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문제 정의
- 그러나 국내에서 고혈압 전 단계 여성을 대상으로 뇌졸중의 위험과 뇌졸중 지식을 조사한 선행연구는 거의 없는 실정이다. 따라서 본 연구에서는 고혈압 전 단계 성인여성의 뇌졸중 위험과 이에 기여하는 뇌졸중의 위험요인을 확인하고 뇌졸중 지식을 사정하며, 이들 변수들 간의 관계를 규명하고자 한다.
- 본 연구는 고혈압 전 단계 성인여성의 뇌졸중 위험과 뇌졸중에 대한 지식 정도를 확인하고 뇌졸중 위험과 뇌졸중 지식 간의 관계를 규명하기 위한 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 고혈압 전 단계 성인여성의 뇌졸중 위험요인 및 뇌졸중에 대한 지식을 조사하고 이 변수들 간의 관계를 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 뇌혈관 질환의 가장 중요한 단일 위험 요인으로 제시되고 있는 고혈압의 위험집단인 고혈압 전 단계에 속한 여성들에서 뇌졸중 위험과 이에 기여하는 뇌졸중의 위험요인 및 뇌졸중 지식을 규명하기 위해 시도되었다. 이를 통해 지역 사회 대상자에서 뇌졸중의 전반적인 위험요인들을 확인하고 특히 지속적 관리가 요구되는 생활습관 관련 위험요인을 규명하며 뇌졸중 위험요인 및 경고증상에 대한 대상자들의 인식을 구체적으로 확인함으로써 뇌졸중 예방 프로그램을 위한 기초자료를 제시하였다는데 본 연구의 의의가 있을 것이다.
- 본 연구는 뇌혈관 질환의 가장 중요한 단일 위험 요인으로 제시되고 있는 고혈압의 위험집단인 고혈압 전 단계에 속한 여성들에서 뇌졸중 위험과 이에 기여하는 뇌졸중의 위험요인 및 뇌졸중 지식을 규명하기 위해 시도되었다. 이를 통해 지역 사회 대상자에서 뇌졸중의 전반적인 위험요인들을 확인하고 특히 지속적 관리가 요구되는 생활습관 관련 위험요인을 규명하며 뇌졸중 위험요인 및 경고증상에 대한 대상자들의 인식을 구체적으로 확인함으로써 뇌졸중 예방 프로그램을 위한 기초자료를 제시하였다는데 본 연구의 의의가 있을 것이다.
제안 방법
- 혈압은 측정 장소에서 의자에 앉은 상태에서 10분 이상 휴식을 취한 후 수은 혈압계로 측정한 값을 사용하였다. 공복 시 혈당과 혈중지질농도(HDL, LDL, 총 콜레스테롤 및 중성지방) 측정을 위해 대상자는 측정 전날 자정부터 금식하도록 하였으며 측정 당일 오전에 채혈하였다. 혈당은 일회용 혈당 측정기구인 독일 로슈사의 Accucheck®로 측정하였고, 혈중지질농도는 W시 소재 대학병원의 진단검사의학과에 분석을 의뢰하였다.
- 연구의 대상자를 고혈압 전단계 성인여성으로 제한하였고 생리적 위험요인의 측정을 위해 신체 계측 및 채혈까지 모두 마친 대상자만을 포함하였으므로 자료의 수가 다소 적은 제한점이 따른다. 그러나 이러한 생리적 위험요인 외에 대상자들의 생활습관 위험요인과 뇌졸중의 위험요인 및 경고증상에 대한 지식정도를 포함하여 조사함으로써 뇌졸중 예방을 위해 조절 가능한 변수와 중재가 필요한 내용을 확인 하였다.
- 뇌졸중 위험요인 중 뇌졸중 위험 계산에 사용되지 않은 조절 가능한 변수들만 포함하였는데 이 중 생활습관 위험요인에 따른 뇌졸중 위험과 지식 간의 관계는 음주, 규칙적 신체활동 및 지방섭취 조절 여부에 따른 차이를 분석하였고, 현재 흡연하는 여성은 없었으므로 흡연여부에 따른 차이는 분석하지 않았다. 뇌졸중 위험은 음주를 하는 여성(t=-.
