선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 심폐소생술에 대한 간호사들의 지식과 수행능력 정도를 파악하고 심폐소생술 수행능력에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해 실시되었다.
- 본 연구는 심폐소생술에 대한 간호사의 지식 및 수행능력을 확인하기 위한 횡단적 조사연구(crosssectional descriptive study)이다.
- 이에 본 연구는 심정지 환자의 응급처치에 필요한 심폐소생술에 대한 간호사의 지식과 수행능력을 조사하여 효과적이고 능숙한 간호수행을 할 수 있는 심폐소생술 교육 방법 및 자료 개발에 기초 자료를 제공하고자 시도되었다.
제안 방법
- 도구 개발 과정은 1차적으로 연구자가 심폐소생술에 관한 내용을 묻는 것으로 원칙, 기본소생술, 전문심장소생술 세 영역에서 38문항을 개발하였다. 개발된 도구는 간호학 교수 2인과 응급의학 교수 1인에게 전문가 타당도를 조사하여, 도구 내용의 중복성, 의미의 정확성, 간호사의 역할 영역 등을 고려하여 30문항으로 수정되었다. 척도에‘모르겠다’를 삽입하여 추측성 대답으로 인한 오류를 배제하기로 하였다.
- 도구 개발 과정은 1차적으로 연구자가 심폐소생술에 관한 내용을 묻는 것으로 원칙, 기본소생술, 전문심장소생술 세 영역에서 38문항을 개발하였다. 개발된 도구는 간호학 교수 2인과 응급의학 교수 1인에게 전문가 타당도를 조사하여, 도구 내용의 중복성, 의미의 정확성, 간호사의 역할 영역 등을 고려하여 30문항으로 수정되었다.
- 본 연구의 도구로 구조화된 질문지를 사용하였다. 질문지는 일반적 특성, 임상적 특성과 교육관련 11문항, 심폐소생술 대한 지식 측정 30문항, 수행능력 측정 27문항으로 이루어졌다.
- 본 연구의 지식 측정 도구는 국제심폐소생협회(ILCOR: International Liaison Committee on Resuscitation)에서 제시한‘심폐소생술과 응급심장 처치에 관한 지침 2000(Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care-An International Consensus on Science)’의 내용을 근거로 연구자가 개발하였다.
- 수정된 도구를 W시 3차 대학부속 종합병원에 근무하고 있는 응급의학 전문의 4인에게 내용타당도를 재검증 하였다. 타당도 검증 시 전문가 4인의 답에서 일치를 보이지 않은 문항에 대해서 그 어휘 및 용어를 수정 보완하였다.
- 연구자가 K도내 3개 대학부속 종합병원으로부터 연구의 목적과 방법을 설명한 후 자료수집에 관한 동의를 얻은 후 각 병원 근무간호사 수의 약 50% 수준으로 간호부를 통해 질문지를 배부하여 2주 후에 수거하였으며, 지면을 통해 연구의 목적을 설명하였고 설문지 작성은 자발적 참여를 원칙으로 하였다. 자료 수집기간은 2005년 5월 18부터 6월 3일까지로 총 17일에 걸쳐 실시하였다.
- 예비조사에서 문항자체를 이해 못하는 부분은 없었으나 전체적인 질문의 순서를 연결되게 정리하여 최종 도구를 완성하였다. 지식 측정도구는 원칙 2문항, 기본소생술 18문항, 전문심장소생술 10문항을 포함한 총 30문항으로 구성되었다. 도구의 측정은‘맞다’1점,‘틀리다’와‘모르겠다’는 0점으로 하여 점수가 높을수록 지식이 높음을 의미한다.
- 본 연구의 도구로 구조화된 질문지를 사용하였다. 질문지는 일반적 특성, 임상적 특성과 교육관련 11문항, 심폐소생술 대한 지식 측정 30문항, 수행능력 측정 27문항으로 이루어졌다.
- 수정된 도구를 W시 3차 대학부속 종합병원에 근무하고 있는 응급의학 전문의 4인에게 내용타당도를 재검증 하였다. 타당도 검증 시 전문가 4인의 답에서 일치를 보이지 않은 문항에 대해서 그 어휘 및 용어를 수정 보완하였다. 작성된 도구를 W시 3차 대학부속 종합병원에 근무하는 11명의 간호사에게 2005년 5월 13일부터 14일까지 예비조사를 실시하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 심폐소생술에 대한 간호사들의 지식과 수행능력을 확인하고 심폐소생술 수행능력에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해 실시된 횡단적 조사연구로 2005년 5월 18일부터 6월 3일까지 K도에 소재한 3개의 대학부속 종합병원에 근무하고 있는 333명의 간호사를 대상으로 진행되었다. 수집된 자료는 부호화하여 윈도우용 SPSS 12.
