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문제 정의
- 본 연구는 만성 폐쇄성 폐질환의 중증도에 따른 자가관리, 증상경험 및 건강관련 삶의 질에 대하여 살펴보고 중증도에 따른 그들의 관계를 파악하여 간호중재에 기초자료로 활용하고자 한다.
- 본 연구는 만성 폐쇄성 폐질환의 중증도에 따른 자가관리, 증상경험 및 건강관련 삶의 질을 살펴보고, 이들의 관계를 파악하기 위한 횡단적 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 만성 폐쇄성 폐질환자의 중증도에 따라 자가관리, 증상경험, 건강관련 삶의 질을 파악하고 이들의 관계를 조사하고자 시도되었으며, 연구의 대상은 일개 대학병원의 호흡기내과 외래를 방문한 만성 폐쇄성 폐질환자와 천식환자 195명이었다. 이들을 GOLD(2006) 기준에 따라 4단계로 중증도를 분류하여 비교하였고, 그 결과의 요약 및 결론은 아래와 같다.
- 본 연구는 만성 폐쇄성 폐질환자의 중증도와 그들의 자가관리, 증상경험과 건강관련 삶의 질에 대해 조사함으로써, 증증도에 따른 변화와 임상에서 환자 관리와 교육에 활용할 수 있는 구체적인 내용을 파악하는데 의의가 있었다.
- , 2003; Kim, 2002; Kim, 2004; Park, 2002; Reishtein, 2005), 질병의 중증도를 고려하지 않은 연구들이 대부분이었으며, Rheu(2004)의 연구에서는 중증도 분류에서 이전의 분류기준(2003년)을 사용하였고 자가관리와 건강관련 삶의 질에 대한 세부영역의 분석 결과가 제시되지 않아 임상에서 활용하기에 제한이 있었다. 이에 본 연구에서는 폐기능에 따라 만성 폐쇄성 폐질환의 중증도를 분류한 가장 최근의 기준(GOLD, 2006)에 따라 만성 폐질환자들의 자가관리, 증상 경험 및 건강 관련 삶의 질을 세부 영역으로 구분하여 조사하고 이들의 관계를 분석하고자 한다.
제안 방법
- 1) 만성 폐쇄성 폐질환자의 일반적 특성과 질병관련 특성을 조사한다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2006년 1월 7일 부터 2월 18일 까지였다. B광역시에 위치한 D대학병원의 호흡기 내과 교수에게 연구의 목적을 설명하고 자료수집을 위해 외래를 방문할 환자의 의무기록지를 미리 검토할 것에 대해 동의를 구하였고, 선정된 환자의 의무기록지에서 진단명, 진단 경과 기간, 폐기능 검사 결과 및 처방 약물을 조사하였다. 대상자로 선정된 환자가 호흡기 내과 외래를 방문하였을 때 진료 대기시간이나진료 후에 연구자가 직접 연구목적을 설명한 후 연구에 참여하겠다고 구두 동의한 경우 설문지를 배부하여자가 응답하도록 하였으며, 고령이거나 원하는 경우 연구자가 읽어 주면서 답하도록 하였다.
- B광역시에 위치한 D대학병원의 호흡기 내과 교수에게 연구의 목적을 설명하고 자료수집을 위해 외래를 방문할 환자의 의무기록지를 미리 검토할 것에 대해 동의를 구하였고, 선정된 환자의 의무기록지에서 진단명, 진단 경과 기간, 폐기능 검사 결과 및 처방 약물을 조사하였다. 대상자로 선정된 환자가 호흡기 내과 외래를 방문하였을 때 진료 대기시간이나진료 후에 연구자가 직접 연구목적을 설명한 후 연구에 참여하겠다고 구두 동의한 경우 설문지를 배부하여자가 응답하도록 하였으며, 고령이거나 원하는 경우 연구자가 읽어 주면서 답하도록 하였다. 설문 작성에는 약 20분이 소요되었다.
- 0을 사용하였다. 이 도구는 10개의 영역, 44문항으로 구성되어 있으며 현재의 건강상태에 대한 인식, 건강상태의 변화, 활력, 신체 통증, 건강상태에 대한 만족도의 5개 영역은 단일 문항 척도이며, 신체적 기능(12문항), 정서적 기능(10문항), 사회적 기능(6문항), 역할제한(11문항)의 4개 영역은 다문항 척도이고, 신체적 기능, 정서적 기능, 사회적 기능의 28개 문항의 점수를 합한 것을 전반적 건강 영역으로 평가한다. 각 영역은 5점 척도로 되어 있으며 신체 통증 영역은 10점 시각상사 척도(VAS)로 측정된 값을 2로 나누어 사용한다.
