 제 변수들간의 상관관계와 공차한계, 분산 팽창인자^Variance Inflation Factors; VIF)를검토한 결과 상관관계는 r=-0.

대상 데이터

대상자에게 연구의 목적을 설명한 후 자료수집에 동의한 경우 질문지를 이용하여 본인이 직접 응답하게 하거나 연구보조원이 개별 면담을 통해 자료 수집을 하였다. 자료수집 기간은 2004 년 8월부터 2005년 5월까지 실시하였으며, 총응답자 121명 중결측자료가 많은 10부를 제외한 111명의 자료를 분석하였다.

데이터처리

, 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 Stepwise multiple regression 으로 분석하였다.
. 연구대상자의 인구 사회학적 특성과 삶의 질, 피로, 스트레스, 기분상태는 실수와 백분율, 평균, 표준편차를 구하였다.
. 인구 사회학적 특성에 따른 삶의 질의 차이는 ANOVA, t-test 를 이용하였다.
유방암 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위하여 스트레스, 기분 상태, 피로와 인구사회학적 특성에서 유의한 차이를 보인 교육 수준, 수입, 직업, 진단 단계를 투입하여 단계적 중 회귀 분석을 실시하였다. 우선적으로 독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검정하기 위하여 다중 공선성 진단, 잔차, 특이값을 진단하였다.

이론/모형

삶의 질은 FACIT에서 개발한 한국어판 Functional Assessment of Cancer Therapy Scale-B(FACT-B) 37문항을 이용하였다. 연구 도구는 FACIT에서 도구사용에 대한 허락을 받았고, 그 기관에서 제공한 도구와 계산 방법에 대한 지침서를 참고로 하여 전체문항과 하위영역을 점수화하였다(www.
암과 관련된 스트레스는 Horowitz, Wilner와 Alvarex(1979) 의 Impact of Event Scale(IES) 15문항을 이용하여 측정하였으며, 선행연구에서의 신뢰도는 0.86이었다. 점수 범위는, 전혀 없다 0점, , 조금 있다, 1점, '꽤 있다, 3점, , 매우 많다, 5점까지의 척도로 0-8점 의미 없음, 9-25점 경증, 26-42점 중등도, 44 이상은 심각함을 의미한다 우리나라 대상자를 위해서 질문지는 외국에서 박사과정을 하고 있는 간호학 전공자에게 번역- 재번역 과정을 거쳤고, 간호학 교수 2인의 문항수정 과정을 거쳐 타당도를 입증하였으며, 본 연구에서의 신뢰도는 0.
피로는 22문항의 RPFS(Piper et al., 1998)중에서 주관식 문항을 제외한 19문항을 이용하여 측정하였다. 이 도구는 4개 (행위/강도, 감정적 의미, 감각, 인지/정서) 하위영역으로 구성되어있고, 1-10점까지의 피로 정도를 측정하며, 점수가 높을수록 피로정도가 높음을 의미한다.

