[논문]뉴로피드백 프로그램이 고등학생의 뇌기능과 스트레스에 미치는 영향

원희욱; 이선규; 강형곤

문제 정의

본 연구는 남자 실업계 고등학생을 대상으로 하여 뇌파검사를 이용한 뉴로피드백 프로그램이 고등학생의 뇌기능과 스트레스에 미치는 효과를 규명하기 위한 비동등성 대조군 사전사후 시차 설계로 실시한 유사실험연구이다[Figure 1].
본 연구는 뉴로피드백 프로그램이 고등학생의 뇌기능과 스트레스에 미치는 효과를 검증하고자 시도되었다. 중재 결과, 뉴로피드백 프로그램을 제공받은 실험군은 대조군에 비해 뇌기능지수가 향상되었는데, 특히 뇌기능의 영역 중, 자기조절지수, 주의지수(우), 활성지수(좌,우), 좌우 뇌균형지수가 유의하게 증가되었다.
본 연구는 실업계 고등학생을 대상으로 뉴로피드백 프로그램이 뇌 기능 향상과 스트레스 완화에 미치는 영향을 파악하고자 시도된 비동등성 대조군 사전사후 시차 설계에 의한 유사실험연구이다.
오늘날 청소년에 대한 건강 유지 및 증진에 대한 관심이 고조되고 있는 현 시점에서 이들의 성장발달을 도모하고, 건강과 삶의 질 증진을 위한 간호중재 프로그램 개발은 시기적으로도 절실히 요구되고 있는 과제이다. 본 연구는 이와 같은 시대적 요청에 부응하여 청소년의 성장발달과 건강증진을 도모하기 위한 시도로 뉴로피드백 중재 프로그램을 개발하고, 그 효과를 검증함으로써 청소년의 건강과 삶의 질 개선을 위한 간호 중재의 근거를 제시하였고, 이는 더 나아가서는 국민건강관리 비용 효율의 극대화에 기여할 수 있으며, 아울러 이들의 건강 권리를 옹호해 줄 수 있는 계기를 마련한 점에서 의의가 있다.
본 연구는 중재연구에서 발생할 수 있는 윤리적 쟁점을 최소화하고, 대상자의 권익을 옹호하기 위해 서울시에 소재한 고등학교에 먼저 사전 승인을 구한 후 고등학교 교사의 협조를 얻어 대상자의 법정 보호자와 후견인의 사전 동의 후 본 연구를 진행하였다. 2007년 7월부터 사전조사를 시작하여 9월에 사후조사를 하였다.
본 연구의 목적은 실업계 고등학생들에게 뉴로피드백 프로그램을 적용하여 훈련 전과 훈련 후의 뇌 기능 향상과 스트레스 완화의 정도를 확인하고자 한다. 이에 따른 본 연구의 구체적 목적은 다음과 같다.
실업계 고등학생들은 표면적인 목표가 취업이라 할지라도 상당수 학생들의 실질적 기대가 대학 진학에 있어서 학습부진에 대한 불안이 높고, 자신감이 상실되어 정신적, 육체적 스트레스가 많음에도 불구하고 이를 위한 중재 연구는 찾기 어려웠다. 이에 본 연구는 실업계 고등학생에게 뉴로피드백 프로그램을 실시하여 뇌기능의 향상과 스트레스 감소의 효과를 검증하고자 본 연구를 시도하였다.

가설 설정

• 제 1 가설 : 뉴로피드백 프로그램으로 훈련받은 고등학생은 대조군보다 뇌기능지수가 높아질 것이다.
• 제 2 가설 : 뉴로피드백 프로그램으로 훈련받은 고등학생은 대조군보다 스트레스 점수가 더 낮아질 것이다.
• 제 2 가설 : 뉴로피드백 프로그램으로 훈련받은 고등학생은 대조군보다 스트레스 정도가 더 낮아질 것이다.

