목적: 다발성 조기위암은 전체 조기위암 중 4.5~11.7%를 차지한다. 본 연구는 다발성 조기위암의 임상병리학적 특징을 조사 분석하여 그 의의를 알아보고 치료방침의 수립에 도움이 되고자 시행하였다. 대상 및 방법: 1994년 1월부터 2004년 12월까지 11년간 연세대학교 의과대학 외과학교실에서 위선암으로 진단받고 근치적 위절제술을 시행한 2,281예의 조기위앙을 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사 분석하였다. 결과: 다발성 조기위암은 총 91예(4.0%)였으며 2개의 병변이 81예, 3개가 9예, 4개가 1예였다. 총 102예의 보조병변 중 64예(62.7%)는 크기가 10 mm 이하였으며 83예(81.4%)는 주병변과 같은 부위에 위치하였다. 가장 흔한 조직학적 분류는 분화형으로 52예(57.1%)였다. 점막암은 49예(53.8%)였으며 점막하층암은 42예(46.2%)였고 림프절 전이는 6예(6.6%)에서 발견되었다. 단발성 조기위암과 비교하였 때 전체 생존율에서 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 결론: 다발성 조기위암은 단발성 조기위암과 임상병리학적으로 매우 유사하며 생존율에서도 차이가 없었다. 그러므로 다발성 오기위암의 치료에 있어서 일반적인 조기위암의 치료지침에 준한 방법을 적용할 수 있으며, 조기위암의 수술 전후 잔위에 보조병변을 남기지 않기 위하여 세심한 주의가 필요하다.
목적: 다발성 조기위암은 전체 조기위암 중 4.5~11.7%를 차지한다. 본 연구는 다발성 조기위암의 임상병리학적 특징을 조사 분석하여 그 의의를 알아보고 치료방침의 수립에 도움이 되고자 시행하였다. 대상 및 방법: 1994년 1월부터 2004년 12월까지 11년간 연세대학교 의과대학 외과학교실에서 위선암으로 진단받고 근치적 위절제술을 시행한 2,281예의 조기위앙을 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사 분석하였다. 결과: 다발성 조기위암은 총 91예(4.0%)였으며 2개의 병변이 81예, 3개가 9예, 4개가 1예였다. 총 102예의 보조병변 중 64예(62.7%)는 크기가 10 mm 이하였으며 83예(81.4%)는 주병변과 같은 부위에 위치하였다. 가장 흔한 조직학적 분류는 분화형으로 52예(57.1%)였다. 점막암은 49예(53.8%)였으며 점막하층암은 42예(46.2%)였고 림프절 전이는 6예(6.6%)에서 발견되었다. 단발성 조기위암과 비교하였 때 전체 생존율에서 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 결론: 다발성 조기위암은 단발성 조기위암과 임상병리학적으로 매우 유사하며 생존율에서도 차이가 없었다. 그러므로 다발성 오기위암의 치료에 있어서 일반적인 조기위암의 치료지침에 준한 방법을 적용할 수 있으며, 조기위암의 수술 전후 잔위에 보조병변을 남기지 않기 위하여 세심한 주의가 필요하다.
Purpose: Multiple early gastric cancer (MEGC) accounts for between 4.5% and 11.7% of all early gastric cancers (EGC). We investigated the treatment of MEGC from the viewpoint of the clinicopathologic features of the disease. Materials and Methods: 2,281 patients with EGC underwent gastric resection ...
Purpose: Multiple early gastric cancer (MEGC) accounts for between 4.5% and 11.7% of all early gastric cancers (EGC). We investigated the treatment of MEGC from the viewpoint of the clinicopathologic features of the disease. Materials and Methods: 2,281 patients with EGC underwent gastric resection at the Department of Surgery, Severance Hospital during the 11 years between January 1994 and December 2004 and we carried out a retrospective analysis of these patients. Results: There were 91 cases of synchronous MEGC (4.0%) according to the diagnostic criteria of Moertel: there were 81 double, 9 triple and 1 quadruple lesions. Of the 102 accessory lesions, 64 (62.7%) were less than 10 mm in diameter and 83 (81.4%) were located in the same region as the main lesion. The most frequent histologic type of main lesion was a well differentiated adenocarcinoma, which was found in 52 cases (57.1%). There were 49 mucosal main lesions and 42 submucosal main lesions. Lymph node metastasis was detected in 6 cases (6.6%): 1 in mucosal lesions and 5 in submucosal main lesions Conclusion: Solitary EGC and MEGC had very similar clinopathological features and a similar prognosis. Therefore, we believe that the general EGC treatment guidelines can be applied for multiple EGC. It is important to evaluate the whole stomach before and during the operation and then after examining the resected specimen.