성능/효과

그 다음으로 높은 점수를 보인 영역은 유방암 환자의 염려사항을 나타내는 것으로 20.44점(±5.36)이었고, 나머지 영역에서는 기능적 영역(16.48±5.71), 사회적 영역(16.28±4.92), 정서적 영역(15.16±4.92)으로 나타났다, 스트레스는 29.41 점으로 중등도였으며, 기분 상태는 39.86 점(평균평점 1.40 점)으로 낮아 본 연구대상자의 불안과 우울정도는 높지 않았다.
이 세 요인은 선행연구에서도 일관성 있게 삶의 질에 영향을 주는 요인으로 제시되었다<Park, 2005; Byar et al, 2006). 그중 기분 상태가 가장 높은 설명력을 보였고, 각각의 하위영역에서도 유의한 예측 인자였다. Shimozuma, Ganz, Petersen와 Hirji(1999)의 연구에서도 기분 상태가 삶의 질의 가장 큰 예측요인이었다.
따라서 삶의 질과 제 변수들에 대한 회귀분석을 실시한 결과, 기분상태, 수입, 피로가 삶의 질에 영향을 미치는 유의한 요인으로 나타났으며, 이 세 요인에 의한 설명력은 53.8%였다 , 삶의 질 하위영역별 분석 결과를 살펴보면 신체적 영역은 기분상태, 수입, 스트레스가, 사회적 영역은 수입(9%) 이, 정서적 영역은 기분 상태가 영향요인이었고, 기능적 영역에는 기분상태와 피로가, 유방암 영역에는 기분상태와 수입이 영향을 주는 것을 나타났다.
0을 초과한 값이 없었다. 따라서 회귀식의 가정을 충족하여 회귀분석의 결과를 신뢰할 수 있다고 판단되었다.
본 연구대상자의 삶의 질은 89.89점으로 중간값 이상을 보여 약간 높은 상태였고, 하위영역에서는 신체적 영역이 가장 높은 반면 정서적 영역이 가장 낮았다. 스트레스 정도는 중등도였고, 기분상태는 낮은 점수를 보여 불안과 우울정도가 높지 않았으며, 피로 정도도 낮았다.
본 연구에서 유방암 환자의 삶의 질 예측인자는 기분 상태와 피로, 수입이었으며 세 요인에 의한 설명력은 53.8%였다. 이 세 요인은 선행연구에서도 일관성 있게 삶의 질에 영향을 주는 요인으로 제시되었다<Park, 2005; Byar et al, 2006).
8%였다. 삶의 질 하위영역별 분석 결과에서 기분 상태는 사회적 영역을 제외한 모든 영역에서 영향요인으로 나타났으며, 각 영역별로 9〜62%의 설명력을 보였다.
89점으로 중간값 이상을 보여 약간 높은 상태였고, 하위영역에서는 신체적 영역이 가장 높은 반면 정서적 영역이 가장 낮았다. 스트레스 정도는 중등도였고, 기분상태는 낮은 점수를 보여 불안과 우울정도가 높지 않았으며, 피로 정도도 낮았다.
8%였다 <Table 3>, 삶의 질 하위영역별 분석 결과를 살펴보면 신체적 영역은 기분상태, 수입, 스트레스가, 사회적 영역은 수입(9%) 이, 정서적 영역은 기분 상태가 영향요인이었고, 기능적 영역에는 기분상태와 피로가, 유방암 영역에는 기분상태와 수입이 영향을 주는 것을 나타났다. 이와 같이 기분 상태는 사회적 영역을 제외한 모든 영역에서 유의한 영향을 주는 것을 나타났으며, 각 영역별로 9〜62%의 설명력을 보였다.
인구 사회학적 특성 중에서 삶의 질의 차이를 보인 것은 교육 수준, 직업, 수입, 진단단계로 대학교 이상 졸업자와 수입 정도가 높은 집단, 전일제 직업을 가진 여성의 경우 삶의 질이 가장 높은 것으로 나타났다. 그러나 사후검정에서 진단단계는 유의한 차이를 보이지 않았다.
799로 10 이하로 나타나 공선성의 문제가 없었다. 잔차의 가정을 충족하기 위한 검정 결과 잔차의 평균이 0, 표준편차가 1이하의 범위에 있었고 편 회귀 잔차도와 정규분포표를 확인한 결과 이상적인 분포를 나타내었다. 특이값을 검토하기 위한 Cook's Distance 값은 1.
5%였다. 진단받은 후 경과된 기간은 평균 18개월이며, 유방암 치료 기간인 6개월을 기준으로 분류하였을 때 6개월 이전이 51.4% 였다. 유방암의 병기는 stage I인 상태가 41.
40 점)으로 낮아 본 연구대상자의 불안과 우울정도는 높지 않았다. 피로는 75.60점(평균 평점 3.98점)으로 중간이하의 점수여서 피로정도도 낮은 상태를 보였다.