제안 방법

뉴로피드백의 훈련모드는 기본적으로 휴식, 주의력, 집중력, 좌우뇌균형, 기억력, 창의력, 명상 등 다양한 모드로 구성되어 피검자의 뇌파상태에 따라 적절한 모드를 선택하여 적용할 수 있다. 뇌파 측정후 뉴로소프트에 포함되어 있는 그림 색칠하기로 휴식/긴장이완, 주의력, 집중력을 각기 1분씩 측정하여 자기조절능력을 분석한다. 그림 색칠하기(mind picture) 프로그램은 각성시 활동상태(휴식, 주의력, 집중력)를 반영하는 알파파와, SMR파, 저 베타파의 상대적 비율을 분석하여 피검자 자신의 뇌 상태에 관한 조절 능력 파악이 가능한 프로그램이다.
뉴로피드백 프로그램은 훈련받은 연구자에 의해 매 1회에 30분간, 1주일에 최소 3번씩, 12주간 훈련을 실시하였다. 뉴로피드백 프로그램은 고등학교 컴퓨터실에 설치된 PC에 연결하여 사용하였다.
실험군은 연구 대상자의 동질성을 확보하면서 동시에 실험의 확산 효과를 막기 위해 대조군의 사후조사가 실시된 직후에 대조군과 동일한 방법으로 선정하여 2007년 10월에 사전조사를 실시하고 2007년 12월까지 학생들에게 뉴로피드백 훈련 프로그램을 실시한 후 12월에 사후조사를 하였다. 뉴로피드백 프로그램은 훈련받은 연구자에 의해 매 1회에 30분간, 1주일에 최소 3번씩, 12주간 훈련을 실시하였다. 뉴로피드백 프로그램은 고등학교 컴퓨터실에 설치된 PC에 연결하여 사용하였다.
측정된 뇌파는 수치로 저장되어 알파, 쎄타, 베타 값을 산정한다. 또한 개안과 폐안시의 뇌파를 비교 분석하여 시각정보에 대한 뇌의 반응을 정확히 파악함으로써 뇌기능뿐만 아니라 육체적 건강 상태와 학습 능력 등의 활동능력을 파악한다.
본 연구는 서울시에 소재한 실업계고등학교에서 2007년 7월과 9월에 학생과 부모의 동의를 구한 대조군 29명에게 사전 사후조사를 한 다음, 2007년 10월에 고등학교 컴퓨터실에 설치된 PC에 연결하여 실험군 33명에게 뉴로피드백 프로그램을 매 1회에 30분간, 1주일에 최소 3번씩, 12주간 훈련을 실시하였다. 수집된 자료는 Window SPSS 12.
피검자가 피드백한 뇌파 중 상대적 비율이 가장 적은 주파수가 피검자의 훈련모드가 된다. 본 연구에서 뉴로피드백은 1회에 30분간, 1주일에 3번씩, 12주간 총 36회 실시되었다.
2007년 7월부터 사전조사를 시작하여 9월에 사후조사를 하였다. 실험군은 연구 대상자의 동질성을 확보하면서 동시에 실험의 확산 효과를 막기 위해 대조군의 사후조사가 실시된 직후에 대조군과 동일한 방법으로 선정하여 2007년 10월에 사전조사를 실시하고 2007년 12월까지 학생들에게 뉴로피드백 훈련 프로그램을 실시한 후 12월에 사후조사를 하였다. 뉴로피드백 프로그램은 훈련받은 연구자에 의해 매 1회에 30분간, 1주일에 최소 3번씩, 12주간 훈련을 실시하였다.
또한, 전반적인 뇌기능이 향상되었음을 나타내는 뇌기능지수도 실험군에서 유의하게 증가되었는데, Baek 등(2007)이 지적한 바대로, 뉴로피드백 프로그램은 학업 성취도를 향상시켜주는 학습의 도구 효과에 국한되는 것이 아니라, 개별적 특성을 가진 학생들에게 좌뇌 위주의 교육 현장에서 뇌반구의 비대칭을 교정하여 뇌의 전체적인 발달과 활성, 균형을 이루어 뇌의 기능을 최적화하는데 효과가 있음을 나타내주는 결과라 하겠다. 특히 이를 검증함에 있어서 대상자가 보고하는 IQ, 학업성취도 정도나, 설문지에 의한 자기보고식 자료에 의한 간접적 검증이 아니라, 본 연구에서는 대상자의 중추신경계 및 뇌기능의 상태를 신경과학적 방법에 의해 뇌신경의 생리적 지표를 사용하여 측정하였다. 아직까지는 뇌기능 효과를 확인하기 위한 지표로서 간호학 분야에서 뇌기능을 측정한 연구에 대한 경험적 증거는 매우 불충분한 상태이다.