- 뇌졸중 지식은 지식 측정 도구와 뇌졸중 위험요인에 대한 문항으로 측정하였다. 뇌졸중 지식 측정도구는 Yoon 등(2001) 이 개발한 뇌졸중의 위험요인, 경고증상과 치료에 대한 지식을 묻는 15문항의 도구를 수정∙보완한 후 내용타당도를 확인하였고 도구의 신뢰도는 Cronbach’s alpha를 확인하였다. 즉, 내용타당도 확인을 위해서는 건강행위 관련 연구 경험과 전문가적 식견을 갖춘 간호학과 교수 3인, 그리고 외국 도구의 번역내용에 대한 전문가 타당도 확인을 위해 간호학 전공의 원어민 교수 1인에게 의뢰하였으며, Content Validity Index (CVI)에 근거하여 3명 이상의 전문가들이 타당한 것으로 점수를 준 문항을 선택하였다.
- 뇌졸중 지식은 지식 측정 도구와 뇌졸중 위험요인에 대한 문항으로 측정하였다. 뇌졸중 지식 측정도구는 Yoon 등(2001) 이 개발한 뇌졸중의 위험요인, 경고증상과 치료에 대한 지식을 묻는 15문항의 도구를 수정∙보완한 후 내용타당도를 확인하였고 도구의 신뢰도는 Cronbach’s alpha를 확인하였다.
- 뇌졸중의 생리적 위험요인은 체질량지수(Body Mass Index, BMI), 혈압, 공복 시 혈당과 혈중지질이며, 다음과 같이 측정하였다. 체질량지수는 체중(kg)/신장(m2)의 공식으로 산출하였으며, 이를 위해 가볍게 착의한 상태에서 신장계와 체중계를 이용하여 측정한 값을 사용하였다.
- 뇌졸중의 생활습관 위험요인은 규칙적 신체활동, 흡연, 음주 및 지방섭취 조절에 대해 묻는 4개 문항으로 조사하였다. 규칙적 신체활동은 한국뇌졸중학회에서 제시하고 있는 뇌졸중 예방을 위한 규칙적 운동의 기준에 따라 ‘빠르게 걷기 등과 같은 보통정도의 운동을 1회 30분 이상, 일주일에 3회 이상’로 정의하였으며, 이 기준에 해당하는 운동을 하고 있는 여부에 따라 ‘예’, 또는 ‘아니요’로 답하게 하였다.
- 즉, 내용타당도 확인을 위해서는 건강행위 관련 연구 경험과 전문가적 식견을 갖춘 간호학과 교수 3인, 그리고 외국 도구의 번역내용에 대한 전문가 타당도 확인을 위해 간호학 전공의 원어민 교수 1인에게 의뢰하였으며, Content Validity Index (CVI)에 근거하여 3명 이상의 전문가들이 타당한 것으로 점수를 준 문항을 선택하였다. 도구의 신뢰도 확인은 연구 대상자 선정기준에 맞는 성인 남녀 30명을 선정하여 예비조사(pilot study)를 실시한 후 Cronbach’s alpha를 구하였다. 산출된 CVI 점수 및 신뢰도 계수가 낮은 문항을 제외하고 최종 도구를 작성하였다.
- 또한 뇌졸중 위험요인은 미국 뇌졸중협회와 한국 뇌졸중학회에서 제시한 12개의 뇌졸중 위험요인의 목록을 제시한 후 뇌졸중 위험요인으로 옳은 항목에 모두 표시하도록 하였다.
