[논문]세라밴드를 이용한 근육강화운동이 뇌졸중 환자의 하지기능에 미치는 효과

한상숙; 허정자; 김연정

doi:10.4040/jkan.2007.37.6.844

문제 정의

. 세라밴드를 이용한 근육강화운동이 편마비환자의 환측 하지 운동능력과 이동수행능력에 미치는 효과를 확인한다.
그러나 뇌졸중으로 인한 편마비환자의 하지기능 회복을 위해 세라밴드 근육강화운동을 시도한 연구가 적어 비교가 어려운 상황으로 노인, 당뇨환자, 류마티스 관절염환자, 만성 요통 환자와 뇌졸중환자를 위한 세라밴드를 이용한 근육 강화 운동을 비교하고자 한다. 본 연구결과는 노인요양시설에 거주하는 노인에게 세라밴드를 이용한 상하지 운동을 주2회 8주 동안 시행하여 근력, 근지구력에 유의한 효과를 나타낸 Lee(2003) 의 연구와 복지관에 있는 노인에게 상지와 하지 대근육의 근력 강화 운동을 1일 1회 주당 2일 10주간 시행하여 근력 및 근지구력이 향상되었다고 보고한 Jung, A.
따라서 본 연구자는 병원에 입원해 있는 뇌졸중 편마비 환자를 대상으로 적합하고 쉽게 익힐 수 있는 동작들을 중심으로 세라밴드를 이용한 근력강화운동프로그램을 단기간 실시하여 하지기능에 미치는 효과를 검증하고자 한다.
본 연구는 뇌졸중 편마비 환자에게 세라밴드를 이용한 근육 강화 운동을 시행하여 하지기능에 미치는 효과를 검증하고자 시행하였으며 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구에서는 뇌졸중으로 인한 편마비환자에게 세라 밴드를 이용한 근육강화 운동을 매일 1회 이상, 20분씩, 4주간 실시하여 결과변수로 비대칭 체중부하율, 환측 하지운동능력, 이동수행능력 측정 결과를 중심으로 세라밴드를 이용한 근육 강화 운동의 효과를 논하고자 한다.
본 연구에서는 마비측 하지의 기능적 변화를 측정하기 위하여 환측과 건측의 비대칭 체중부하율, 환측 하지의 운동능력, 일상생활 동작 중 이동수행능력을 측정하였다. 측정 시기는 실험군은 운동 시작직전과 운동시작 4주후, 대조군은 측정 시작한 날과 4주후에 다시 측정하였다.

가설 설정

- 부가설 1:세라밴드를 이용한 근육강화운동을 시행한 실험군은 대조군보다 발목등쪽굽힘이 증가할 것이다.
- 부가설 2:세라밴드를 이용한 근육강화운동을 시행한 실험군은 대조군보다 발목발바닥굽 힘이 증가할 것이다.
- 부가설 3:세라밴드를 이용한 근육강화운동을 시행한 실험군은 대조군보다 슬관절굴곡이 증가할 것이다.
- 부가설 4:“세라밴드를 이용한 근육강화운동을 시행한 실험군은 대조군보다 심부건반사기능이 증가할 것이다. ”를 검정한 결과 와 같다.
- 부가설 4:세라밴드를 이용한 근육강화운동을 시행한 실험군은 대조군보다 심부건반사 기능이 증가할 것이다.
. 가설 1: 세라밴드를 이용한 근육강화운동을 시행한 실험군은 대조군보다 비대칭 체중부하율이 감소할 것이다.
. 가설 2: 세라밴드를 이용한 근육강화운동을 시행한 실험군은 대조군보다 환측 하지운동능력이 높아질 것이다.
. 가설 3: 세라밴드를 이용한 근육강화운동을 시행한 실험군은 대조군보다 이동수행능력 점수가 높아질 것이다.
. 부가설 1: “세라밴드를 이용한 근육강화운동을 시행한 실험군은 대조군 보다 발등굽힘이 증가할 것이다. ”를 검정한 결과는와 같다
. 부가설 2: “세라밴드를 이용한 근육강화운동을 시행한 실험군은 대조군 보다 발바닥굽힘 정도가 클것이다. ”를 검정한 결과는 과 같다.
. 부가설 3: “세라밴드를 이용한 근육강화운동을 시행한 실험군은 대조군보다 무릎관절굴곡이 증가할 것이다. ”를 검정한 결과는 와 같다.
. 가설 2: 세라밴드를 이용한 근육강화운동을 시행한 실험군은 대조군보다 환측 하지운동능력이 높아질 것이다.
제 1가설인 “세라밴드를 이용한 근육강화운동을 시행한 실험군은 대조군 보다 비대칭 체중부하율이 감소할 것이다. ”를검정한 결과는 과 같다.