대상 데이터

본 연구는 중재연구에서 발생할 수 있는 윤리적 쟁점을 최소화하고, 대상자의 권익을 옹호하기 위해 서울시에 소재한 고등학교에 먼저 사전 승인을 구한 후 고등학교 교사의 협조를 얻어 대상자의 법정 보호자와 후견인의 사전 동의 후 본 연구를 진행하였다. 2007년 7월부터 사전조사를 시작하여 9월에 사후조사를 하였다. 실험군은 연구 대상자의 동질성을 확보하면서 동시에 실험의 확산 효과를 막기 위해 대조군의 사후조사가 실시된 직후에 대조군과 동일한 방법으로 선정하여 2007년 10월에 사전조사를 실시하고 2007년 12월까지 학생들에게 뉴로피드백 훈련 프로그램을 실시한 후 12월에 사후조사를 하였다.
본 연구 대상자는 모두 62명의 남학생으로, 나이는 실험군은 평균 17.82세(±0.46), 대조군은 평균 17.79세(±0.41)였고, 키는 실험군은 평균 170.99cm(±9.30), 대조군은 평균 171.56cm(±8.95)이었으며, 체중은 실험군은 평균 68.03kg(±15.14), 대조군은 평균 67.83kg(±13.59)으로 나타났다[Table 2].
본 연구의 대상자는 서울시에 소재하는 K 실업고등학교에 재학 중인 고등학생을 단순 무작위 표본 추출법으로 추출하여 연구 참여를 동의하고, 부모로부터 참여 동의서를 받아 온 33명의 학생을 먼저 대조군으로 선정한 후, 대조군과 동일한 절차로 같은 학교에서 실험군 33명을 선정하였다. 사전조사 시 등록된 대상자 중, 대조군의 4명은 중간에 취업이나 이사 등으로 탈락되어 최종 연구대상자는 실험군 33명, 대조군 29명으로 총 62명이었다.
본 연구의 대상자는 서울시에 소재하는 K 실업고등학교에 재학 중인 고등학생을 단순 무작위 표본 추출법으로 추출하여 연구 참여를 동의하고, 부모로부터 참여 동의서를 받아 온 33명의 학생을 먼저 대조군으로 선정한 후, 대조군과 동일한 절차로 같은 학교에서 실험군 33명을 선정하였다. 사전조사 시 등록된 대상자 중, 대조군의 4명은 중간에 취업이나 이사 등으로 탈락되어 최종 연구대상자는 실험군 33명, 대조군 29명으로 총 62명이었다.

데이터처리

• 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 구하고, 두 집단 간의 동질성 검증은 2 Sample t-test와 Chi-square test를 이용하였다.
• 연구 가설 검증은 Paired T-test와 2 Sample t-test, ANCOVA(공변량분산분석)을 이용하여 분석하였다.
본 연구는 서울시에 소재한 실업계고등학교에서 2007년 7월과 9월에 학생과 부모의 동의를 구한 대조군 29명에게 사전 사후조사를 한 다음, 2007년 10월에 고등학교 컴퓨터실에 설치된 PC에 연결하여 실험군 33명에게 뉴로피드백 프로그램을 매 1회에 30분간, 1주일에 최소 3번씩, 12주간 훈련을 실시하였다. 수집된 자료는 Window SPSS 12.0 을 이용하여 백분율, Chi-square test, 2 Sample t-test를 이용하여 분석하였으며, 연구 결과는 다음과 같다.