- 도구의 점수산정은 정답 3점, 오답 2 점, 모르겠다고 응답한 경우는 1점을 주었으며 점수의 가능범위는 15-45점으로 점수가 높을수록 지식이 높은 것을 의미한다. 본 연구에서는 Nedeltchev, Fischer, Arnold, Kappeler 와 Mattle (2007)이 제시한 근거에 따라 뇌졸중의 경고증상을 묻는 5문항, 뇌졸중의 정의에 대한 1문항 및 뇌졸중 징후에 대한 대처를 묻는 1문항에 대해 모두 정답을 제시한 경우를 ‘높은(high)’ 지식수준으로 구분하였고 이들 문항에 대해 하나 이상의 오답을 제시한 경우를 ‘낮은(low)’ 지식수준으로 구분하였다. 도구의 신뢰도는 예비조사에서 Cronbach’s alpha= .
- 도구의 신뢰도 확인은 연구 대상자 선정기준에 맞는 성인 남녀 30명을 선정하여 예비조사(pilot study)를 실시한 후 Cronbach’s alpha를 구하였다. 산출된 CVI 점수 및 신뢰도 계수가 낮은 문항을 제외하고 최종 도구를 작성하였다. 도구의 점수산정은 정답 3점, 오답 2 점, 모르겠다고 응답한 경우는 1점을 주었으며 점수의 가능범위는 15-45점으로 점수가 높을수록 지식이 높은 것을 의미한다.
- 자료 수집을 위해 사전에 구민 회관과 여성 민우회의 담당자에게 협조를 구한 후 연구자가 대상자에게 연구의 목적과 참여여부 선택권 및 비밀보장권 등 참여자 권리의 보호에 대해 설명하였다. 연구 참여에 동의한 대상자들에게 자료수집일 및 채혈을 위한 금식에 대해 사전에 설명한 후 자료 수집일 당일 연구보조원이 대상자에게 구조화된 질문지로 직접면접으로 자료를 수집하였다. 자료 수집 시 면접자의 편견을 최소화하기 위해 연구 보조원에게 자료 수집에 앞서 연구의 목적과 질문지의 내용 및 면접 방법에 대한 사전 교육을 하였고 예비 자료 수집에 참여하여 설문조사를 위한 사전 훈련을 시행하였다.
- 뇌졸중 지식 측정도구는 Yoon 등(2001) 이 개발한 뇌졸중의 위험요인, 경고증상과 치료에 대한 지식을 묻는 15문항의 도구를 수정∙보완한 후 내용타당도를 확인하였고 도구의 신뢰도는 Cronbach’s alpha를 확인하였다. 즉, 내용타당도 확인을 위해서는 건강행위 관련 연구 경험과 전문가적 식견을 갖춘 간호학과 교수 3인, 그리고 외국 도구의 번역내용에 대한 전문가 타당도 확인을 위해 간호학 전공의 원어민 교수 1인에게 의뢰하였으며, Content Validity Index (CVI)에 근거하여 3명 이상의 전문가들이 타당한 것으로 점수를 준 문항을 선택하였다. 도구의 신뢰도 확인은 연구 대상자 선정기준에 맞는 성인 남녀 30명을 선정하여 예비조사(pilot study)를 실시한 후 Cronbach’s alpha를 구하였다.
- 뇌졸중의 생리적 위험요인은 체질량지수(Body Mass Index, BMI), 혈압, 공복 시 혈당과 혈중지질이며, 다음과 같이 측정하였다. 체질량지수는 체중(kg)/신장(m2)의 공식으로 산출하였으며, 이를 위해 가볍게 착의한 상태에서 신장계와 체중계를 이용하여 측정한 값을 사용하였다.