- 본 연구는 만성 폐쇄성 폐질환자의 중증도에 따라 자가관리, 증상경험, 건강관련 삶의 질을 파악하고 이들의 관계를 조사하고자 시도되었으며, 연구의 대상은 일개 대학병원의 호흡기내과 외래를 방문한 만성 폐쇄성 폐질환자와 천식환자 195명이었다. 이들을 GOLD(2006) 기준에 따라 4단계로 중증도를 분류하여 비교하였고, 그 결과의 요약 및 결론은 아래와 같다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 2006년 1월 7일부터 2월 18일까지 B시에 위치한 D 대학병원 호흡기내과 외래로 통원 치료를 받고 있는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)으로 진단받은 만성기관지염 환자, 폐기종 환자와 천식 환자 전수를 근접모집단으로 하여 편의추출하였다. 대상자 선정기준은 호흡기 내과 전문의에 의해 만성 폐쇄성 폐질환이나 기관지 천식으로 진단받은 자로서, 연구의 목적을 듣고 연구에 참여하기로 동의하고, 의사소통이 가능하고 질문지 내용을 이해하여 응답이 가능한 만 18세 이상의 성인 210명이었다. 이들 중 누락된 설문지를 제외하고 최종 195명을 대상으로 하였다.
- 본 연구의 대상은 2006년 1월 7일부터 2월 18일까지 B시에 위치한 D 대학병원 호흡기내과 외래로 통원 치료를 받고 있는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)으로 진단받은 만성기관지염 환자, 폐기종 환자와 천식 환자 전수를 근접모집단으로 하여 편의추출하였다. 대상자 선정기준은 호흡기 내과 전문의에 의해 만성 폐쇄성 폐질환이나 기관지 천식으로 진단받은 자로서, 연구의 목적을 듣고 연구에 참여하기로 동의하고, 의사소통이 가능하고 질문지 내용을 이해하여 응답이 가능한 만 18세 이상의 성인 210명이었다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2006년 1월 7일 부터 2월 18일 까지였다. B광역시에 위치한 D대학병원의 호흡기 내과 교수에게 연구의 목적을 설명하고 자료수집을 위해 외래를 방문할 환자의 의무기록지를 미리 검토할 것에 대해 동의를 구하였고, 선정된 환자의 의무기록지에서 진단명, 진단 경과 기간, 폐기능 검사 결과 및 처방 약물을 조사하였다.
- 대상자 선정기준은 호흡기 내과 전문의에 의해 만성 폐쇄성 폐질환이나 기관지 천식으로 진단받은 자로서, 연구의 목적을 듣고 연구에 참여하기로 동의하고, 의사소통이 가능하고 질문지 내용을 이해하여 응답이 가능한 만 18세 이상의 성인 210명이었다. 이들 중 누락된 설문지를 제외하고 최종 195명을 대상으로 하였다.
- 설문 작성에는 약 20분이 소요되었다. 회수된 설문지는 총 210부였고, 이 가운데 응답이 누락된 것은 전화로 재확인하여 삽입하였고 응답 도중에 포기하였거나 한 페이지 이상 누락된 설문지 15부를 제외하고 총 195부를 자료 분석에 사용하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성 및 질병 관련 특성, 자가관리, 증상경험, 건강관련 삶의 질은 실수, 백분율, 평균, 표준편차를 사용하였다.
- 2) COPD 중증도에 따른 증상경험, 자가관리, 건강 관련 삶의 질은 ANOVA로 분석하였고 사후 검정은 Scheffé test로 하였다.
- 3) 대상자의 자가관리, 증상경험 및 건강관련 삶의 질과의 관계는 Pearson's correlation으로 분석하였다.
이론/모형
- 건강 및 질병과 관련된 행위로서 기본적인 일상 활동으로부터 건강을 유지하고 증진시키는 활동, 질병의 치료와 예방, 건강유지 및 증진, 그리고 자기주도의 건강활동 및 만성질환과 재활에 관련된 활동에 이르기까지의 활동을 의미하며(Levin, 1978), 본 연구에서는 Jun 등(2003)이 개발한 만성 폐쇄성 폐질환자의 자가관리 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 청결 요인 4문항, 투약요인 3문항, 대처요인 2문항, 가족지지요인 3문항, 증상예방요인 4문항, 증상관리요인 3문항, 운동 요인 2문항, 영양요인 2문항, 총 23문항으로 구성되어 있으며 각 문항에 대하여 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서, ‘매우 그렇다’ 5점까지 5점 척도로 하여, 최저 23점에서 최고 115점의 범위를 가지며 점수가 높을수록 자가관리를 잘 하고 있다는 것을 의미한다.