이론/모형

본 연구에서 사용한 스트레스 측정도구는 Yoo(2000)가 수정·보완한 일상생활 스트레스 설문지를 사용하였다. 본 설문지는 Felner, Ginter와 Primavera(1988)가 개발한 자기 보고식 질문지 DHQ(Daily Hassles Questionnaire)를 기초로 작성되었는데, 친구 관련 6문항, 가정 환경 관련 4문항, 부모 관련 5문항, 주변 환경 관련 4문항, 학업관련 4문항, 교사 및 학교 관련 3문항의 총 26문항이며, 5점 척도로 구성되어 있다. 일상적 스트레스 도구의 신뢰도는, Yoo(2000)연구에서는 영역별로 Cronbach's α = .
본 연구에서 사용한 스트레스 측정도구는 Yoo(2000)가 수정·보완한 일상생활 스트레스 설문지를 사용하였다.
스트레스는 인간의 감정, 사고과정 그리고 육체적인 상태에 위협적인 영향을 주는 긴장상태로 기대와 실제의 차이에 의해 나타나고 개인자신의 욕구충족의 효율성을 저하시켜 걱정이나 근심을 느끼게 하는 요인을 말한다(Lazarus & Folkman, 1984). 본 연구에서 스트레스는 Yoo(2000)의 일상생활 스트레스 도구로 측정한 점수를 의미한다.

