유방암은 FDG PET-CT에서 예민도는 80~96%, 특이도는 75~95% 정도이며, 유방촬영(mammography) 소견상 판단이 어려운 수진자에게 매우 유용하며, 검진으로서의 조기 암 검출을 충분히 기대할 수 있다. PET-CT에서 대부분의 검사는 앙와위(supine position)으로 검사되어 전신검사(whole body scan)에서 원형으로부터 변형된 유방영상을 획득된다. 반면에 보정구를 이용하여 복와위(prone position)으로 영상을 획득할 경우, 유방을 중력에 의존하여 보다 원형에 가깝게 표현함으로써 영상의 진단가치를 높일 수 있기에 그 유용성을 평가하였다. 유방암으로 의심되거나 확진 된 여성 환자 30명을 대상으로 하였으며, $^{18}F$-FDG 주사한 뒤 60분 후 supine position으로 whole body PET-CT scan 시행 후, 보정구를 이용하여 prone position으로 병변에 대한 추가검사(lesional scan)를 시행하였다. 각각 획득된 영상은 핵의학과 의사로부터 blind test를 하였고, PET-CT 영상의 SUV를 측정하여 분석하였다. 30명 중 27명의 환자에게서 prone자세가 진단 용이성과 정확한 판별률이 높았으며, 나머지 3명의 경우는 병소가 1 cm 이하의 크기로 인하여, MRI상에는 나타났지만 PET-CT에서는 진단에 의미있는 관찰을 할 수 없었다. supine position과 비교하여 prone position은 구조물의 중력에 의한 변형수치가 낮아, 병변의 구별이 곤란한 경우 명확하게 감별되었다. 각 자세에서 SUV분석은 유의수준 0.004로 유의하였다. Supine position을 통한 PET-CT 전신검사 후의 보정구를 이용한 prone position로 병변에 대한 lesional scan은 두 자세의 비교가 모두 가능하였으며, 경우에 따라 결정적으로 진단에 영향을 주었다. 두 가지 자세의 영상비교에 있어 prone position이 원발성(primary) 병변의 진단은 물론, 미세전이(micrometastasis)의 검출이 가능하였다. 이러한 prone position을 기반으로 구조적인 문제를 정량적 분석과 함께 극복한다면 병변의 진단에 있어 보다 유용한 진단적 정보를 얻을 수 있으리라 사료된다.
유방암은 FDG PET-CT에서 예민도는 80~96%, 특이도는 75~95% 정도이며, 유방촬영(mammography) 소견상 판단이 어려운 수진자에게 매우 유용하며, 검진으로서의 조기 암 검출을 충분히 기대할 수 있다. PET-CT에서 대부분의 검사는 앙와위(supine position)으로 검사되어 전신검사(whole body scan)에서 원형으로부터 변형된 유방영상을 획득된다. 반면에 보정구를 이용하여 복와위(prone position)으로 영상을 획득할 경우, 유방을 중력에 의존하여 보다 원형에 가깝게 표현함으로써 영상의 진단가치를 높일 수 있기에 그 유용성을 평가하였다. 유방암으로 의심되거나 확진 된 여성 환자 30명을 대상으로 하였으며, $^{18}F$-FDG 주사한 뒤 60분 후 supine position으로 whole body PET-CT scan 시행 후, 보정구를 이용하여 prone position으로 병변에 대한 추가검사(lesional scan)를 시행하였다. 각각 획득된 영상은 핵의학과 의사로부터 blind test를 하였고, PET-CT 영상의 SUV를 측정하여 분석하였다. 30명 중 27명의 환자에게서 prone자세가 진단 용이성과 정확한 판별률이 높았으며, 나머지 3명의 경우는 병소가 1 cm 이하의 크기로 인하여, MRI상에는 나타났지만 PET-CT에서는 진단에 의미있는 관찰을 할 수 없었다. supine position과 비교하여 prone position은 구조물의 중력에 의한 변형수치가 낮아, 병변의 구별이 곤란한 경우 명확하게 감별되었다. 각 자세에서 SUV분석은 유의수준 0.004로 유의하였다. Supine position을 통한 PET-CT 전신검사 후의 보정구를 이용한 prone position로 병변에 대한 lesional scan은 두 자세의 비교가 모두 가능하였으며, 경우에 따라 결정적으로 진단에 영향을 주었다. 두 가지 자세의 영상비교에 있어 prone position이 원발성(primary) 병변의 진단은 물론, 미세전이(micrometastasis)의 검출이 가능하였다. 이러한 prone position을 기반으로 구조적인 문제를 정량적 분석과 함께 극복한다면 병변의 진단에 있어 보다 유용한 진단적 정보를 얻을 수 있으리라 사료된다.