- 건강 수준 또는 질병 정도에 의해 영향을 받는 삶의 질로써 신체적 기능, 사회적 역할 기능, 신체 감각, 주관적 안녕감 등을 포괄하는 광범위하고 다면적인 개념을 의미한다(Kempen, Ormel, Brilman, & Relyveld, 1997; Shin, 1998). 본 연구에서는 Shin 등(1998)이 개발한 건강관련 삶의 질 측정도구 CMCHS V 1.0을 사용하였다. 이 도구는 10개의 영역, 44문항으로 구성되어 있으며 현재의 건강상태에 대한 인식, 건강상태의 변화, 활력, 신체 통증, 건강상태에 대한 만족도의 5개 영역은 단일 문항 척도이며, 신체적 기능(12문항), 정서적 기능(10문항), 사회적 기능(6문항), 역할제한(11문항)의 4개 영역은 다문항 척도이고, 신체적 기능, 정서적 기능, 사회적 기능의 28개 문항의 점수를 합한 것을 전반적 건강 영역으로 평가한다.
- 증상경험은 정상기능의 변화에 대한 지각된 지표로 대상자에 의해 주관적으로 경험되는 것으로, 강도, 시간성, 고통감, 질의 4가지 측면의 공통된 다차원적 속성을 지닌다(Lenz, Pugh, Milligan, Gift, & Suppe, 1997). 이를 근거로 하여 Park(2001)이 만성 폐쇄성 폐질환자의 증상경험을 알아보기 위해 개발한 도구로 호흡곤란, 기침, 객담, 피로, 수면장애, 최근 기억력 감퇴와 과거 기억력 감퇴의 7개 증상경험의 빈도와 강도로 구성되어 있다.
성능/효과
- 1. 대상자의 평균연령은 66.13세이며 남자가 76.9%였고, COPD 중증도에 따라 경증이 5.1%, 중등증이 46.2%, 중증이 28.2%, 심한 중증이 20.5%로 분류되었다.
- 2. 대상자의 자가관리는 보통 이상으로 수행하고 있었으며, 증상예방, 운동, 기도청결, 가족지지 순으로 높았고 투약이 가장 낮았다. 중증도에 따른 자가관리는 중증이 가장 잘 수행하고 있었으며, 심한 중증이 가장 수행정도가 낮았다.
- 3. 자가관리와 건강관련 삶의 질은 중정도의 정상관이, 증상경험은 자가관리와 건강관련 삶의 질 각각에 중정도의 역상관을 보여, 자가관리가 안되어 증상경험이 심한 경우 건강관련 삶의 질도 낮은 것을 알 수 있었다.
- COPD 중증도에 따른 증상경험은 심한 중증, 중증, 중등증, 경증의 집단에서 38.51, 13.25, 4.75, 3.61 순으로 나타났다. 증증도에 따라 분류된 4집단에서 공통적으로 피로, 수면장애, 호흡곤란, 기침, 객담, 최근 기억력 감퇴, 과거 기억력 감퇴의 순으로 증상경험점수가 높았다.
- 증상경험은 피로, 수면장애, 호흡곤란, 기침 등이 심하였으며, 중증도에 따라 증상경험 정도에 차이를 보였으며, 심한 중증의 증상경험이 경증과 중등증보다 더 심하였다. 건강관련 삶의 질은 중증도가 높을수록 낮아서, 경증이 가장 높았고 심한 중증이 가장 낮았다. 이상으로 자가관리, 증상경험, 건강관련 삶의 질은 중증도에 따른 차이가 있었다.
- 대상자의 증상경험은 Table 4와 같다. 대상자 전체의 증상경험의 총 점수는 빈도와 강도를 곱한 값으로 최대 63점 중 18.06점 이었다. 대상자의 증상경험 점수가 가장 높은 것은 피로로 평균 4.
- 06점 이었다. 대상자의 증상경험 점수가 가장 높은 것은 피로로 평균 4.11점이었으며, 그 다음으로는 수면장애 3.82점, 호흡곤란 3.53점, 기침 3.26점, 객담 1.63점이었으며 최근 기억력 감퇴, 과거 기억력 감퇴는 평균 .70점, .43점으로 나타났다.