성능/효과

38의 범위 내에 있었기 때문에 12주간의 뉴로피드백 프로그램으로 뇌신경의 생리적 지표를 건강 상태에서 최상의 상태로 향상시키는데 무리가 있었던 것으로 보인다. 그러나 일상적 스트레스에 대한 설문지를 사용하여 현재 자신이 경험하고 있는 스트레스 상태에 대한 주관적인 평가에서는 뉴로피드백 프로그램 적용 후 효과적인 것으로 나타났다. 특히, 친구, 가족, 학교와 관련된 영역의 스트레스에 더 효과적이었다.
02로 나타났으며, 뉴로피드백 프로그램을 받기 전, 종속변수인 실험군과 대조군의 뇌기능의 차이를 검증한 결과, 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 기초율동지수(BRQ) 좌,우, 자기조절지수(SRQ), 주의지수(ATQ) 좌,우, 활성지수(ACQ) 좌, 우, 정서지수(EQ), 스트레스저항지수(SQ) 좌, 우, 좌우뇌균형지수(CQ), 뇌기능지수(BQ) 모두 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않아 두 군은 뇌기능에 대한 동질성이 있는 집단이었다[Table 3].
뉴로피드백 프로그램을 실시하기 전, 전반적인 뇌의 기능을 나타내주는 뇌기능 지수(BQ)는 실험군 64.85±5.03, 대조군 66.02±4.51 로 통계적으로 유의한 차이가 없었으나(t=-0.96, p=.34), 뉴로피드백 훈련 후 실험군은 2.89 향상된 반면, 대조군은 0.84 감소되었고 이러한 차이는 통계적으로 유의하였다(t=2.36, p=.02).
둘째, 뉴로피드백 프로그램을 적용한 실험군은 대조군에 비해 스트레스 정도가 감소되었고, 이는 통계적으로 유의하였다(p<.001).
또한 본 연구 대상자의 스트레스 정도는 실험군이 65.18, 대조군은 63.10으로 나타났으며, 뉴로피드백 프로그램을 받기 전, 스트레스 총점에 대한 실험군과 대조군의 수준을 검증한 결과, 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다[Table 4]. 스트레스 영역별 검증에서는 가족, 부모, 주변 환경, 학업, 교사 및 학교 등의 영역은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나, 친구 영역은 실험군은 13.
또한, 뇌기능의 부분별 지수 들 중에서 자율신경계조절 능력을 보여주는 자기조절 지수(t=2.20, p=.03), 뇌의 각성 정도나 주의력을 나타내는 주의 지수(우)(t=2.48, p=.02), 좌우뇌의 활성 정도를 나타내는 활성 지수(좌)(t=3.77, p=.00)와 활성 지수(우)(t=4.17, p=.000), 좌우뇌의 균형 상태를 나타내는 좌우뇌균형 지수(t=2.720, p=.01)는 실험 중재 후, 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
반면, 뇌기능의 부분별 지수 들 중에서 뇌의 발달 상태와 순발력을 보여주는 기초율동지수(좌)(p=.25)와 기초율동 지수(우)(p=.65), 뇌의 각성 정도나 주의력을 나타내는 주의 지수(좌)(p=.22), 정서적인 균형 상태와 경향성을 보여주는 정서지수(p=.072), 스트레스 저항력, 질병에 대한 대응력을 나타내는 스트레스저항지수(좌)(p=.35)와 스트레스저항지수(우)(p=0.56)는 뉴로피드백 훈련 후 실험군과 대조군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다.
01)의 하위 영역 역시 실험 중재 후 통계적으로 유의하게 스트레스가 낮아졌다. 반면, 부모 관련 스트레스, 주변 환경 관련 스트레스, 학업 관련 스트레스 영역은 뉴로피드백 훈련 후 실험군과 대조군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다.
본 연구 대상자의 일반적 특성은 뇌기능과 스트레스에 영향을 미치는 전반적인 두뇌 발달의 상태와 성격 유형을 유추하기 위해 성장발달지표와 혈액형을 조사하였고, 이러한 특성에 대한 실험군과 대조군의 동질성 검증 결과는 [Table 2]에 제시된 바와 나이, 키, 체중, 혈액형 모두에서 두 군 간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
본 연구 대상자의 전반적인 뇌기능 상태를 판단해 주는 뇌기능지수는 실험군이 64.85, 대조군은 66.02로 나타났으며, 뉴로피드백 프로그램을 받기 전, 종속변수인 실험군과 대조군의 뇌기능의 차이를 검증한 결과, 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 기초율동지수(BRQ) 좌,우, 자기조절지수(SRQ), 주의지수(ATQ) 좌,우, 활성지수(ACQ) 좌, 우, 정서지수(EQ), 스트레스저항지수(SQ) 좌, 우, 좌우뇌균형지수(CQ), 뇌기능지수(BQ) 모두 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않아 두 군은 뇌기능에 대한 동질성이 있는 집단이었다[Table 3].