제안 방법

. 대조군은 물리치료와 서는 운동을 매일 실시하였으며, 실험군은 물리치료, 서는 운동과 함께 세라밴드운동을 매일 20 분씩 1회 이상, 4주간 실시하였다.
. 실험군과 대조군에게 실험 전 대상자의 일반적 특성과 제종속변수(비대칭 체중부하율, 환측 하지의 운동능력, 이동수행능력)를 측정하였다.
대조군은 물리치료와 서는 운동을 매일 실시하였으며, 실험군에게는 물리치료, 서는 운동과 세라밴드 근육강화 운동을 시행하였다. 세라밴드 운동은 시작 전 운동 방법에 대해 미리 환자와 간호담당자에게 교육하고, 도수근력 점수가 4점 이상이면 Red, 3점 이하이면 Yellow색의 세라밴드를 선택하여 시행하였다.
하지운동은 첫째, 침상에 누워 양쪽 발목에 세라밴드를 묶고 한쪽 발은 옆으로 벌리고 다른 한쪽 발은 움직이지 않도록 하는 동작과 세라밴드 한쪽 끝을 발밑 침상에 묶고 다른 한쪽 끝은 발목에 묶어 다리 들어올리기 흐卜는 동작을 환 측과 건 측 모두 시행하였다. 둘째, 침상이나 휠체어에 걸터앉아 서한 쪽 발목을 침대난간이나 휠체어 다리에 묶고 묶은 다리를 앞쪽으로 천천히 밀어주도록 하는 동작과 한쪽 다리의 발바닥에 밴드의 중앙부분을 걸고 양끝을 손으로 잡고 밴드를 잡은 손은 가슴 옆에 둔 상태에서 다리를 천천히 곧게 펴도록 하는 동작으로 환측과 건측 모두 시행하였다.
본 연구는 비동등성 대조군 전후 설계로 뇌졸중으로 인한편 마비 환자에게 세라밴드를 이용한 근육강화운동의 효과를 확인하기 위하여 2005년 12월 3일부터 4월 24일까지 K의료원한방병원에 뇌졸중으로 입원한 환자 실험군 16명, 대조군 16 명 총32명을 대상으로 하였으며, 실험군과 대조군에게 동일한 물리치료를 실시하였으며, 실험군에게만 세라밴드를 이용한 근육 강화 운동을 매일 1회 이상 20분씩, 4주간 시행한 후 처치 전후로 실험군과 대조군의 비대칭 체중부하율, 환측 하지운동 능력, 이동수행능력을 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS 12.
세라밴드 운동은 시작 전 운동 방법에 대해 미리 환자와 간호담당자에게 교육하고, 도수근력 점수가 4점 이상이면 Red, 3점 이하이면 Yellow색의 세라밴드를 선택하여 시행하였다. 실험군은 운동 후 운동 확인표에 표시하도록 하여 운동 여부를 매일 확인하였다.
세라밴드 운동효과에 대한 연구는 주로 노인(Kim, 2003; Jung, A. R, , 2004; Lee, 2003), 당뇨환자(Jung, J. H., 2004; Park, H. J„ 2001), 류마티스관절염 환자(Lee, 2001), 발목관절염좌 손상자(Seo, 2005), 만성요통환자(Park, 2003)를 대상으로 지역사회 보건소나 복지관에서 4주-12주간, 주 2-3회의 운동을 실시하여 효과를 본 연구로서 실제 임상현장에서 뇌졸중 편마비 환자에게 세라밴드를 이용한 근육강화운동을 시행하여 효과를 본 연구는 미비하며, 특히 편마비환자에 있어서 하지 기능에 대한 연구는 찾아보기 힘든 실정이다.
세라밴드의 종류는 빨간과 노란색으로 도수근력 점수가 4점 이상이면 Red, 3점 이하이면 노란색의 세라밴드 강도를 결정하였다. 운동 기간은 4주 동안으로 매일 1일 1회 이상, 각 동작은 3-5회 이상으로 반복하여 20분 이상을 하도록 하였다.
세라밴드 운동은 시작 전 운동 방법에 대해 미리 환자와 간호담당자에게 교육하고, 도수근력 점수가 4점 이상이면 Red, 3점 이하이면 Yellow색의 세라밴드를 선택하여 시행하였다. 실험군은 운동 후 운동 확인표에 표시하도록 하여 운동 여부를 매일 확인하였다.
