노인인구의 증가와 더불어 뇌졸중 환자들이 증가하고 있다. 치료에도 불구하고 대부분의 뇌졸중 환자들은 장애를 갖게 된다. 이런 장애를 개선하기 위한 뇌졸중 치료의 주요 목적은, 환자들의 기능적 독립을 촉진시키고, 지역사회에 통합하도록 하는 것이다. 지역사회재활 적용시 중요한 점은 장애인과 그들의 가족 그리고 지역사회가 서비스의 우선순위가 무엇인지를 결정하는 것이다. 지역사회 뇌졸중 환자는 물리치료, 작업치료, 언어치료, 보장구, 간호 등 포괄적인 서비스를 필요로 한다. 본 논문의 목적은 우리나라 뇌졸중 환자들에 대한 지역사회재활의 필요성에 대해 논구하는 것이다.
노인인구의 증가와 더불어 뇌졸중 환자들이 증가하고 있다. 치료에도 불구하고 대부분의 뇌졸중 환자들은 장애를 갖게 된다. 이런 장애를 개선하기 위한 뇌졸중 치료의 주요 목적은, 환자들의 기능적 독립을 촉진시키고, 지역사회에 통합하도록 하는 것이다. 지역사회재활 적용시 중요한 점은 장애인과 그들의 가족 그리고 지역사회가 서비스의 우선순위가 무엇인지를 결정하는 것이다. 지역사회 뇌졸중 환자는 물리치료, 작업치료, 언어치료, 보장구, 간호 등 포괄적인 서비스를 필요로 한다. 본 논문의 목적은 우리나라 뇌졸중 환자들에 대한 지역사회재활의 필요성에 대해 논구하는 것이다.
Despite intensive therapy, a large proportion of stroke survivors are left with significant disabilities. To improve the disable condition, a major component of stroke management is aimed at facilitating functional independence and community reintegration. There are many evidences that community-bas...
Despite intensive therapy, a large proportion of stroke survivors are left with significant disabilities. To improve the disable condition, a major component of stroke management is aimed at facilitating functional independence and community reintegration. There are many evidences that community-based rehabilitation after stroke is most effective when provided by a well-organized multidisciplinary team. Key to the implementation of community-based rehabilitation(CBR) is that the disabled person, their family and their community decide on what the priorities of the service should be. The stroke patients in the community need a wide range of services, including the traditional rehabilitation services of physiotherapy, occupational therapy, speech therapy, social workers, orthotists, nurses and so on. The purpose of this research was to investigate necessity and methods of community-based rehabilitation system in Korea.
Despite intensive therapy, a large proportion of stroke survivors are left with significant disabilities. To improve the disable condition, a major component of stroke management is aimed at facilitating functional independence and community reintegration. There are many evidences that community-based rehabilitation after stroke is most effective when provided by a well-organized multidisciplinary team. Key to the implementation of community-based rehabilitation(CBR) is that the disabled person, their family and their community decide on what the priorities of the service should be. The stroke patients in the community need a wide range of services, including the traditional rehabilitation services of physiotherapy, occupational therapy, speech therapy, social workers, orthotists, nurses and so on. The purpose of this research was to investigate necessity and methods of community-based rehabilitation system in Korea.
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문제 정의
이에 지역사회의 시설과 자원을 최대한 이용하고, 장애인 자신과 가족, 지역사회 주민들이 참여함으로써 비용과 인력을 절감하는 지역사회 재활 (community-based rehabilitation, CBR) 이 대두되었다[5]. 본 연구는 뇌졸중 환자를 중심으로 우리나라의 지역사회 재활 시스템구축의 필요성을 논구하기 위한 것이다.