스트레스 영역별 검증에서는 가족, 부모, 주변 환경, 학업, 교사 및 학교 등의 영역은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나, 친구 영역은 실험군은 13.64, 대조군은 10.90으로 실험군이 대조군보다 더 높은 것으로 나타났고 이는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05).
여섯째, 뇌파 측정과 훈련과정에서 생길 수 있는 환경적인 요인이 결과에 미치는 영향 즉, 외생변수를 최대한으로 통제하기 위하여 사전 준비와 환경 정비가 필요하다. 본 연구에서는 학교의 컴퓨터 시설을 이용했는데, 전용훈련실 마련이 필요하다.
이상의 연구 결과로, 뉴로피드백 프로그램은 실업계 고등학생의 뇌 기능 향상과 스트레스 완화에 효과적인 중재임을 확인할 수 있었다. 이러한 결과로 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다.
일상적 스트레스를 영역별로 검증한 결과, 스트레스 영역 중 친구 관련 스트레스는 실험 전, 실험군과 대조군의 스트레스 지수 동질성 검사 결과 친구로 인한 스트레스 지수는 동질성을 만족하지 않아 친구로 인한 스트레스 감소 실험 중재에 의한 것인지를 검증하기 위해 실험 전 결과를 공변량으로 두고 공변량 분석을 한 결과 유의한 차이를 보였다(F=-28.12, p=.000). 또한 가정 관련 스트레스(t=-2.
본 연구는 뉴로피드백 프로그램이 고등학생의 뇌기능과 스트레스에 미치는 효과를 검증하고자 시도되었다. 중재 결과, 뉴로피드백 프로그램을 제공받은 실험군은 대조군에 비해 뇌기능지수가 향상되었는데, 특히 뇌기능의 영역 중, 자기조절지수, 주의지수(우), 활성지수(좌,우), 좌우 뇌균형지수가 유의하게 증가되었다. 주의지수(ATQ)는 대상자의 뇌의 각성 정도나 주의력을 의미하는 지수로 Kim(2004), Lee(2002)의 연구에 의하면, 주의력이 낮다는 것은 수면시에 나타나는 세타파가 주의력과 각성시에 나타나는 SMR파 보다 매우 강하다고 주장하고 있다.
즉, SQ 지수의 평가는 20점 이하는 병적인 상태, 20∼40점은 피로상태, 40∼60점은 보통상태, 60∼80점은 건강상태, 80점 이상은 최상의 상태로 구분할 수 있는데, 본 연구에서 스트레스저항지수가 평균 70.09∼71.38의 범위 내에 있었기 때문에 12주간의 뉴로피드백 프로그램으로 뇌신경의 생리적 지표를 건강 상태에서 최상의 상태로 향상시키는데 무리가 있었던 것으로 보인다.
첫째, 뉴로피드백 프로그램을 적용한 실험군은 대조군에 비해 뇌기능지수가 향상되었고, 이는 통계적으로 유의하였다(p<.05).
특히 뇌기능의 하위 영역 중 자기조절지수(p<.05), 주의지수(우)(p<.05), 활성지수(좌)(p<.000), 활성지수(우)(p<.000), 좌우 뇌균형지수(p<.05) 에서도 유의한 차이가 나타나, 뉴로파드백 훈련은 뇌의 최적화와 활성 및 균형을 이루어 뇌 기능을 향상시킬 수 있는 것으로 검증되었다.
특히 스트레스의 하위 영역 중 친구관련스트레스(p<.000), 가족관련스트레스(p<.01), 학교관련스트레스(p<.001)에서도 유의한 차이가 나타나, 뉴로피드백 훈련은 스트레스 완화에 긍정적인 방법임을 제시하여 주었다.
주의지수(ATQ)는 대상자의 뇌의 각성 정도나 주의력을 의미하는 지수로 Kim(2004), Lee(2002)의 연구에 의하면, 주의력이 낮다는 것은 수면시에 나타나는 세타파가 주의력과 각성시에 나타나는 SMR파 보다 매우 강하다고 주장하고 있다. 활성지수(ACQ) 또한 세타파가 낮은 상태에서 뇌가 활성 상태를 보이는 것인데, 본 연구 결과에서 주의지수(우)와 활성지수(좌,우)가 모두 유의한 차이를 보이는 것은 주의집중력에 대한 뉴로피드백 프로그램의 효과를 입증하는 결과라 하겠다. Othmer(2004)는 18명의 ADHD(주의력결핍과잉행동장애) 아동에게 40회의 뉴로피드백을 적용한 결과, 자신감, 필기, 조직력, 표현력 등이 크게 늘었다고 보고하였고, Lubar(1999)는 약 900명의 ADHD 아동에게 뉴로피드백을 적용하여 집중력을 향상시켰으며, 국내에서는 Kim(2001)이 미취학아동을 대상으로 뉴로피드백 훈련을 실시하여 순차처리속도, 인지처리과정, 인지습득정도에서 모두 10점 이상을 증가시켰다는 결과와 일치한다.