- 연구 대상자는 K도 소재 3개 대학부속 종합병원에 근무하는 간호사 전수를 모집단으로 하였으며 각 병원의 간호사 전체수를 고려하여 A병원 45명, B병원 98명, C병원 206명을 편의 표집한 총 339명이다.
- 연구자가 K도내 3개 대학부속 종합병원으로부터 연구의 목적과 방법을 설명한 후 자료수집에 관한 동의를 얻은 후 각 병원 근무간호사 수의 약 50% 수준으로 간호부를 통해 질문지를 배부하여 2주 후에 수거하였으며, 지면을 통해 연구의 목적을 설명하였고 설문지 작성은 자발적 참여를 원칙으로 하였다. 자료 수집기간은 2005년 5월 18부터 6월 3일까지로 총 17일에 걸쳐 실시하였다.
- 작성된 도구를 W시 3차 대학부속 종합병원에 근무하는 11명의 간호사에게 2005년 5월 13일부터 14일까지 예비조사를 실시하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성과 임상적 특성은 빈도와 백분율로 산출하였다.
- 2) 대상자의 심폐소생술 지식과 수행능력 정도는 기술통계를 이용하여 분석하였다.
- 3) 대상자의 일반적 및 임상적 특성에 따른 심폐소생술 지식과 수행능력은 t-test 및 ANOVA로 분석하였으며, 그룹 간 차이를 밝히기 위한 사후검정은 Turkey 방법을 이용하였다.
- 4) 대상자의 심폐소생술 교육경험과 교육 수강 방법에 따른 심폐소생술에 대한 지식과 수행능력은 t-test로 분석하였다.
- 5) 대상자의 심폐소생술 지식과 수행능력간의 관계는 Pearson’s Correlation Coefficient를 이용하여 분석하였다.
- 6) 대상자의 심폐소생술 수행능력에 영향을 미치는 변수를 확인하기 위해 multiple regression을 이용하여 분석하였다.
- 대상자의 심폐소생술 수행능력에 대한 제 변수들의 영향을 분석하기 위해 종속변수를 심폐소생술 수행능력으로 하여 연령, 응급실 중환자실 근무경험, 심폐소생술 경험, 심폐소생술 경험횟수, 지식의 세 하부 영역인 원칙 지식의 합, BLS 지식의 합, ACLS 지식의 합을 독립변수로 하여 다중회귀분석을 실시하였다. 그 결과 7개의 변수가 심폐소생술의 수행능력을 49% 설명하였으며, 연령(β=.
- 수집된 자료는 부호화하여 윈도우용 SPSS 12.0을 이용하여 서술통계, t-test, ANOVA, Pearson’s correlation coefficient, multiple regression 분석을 실시하여 간호사의 심폐소생술 지식과 수행능력의 수준이 다양함을 확인하였다.
성능/효과
- 1) 병원에 근무하는 모든 간호사들이 기본소생술 교육을 받을 수 있도록 체계화되어야 한다.
- 1) 자료수집 기간이 2005년 5월 18일부터 6월 3일까지로 기본심폐소생술과 관련하여 최근 변경된 미국심장협회(AHA)의 2005년 심폐소생술 및 응급심장치료지침(Guidelines 2005 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care)의 변경된 내용은 포함되지 않았다.
- 2) K도에 있는 3개의 대학부속 종합병원 간호사를 편의 표집하였으므로 연구결과를 일반화할 때 주의가 필요하다.
- 교육을 받은 대상자 중 교육수강 방법에 따라서는 기관내 삽관 교육에서 강의만 받은 군이 강의와 실습을 병행하여 받은 군보다 지식이 높았으며(t=-2.09, p=.04), 심폐소생술 수행능력에서는 기본소생술(t=3.60, p=.00), 제세동(t=2.53, p=.01), 응급약물(t=2.60, p=.01)에서 강의와 실습을 병행하여 받은 군이 강의만 받은 군보다 높게 나타났다[Table 7].
- 기본소생술 교육경험이 없는 간호사가 14%, 전문심장소생술에 대한 교육경험이 없는 간호사가 영역별로 30∼50%를 차지하여 교육의 필요성을 확인하였다. 교육효과에서는 강의 교육보다는 강의와 실습을 병행한 교육이 효과적이었으며, 수행능력 수준에 응급실, 중환자실 근무경험과 심폐소생술 경험 횟수가 제일 영향을 미치는 것으로 나타나 심폐소생술 수행능력에 지식과 실무경험이 함께 필요함을 보여주었다.