Purpose: In FDG-PET/CT of breast cancer, a sensitivity was 80~96% and a specificity was 75~95% commonly. It was valuable to identify a cancer in early stage been difficult in Mammography. Most of the PET/CT scans have been examined on supine position, so, the image of breast has been acquired by rec...
Purpose: In FDG-PET/CT of breast cancer, a sensitivity was 80~96% and a specificity was 75~95% commonly. It was valuable to identify a cancer in early stage been difficult in Mammography. Most of the PET/CT scans have been examined on supine position, so, the image of breast has been acquired by reconstructed whole body scan image. However, using prone position with a compensator, a shape of breast was reassembly shown to be real by gravity. Therefore, the purpose of this study was to evaluate diagnostic value of prone position in FDG PET-CT of breast cancer. Materials and Methods: 30 female patients with doubtful or positive breast cancer were examined. The PET-CT whole body scan was acquired at 60 minutes after $^{18}F$-FDG injection on Supine position. Then, regional breast spot scan was progressed on prone position using a compensator. Each image was evaluated by physicians blinded to patient's data, and statistical analysis did through SUVs measured in PET-CT images. Results: In 27 of 30 patients, prone position was shown accurate discrimination and diagnostic value, but in another 3 patients had a lesion 1cm below, PET-CT couldn't detect it, unlike MRI. Consequently, prone position distinguished a lesion better than Supine position, because of low degree of metamorphosis by gravity. The SUVs analysis of each position was significant (p value=0.004). Conclusion: In PET-CT of breast cancer, prone position could detect micrometastasis as well as primary lesion, better than supine position. Therefore, this study proposes that any technical change considered morphological feature like prone position can offer adequate and useful diagnostic information, together with complementary quantitative analysis.
Purpose: In FDG-PET/CT of breast cancer, a sensitivity was 80~96% and a specificity was 75~95% commonly. It was valuable to identify a cancer in early stage been difficult in Mammography. Most of the PET/CT scans have been examined on supine position, so, the image of breast has been acquired by reconstructed whole body scan image. However, using prone position with a compensator, a shape of breast was reassembly shown to be real by gravity. Therefore, the purpose of this study was to evaluate diagnostic value of prone position in FDG PET-CT of breast cancer. Materials and Methods: 30 female patients with doubtful or positive breast cancer were examined. The PET-CT whole body scan was acquired at 60 minutes after $^{18}F$-FDG injection on Supine position. Then, regional breast spot scan was progressed on prone position using a compensator. Each image was evaluated by physicians blinded to patient's data, and statistical analysis did through SUVs measured in PET-CT images. Results: In 27 of 30 patients, prone position was shown accurate discrimination and diagnostic value, but in another 3 patients had a lesion 1cm below, PET-CT couldn't detect it, unlike MRI. Consequently, prone position distinguished a lesion better than Supine position, because of low degree of metamorphosis by gravity. The SUVs analysis of each position was significant (p value=0.004). Conclusion: In PET-CT of breast cancer, prone position could detect micrometastasis as well as primary lesion, better than supine position. Therefore, this study proposes that any technical change considered morphological feature like prone position can offer adequate and useful diagnostic information, together with complementary quantitative analysis.
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제안 방법
대부분의 유방암 PET-CT 검사에서는 앙와위(supine) 자세로 검사를 시행하며, 이러한 자세는 수진자의 측면에서는 유방이 중력에 의하여 왜곡된 상태에서 영상이 획득된다. 이러한 문제점을 극복하기 위하여 최초 MRI에서 유방검사용 코일(breast coil)을 이용하여 prone position으로 검사하는 점을 착안하여, PET-CT 검사에서도 유방보정구(breast compensator)를 이용하여 prone position으로 검사를 진행하였다. 보정구를 이용하여 prone position을 취하여 유방을 보다 원형에 가깝게 표현함으로써 영상의 진단가치를 높일 수 있기에 유용성을 평가하였다(Fig.