후속연구

그러나 일부 선행연구에서는 경제 상태와 관련성이 없다는 결과를 보여(Broeckel et al., 2000; Shim & Park, 2004), 향후 지속적인 연구가 필요한 부분이다. 암 환자의 경우 장기간의 항암요법과 지속적인 관리에 소요되는 비용이 높은 만큼 환자들에게 주는 경제적인 부담이 삶의 질을 저하시키는 요인이 될 것이다.
수 있는 간호 중재가 제공되어야 할 것이다. 또한, 암 환자들의 삶의 질은 질병의 경과에 따라 또는 시간이 경과하면서 변화하기 때문에 어느 시점에서 삶의 질을 측정하였는지에 따라 다르게 나타날 수 있으므로 치료기간에 따른 삶의 질의 변화를 규명하여 추후 관리 시기에 따른 대상자들의 중재에 반영할 수 있을 것이다.
본 연구의 결과를 해석하는데 있어서 제한점은 조사연구 방법의 한계로 인해 진단 후 경과 기간의 범위를 제한하지 못하였고, 피로와 같은 신체적 요인들은 항암요법의 유형에 따라 달라질 수 있는 요인이나 이를 고려하지 못하였으므로 향후 연구에서는 이 요인들을 고려한 전향적 연구가 수행되어야 할 것으로 사료된다.
Golden- Kreutz 등(2005)의 연구에서는 초기에 암 진단에 대한 스트레스가 높은 여성은 보조 항암요법과 초기 회복기간에 심리적 삶의 질이 더 낮은 상태를 유지하는 것으로 나타났다. 시간이 지남에 따라 심리적 삶의 질이 향상될 때에도 여전히 초기의암 진단에 대한 충격이 남아있다고 하여 스트레스가 삶의 질에 미치는 영향을 강조하고 있으므로 스트레스의 지속 정도와 삶의 질의 관계를 분석하는 연구가 필요하다.
우리나라에서는 FACT-B로 측정한 연구 결과가 없어 비교할 수 없지만 Ferrell, Dow와 Grant。995)의 도구를 이용한 우리나라 유방암 환자 연구들(Park, 2005; Shim & Park, 2004)과 비교해 볼 때 영적 영역 다음으로 신체적 영역이 높았으며, 심리적 영역이 가장 낮은 것으로 나타나 본 연구와 유사한 결과를 보였다. 유방암 환자들의 경우 진단과 치료를 받은 시점에는 신체적 영역의 삶의 질이 저하되지만 치료 후 시간이 경과될수록 이러한 문제들은 해결되고, 심리적 영역이나 사회적 영역의 삶의 질이 더 부정적으로 변화될 가능성이 있으므로 이에 대한 관심과 중재가 필요할 것이다.
이 연구 결과를 토대로 제언을 하자면 우리나라 유방암 환자의 삶의 질은 진단을 받은 후부터 치료가 완료된 이후의 기간에 일정하게 증가하거나 감소되기 보다는 대상자가 경험하는 신체적 심리적 요인에 의해 변화되는 경향을 보이므로, 진단을 받은 후 지속적인 관찰을 통하여 시기별로 영향을 주는 요인이 무엇인지를 확인해 볼 필요가 있다.
이와 같이 유방암 환자들의 삶의 질은 심리적 및 신체적 요인과 경제 상태에 따라 향상될 수 있으므로 치료하는 동안이나 치료 후 추후 관리 기간에 불안이나 우울, 피로 등을 감소시킬 수 있는 간호 중재가 제공되어야 할 것이다. 또한, 암 환자들의 삶의 질은 질병의 경과에 따라 또는 시간이 경과하면서 변화하기 때문에 어느 시점에서 삶의 질을 측정하였는지에 따라 다르게 나타날 수 있으므로 치료기간에 따른 삶의 질의 변화를 규명하여 추후 관리 시기에 따른 대상자들의 중재에 반영할 수 있을 것이다.

참고문헌 (30)

Ahn, S. H. (2000). Personal experience of 1,000 breast cancer surgeries in korea. Cancer Res Treat, 32(1), 68-75
Arndt, V., Stegmaier, C., Ziegler, H., & Brenner, H. (2006). A population-based study of the impact of specific symptoms on quality of life in women with breast cancer 1 year after diagnosis. Cancer, 107(10), 2496-2503

상세보기
Avis, N. E., Crawford, S., & Manuel, J. (2005). Quality of life among younger women with breast cancer. J Clin Oncol, 23(15) 3322-3330

상세보기
Broeckel, J. A., Jacobsen; P. B., Horton, J., Balducci, L., & Lyman, G. H.(1998). Characteristics and correlates of fatigue after adjuvant chemotherapy for breast cancer. J Clin Oncol, 16(5), 1689-1696

상세보기
Bull, A. A., Meyerowitz, B. E., Hart, S., Mosconi, P., Apolone, G., & Liberati, A. (1999). Quality of life in women with recurrent breast cancer. Breast Cancer Res Treat, 54(1), 47-57

상세보기
Byar, K. L., Berger, A. M., Bakken, S. L., & Cetak, M. A. (2006). Impact of adjuvant breast cancer chemotherapy on fatigue, other symptoms, and quality of life. Oncol Nurs Forum, 33(1), E18-26
Golden-Kreutz, D. M., Thornton, L. M., Wells-Di Gregorio, S., Frierson, G. M., Jim, H. S., Carpenter, K. M., Shelby, R. A., & Andersen, B. L. (2005). Traumatic stress, perceived global stress, and life events: prospectively predicting quality of life in breast cancer patients. Health Psychol, 24(3), 288-296

상세보기
Ferrell, B. R., Dow, K. H., & Grant, M. (1995). Measurement of the quality of life in cancer survivors. Qual Life Res, 4(5), 523-531

상세보기
Grabsch, B., Clarke, D. M., Love, A., McKenzie, D. P., Snyder, R. D., Bloch, S., Smith, G., & Kissane, D. W. (2006). Psychological morbidity and quality of life in women with advanced breast cancer: a cross-sectional survey. Palliat Support Care, 4(1), 47-56
Hegel, M. T., Moore, C. P., Collins, E. D., Kearing, S., Gillock, K. L., Riggs, R. L., Clay, K. F., & Ahles, T. A. (2006). Distress, psychiatric syndromes, and impairment of function in women with newly diagnosed breast cancer. Cancer, 107(12), 2924-2931