- 그 결과 7개의 변수가 심폐소생술의 수행능력을 49% 설명하였으며, 연령(β=.21, p=.00), 응급실, 중환자실 근무경험(β=.26, p=.00), 심폐소생술 경험횟수β=.21, p=.00), 원칙 지식(β=.15, p=.00), 기본소생술 지식(β=.13, p=.00), 전문심장소생술 지식(β=.17, p=.00)이 심폐소생술에 유의한 영향을 미쳤다[Table 9].
- 기본소생술 교육경험이 없는 간호사가 14%, 전문심장소생술에 대한 교육경험이 없는 간호사가 영역별로 30∼50%를 차지하여 교육의 필요성을 확인하였다.
- 대상자의 심폐소생술 지식과 수행능력간의 상관관계는 모두 긍정적 유의한 관계를 보여 지식이 높을수록 수행능력이 높아지는 것으로 나타났다. 총 지식과 총 수행능력은 r=.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 심폐소생술 지식과 수행능력을 분석한 결과 연령에 따른 심폐소생술 지식 점수가 유의한 차이가 있음을 보여(F=8.24, p=.00) 30세 미만의 대상자가 30∼40세 보다 지식 점수가 낮았다.
- 대상자의 임상적 특성에 따른 심폐소생술 지식과 수행능력을 분석한 결과 심폐소생술에 대한 지식과 수행능력은 응급실, 중환자실 근무경험 유무(t=5.19, p=.00; t=11.26, p=.00), 심폐소생술 경험 유무(t=3.57, p=.00; t=7.89, p=.00), 근무병동(F=9.11, p=.00; F=18.86, p=.00), 심폐소생술 경험 횟수(F=13.28, p=.00; F=31.13, p=.00)에 따라서 통계적으로 유의한 차이가 있었다[Table 5].
- 본 연구에서는 심폐소생술에 대한 지식 정도에서 원칙과 기본소생술과 전문심장소생술의 지식점수의 범위가 각각 0∼2점, 2∼17점, 0∼10점으로 0점을 받은 간호사가 있었으며 간호사의 지식의 범위가 넓은 것으로 나타났다.
- 수행능력은 총 27문항으로 최저 36점에서 최고 135점의 분포를 보였으며 평균점수는 96.29점이었고, 5점 만점으로 할 때 평균 평점은 3.57점이었다. 수행능력의 하부 영역의 평균 평점은 원칙이 3.
- 수행능력의 영향요인으로는 지식 보다는 응급실, 중환자실 근무경험, 심폐소생술 경험횟수, 연령이 더 관련성이 높게 나타났는데 이는 심폐소생술 수행능력에 지식이 필요하면서 동시에 실무경험을 통한 실제 수행이 더 영향을 미치는 결과로 심폐소생술 교육에는 강의 외에 지식 보다는 실제상황에서와 같은 실습교육이 중요함을 보여주었다.
- 57점이었다. 수행능력의 하부 영역의 평균 평점은 원칙이 3.60점, 전문심장소생술 3.59점, 기본소생술 3.52점으로 보통이상의 수행능력을 나타냈다[Table 3].
- 심폐소생술 수행능력은 연령, 결혼 상태, 교육정도 모두에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 연령에서는 30∼40세와 40세 이상의 대상자가 30세 미만보다 수행능력이 높았고(F=16.
- 심폐소생술 지식은 심전도(t=2.05, p=.04), 제세동(t=3.71, p=.00), 응급약물(t=3.40, p=.00)에서 교육경험 유무에 따라 유의한 차이를 보였으며, 심폐소생술 수행능력에서는 심전도(t=3.91, p=.00), 제세동(t=4.86, p=.00), 기관내 삽관(t=3.73, p=.00), 응급약물(t=4.94, p=.00)에서 교육경험 유무에 따라 유의한 차이를 보였으나, 기본소생술에서는 교육경험 유무에 따른 심폐소생술 지식과 수행능력은 유의한 차이를 보이지 않았다[Table 6].
- 심폐소생술 지식은 총 30문항으로 최저 3점에서 최고 28점의 분포를 보였으며 평균점수는 19.64점이었으며 1점 만점으로 할 때 평균 평점은 0.65점이었다. 지식의 하부 영역의 평균 평점은 원칙이 0.
- 연구결과 심폐소생술 경험이 없는 간호사가 24.0%로 다소 높았고, 심폐소생술에 대한 교육 경험이 없는 간호사가 14.0%를 보였는데 이는 Cho(2008)의 연구에서 교육 경험이 없는 간호사 10.0%였다는 보고와 유사한 결과를 보였다.