운동 기간은 4주 동안으로 매일 1일 1회 이상, 각 동작은 3-5회 이상으로 반복하여 20분 이상을 하도록 하였다. 하지운동은 첫째, 침상에 누워 양쪽 발목에 세라밴드를 묶고 한쪽 발은 옆으로 벌리고 다른 한쪽 발은 움직이지 않도록 하는 동작과 세라밴드 한쪽 끝을 발밑 침상에 묶고 다른 한쪽 끝은 발목에 묶어 다리 들어올리기 흐卜는 동작을 환 측과 건 측 모두 시행하였다.
위 운동 시행 시 복식호흡과 같이 하도록 하였으며 모든 동작을 천천히 시행토록 하였다.
진행 과정 중 실험군은 1명이 조기퇴원, 1명이 실험 거부하여 16명이 되었고, 대조군은 조기퇴원 3명으로 16명이 되어 총 32명이 본 연구에 참여하였다. 자료 수집과정 중 실험의 확산을 방지하기 위하여 실험군과 대조군의 입원 병동을 분리하여 실험을 실시하였다.
환측 하지운동능력이 높아질 것이다. 제 2 가설은 발등 굽힘, 발바닥굽힘, 무릎관절굽힘, 심부건반사로 나누어 분석하였다.
준비운동과 마찬가지로 발목과 무릎에 상해를 예방할 수 있도록 발가락, 발목, 무릎운동 등 신체의 관절을 중심으로 스트레칭을 이용한 유연성 운동을 하도록 하며 같은 동작을 3-4회씩 반복하고 5분 이상을 하도록 하였다.
준비운동은 본 운동에 대비하여 발목과 무릎에 상해를 예방할 수 있도록 발가락, 발목, 무릎운동 등 신체의 관절을 중심으로 스트레칭을 이용한 유연성 운동을 하도록 하였다. 같은 동작을 3-4회씩 반복하도록 하여 5분 이상을 하도록 하였다.
일상생활 동작 중 이동수행능력을 측정하였다. 측정 시기는 실험군은 운동 시작직전과 운동시작 4주후, 대조군은 측정 시작한 날과 4주후에 다시 측정하였다.
운동 기간은 4주 동안으로 매일 1일 1회 이상, 각 동작은 3-5회 이상으로 반복하여 20분 이상을 하도록 하였다. 하지운동은 첫째, 침상에 누워 양쪽 발목에 세라밴드를 묶고 한쪽 발은 옆으로 벌리고 다른 한쪽 발은 움직이지 않도록 하는 동작과 세라밴드 한쪽 끝을 발밑 침상에 묶고 다른 한쪽 끝은 발목에 묶어 다리 들어올리기 흐卜는 동작을 환 측과 건 측 모두 시행하였다. 둘째, 침상이나 휠체어에 걸터앉아 서한 쪽 발목을 침대난간이나 휠체어 다리에 묶고 묶은 다리를 앞쪽으로 천천히 밀어주도록 하는 동작과 한쪽 다리의 발바닥에 밴드의 중앙부분을 걸고 양끝을 손으로 잡고 밴드를 잡은 손은 가슴 옆에 둔 상태에서 다리를 천천히 곧게 펴도록 하는 동작으로 환측과 건측 모두 시행하였다.
환자를 침대위에 앙와위로 눕히고 고관절과 슬관절을 능동적으로 신전하게 하거나 고관절 45도 슬관절 90도를 유지하도록 하여 검사자의 지시에 따라 환자가 족관절을 구부리게 하거나 하지를 구부리게 하여 움직임 수행정도를 평가하기 위 하여 발목관절의 발바닥굽힘 과 등쪽굽힘, 슬관절굴곡을 algometer를 이용하여 측정하였다. 그리고 심부건 반사는 슬개건 와 아킬레스건 등을 평가하는 Brunnstrom(1970)이 고안한 하지운동 능력 평가 도구인 Fugl-Meyer motor Score를 이용하여, 。에서 10점까지로 점수화 하였으며 점수가 높을수록 능동적인 운동을 충분히 할 수 있는 것으로 평가하였다.
반복 측정한다(Youn, 2004). 환측과 건측의 각 발의 체중을 3차례 반복 측정한 체중 차이를 평균을 내서 점수화 하였으며 체중차이가 적은 것이 환측과 건측의 대칭적 체중 부하가 이루어지는 것으로 평가하였다.