- 83점으로 가장 낮았던 결과와 유사하며, 대상자들은 질병의 특성상 신체통증보다 만성 질환으로 인해 자신들이 해야 할 역할을 수행하지 못함으로써 건강관련 삶의 질이 낮게 나타났음을 알 수 있었다. 또한 질병의 중증도에 따른 건강관련 삶의 질 점수는 10개의 모든 영역에서 심한 중증 대상자에서 낮았으며 8개 영역(신체통증과 활력 제외)에서 경증이나 중등증 대상자의 점수보다 통계적으로 유의하게 낮았다. 이는 Rheu(2004)가 COPD 중증도에 따라 대상자를 경증, 중등증, 중증의 3단계로 분류하였을 때, 중증 대상자는 경증, 중등증보다 건강관련 삶의 질이 더 낮았다는 연구 결과와 같은 맥락이었다.
- 사후검정에서 증상 예방과 운동에서는 중증과 심한 중증 집단 간에 유의한 차이가 있었고, 기도청결은 중증과 경증 집단 간에 유의한 차이가 있었다(p<.05).
- 사후검정을 통해 피로는 심한 중증 집단이 나머지 세 집단과 비교하여 유의하게 증상경험 점수에서 높은 차이가 있었고, 수면장애, 호흡곤란, 기침은 심한 중증 집단이 경증과 중등증 집단과 각각 차이가 있었다(p<.05).
- 만성 폐쇄성 폐질환자들은 과다 호흡과 산증, 저산소증으로 인해 잦은 수면 단계의 변화로 REM 수면의 감소, 얕은 수면, 잦은 각성을 겪게 되고 이것이 피로감의 경험에도 영향을 미치는 것으로 알려져 있어(Woo, 1995) 대상자의 수면장애에 대한 중재 또한 매우 중요한 부분이라 할 수 있겠다. 심한 중증 단계에서 경증과 중등증 보다 증상경험을 더 많이 하였고, 피로는 심한 중증이 경증, 중등증, 중증보다 더 많이 경험하는 것으로 나타나 심한 중증에서 피로에 대한 관리가 매우 중요함을 알 수 있었다.
- 이상으로 외래에서 통원 치료를 받고 있는 만성 폐쇄성 폐질환자를 GOLD 기준(2006)에 따라 폐기능 상태로 중증도를 분류하여 자가관리, 증상경험 및 건강 관련 삶의 질을 비교한 결과 전반적으로 중증도에 따라 유의한 차이를 보였으며, 나아가 중증도 단계별로 자가관리정도에 특성을 가지고 있음을 알 수 있었다. 또한 폐기능에 따른 질병의 중증도 단계에서 증상경험과 삶의 질의 변화를 뚜렷이 볼 수 있어 임상적으로 이런 변화의 단계에 중재가 필요함을 알 수 있었다.
- 건강관련 삶의 질은 중증도가 높을수록 낮아서, 경증이 가장 높았고 심한 중증이 가장 낮았다. 이상으로 자가관리, 증상경험, 건강관련 삶의 질은 중증도에 따른 차이가 있었다.
- 자가관리, 증상경험, 건강관련 삶의 질과의 각 상관관계의 결과를 통해 자가관리를 잘하고 있는 환자에서 증상경험이 낮고 삶의 질도 높다는 일반적인 사실을 확인하였다. 자가관리와 증상경험과의 관계는 서로 음의 상관이므로, 증상을 많이 경험하면 신체적 상태의 저하로 자가관리도 소홀하게 될 수 있다고 이해할 수 있는데, 이는 Reishtein(2005)의 연구에서 호흡곤란과 피로가 일상활동의 다양한 기능 수행과 음의 상관이 있었고, Efremidis 등(2005)의 연구에서도 호흡곤란이 운동수행을 저하시킨다는 결과로 뒷받침 된다.
- 자가관리와 증상경험 간에는 중등도의 음의 상관이(r=-.54, p<.001), 증상경험과 건강관련 삶의 질 간에는 중등도의 음의 상관이(r=-.64, p<.001), 자가관리와 건강관련 삶의 질 간에는 중등도의 양의 상관이 나타났다(r=.63, p<.001).
- 대상자의 건강관련 삶의 질 정도는 Table 5와 같다. 전체 대상자의 각 영역의 삶의 질 평점평균을 살펴보면, 신체 통증, 정서적 기능, 건강상태 변화가 각각 2.55, 2.36, 2.29로 높았고 역할의 제한, 건강상태에 대한 만족도, 현재의 건강상태에 대한 인식이 각각 1.51, 1.92, 1.93으로 가장 낮았다. 중증도에 따른 건강 관련 삶의 질 세부 영역에서 경증 대상자의 점수 범위는 3.