- 공복 시 혈당과 혈중지질농도(HDL, LDL, 총 콜레스테롤 및 중성지방) 측정을 위해 대상자는 측정 전날 자정부터 금식하도록 하였으며 측정 당일 오전에 채혈하였다. 혈당은 일회용 혈당 측정기구인 독일 로슈사의 Accucheck®로 측정하였고, 혈중지질농도는 W시 소재 대학병원의 진단검사의학과에 분석을 의뢰하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 도시지역에 거주하는 20세 이상 성인여성을 표적 모집단으로 하되 거주지역에 따른 생활습관의 차이를 최소화하기 위해 주민 수 및 거주 환경이 유사한 2개의 시 지역을 선정하였다. 선정된 지역의 구민회관과 여성 민우회에서 실시하는 프로그램에 참여 중인 여성 중 연구 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 사람 중 다음과 같은 선정기준에 의해 편의 표출하였다.
- 본 연구의 자료 수집은 2007년 11월부터 12월까지 2개월간 진행되었다. 자료 수집을 위해 사전에 구민 회관과 여성 민우회의 담당자에게 협조를 구한 후 연구자가 대상자에게 연구의 목적과 참여여부 선택권 및 비밀보장권 등 참여자 권리의 보호에 대해 설명하였다.
- 선정기준에 의해 선정된 대상자는 S시 지역에서 24명, W시에서 22명, 총 46명으로 연령은 평균 44.8세(SD=11.4, range 37), 혈압은 수축기압이 평균 133.11 (SD=12.04) mmHg, 이완기압이 81.38 (SD=9.54) mmHg이었다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성, 뇌졸중의 위험요인, 뇌졸중 위험, 그리고 뇌졸중 지식은 기술적 통계로 분석하였다.
- 2) 대상자의 뇌졸중 위험요인, 뇌졸중 위험과 뇌졸중 지식 간의 관계는 뇌졸중 위험요인에 따른 뇌졸중 위험과 뇌졸중 지식의 차이를 two sample t-test로 분석하였고, 뇌졸중 위험요인, 뇌졸중 위험과 뇌졸중 지식 간의 상관관계는 Pear- son’s correlation coefficients로 분석하였다.
이론/모형
- 뇌졸중 위험은 Framingham Heart Study (2008)에서 제시한 Stroke Risk Profile을 사용하여 계산된 점수로 측정하였다. 뇌졸중 위험을 사정하는 Stroke Risk Profile은 나이, 수축기 혈압, 흡연, 당뇨 및 심혈관계 질환 유무에 따라 점수를 주는 것으로 각 점수에 따라 10년 내 뇌졸중 예상 발병률(10- yr probability)이 함께 제시되어 있다.
성능/효과
- 뇌졸중 위험요인 중 뇌졸중 위험 계산에 사용되지 않은 조절 가능한 변수들만 포함하였는데 이 중 생활습관 위험요인에 따른 뇌졸중 위험과 지식 간의 관계는 음주, 규칙적 신체활동 및 지방섭취 조절 여부에 따른 차이를 분석하였고, 현재 흡연하는 여성은 없었으므로 흡연여부에 따른 차이는 분석하지 않았다. 뇌졸중 위험은 음주를 하는 여성(t=-.483, p=.635)과 규칙적 신체활동을 하는 여성(t=-.253, p=.801)에서 더 높았으나 통계적으로 유의하지 않았고, 지방섭취 조절을 하지 않은 여성에서 유의하게 높은 것으로 나타났다(t=-2.317, p=.026). 또한 뇌졸중 지식은 주당 1회 이하로 음주하는 여성(t=.
- 뇌졸중의 과거력을 가진 대상자는 없었으나 가족력이 있다고 응답한 사람이 28% (13명)이었고, 심장질환의 가족력이 있다는 응답도 있었다(Table 1).
- 25)점으로 대상자의 72% (28명)가 5점 이하로 10년 내 뇌졸중 예상 발생률 2% 미만에 해당하였다. 또한 뇌졸중 지식은 측정도구에 의한 점수는 평균 29.15 (SD=2.00)점으로 대상자의 77% (36명)가 지식이 높은 것으로 분류되었다(Table 3).