대상 데이터

2005년 12월 3일부터 4월 24일까지 약 5개월간 입원 병동을 나누어 실험군, 대조군을 선정하여 실시함으로써 실험의 확산을 방지하였다.
본 연구의 대상은 2005년 12월 3일부터 4월 24일 사이에 서울시에 소재한 K의료원 한방병원에 입원에 있는 뇌졸중 환자를 대상으로 하였으며, 그 구체적 선정기준은 다음과 같다. .
이와 같은 선정기준으로 실험군 18명, 대조군 19명을 임의로 선정하였다. 진행 과정 중 실험군은 1명이 조기퇴원, 1명이 실험 거부하여 16명이 되었고, 대조군은 조기퇴원 3명으로 16명이 되어 총 32명이 본 연구에 참여하였다.
선정하였다. 진행 과정 중 실험군은 1명이 조기퇴원, 1명이 실험 거부하여 16명이 되었고, 대조군은 조기퇴원 3명으로 16명이 되어 총 32명이 본 연구에 참여하였다. 자료 수집과정 중 실험의 확산을 방지하기 위하여 실험군과 대조군의 입원 병동을 분리하여 실험을 실시하였다.

데이터처리

- 동질성검정에서 유의한 차이를 보인 무릎관절굴곡과 심부건반사 기능은 처치전 값을 공변량으로 한 ANCOVA로 분석하였다.
. 가설검정은 반복측정 분석분석(Two-way repeated ANOVA) 을 이용하였으며, 교호작용이 있는 경우 각 군별 비교는 비모수 방법 Wilcoxon Signed Ranks Test로 분석하였다.
. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 분석하였다.
. 실험군과 대조군의 동질성검정은 /2-test(cell 5이하:Fisher's Exact Test)와 t-test로 분석하였다
동질성검정에서 유의한 차이(Z=-2.52, P= , 012)가 있었으므로 처치전 운동기능을 공변량으로 한 ANCOVA로 분석하였다. 집단과 처치전 심부건반사기능 간에 유의한 상호작용 (F=3.
동질성검정에서 유의한 차이(Z=-3.15, P= .001)가 있었으므로 처치전 무릎관절굴곡을 공변량으로 한 ANCOVA로 분석하였다. 집단과 처치전 무릎관절굴곡 간의 상호작용(F=3.
이동수행능력을 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS 12.0 Program을 이용하여 실험군과 대조군의 사전 동질성은 x2-test 와 t-test로 검정하였고, 연구가설 검정은 반복측정 분산분석 (Two-way repeated ANOVA)을 이용하였으며, 교호작용이 있는 경우에는 각 군별 비교로 비모수 방법 Wilcoxon Signed Ranks Test로 검정하였다. 하지운동능력 중 무릎관절 굴곡과 심부건반사는 동질성검정에서 유의한 차이가 있었으므로 처치 전 값을 공변량으로 한 ANCOVA로 분석하였다.
0 Program을 이용하여 실험군과 대조군의 사전 동질성은 x2-test 와 t-test로 검정하였고, 연구가설 검정은 반복측정 분산분석 (Two-way repeated ANOVA)을 이용하였으며, 교호작용이 있는 경우에는 각 군별 비교로 비모수 방법 Wilcoxon Signed Ranks Test로 검정하였다. 하지운동능력 중 무릎관절 굴곡과 심부건반사는 동질성검정에서 유의한 차이가 있었으므로 처치 전 값을 공변량으로 한 ANCOVA로 분석하였다. 연구 결과 세라 밴드를 이용한 근육강화운동을 시행한 실험군은 대조군보다 비대칭 체중부하율의 감소 환측 하지운동능력의 증가, 이동수행능력의 증가가 확인되었다.