가설 설정
지역사회 재활 서비스의 내용에는 건강증진, 예방, 치료, 재활치료 (물리치료, 작업치료, 언어치료, 심리치료 등)가 포함되고, 신체적 장애는 물론 정신적 장애가 함께 고려되어야 하며, 직업으로의 연결이 되어야 한다. 넷째, 지속성 (continuity)이 필요하다. 일시적인 지역사회재활 프로그램에서 끝나는 것이 아니라, 장애인 스스로가 재활 서비스가 필요하지 않다고 느낄 때까지 지속적으로 제공되어야 한다[24].
둘째, 환자 스스로 훈련을 통해 기능 희복을 해야 하므로 환자가 긍정적인 의지를 가지고 치료프로그램에 참여하는 것이 중요하다. 셋째, 사회와 가족의 의지이다. 즉 가족과 사회의 직접적 도움, 심리적 격려, 긍정적 이해, 재정적 뒷받침이 중요하다.
대상 데이터
또한 현재 가장 받고 싶은 재활 및 복지 서비스로 물리치료가 가장 많았다. 경남 양산시에 거주하는 지체 및 뇌병변 장애인 406 명을 대상으로 특수교육, 물리치료, 작업치료, 언어치료, 상담 및 진단, 치료 및 수술, 보장구 교부, 시설 보호 취업 알선, 직업 훈련, 놀이 . 미술 .
성능/효과
연구하였다. 그 결과 기능적 수준이 낮은 경우가 69.5%이었고, 일상생활에 도움을 필요로 하는 재가 장애인은 87.2%로 나타나, 대부분의 장애인이 병원에서 퇴원 후 지역사회에서도 독립적인 생활을 하지 못하는 것으로 나타났다. 또한 보건의료 재활서비스 이용률은 32.
2%로 나타나, 대부분의 장애인이 병원에서 퇴원 후 지역사회에서도 독립적인 생활을 하지 못하는 것으로 나타났다. 또한 보건의료 재활서비스 이용률은 32.8%이었는데, 특히 기능적 수준이 낮은 군의 보건의료 재활서비스 이용률은 28%로, 재활서비스의 필요성은 높으나 실제 재활 서비스를 별로 받지 못하는 것으로 나타났다. 이는 지역사회 재활 서비스를 위해 국가가 정책적으로 재활프로그램의 시스템을 갖추는 데 나서야 한다는 것을 보여준다.
이를 위해 그 지역의 장애인에 대한 현황파악이 필요하고, 장애인의 요구도를 조사해야 한다. 셋째, 포괄성(comprehensiveness)이 고려되어야 한다. 지역사회 재활 서비스의 내용에는 건강증진, 예방, 치료, 재활치료 (물리치료, 작업치료, 언어치료, 심리치료 등)가 포함되고, 신체적 장애는 물론 정신적 장애가 함께 고려되어야 하며, 직업으로의 연결이 되어야 한다.
위의 사례들을 통해 지역사회재활 중 뇌졸중 환자의 근력 운동, 유연성 운동, 유산소 운동 및 기능 증진 운동이 뇌졸중 환자의 기능, 일상생활 수행능려 심폐기능의 적합성 등에 효과가 있음을 알 수 있다. 따라서 이런 프로그램이 연속적으로 이어질 수 있도록 하기 위해 서는 지역사회 재활 시스템 구축이 제도화 되어야 한다.
후속연구
원종 임[45]의연구에 의하면 지역사회 뇌졸중 환자를 대상으로 대학재학 중인 학생들이 보행훈련과 여러 기능적인 훈련을 시킨 결과 작업수행력과 균형능력, 보행의 질적 향상이 나타났다. 뇌졸중 환자들은 우울이 감소하였으며, 추후 다른 운동프로그램에 참여하길 원했다. 또한 학생들은 환자를 치료하는 기회가 제공되어 의미 있었다고 하였다.
본 논문은 지역사회 재활 시스템의 필요성을 중점적으로 고찰하였으나, 시스템 구축의 방법까지 확대하지 못한 한계가 있다. 앞으로 이 부분에 대한 구체적인 연구가 필요하다.
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