이러한 문제점을 극복하기 위하여 최초 MRI에서 유방검사용 코일(breast coil)을 이용하여 prone position으로 검사하는 점을 착안하여, PET-CT 검사에서도 유방보정구(breast compensator)를 이용하여 prone position으로 검사를 진행하였다. 보정구를 이용하여 prone position을 취하여 유방을 보다 원형에 가깝게 표현함으로써 영상의 진단가치를 높일 수 있기에 유용성을 평가하였다(Fig. 1).
유방암으로 의심되거나 확진 된 여성 환자 20명(연령범위: 17~60세, 평균연령 47.4세)을 대상으로 진행하였으며, 검사는 환자에게 주사 전 500~1000 cc 정도의 충분한 수분을 섭취하게 한 후 18F-FDG (8~12 mCi)를 말초혈관에 정맥 주사하였으며, 측정한 선량을 모두 인체에 주입하기 위하여 3-way stop cock를 이용해 생리식염수 10 cc를 30초간 천천히 정맥주사하였다. 환자는 주사 전 최소 6시간 이상 금식하였고, 주사 후에는 근육의 섭취가 증가됨을 막기 위해 40~50분간 움직임을 제재하였다.
환자는 주사 전 최소 6시간 이상 금식하였고, 주사 후에는 근육의 섭취가 증가됨을 막기 위해 40~50분간 움직임을 제재하였다. 주사 60분 후 전신 검사를 하였으며, 방출스캔(emission scan)을 한 후 투과스캔(transmission scan)은 감쇠보정용 컴퓨터 단층촬영(CTAC)으로 획득하였다. 또한 유방에 대한 추가적인 검사는 2분30초/bed로 2 bed의 방출영상을 획득하였다(Fig.
주사 60분 후 전신 검사를 하였으며, 방출스캔(emission scan)을 한 후 투과스캔(transmission scan)은 감쇠보정용 컴퓨터 단층촬영(CTAC)으로 획득하였다. 또한 유방에 대한 추가적인 검사는 2분30초/bed로 2 bed의 방출영상을 획득하였다(Fig. 2, 3).
PET-CT에서 대부분의 검사는 앙와위(supine position)으로 검사되어 전신검사(whole body scan)에서 원형으로부터 변형된 유방영상을 획득된다. 반면에 보정구를 이용하여 복와위(prone position)으로 영상을 획득할 경우, 유방을 중력에 의존하여 보다 원형에 가깝게 표현함으로써 영상의 진단가치를 높일 수 있기에 그 유용성을 평가하였다.
유방암으로 의심되거나 확진 된 여성 환자 30명을 대상으로 하였으며, 18F-FDG 주사한 뒤 60분 후 supine position으로 whole body PET-CT scan 시행 후, 보정구를 이용하여 prone position으로 병변에 대한 추가검사(lesional scan)를 시행하였다. 각각 획득된 영상은 핵의학과 의사로부터 blind test를 하였고, PET-CT 영상의 SUV를 측정하여 분석하였다.
F-FDG 주사한 뒤 60분 후 supine position으로 whole body PET-CT scan 시행 후, 보정구를 이용하여 prone position으로 병변에 대한 추가검사(lesional scan)를 시행하였다. 각각 획득된 영상은 핵의학과 의사로부터 blind test를 하였고, PET-CT 영상의 SUV를 측정하여 분석하였다.
성능/효과
유방암(진행성)을 가진 여성환자 20명에게 보정구를 이용한 prone position에서 검사를 시행하였으며, 이중 17명의 환자에게서 prone position이 진단 용이성과 정확한 판별률이 높았으며, 나머지 3명의 경우는 병소가 1 cm 이하의 크기로 인하여, 유방일반촬영, 초음파 또는 MRI에서는 나타났지만 PET-CT에서는 진단에 의미있는 관찰을 할 수 없었다. Supineposition과 비교하여 proneposition에서는 구조물의 중력에 의한 변형수치가 낮고, 감별 영역이 넓어짐에 따라 구별이 곤란한 경우 명확하게 감별하는데 도움이 되었다(Fig.
SUV를 측정한 결과 supine position과 prone position에서 유사한 SUV 측정치를 얻음으로써 자세에 의한 병변의 특성에는 영향을 미치지 않았지만, 보다 명확한 병변의 위치를 확인하는데 prone position의 유용성을 확인할 수 있었다(Table 1).