후속연구

넷째, 뉴로피드백 프로그램을 본 연구에서는 12주의 기간동안 훈련했는데, 차후에는 훈련 기간을 최소 6주, 또는 최대 6개월, 1년 단위로 훈련해서 장기적 효과를 검증해 보는 것이 필요하다.
첫째, 본 연구의 결과는 일 지역의 실업계 고등학생에 국한된 것이므로, 연구의 결과를 일반화시키기 어렵다. 뉴로피드백 프로그램의 효과를 일반화시키기 위해서는 인문계 고등학생을 포함하여 전국에서 충분한 대상자를 확보하여 반복 연구해 볼 것을 제언한다.
다섯째, 본 연구에서 적용한 전전두엽 2 channel에 의한 뇌파 측정의 장점은 뇌파 측정의 기능과 뉴로피드백 훈련을 겸용할 수 있는 점이 대상자에게 편리함을 주어 사용했는데, 뇌파 측정기의 channel의 수는 뇌파 측정시 위치에 따라 적용방법이 다를 수 있고, 다채널이 정확도에서 신뢰성이 높을 가능성이 있으므로, 병원시설 이용, 측정비 지출, 시간 소요 등의 문제를 보완할 수 있다면 다채널에 의한 뇌파측정으로 뉴로피드백 효과를 검증해 볼 필요가 있다.
둘째, 본 연구에서는 뉴로피드백의 효과를 뇌기능지수와 스트레스로만 보았는데, 이에 대한 효과는 확인되었으므로 주의집중력, 피로, 불안 등의 다양한 종속변수에 대한 검증이 필요하다.
아직까지는 뇌기능 효과를 확인하기 위한 지표로서 간호학 분야에서 뇌기능을 측정한 연구에 대한 경험적 증거는 매우 불충분한 상태이다. 따라서 본 연구 결과는 뇌기능 점수가 청소년의 학습능력이나 건강지표, 지능지수 등의 객관적 지표로서 활용될 수 있는 가능성을 제시한 점에서 의의가 있으며, 이에 대한 경험적 증거의 축적을 위한 후속연구가 필요하다고 본다.
여섯째, 뇌파 측정과 훈련과정에서 생길 수 있는 환경적인 요인이 결과에 미치는 영향 즉, 외생변수를 최대한으로 통제하기 위하여 사전 준비와 환경 정비가 필요하다. 본 연구에서는 학교의 컴퓨터 시설을 이용했는데, 전용훈련실 마련이 필요하다.
셋째, 뉴로피드백 프로그램의 효과가 얼마나 지속되는지 확인하기 위해 사후조사를 시차를 두고 반복 측정함으로써 효과 발현 시점, 효과를 기대할 수 있는 최대 지속 기간을 파악해 볼 필요가 있다.
Lubar와 Lubar(1984)는 주의지수(ATQ)가 낮을 경우, 주의력 부족으로 사회적 규준이나 규칙들에 대한 이해가 수준 이하이거나 낮은 자아 존중감, 위축감, 침체된 정서 등의 심리적 불편 때문에 실제 학교생활에 어려움이 많다고 지적하였다. 이에 본 연구 결과는 대상자들에게 특별히 개별화된 학습을 병행하거나, 어떤 특별한 과제를 주지 않더라도, 뉴로피드백 훈련으로 주의력을 향상시켜 자존감을 높이고 심리적 불편감을 감소시킬 수 있으므로 학교생활의 어려움을 해결하는데 도움이 될 수 있다고 생각된다.
, 2006). 이에 본 연구 결과를 근거로 하여 뉴로피드백 프로그램의 중재 방법을 반복 연구하거나, 훈련방법을 다양하게 조정하여 적용해 본다면 일상적 스트레스에 효과적인 프로토콜을 개발하는데 유용한 자료가 될 것으로 생각된다.