이론/모형

Kang(1984)이 편마비 환자의 자가 간호 수행정도를 측정하기 위해 개발한 ADL 수행척도 중 이동 수행능력(2개 항목)을사용하였다. 침상에서 의자, 의자에서 침상으로 옮겨 앉기 및 침상에서 바퀴의자, 바퀴의자에서 침상으로 옮겨 앉기의 5점 척도 2개문항으로 점수의 범위는 2-10점 범위를 갖는다.
본 연구는 뇌졸중으로 인한 편마비환자에게 세라밴드를 이용한 근육강화운동을 실시한 군과 운동을 실시하지 않은 군을 비교 연구한 것으로 비동등성 대조군 전후 설계 (Non-equivalent control group pretest-posttest design)를 이용하였다

성능/효과

・ 실험군과 대조군의 일반적 특성에 대한 동질성 비교집단 간 동질성 검증을 한 결과 실험군과 대조군의 연령, 성별, 학력, 직업, 경제력, 보호자등의 일반적 특성은 모두 동질한 것으로 나타났다(疗= .130-6.678, P= .144- .719).
각 군을 비모수 방법 Wilcoxon Signed Ranks Test로 분석한 결과 대조군은 실험전(M=2L19)보다 실험후(M=12.839) 비대칭 체중부하율이 유의하게 감소되었으나(Z==-2.792, P= .005) 실험군에서 실험전(M=32.18)보다 실험후(M=8.44) 비대칭 체중 부하율이 더 큰 폭으로 감소(Z=-3.517, P= .000)되었다.
각 군을 비모수 방법 Wilcoxon Signed Ranks Test로 분석한 결과 대조군은 실험전(M=4.13)보다 실험후(M=5.13) 이동수행능력이 증가되었으나亿=-2.810, P= .005) 실험군의 경우에는 실험 전(M=3.38)보다 실험후(M=6.06) 이동수행능력이 더 큰 폭으로 증가(Z=-3.354, P= .001)되었다.
각 군을 비모수 방법 Wilcoxon Signed Ranks Test로 분석한 결과 대조군은 실험전(M=4.69)보다 실험후(M=6.88) 발등 굽힘이 증가되었으나(Z=-2.33, P= .020) 실험군의 경우에는 실험전 (M=3.75)보다 실험후(M=12.50) 발등굽힘이 더 큰 폭으로 증가되었다(Z=-3.09, P= .002).
각 군을 비모수 방법 Wilcoxon Signed Ranks Test로 분석한 결과 대조군은 실험전(M=5.00)보다 실험후(M=6.25) 발바닥 굽힘 유의하게 증가되었으나亿==-2.80, P= .005) 실험군의 경우에는 실험전(M=3.75)보다 실험후(M=12.0) 발바닥굽힘이 더 큰 폭으로 증가되었다(Z=-3.52, P= .000).
구형성 가정이 성립되어 단변량 분석 결과 두 집단 간 에는 유의한 차이가 없었으나(F= .791, P= .381), 두 시점 간에는 유의한 차이가 있었으며(F=64.015, P= .000), 집단과 시점 간의 교호작용도 유의한 차이가 있어(F=14.704, P= .010) 가설1은 지지되었다.
구형성 가정이 성립되어 단변량 분석 결과 두 집단 간 에는 유의한 차이가 없었으나(F= 1.59, P= .217), 두 시점 간에는 유의한 차이가 있었으며(F=33.84, P= .000), 집단과 시점간의교호작용에 유의한 차이가 있어(F=18.38, P= .010) 부가설 2 는 지지되었다.
구형성 가정이 성립되어 단변량 분석 결과 두 집단 간 에는 유의한 차이가 없었으나<F= .98, p= .329), 두 시점 간에는 유의한 차이가 있으며(F=31.09, P= .000), 집단과 시점간의 교호작용에 유의한 차이가 있어(F=1L19, P= .002) 부가설 1은 지지되 었다.
구형성 가정이 성립되어 단변량 분석 결과 두 집단 간에는 유의한 차이가 없었으나(F= .065, P= .800), 두 시점 간에는 유의한 차이가 있었으며(F=58.867, P= .000), 집단과 시점간의교호작용에서도 유의한 차이가 있어 가설 3이 지지되었다 (F=12.328, P= .001).
두 집단간 종속변수의 동질성 검증은 과 같이 실험군과 대조군 간에 하지기능의 비대칭 체중부하율(Z= -.192, p= .056), 발목관절의 등쪽굽힘((Z=-1.32, p= .188)과 발바닥 굽힘(Z=-1.09, p= .276)은 동질하였다.