- 7%가 규칙적 운동을 하지 않는다고 보고하였고 70% 정도가 수축기압 120 mmHg 이상이거나 이완기압 80 mmHg 이상이었다. 또한 대상자의 34.5%가 흡연, 61.4%가 음주를 하고 있다고 응답하였고, 체질량 지수 23.1 이상으로 과체중인 대상자가 78.9%로 나타나 뇌졸중 위험군인 대상자의 대부분이 고혈압 전 단계 이상의 혈압수준이었고 신체 활동 부족 이외에도 생활습관 관련 위험요인을 동시에 가지고 있는 것으로 나타났다. 이는 뇌졸중 위험군 대상자들에서 뇌졸중 위험요인 전반에 대한 관심과 중재가 필요함을 제시하고 있는 결과라 하겠다.
- 본 연구 대상자들은 모두 비흡연자였고 심장질환이 없었으므로 Framingham 위험점수 산출에 사용되는 나이, 수축기 혈압, 흡연, 당뇨 및 심혈관계 질환 유무 중에서 대상자의 혈압수준, 연령 그리고 당뇨병 유무가 위험도 산출에 주요하게 작용함을 확인할 수 있었다. 특히 본 연구에 참여한 여성들은 모두 고혈압 전 단계로 평균 수축기 혈압이 133.
- 생리적 위험요인은 체질량지수가 평균 23.77 (SD=3.96)로 정상체중 범주였고, 공복 시 혈당 100.74 (SD=11.74) mg/ dL, LDL 112.76 (SD=30.42) mg/dL, 중성지방 114.11 (SD= 41.04) mg/dL, 그리고 총 콜레스테롤 174.42 (SD=21.21) mg/ dL로 모두 정상범위에 속하였으나 HDL 55.59 (SD=15.29) mg/dL로 정상범위보다 낮았다(Table 2).
- 생활습관 위험요인은 현재 흡연하는 사람은 없었고, 음주는 주당 10회 이상 음주하는 대상자는 없었고, 51.0% (24명)가 주당 1회 이하로 음주를 하는 것으로 응답하여 주당 2-3회 이상 음주하는 대상자 49% (22명)와 거의 유사한 비율로 나타났다. 한편, 주당 3회 이상, 회당 30분 이상 규칙적 신체 활동을 하는 사람은 18% (8명)로 규칙적 신체활동을 하지 않는 여성의 비율(82%)이 높았으며, 지방섭취 조절을 실천하는 사람도 25% (12명)로 지방 섭취 조절을 하지 않는 여성의 비율(75%)이 높았다.
- 이상의 제한점에도 불구하고 본 연구는 고혈압 전 단계 성인여성에서 뇌졸중의 위험요인을 조사하여 뇌졸중 위험을 산출하고 뇌졸중 지식 정도를 확인함으로써 추후 정상혈압 범위에 해당하는 대상자들에 비해 뇌졸중의 위험집단이라 할 수 있는 고혈압 전 단계 대상자들을 위한 맞춤식 중재 개발의 기초자료를 확보하였다는데 의의가 있다. 본 연구의 결과를 기초로 다음과 같은 제언을 한다.
- 뇌졸중 위험요인 중 뇌졸중 위험 계산에 사용되지 않은 생리적 위험요인들과 뇌졸중 위험 및 뇌졸중 지식 간의 관계는 Table 6과 같다. 즉 뇌졸중 위험과 체질량 지수(r=.313, p= .059), LDL 콜레스테롤(r=.193, p=.459), 중성지방(r=.172, p=.415), 총 콜레스테롤(r=.147, p=.511)은 정상관관계인 반면 HDL 콜레스테롤과는 역상관관계(r=-.220, p=.396)였고, 뇌졸중 위험과 뇌졸중 지식 간의 관계도 r=-.124 (p=.454)로 역상관관계였으나 모두 통계적으로 유의하지 않았다.