Purpose: Multiple early gastric cancer (MEGC) accounts for between 4.5% and 11.7% of all early gastric cancers (EGC). We investigated the treatment of MEGC from the viewpoint of the clinicopathologic features of the disease. Materials and Methods: 2,281 patients with EGC underwent gastric resection at the Department of Surgery, Severance Hospital during the 11 years between January 1994 and December 2004 and we carried out a retrospective analysis of these patients. Results: There were 91 cases of synchronous MEGC (4.0%) according to the diagnostic criteria of Moertel: there were 81 double, 9 triple and 1 quadruple lesions. Of the 102 accessory lesions, 64 (62.7%) were less than 10 mm in diameter and 83 (81.4%) were located in the same region as the main lesion. The most frequent histologic type of main lesion was a well differentiated adenocarcinoma, which was found in 52 cases (57.1%). There were 49 mucosal main lesions and 42 submucosal main lesions. Lymph node metastasis was detected in 6 cases (6.6%): 1 in mucosal lesions and 5 in submucosal main lesions Conclusion: Solitary EGC and MEGC had very similar clinopathological features and a similar prognosis. Therefore, we believe that the general EGC treatment guidelines can be applied for multiple EGC. It is important to evaluate the whole stomach before and during the operation and then after examining the resected specimen.
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문제 정의
있다. (12) 이에 저자들은 다발성 조기위암의 임상양상과 조직병리학적 특성을 조사 분석하여 임상적 의의를 알아보고 치료방침의 수립에 도움이 되고자 하였다.
대상 데이터
1994년 1월부터 2004년 12월까지 11년간 연세대학교 의과대학 외과학교실에서 위선암으로 진단받고 근치적 절제술을 시행한 2, 281예의 조기위암을 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사 분석하였으며 2005년 12월까지 추적 관찰하였다. 조기위암의 정의 및 분류 방법은 Japanese Gastric Cancer Association의 방법에 의거하였다.
데이터처리
0 for Windows를 사용하였다. 통계학적 검증은 chi-square test, Student T-test 및 Logistic regression test를 이용하였고 생존율은 Kaplan-Meier method 를 이용하여 비교하였다. P<0.
이론/모형
조기위암의 정의 및 분류 방법은 Japanese Gastric Cancer Association의 방법에 의거하였다.(13) 다발성 병소의 기준은, 첫째, 각 병변은 병리학적으로 악성이어야 하며, 둘째, 병변간에 정상조직이 존재하여 병변이 명확하게 구분되어야 하며, 셋째, 어떤 병변도 국소적 연장이나 전이의 가능성이 배제되어야 한다는 Moertel 등의 정의에 의거하였다.
성능/효과
(13) 다발성 병소의 기준은, 첫째, 각 병변은 병리학적으로 악성이어야 하며, 둘째, 병변간에 정상조직이 존재하여 병변이 명확하게 구분되어야 하며, 셋째, 어떤 병변도 국소적 연장이나 전이의 가능성이 배제되어야 한다는 Moertel 등의 정의에 의거하였다. (14) 주병변은 침습도가 깊은 것을 우선으로 하였으며, 침습도가 동일할 때에는 병변의 크기가 큰 것으로 하였다. 통계 프로그램은 SPSS 13.
(22) 본 연구에서 49예의 다발성 점막암 중 림프절 전이는 단 1예였으며, 30 mm 이하의 점막암에서 림프절전이는 발견되지 않았다. 또한 단발성 조기위암과 비교하였을 때 다발성 조기위암의 림프절 전이는 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. Gotoda 등(23)은 조기위암 환자에서 궤양의 유무와 상관없이 30 mm 이하의 분화형 점막암과 크기와 상관없이 궤양이 없는 분화형 점막암 및 림프관과 혈관 침범이 없고 점막하층 500 um 이하로 침범한 분화형 점막 하층 암은 림프절 전이가 없다고 하였다.
본 연구에서 다발성 조기위암은 고령의 남자에게서 흔하고 단발성 조기위암에 비해 나이와 성별, 위치 및 수술 범위에서만 통계학적으로 유의한 차이를 보였을 뿐 다른 임상병리학적 특징은 매우 유사하였으며 생존율에서도 차이가 없었다. 그러므로 다발성 조기위암의 치료에 있어서 일반적인 조기위암의 치료지침에 준한 방법을 적용할 수 있으며 각각의 병변이 최소 침습수술의 적응증에 해당된다면내시경적 치료나 다양한 축소수술도 고려해 볼 수 있다.
본 연구에서 다발성 조기위암의 남녀비는 3.8 : 1로 단발성보다 높았으며 평균연령도 단발성에 비해 4세 이상 높았다. 최근 다른 연구에서도 다발성 조기위암은 남자 및 고연령에서 호발되는 것으로 보고하고 있다.
002)(Table 1). 위절제시 절제연에 암침윤이 의심되는 경우는 동결생검을 실시하였으며 병리조직검사상 전 예에서 절제연에 악성세포가 음성인 것으로 확인되었다.
총 2, 281예의 조기위암 중 다발성 조기위암은 91예(4.0%) 였다. 이 중 81예는 병변이 2개, 9여는 3개, 1예는 4개였다.
후속연구
2%로 보고하였다. 앞으로 다발성 조기 위암에서 잔위암에 의한 재발율 및 위험인자에 대한 더 많은 연구가 이루어져야 할 것이다.
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