이러한 결과는 간호중재 방법은 다르지만 뇌졸중환자에게 매일 1회 4주간 시행한 Ryu (2001)과 매일 1회 3주간 전침치료를 시행한 한 Sitn(2003)의연구에서 상지수행능력이 향상됨을 검증한 연구와 유사한 결과이며, 매일 1회 20일간 건측 상지의 신전운동을 시행한 Youn(2004)과 건측 상지운동을 포함한 경혈지압을 매일 1회 2주간 시행한 Choi(2005)의 연구에서 환측 하지 운동 수행기능에 효과가 있었음을 검증한 연구와 유사한 결과이다. 따라서 환측 하지운동 능력 향상에 세라밴드를 이용한 근육 강화 운동이 더 좋은 효과를 보일 것임을 기대할 수 있다.
본 연구의 의의는 간호 연구면에서 비대칭체중부하율, 환 측 하지운동 능력 이동수행능력, 심부건 반사기능 등이 임상에 서편 마비 환자의 하지기능을 평가할 수 있는 평가지표로 활용 가능한 것으로 확인되었다는데 의의가 있다고 본다. 특히 간호 실무 면에서는 스트레칭운동이 뇌졸중환자의 근력 강화 운동으로 활용될 수 있음이 확인되어 앞으로 임상현장에서 매우 효과적인 간호중재방안으로 활용되리라 보며, 무엇보다 이 세라 밴드 운동은 다양하고 쉽게 이해하여 수행할 수 있는 동작들로 단기간에 효과를 볼 수 있으며 퇴원 후에도 활용 할 수 있다는 측면에서 교육의 효과도 높다고 본다.
세라밴드를 이용한 근육강화운동을 실시한 결과 비대칭 체중 부하율은 대조군이 실험 전 (21.19)보다 실험 후(12.83) 8.36kg 감소하였으나 실험군은 실험 전(32.18)보다 실험 후 (8.44) 23.74kg가 감소하여 실험군의 비대칭 체중부하율의 감소 폭이 더 큰 것으로 확인되었다. 이 결과는 편마비환자의 환즉 하지에 체중부하를 시키는 훈련을 3주간 15회 시행하여 환즉의 체중부하가 향상되었다고 보고한 Hochermane, Kickstein 과 Pillar(1984)의 연구와 편마비환자에게 3주간 환측에 최대 체중 부하 자세 훈련을 시행하여 환측의 체중부하가 증가하였다는 Park, H.
하지운동능력 중 무릎관절 굴곡과 심부건반사는 동질성검정에서 유의한 차이가 있었으므로 처치 전 값을 공변량으로 한 ANCOVA로 분석하였다. 연구 결과 세라 밴드를 이용한 근육강화운동을 시행한 실험군은 대조군보다 비대칭 체중부하율의 감소 환측 하지운동능력의 증가, 이동수행능력의 증가가 확인되었다.
이 결과는 뇌졸중 환자에게 전침치료를 매일 1회씩 3주간 실시한 Sim(2003) 의 연구, 뇌졸중환자에게 건측 상지 신전운동을 매일 1회씩 20일간 실시행한 Youn(2004)의 연구에서 일상생활동작이 증가함을 검증한 결과와 유사하며, 경혈지압마사지를 매일 1회씩 2주간 시행한 Kang(2004)과 건측 상지운동을 포함한 경혈 지압을 매일 1회씩 2주간 시행한 Choi(2005)의 연구에서 이동 및 걷기수행에 소요되는 시간이 단축되고 일상생활 동작 수행능력이 향상되었다는 것과 유사한 결과이다. 이는 중재 방법이 다르지만 운동을 시행하였다는 점과 경락흐름을 개선하여 기혈 순환을 전신에 좋게 하고 각 기능이 활발해져 신체기능의 전반적인 회복을 가져올 수 있는 경혈지압을 시행했다는 것을 볼 때, 세라밴드를 이용한 근육강화운동이 편마비 환자의 이동 수행능력 즉 일상생활동작 수행능력에 효과가 있음을 기대할 수 있다. 그러나 Ryu(2001)의 중풍환자의 상지 마비에 매일 1회씩 4주간 전침자극을 주었으나 일상생활 동작에 유의한 효과가 없었다는 연구와는 상반된 결과를 보였다.
이동수행능력에도 효과적인 것으로 나타났다. 즉, 대조군의 이동능력 점수가 실험 전(4.
000). 이를 구체적으로 살펴보면 다른 질환의 유무별로 실험군 (62.5%)과 대조군(62.5%) 모두 있다가 많았고, 발병 경험 별로도 실험군(87.5%) 대조군(87.5%) 모두 경험이 있다가 많았으며, 발병횟수는 실험군, 대조군(87.5%)모두 첫 번째가 많았다. 발병기간도 실험군, 대조군(56.