- 대상자의 자가관리는 Table 3과 같다. 전체 대상자의 자가관리의 총 점수는 최대 115점 중 86.25점이었으며, 이를 평점평균으로 환산하면 5점 만점의 3.75점이었다. 각 요인별로 자가관리 정도를 살펴보면 증상 예방요인이 4.
- , 2005). 중증도 간의 건강관련 삶의 질 비교에서 통계적으로는 경증 또는 중등증이 심한 중증과 차이가 났고 중증과는 차이를 보이지 않았으나, 삶의 질 점수 차이에서 경증과 중등증간의 점수 차이보다 중등증에서 중증간의 점수 차이가 더 큰 것으로 나타나 질병의 경과에서 중등증에서 중증으로 진행되면서 삶의 질이 더 많이 저하되는 경향이 있음을 알 수 있다. 이는 중등증 대상자와 중증 대상자 간에 건강상태에 대한 인식이 중요하게 다르므로 중증으로 분류되는 폐기능(FEV1 predicted)이 50% 미만에서 급격하게 건강상태가 악화되는 지점이라는 연구결과(Antonelli-Incalzi et al.
- 중증도에 따른 자가관리 정도에서 유의한 차이가 있었는데, 중증에서 전반적인 자가관리 점수가 가장 높게 나타났고 중등증, 경증, 심한 중증 순으로 나타나, 자가관리와 폐기능 상태를 기준으로 하는 질병의 중증 도의 관계에서 의미 있는 결과를 보였다. 예외적으로 기도청결 부분에서는 심한 중증이 경증과 중등증 보다 높게 나타났는데 이는 경증과 중등증에서 기침과 객담의 증상경험이 매우 적었기 때문으로 보인다.
- 대상자의 자가관리는 보통 이상으로 수행하고 있었으며, 증상예방, 운동, 기도청결, 가족지지 순으로 높았고 투약이 가장 낮았다. 중증도에 따른 자가관리는 중증이 가장 잘 수행하고 있었으며, 심한 중증이 가장 수행정도가 낮았다. 증상경험은 피로, 수면장애, 호흡곤란, 기침 등이 심하였으며, 중증도에 따라 증상경험 정도에 차이를 보였으며, 심한 중증의 증상경험이 경증과 중등증보다 더 심하였다.
- 예외적으로 기도청결 부분에서는 심한 중증이 경증과 중등증 보다 높게 나타났는데 이는 경증과 중등증에서 기침과 객담의 증상경험이 매우 적었기 때문으로 보인다. 중증이 경증이나 중등증보다 자가관리정도가 높고, 심한 중증이 가장 자가관리 정도가 낮아, 질병의 중증도와 자가관리 정도가 일률적인 관계를 보이지 않았다. 중증에서 자가관리정도가 가장 높은 것은 만성 폐쇄성 폐질환의 경우 중등증 대상자와 중증 대상자 간에 건강상태에 대한 인식이 중요하게 다르다는 연구결과(Antonelli-Incalzi et al.
- 중증도에 따른 자가관리는 중증이 가장 잘 수행하고 있었으며, 심한 중증이 가장 수행정도가 낮았다. 증상경험은 피로, 수면장애, 호흡곤란, 기침 등이 심하였으며, 중증도에 따라 증상경험 정도에 차이를 보였으며, 심한 중증의 증상경험이 경증과 중등증보다 더 심하였다. 건강관련 삶의 질은 중증도가 높을수록 낮아서, 경증이 가장 높았고 심한 중증이 가장 낮았다.
- 61 순으로 나타났다. 증증도에 따라 분류된 4집단에서 공통적으로 피로, 수면장애, 호흡곤란, 기침, 객담, 최근 기억력 감퇴, 과거 기억력 감퇴의 순으로 증상경험점수가 높았다. 증상경험에서 피로(F=16.