첫째, 본 연구의 결과는 일 지역의 실업계 고등학생에 국한된 것이므로, 연구의 결과를 일반화시키기 어렵다. 뉴로피드백 프로그램의 효과를 일반화시키기 위해서는 인문계 고등학생을 포함하여 전국에서 충분한 대상자를 확보하여 반복 연구해 볼 것을 제언한다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뉴로피드백이란 무엇인가?	뉴로피드백이란 생리학적 기능에 있어서 동작을 변화시키기 위하여 정보를 송환하는데 감각적 기계장치를 이용하여 직접적으로 정보를 상호 교환하는 기술이다. 뇌에서 발생하는 신호인 뇌파는 맥박이나 체온처럼 모든 사람에게 공통적으로 적용할 수 있는 대표적인 생체 신호로서 뇌 활동의 지표 혹은 뇌세포의 커뮤니케이션 상태를 의미한다(Ahn, 2005).
	뉴로피드백 프로그램이 고등학생의 뇌기능과 스트레스에 미치는 효과를 검증하고자 연구분석 한 결과는?	본 연구는 뉴로피드백 프로그램이 고등학생의 뇌기능과 스트레스에 미치는 효과를 검증하고자 시도되었다. 중재 결과, 뉴로피드백 프로그램을 제공받은 실험군은 대조군에 비해 뇌기능지수가 향상되었는데, 특히 뇌기능의 영역 중, 자기조절지수, 주의지수(우), 활성지수(좌,우), 좌우 뇌균형지수가 유의하게 증가되었다. 주의지수(ATQ)는 대상자의 뇌의 각성 정도나 주의력을 의미하는 지수로 Kim(2004), Lee(2002)의 연구에 의하면, 주의력이 낮다는 것은 수면시에 나타나는 세타파가 주의력과 각성시에 나타나는 SMR파 보다 매우 강하다고 주장하고 있다. 활성지수(ACQ) 또한 세타파가 낮은 상태에서 뇌가 활성 상태를 보이는 것인데, 본 연구 결과에서 주의지수(우)와 활성지수(좌,우)가 모두 유의한 차이를 보이는 것은 주의집중력에 대한 뉴로피드백 프로그램의 효과를 입증하는 결과라 하겠다. Othmer(2004)는 18명의 ADHD(주의력결핍과잉행동장애) 아동에게 40회의 뉴로피드백을 적용한 결과, 자신감, 필기, 조직력, 표현력 등이 크게 늘었다고 보고하였고, Lubar(1999)는 약 900명의 ADHD 아동에게 뉴로피드백을 적용하여 집중력을 향상시켰으며, 국내에서는 Kim(2001)이 미취학아동을 대상으로 뉴로피드백 훈련을 실시하여 순차처리속도, 인지처리과정, 인지습득정도에서 모두 10점 이상을 증가시켰다는 결과와 일치한다. Lubar와 Lubar(1984)는 주의지수(ATQ)가 낮을 경우, 주의력 부족으로 사회적 규준이나 규칙들에 대한 이해가 수준 이하이거나 낮은 자아 존중감, 위축감, 침체된 정서 등의 심리적 불편 때문에 실제 학교생활에 어려움이 많다고 지적하였다. 이에 본 연구 결과는 대상자들에게 특별히 개별화된 학습을 병행하거나, 어떤 특별한 과제를 주지 않더라도, 뉴로피드백 훈련으로 주의력을 향상시켜 자존감을 높이고 심리적 불편감을 감소시킬 수 있으므로 학교생활의 어려움을 해결하는데 도움이 될 수 있다고 생각된다.
	뇌기능이란 무엇인가?	뇌기능은 뇌세포간의 정보 교환 시 발생된 전기적 신호에 의해 나타나는 뇌의 발달, 활성, 및 균형 상태를 의미한다(Bruce, 1999). 본 연구에서는 한국정신과학연구소(Park, 2005)에서 개발한 뇌파 측정기를 통해 분석된 기초율동지수, 자기조절능력지수, 주의지수, 활성지수, 정서지수, 스트레스저항지수, 좌우 뇌균형지수와 이러한 결과를 종합하여 뇌기능 상태를 판단해 주는 뇌기능지수로 분석한 점수를 의미한다.

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뉴로피드백 프로그램이 고등학생의 뇌기능과 스트레스에 미치는 영향
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