Supine자세를 통한 PET-CT 전신검사 후의 보정구를 이용한 prone position으로 병변에 대한 추가검사(lesional scan)는 두 자세의 비교가 모두 가능하였으며, 경우에 따라 결정적으로 진단에 영향을 주었다. 두 가지 자세의 영상비교에 있어 prone position이 원발성(primary) 병변의 진단은 물론, 미세전이(micrometastasis)의 검출이 가능하였으며, 분해능이 MRI에 비해 낮은 단점을 보완하며 병변의 구별이 명확하게 나타났다. 이러한 prone position을 기반으로 구조적인 문제를 정량적 분석과 함께 극복한다면 병변의 진단에 있어 보다 유용한 진단적 정보를 얻을 수 있으리라 사료된다.
30명 중 27명의 환자에게서 prone자세가 진단 용이성과 정확한 판별률이 높았으며, 나머지 3명의 경우는 병소가 1 cm 이하의 크기로 인하여, MRI상에는 나타났지만 PET-CT에서는 진단에 의미있는 관찰을 할 수 없었다. supine position과 비교하여 prone position은 구조물의 중력에 의한 변형수치가 낮아, 병변의 구별이 곤란한 경우 명확하게 감별되었다.
30명 중 27명의 환자에게서 prone자세가 진단 용이성과 정확한 판별률이 높았으며, 나머지 3명의 경우는 병소가 1 cm 이하의 크기로 인하여, MRI상에는 나타났지만 PET-CT에서는 진단에 의미있는 관찰을 할 수 없었다. supine position과 비교하여 prone position은 구조물의 중력에 의한 변형수치가 낮아, 병변의 구별이 곤란한 경우 명확하게 감별되었다. 각 자세에서 SUV분석은 유의수준 0.
Supine position을 통한 PET-CT 전신검사 후의 보정구를 이용한 prone position로 병변에 대한 lesional scan은 두 자세의 비교가 모두 가능하였으며, 경우에 따라 결정적으로 진단에 영향을 주었다. 두 가지 자세의 영상비교에 있어 prone position이 원발성(primary) 병변의 진단은 물론, 미세전이(micrometastasis)의 검출이 가능하였다.
Supine position을 통한 PET-CT 전신검사 후의 보정구를 이용한 prone position로 병변에 대한 lesional scan은 두 자세의 비교가 모두 가능하였으며, 경우에 따라 결정적으로 진단에 영향을 주었다. 두 가지 자세의 영상비교에 있어 prone position이 원발성(primary) 병변의 진단은 물론, 미세전이(micrometastasis)의 검출이 가능하였다. 이러한 prone position을 기반으로 구조적인 문제를 정량적 분석과 함께 극복한다면 병변의 진단에 있어 보다 유용한 진단적 정보를 얻을 수 있으리라 사료된다.
후속연구
두 가지 자세의 영상비교에 있어 prone position이 원발성(primary) 병변의 진단은 물론, 미세전이(micrometastasis)의 검출이 가능하였으며, 분해능이 MRI에 비해 낮은 단점을 보완하며 병변의 구별이 명확하게 나타났다. 이러한 prone position을 기반으로 구조적인 문제를 정량적 분석과 함께 극복한다면 병변의 진단에 있어 보다 유용한 진단적 정보를 얻을 수 있으리라 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
유방암은 FDG PET-CT에서 예민도는 얼마인가?
유방암은 FDG PET-CT에서 예민도는 80~96%, 특이도는 75~95% 정도이며, 유방촬영(mammography) 소견상 판단이 어려운 수진자에게 매우 유용하며, 검진으로서의 조기 암 검출을 충분히 기대할 수 있다. PET-CT에서 대부분의 검사는 앙와위(supine position)으로 검사되어 전신검사(whole body scan)에서 원형으로부터 변형된 유방영상을 획득된다.
유방암의 경향은?
유방암의 경우 여성의 악성종양 중에서 가장 이완율이 높은 질환이며, 최근 증가하는 경향이 있다1) . 발병 연령층이 비교적 젊은 나이인 20대부터 고연령층까지 넓다2).
유방암의 발병 연령층은?
유방암의 경우 여성의 악성종양 중에서 가장 이완율이 높은 질환이며, 최근 증가하는 경향이 있다1) . 발병 연령층이 비교적 젊은 나이인 20대부터 고연령층까지 넓다2). 또한 조기 발견, 조기 치료에 의해 장기 생존이 가능한 암의 종류이다3).
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