상세보기
Holzner, B., Kemmler, G., Kopp, M., Moschen, R., Schweigkofler, H., Dunser, M., Margreiter, R., Fleischhacker, W. W, & Sperner-Unterweger, B. (2001). Quality of life in breast cancer patients-not enough attention for long-term survivors? Psychosomatics, 42(2), 117-123

상세보기
Horowitz, M., Wilner, N., & Alvarez, W. (1979). Impact of Event Scale: a measure of subjective stress. Psychosom Med, 41(3), 209-218

상세보기
Jo, K. H., & Son, B. K. (2004) The relationship of uncertainty, hope and quality of life in patients with breast cancer. J Korean Acad Nurs, 34(7), 1184-1193

원문보기 상세보기
Lee, C. O. (1997). Quality of life and breast cancer survivors. Cancer Pract, 5(5), 309-316

상세보기
Lee, E. H. (1999). Constuct reliability of the revised Piper fatigue scale in Korean women with breast cancer. J Korean Acad Nurs, 29(3), 485-493

원문보기 상세보기
Lee, M. K., Son, B. H., Hwang, S. Y., Han, W., Yang, J. H., Lee, S., & Yun, Y. H. (2007). Factors affecting health-related quality of life in women with recurrent breast cancer in Korea. Qual Life Res. Feb 6. e-pub ahead of print
Lehto, U. S., Ojanen, M., & Kellokumpu-Lehtinen, P. (2005). Predictors of quality of life in newly diagnosed melanoma and breast cancer patients. Ann Oncol, 16(5), 805-816

상세보기
Markes, M., Brockow, T., & Resch, K. L. (2006). Exercise for women receiving adjuvant therapy for breast cancer. Cochrane Database Syst Rev, 18(4), 1-15
National Cancer Information Center. (2007). www.ncc.re.kr
Pandey, M., Thomas, B. C., Ramdas, K., & Ratheesan, K. (2006). Early effect of surgery on quality of life in women with operable breast cancer. Jpn J Clin Oncol, 36(7), 468-472

상세보기
Park, Y. M. (2005). A structural model for quality of life in breast cancer patients. Unpublished doctoral dissertation, Kyunghee University, Seoul
Piper, B. F., Dibble, S. L., Dodd, M. J., Weiss, M. C., Slaughter, R. E., & Paul, S. M. (1998). The revised Piper fatigue scale: psychometric evaluation in women with breast cancer. Oncol Nurs Forum, 25(4), 677-684
Schou, I., Ekeberg, O., & Ruland, C. M. (2005). The mediating role of appraisal and coping in the relationship between optimism-pessimism and quality of life. Psycho oncology, 14(9), 718-727

상세보기
Shim, J. H., & Park, K. S. (2004). A study on quality of life of those who have breast cancer patients taking chemotherapy. J Korean Acad Adult Nurs, 16(1), 49-59

원문보기 상세보기
Shimozuma, K., Ganz, P. A., Petersen, L., & Hirji, K. (1999). Quality of life in the first year after breast cancer surgery: rehabilitation needs and patterns of recovery. Breast Cancer Res Treat, 56(1), 45-57

상세보기
Shin, Y. H. (1996). A study on verification of the profile of mood states for Korean elders. J Korean Acad Nurs, 26(4), 743-758
Son, B. H., Yoon, H. S., Kwak, H. S., Lee, B. C., Ko, B. K., Kim, J. S., & Ahn, S. H. (2001). Clinical analysis of breast cancer surgeries in Korea, Taehan Oekwa Hakhoe Chapchi, 60(5), 470-476
Weitzner, M. A., Meyers, C. A., Stuebing, K. K., & Saleeba, A. K. (1997). Relationship between quality of life and mood in long-term survivors of breast cancer treated with mastectomy. Support Care Cancer, 5(3), 241-248

상세보기
Yen, J. Y., Ko, C. H., Yen, C. F., Yang, M. J., Wu, C. Y., Juan, C. H., & Hou, M. F. (2006). Quality of life, depression, and stress in breast cancer women outpatients receiving active therapy in Taiwan. Psychiatry Clin Neurosci, 60(2), 147-153

상세보기
Yoo, H. J., Ahn, S. H., Eremenco, S., Kim, H., Kim, W. K., Kim, S. B., & Han, O. S. (2005). Korean translation and validation of the functional assessment of cancer therapy-breast (FACT-B) scale version 4. Qual Life Res, 14(6), 1627-1632

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표제어: PCR

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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