이와 같이 임상에서는 편마비환자의 기능장애를 평가할 수 있는 체계적인 방법이 없는 실정이며, 특히 기존의 세라 밴드를 이용한 근육강화운동은 지역사회 복지관, 보건소등의 장소에서 노인, 당뇨환자, 류마티스관절염 환자, 만성요통환자 등의 대상자에게 4주-12주간, 주 2-3회의 운동을 시행하여 상하 지의 근력강화에 효과를 확인한 연구였으나 본 연구에서는 임상 현장에서 편마비환자에게 매일 1회 4주간의 세라 밴드 운동을 시행하여 유사한 효과가 있었음이 확인하였다. 즉 선행연구보다 운동 수행기간을 짧았으나 병실에서 간호사의 감독하에 습득한 운동을 매일 수행하여 효과가 있었음을 의미하며, 또한 이 운동은 임상에서 뿐만 아니라 가정에서 용이하게 수행할 수 있는 운동으로 편마비환자의 하지기능 향상을 위한 간호중재로 활용될 수 있음을 시사한다.
이동수행능력에도 효과적인 것으로 나타났다. 즉, 대조군의 이동능력 점수가 실험 전(4.13)보다 실험 후(5.(3) 1.00점이 증가하였으나 실험군의 이동수행능력 점수는 처치 전(3.38)보다 처치 4주후(6.06) 2.68점이 증가하여, 실험군의 점수 증가 폭이 더 큰 것으로 나타나 통계적으로 유의하였다. 이 결과는 뇌졸중 환자에게 전침치료를 매일 1회씩 3주간 실시한 Sim(2003) 의 연구, 뇌졸중환자에게 건측 상지 신전운동을 매일 1회씩 20일간 실시행한 Youn(2004)의 연구에서 일상생활동작이 증가함을 검증한 결과와 유사하며, 경혈지압마사지를 매일 1회씩 2주간 시행한 Kang(2004)과 건측 상지운동을 포함한 경혈 지압을 매일 1회씩 2주간 시행한 Choi(2005)의 연구에서 이동 및 걷기수행에 소요되는 시간이 단축되고 일상생활 동작 수행능력이 향상되었다는 것과 유사한 결과이다.
, 2000)임을 편마비 환자에게도 확인되었다. 즉, 세라밴드를 이용한 근육 강화 운동은 편마비환자의 비대칭 체중부하율의 감소에 효과적임을 알 수 있어 편마비환자의 하지운동능력 회복에 효율적인 간호 중재로 임상에서 활용될 수 있음이 확인되었다.
0%)가 많았다. 직업의 유무에서는 실험군(62.6%) 대조군 (56.3%) 모두 있다가 많았고, 경제력에 있어서도 실험군 (75.0%) 대조군(93.8%) 모두 “보통” 상태가 많았으며, 간호담당자는 실험군(62.5%) 대조군(87.5%) 모두 가족이 담당하는 것이 많은 것으로 나타났다.
집단 간 동질성 검증을 한 결과 실험군과 대조군의 동반 질환, 발병경험, 발병횟수, 발병기간, 물리치료기간, 입원기간, 마비부위, 원인질환, 병변부위, 병변크기 등의 질병의 특성은 모두 동질한 것으로 나타났다b户 .000-2.444, P= .480-1.000). 이를 구체적으로 살펴보면 다른 질환의 유무별로 실험군 (62.
52, P= , 012)가 있었으므로 처치전 운동기능을 공변량으로 한 ANCOVA로 분석하였다. 집단과 처치전 심부건반사기능 간에 유의한 상호작용 (F=3.33, P= .079)과 처치전 운동기능이 처치후 심부건반사 기능에 미치는 영향력(F=16.34, P= .000)을 보정하여 분석한 결과 두 집단 간에는 유의한 차이(F=7.12, P= .000)가 있어 부가설 4는 지지되었다.
환측 하지의 운동기능에서 발등굽힘(F=11.19, P= .002), 발바닥 굽힘(F=18.38, P= .010), 무릎굽힘(F=7.89, P= .000), 심부건반사 운동능력(F=7.12, P= .000)에서 대조군과 실험군 모두 유의하게 증가되었으나 실험군에서 대조군보다 큰 폭으로 증가되어 효과적임이 확인되었다. 이러한 결과는 간호중재 방법은 다르지만 뇌졸중환자에게 매일 1회 4주간 시행한 Ryu (2001)과 매일 1회 3주간 전침치료를 시행한 한 Sitn(2003)의연구에서 상지수행능력이 향상됨을 검증한 연구와 유사한 결과이며, 매일 1회 20일간 건측 상지의 신전운동을 시행한 Youn(2004)과 건측 상지운동을 포함한 경혈지압을 매일 1회 2주간 시행한 Choi(2005)의 연구에서 환측 하지 운동 수행기능에 효과가 있었음을 검증한 연구와 유사한 결과이다.