- 자가관리와 증상경험과의 관계는 서로 음의 상관이므로, 증상을 많이 경험하면 신체적 상태의 저하로 자가관리도 소홀하게 될 수 있다고 이해할 수 있는데, 이는 Reishtein(2005)의 연구에서 호흡곤란과 피로가 일상활동의 다양한 기능 수행과 음의 상관이 있었고, Efremidis 등(2005)의 연구에서도 호흡곤란이 운동수행을 저하시킨다는 결과로 뒷받침 된다. 하지만 본 연구에서 폐기능으로 평가한 질병의 중증도에 따른 자가관리정도 비교에서는 중증이 자가관리를 가장 잘하고 있었고 심한 중증의 자가관리 상태가 가장 불량하였다. 이러한 결과는 자가관리에 주관적인 증상경험과 객관적인 폐기능에 의한 질병 중증도의 영향은 차이가 있으므로, 만성 폐쇄성 폐질환자의 자가관리를 향상시키기 위해서는 앞으로 이러한 요인들에 대한 심층적인 분석이 필요할 것으로 생각된다.
후속연구
- 또한 외래에서 통원 치료를 받고 있는 만성 폐쇄성 폐질환자를 대상으로 하였기에 중증도에 따른 분류에서 경증환자의 수가 적어 대상자 수가 집단 간에 차이가 있었다. 그리고 일부 자료가 소실되어 질병의 중증도에 따른 특성을 더 자세히 분석하지 못한 것이 본 연구의 제한점이다.
- 이러한 결과를 근거로 만성 폐쇄성 폐질환에서 중증 대상자는 경증과 중등증에 비해 건강상태를 다르게 인지하지만, 자가관리를 통해 증상완화나 악화를 예방할 수 있다고 인식하는 반면에 심한 중증은 질병의 심각성을 높게 인식하여 자가관리에 부정적이거나 건강상태 때문에 일상생활에서 자가관리를 잘 이행할수 없었던 것으로 추측된다. 또한 심한 중증 대상자들은 폐기능의 제한과 함께 장기간 이미 많은 증상을 경험하고 있고 호흡곤란 그리고 높은 피로와 수면장애 때문에 자가관리 수행에 전반적으로 영향을 받는 것은 아닌지 고려해 볼 필요가 있으며 이는 추후 더 자세한 분석을 통해 어떠한 요인들이 영향을 미치는지 파악하여 임상에서 이들에게 맞는 자가관리 방법을 개발하고 교육하는 것이 필요하다고 하겠다.
- 하지만 본 연구에서 폐기능으로 평가한 질병의 중증도에 따른 자가관리정도 비교에서는 중증이 자가관리를 가장 잘하고 있었고 심한 중증의 자가관리 상태가 가장 불량하였다. 이러한 결과는 자가관리에 주관적인 증상경험과 객관적인 폐기능에 의한 질병 중증도의 영향은 차이가 있으므로, 만성 폐쇄성 폐질환자의 자가관리를 향상시키기 위해서는 앞으로 이러한 요인들에 대한 심층적인 분석이 필요할 것으로 생각된다. 또한 자가관리를 잘 수행하고 있는 대상자에서 건강관련 삶의 질이 높았는데, 이는 다른 만성 질환인 류마티스 관절염 환자를 대상으로 자가간호와 삶의 질과의 관계를 살펴본 Park, Nam과 Baek(2000)의 연구에서 자가간호가 잘 이루어지는 대상자의 삶의 질이 높았던 것(r=.
- 자가관리, 증상경험 및 건강관련 삶의 질은 서로 중정도의 상관관계를 보여 질병의 중증도 뿐만 아니라 이러한 변수도 상호 고려한 접근이 필요함을 시사한다. 이러한 결과를 바탕으로 만성 폐쇄성 폐질환자의 관리 및 교육에 중증도에 따른 차별화된 접근이 필요함을 알 수 있었고, 각 단계별 객관적 중증도와 주관적 증상경험, 자가관리 능력을 고려한 적극적이고 맞춤화된 간호중재 및 자가관리 교육을 개발하여 이들의 증상경험을 감소시켜 삶의 질이 향상되도록 주력해야 할 것이다. 특히 심한 중증의 환자들은 증상경험이 많고, 자가관리가 잘 이루어지지 않고 있으며 삶의 질이 낮으므로 이들에 대한 철저한 분석을 통해 맞춤식 교육 및 관리 프로그램이 필요한 실정이다.
- 이상의 연구결과를 바탕으로 COPD 환자의 중증도 뿐만 아니라 다른 폐기능 외적인 요소가 환자의 자가관리, 증상경험과 삶의 질에 영향을 미치는지 그 요인을 밝히는 것이 필요하며, 질병의 중증도 단계별 특성을 파악하여, 이를 근거로 환자에게 적합한 맞춤식 자가관리 프로그램을 개발하여 임상에서 적용할 것을 제언한다.
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