- 측정도구 내 뇌졸중 경고증상에 대한 문항의 정답률과 뇌졸중 위험요인에 대한 문항을 분석한 결과를 살펴보면, 뇌졸중 경고 증상에 대해서는 여성들의 63%와 58%에서 ‘갑자기 얼굴이나 사지에 허약감 또는 무감각’과 ‘이유없이 어지러움’을 경고증상이라 답한 반면, ‘눈이 흐려지거나 한쪽 눈이 잘 보이지 않음’은 대상자의 46%만이 뇌졸중 경고증상이라 응답하였다. 뇌졸중 위험요인에 대해서는 90% 이상의 여성들이 스트레스, 비만 및 뇌졸중의 가족력을 위험요인이라 응답한 반면, 당뇨와 심장발작을 위험요인이라 응답한 대상자는 각각 44%와 35%였다(Table 4).
- 특히 본 연구의 대상자들은 뇌졸중의 생리적 위험요인 중 BMI가 평균 23.77 (SD 3.96)로 Korean Society for the Study of Obesity (2001)의 기준 중 23-24.9 kg/m2의 과체중 범주에 해당하는 것으로 나타났다. 이는 낮은 BMI가 뇌졸중 위험 감소의 예측요인(Kurth et al.
후속연구
- 1) 고혈압 전 단계에 속한 남녀를 모두 포함하여 대상자 수를 증가시켜 뇌졸중의 위험요인 및 위험도를 조사하는 연구가 필요하다.
- 2) 본 연구에서 고혈압 전 단계 여성들은 규칙적 신체활동 및 지방조절을 실행하고 있는 비율이 낮은 것으로 나타났으므로 규칙적 신체활동과 지방섭취 조절을 증진시킬 수 있는 중재 프로그램의 개발 및 효과 검증 연구가 필요하다.
- 3) 뇌졸중 지식 중 뇌졸중과의 연관성이 확립되어 있는 질환들을 위험요인으로 인지하고 있는 정도가 낮았으므로, 뇌졸중 예방 교육 시 이를 반영하여 협심증, 고지혈증, 당뇨 및 심장발작 예방의 중요성을 강조한 지역사회 중심의 뇌졸중 교육 프로그램이 필요하다.
- , 2001) 본 연구에서 계산된 위험도의 해석 시 이러한 제한점을 고려하여야 할 것이다. 또한 흡연, 음주, 규칙적 신체활동 및 지방조절 식이 여부 등의 생활습관 위험요인을 제시하여 추후 연구를 통해 중재 가능한 변수를 포함하기는 하였으나. 연구의 대상자를 고혈압 전단계 성인여성으로 제한하였고 생리적 위험요인의 측정을 위해 신체 계측 및 채혈까지 모두 마친 대상자만을 포함하였으므로 자료의 수가 다소 적은 제한점이 따른다.
- 본 연구는 다음과 같은 제한점이 있다. 먼저 Framingham 위험 점수가 미국의 백인 및 대부분의 백인과 흑인, 라틴 아메리카인, 그리고 아시아계의 위험도 평가에 유용함이 입증 되었지만, 우리나라 인구집단에서 Framingham 위험점수에 의한 위험도 평가에 대한 연구는 아직 확립되어 있지 않으므로(Choi et al., 2001) 본 연구에서 계산된 위험도의 해석 시 이러한 제한점을 고려하여야 할 것이다. 또한 흡연, 음주, 규칙적 신체활동 및 지방조절 식이 여부 등의 생활습관 위험요인을 제시하여 추후 연구를 통해 중재 가능한 변수를 포함하기는 하였으나.
- 본 연구의 결과는 고혈압 전 단계 성인 여성의 뇌졸중 위험과 뇌졸중 지식수준을 제시하고 있으며, 이들을 위한 뇌졸중 예방 중재 시 혈압을 낮추고 HDL 콜레스테롤을 높이는 생리적 위험요인에 대한 중재뿐 아니라 규칙적 신체활동과 지방 섭취 조절 증진을 위한 생활습관 위험요인에 대한 중재도 필요하며 뇌졸중 예방을 위한 교육 시 협심증, 고지혈증 및 심장마비 등의 위험요인과 뇌졸중 경고증상에 대해 강조하고 정확하게 교육하는 것이 필요함을 제시하고 있다.