후속연구

본 연구를 통한 제언으로는 뇌졸중환자에게는 환자의 능력에 맞는 세라밴드 종류와 운동방법에 관한 연구와 세라 밴드를 이용한 근육강화운동요법의 효과를 규명하기 위한 임상에서의 반복 연구가 필요하다.
이는 뇌졸중으로 인한 편마비환자에게 세라밴드를 이용한 근육 강화 운동이 비 대칭 체중부하율감소 환측 하지운동능력 , 이동수행능력을 향상시킬 수 있는 간호중재로 적용될 수 있으리라 본다. 본 연구를 통한 제언으로는 뇌졸중환자에게는 환자의 능력에 맞는 세라밴드 종류와 운동방법에 관한 연구와 세라 밴드를 이용한 근육강화운동요법의 효과를 규명하기 위한 임상에서의 반복 연구가 필요하다.
것으로 확인되었다는데 의의가 있다고 본다. 특히 간호 실무 면에서는 스트레칭운동이 뇌졸중환자의 근력 강화 운동으로 활용될 수 있음이 확인되어 앞으로 임상현장에서 매우 효과적인 간호중재방안으로 활용되리라 보며, 무엇보다 이 세라 밴드 운동은 다양하고 쉽게 이해하여 수행할 수 있는 동작들로 단기간에 효과를 볼 수 있으며 퇴원 후에도 활용 할 수 있다는 측면에서 교육의 효과도 높다고 본다. 아울러 주로 복지관이나 시설에서 시행되어지던 세라밴드운동을 임상에 적용함으로써 반복적인 연구를 통해 효과를 검정하여 독자적인 간호로서 간호 수가를 책정할 수 있는 가능성을 제시해 주었다고 본다.

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세라밴드를 이용한 근육강화운동이 뇌졸중 환자의 하지기능에 미치는 효과
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