- 65점이었다. 지식의 하부 영역의 평균 평점은 원칙이 0.79점, 기본소생술 0.66점, 전문심장소생술 0.62점 순으로 나타났다.
- 최종 수행능력 측정도구는 원칙 7문항, 기본소생술 10문항, 전문심장소생술 10문항을 포함한 총 27문항으로 구성되었으며 도구의 측정은 5점 Likert 척도로 수행할 수 있는 정도에 따라‘매우 잘한다’5점,‘잘한다’4점,‘보통이다’3점,‘못한다’2점,‘매우 못한다’1점으로 점수가 높을수록 수행능력이 높음을 의미한다.
후속연구
- 2) 심폐소생술의 지식수준과 수행능력의 수준에 따라 단계별 교육 내용 및 방법을 개발 하는 것이 필요하다.
- 3) 심폐소생술 각 영역에 효과적인 실습교육을 위한 적합한 교육 방법이 개발 적용되어야 한다.
- 5) 심폐소생술 교육 경험, 횟수 및 교육 방법에 따른 심폐소생술 지식 및 수행능력을 조사하는 추후연구가 필요하다.
- 6) 심폐소생술 경험에 따른 심폐소생술 수행능력의 정확성을 확인하는 추후 연구가 필요하다.
- 기본소생술의 경우 교육 경험 유무에 따라 지식과 수행능력에서 차이가 없게 나타났으나 교육 경험자 중에서는 강의와 실습을 병행하여 교육을 받은 군에서는 지식과 수행능력이 높게 나타나 간호사의 교육 경험보다는 교육 방법이 지식과 수행능력에 중요함을 알 수 있었다. 그러나 기관내 삽관에서는 강의만 받은 군이 강의와 실습을 병행하여 받은 군보다 지식과 수행능력의 점수가 높아 상반된 결과를 보였는데 이는 실무에서 간호사들이 실제로 기관내 삽관을 수행하는 경우가 드물기 때문인지 아니면 실습교육의 방법의 문제인지를 추후에 확인할 필요가 있다.
- 또한 Kim, Shin, & Ahn(2002)은 매년 심폐소생술에 대한 교육을 병원에서 하고 있지만 내용이 강의식이고 실제 체험할 수 있는 과정이 없어 효과가 떨어진다고 하였다. 본 연구에서도 기본소생술, 제세동, 응급약물에 대하여 강의와 실습을 병행하여 교육 받은 경우에 수행능력이 높게 나타나 강의 외에 실습교육이 병행되어야 함을 보여주었다. 기본소생술의 경우 교육 경험 유무에 따라 지식과 수행능력에서 차이가 없게 나타났으나 교육 경험자 중에서는 강의와 실습을 병행하여 교육을 받은 군에서는 지식과 수행능력이 높게 나타나 간호사의 교육 경험보다는 교육 방법이 지식과 수행능력에 중요함을 알 수 있었다.
- 하지만 외국의 경우 심폐소생술 경험 유무, 근무병동에 따라 심폐소생술 기술 수준에 차이가 없다는 연구결과(Davies & Gould, 2000; Devlin, 1999; Inwood, 1996; Nyman & Sihvonen, 2000)와는 일치되지 않는 결과이다. 이처럼 심폐소생술의 지식과 수행능력 수준과 심폐소생술의 경험과의 관련성에 대한 국내와 국외의 연구결과가 차이를 보이고 있어 심폐소생술 경험 유무나 횟수 외에 지식과 수행능력과 관련된 요인을 규명하는 추후 연구가 실시되어 교육에 반영되어야 할 것으로 사료된다.
- , 2003), 간호사가 제세동을 시행하였을 경우 생존 퇴원율이 높아(Klien & Jones, 1997) 제세동이 환자의 생존에 중요한 영향을 미침을 알 수 있다. 하지만 본 연구에서 전문심장소생술 중 제세동 교육 경험이 없는 간호사가 50%를 넘어 앞으로 심폐소생술 교육과 관련하여 제세동에 관한 내용이 더욱 강조되어야 할 것이다.
- 환자의 생존율은 소생술이 필요한 상황을 최초로 발견한 사람의 심폐소생술 수행능력에 영향을 받으므로 간호사들의 심폐소생술 지식과 수행능력에 관한 조사를 통해 부족한 지식과 수행능력을 개선할 수 있는 교육이 제공되어야 한다. 하지만 간호사들은 일반적으로 기본소생술의 수행에 낮은 수준의 능력을 가지고 있으며(Broomfield, 1996; Devlin, 1999; Inwood, 1996), 교육을 받은 후 시간이 지남에 따라 지식과 기술이 저하되었다(Greig, Elliott, Parboteeah, & Wilks, 1996).
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.