- 이를 통해 뇌졸중의 중요한 위험요인인 고혈압 발병위험이 높은 고혈압 전 단계 여성들에서 뇌졸중의 조절 가능한 위험 요인을 관리하고 뇌졸중 지식을 증진시킬 수 있는 중재 개발을 위한 기초자료를 제공함으로써 뇌졸중 예방을 위한 포괄적 접근에 기여할 수 있을 것이다.
- 한편, 심한 두통과 갑작스런 흐린 시야 또는 시력저하를 뇌졸중 경고증상이라 응답한 대상자는 50% 미만이었는데, 이는 Yoon 등(2001)의 연구에 참여한 호주의 성인 들은 흐린 시야와 시력저하를 뇌졸중의 경고증상으로 가장 많이 보고한 결과와는 상반되는 것으로, 뇌졸중 경고증상의 인식이 조기치료 추구의 선행 요건임을 고려할 때 지역사회 인구집단 대상으로 한 뇌졸중 교육 시 강조가 필요함을 제시하는 결과이다. 특히 대중을 위한 뇌졸중 교육의 확실한 효과를 기대하기 위해서는 특정 목표 집단의 특성에 맞추어져야(tailored)하므로(Dutton et al., 2007; Kurth et al., 2006), 본 연구에서 확인된 고혈압 전 단계 대상자들의 뇌졸중 위험 요인 및 지식의 특성을 반영하여 뇌졸중 예방 프로그램을 개발하고 적용하는 것이 필요하다.
- 또한 지방 섭취 조절에 있어서도 25%의 대상자만이 현재 지방이 많은 음식을 절제하기 위해 노력하는 것으로 응답하였는데, 이는 고지혈증 환자들을 대상으로 한 선행연구에서 조사대상 여성의 44%가 저지방 식이를 하고 있다는 결과(Yim, 2003)에 비해 낮았다. 특히 본 연구에서 지방조절을 하지 않는 여성들이 지방조절을 하는 여성들에 비해 뇌졸중 위험은 높고 뇌졸중 지식수준은 낮았는데, 이는 Yim (2003)의 연구에서 식이조절을 하지 않는 대상자들에서 지방조절 식이와 심혈관계 질환과의 관련성, 그리고 지방조절 식이의 필요성과 이익에 대한 인식이 낮았음을 고려할 때 뇌졸중 예방을 위한 교육 시 지식적 내용뿐만 아니라 식이 조절을 지속적으로 실천할 수 있도록 식이 조절행위의 이익성과 장애성 등의 인지 심리적 요인을 고려한 프로그램이 필요함은 제시하는 결과라 하겠다. 더욱이 생활습관 조절을 통해 건강에 유익한 효과를 기대하기 위해서는 식이와 운동의 조절이 병행되어야 함(Woo, 2000)을 고려할 때 이들의 식이와 운동의 실행에 영 향을 미치는 요인을 확인하여 뇌졸중 예방 중재 시 이 요인들을 반영하는 것이 필요하다.
- , 2001)와는 차이가 있다. 특히 본 연구의 대상자들은 협심증, 고지혈증, 당뇨 및 심장발작과 같이 선행연구를 통해 뇌졸중과의 관계가 검증된 질환들을 위험요인으로 응답한 비율이 낮았는데, 이러한 결과는 최근 다양한 매체를 통해 다량의 건강관련 정보를 무작위로 접하고 있어 스트레스가 다양한 의학적 질환과 관련된 위험요인이라는 막연한 정보는 습득하고 있으나 뇌졸중의 위험요인 및 중요 경고 증상과 같은 특정 질환과 관련된 정확한 지식은 부족한 것으로 유추할 수 있으므로, 뇌졸중 예방 교육 시 뇌졸중의 위험요인을 명료화하는 것이 필요하다 하겠다.
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