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문제 정의
- 본 연구는 1998년부터 2007년 까지 국민건강증진 기금에 의해 지원된 건강증진연구사업 중 흡연·금연 관련 연구논문 41편을 선정하여 연구주제 및 연구방법의 동향을 분석하고, 이를 통해 앞으로 흡연 관련 연구의 방향 등을 검토하고자 시도되었다.
- 본 연구에서는 국민건강증진기금에 의해 수행된 흡연·금연 관련 연구의 주제와 방법에 대한 동향을 분석하고 앞으로의 흡연·금연 관련 연구의 방향을 제시하고자 한다.
- 본 흡연 현황분석 연구에서 중고생과 임부를 대상으로 흡연율, 흡연행위, 흡연지식 및 태도 등 직접 흡연 실태를 조사하여 기초자료를 제공하여 주었다. 그러나 정부에서 3년 마다 실시하는 국민건강영양조사를 통해 12세 이상 인구집단의 전국적인 흡연실태는 파악할 수 있으나 유치원생 및 초등학생에 대한 전국 흡연실태는 파악할 수 없는 실정이다.
- 이에 본 연구에서는 1998년부터 2007년까지 국민건강증진기금에 의해 지원된 건강증진 연구과제 중 금연정책, 흡연 예방 및 금연 사업을 뒷받침하는 흡연·금연 관련 연구의 동향을 분석하고, 이를 통해 추후 연구의 방향 등을 제시함으로써 간호학문 분야에서 흡연예방 및 금연 관련 정책 및 일반 연구과제에 활발하게 참여하기 위한 효과적인 연구전략 개발에 필요한 자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구의 논문분석 기준은 여러 문헌들에서 주로 사용하고 있는 논문의 분석기준을 참조하여 연구수행 연도, 연구주제, 연구대상, 연구현장, 연구설계 등으로 구분하여 분석하였다(Endler & Speer, 1998; Barbara & Margaret, 2000; Chung, 2006).
- 양적연구, 질적연구, 그리고 기타 연구로 대분류한 후 양적연구는 비실험연구, 실험연구로 구분하였다. 비실험연구는 서술적 연구, 단면조사연구 및 코호트연구, 실험연구는 유사실험설계(비동등성 대조군 사전사후설계, 비동등성 대조군 사후설계) 및 원시실험설계(단일군 전후설계, 단일군 사후설계), 그리고 기타 연구는 방법론적 연구, 문헌연구 및 기존자료분석 연구로 분류하였다.
- 양적연구, 질적연구, 그리고 기타 연구로 대분류한 후 양적연구는 비실험연구, 실험연구로 구분하였다. 비실험연구는 서술적 연구, 단면조사연구 및 코호트연구, 실험연구는 유사실험설계(비동등성 대조군 사전사후설계, 비동등성 대조군 사후설계) 및 원시실험설계(단일군 전후설계, 단일군 사후설계), 그리고 기타 연구는 방법론적 연구, 문헌연구 및 기존자료분석 연구로 분류하였다.
- 연구 제목 및 내용에 따라 연구주제를 크게 금연정책, 흡연 현황분석, 흡연예방·금연 사업계획, 흡연예방·금연 사업수행 및 평가 등으로 구분하고 연구내용에 따라 세분화하였다.
- 자료수집이 이루어진 연구현장은 지역사회, 학교, 사업장, 병원, 인테넷 등으로 구분하였다. 연구대상 지역은 전국 또는 일부 지역으로 구분하였다.
- 연구대상은 인구집단과 기관으로 크게 구분한 후 인구집단은 생의 주기에 따라 아동(유치원생, 초등학생), 청소년(중학생, 고등학생) 및 성인(대학생, 성인)으로 구분하고, 기관은 사업장, 의료기관 및 공공장소 등으로 구분하였다.
- 연구비가 지급된 연도를 기준으로 연구수행연도를 1년 단위로 분석하였다.
- 자료수집이 이루어진 연구현장은 지역사회, 학교, 사업장, 병원, 인테넷 등으로 구분하였다. 연구대상 지역은 전국 또는 일부 지역으로 구분하였다.
대상 데이터
- 1. 1999년부터 2002년까지 총 30편(73.2%)의 연구가 수행되었다. 2003년 이후는 2005년을 제외하고 매년 1편～2편의 연구가 수행되었다.
- 2%)의 연구가 수행되었다. 2003년 이후는 2005년을 제외하고 매년 1편～2편의 연구가 수행되었다.
- 2%)의 연구가 수행되었다. 2003년 이후는 2005년을 제외하고 매년 1편～2편의 연구가 수행되었다[Table 1].
- 첫째, 일반과제, 정책과제, 중장기과제 등의 모든 건강증진 연구과제 중 연구 제목에서 ‘흡연’ 또는 ‘금연’ 등의 단어가 포함되어 있는 연구과제 총 45편을 검색하였다. 둘째, 검색된 총 45편의 연구 중 연구기간은 종료되었으나 최종 연구보고서가 미제출 된 연구 4편의 연구(1999년 1편, 2005년 1편, 2006년 1편, 2007년 1편)를 분석대상에서 제외시켰다. 따라서 본 연구의 분석대상 연구과제는 최종 연구 보고서가 제출된 흡연·금연 관련 연구 총 41편 이었으며 전문의 최종 연구보고서를 수집하여 분석하였다.
- 따라서 본 연구의 분석대상 연구과제는 최종 연구 보고서가 제출된 흡연·금연 관련 연구 총 41편 이었으며 전문의 최종 연구보고서를 수집하여 분석하였다.
- 본 연구에서 1999년부터 2002년까지 흡연·금연 관련 연구과제 30편(73.2%)이 수행되었고 2003년 이후에는 2005년 8편의 연구가 수행된 것을 제외하고 매년 1～2편의 연구만이 수행되었다.
- 본 연구에서는 국민건강증진기금에 의한 흡연·금연 관련 연구과제 총 41편을 대상으로 연구주제와 연구방법에 대한 동향을 분석하였다.
- 본 연구의 대상은 국민건강증진기금에 의한 연구가 시작된 1998년부터 2007년까지 최근 10년간 수행된 흡연·금연 관련 연구이다.
- 본 연구의 분석 대상인 흡연·금연 관련 연구 41편은 검색된 흡연․금연 관련 연구 45편 중 91.1%에 해당한다.
- 비실험연구 중 서술적 연구가 가장 많아 15편, 단면조사연구 4편, 코호트 연구 2편 순이었다. 실험연구에서는 유사실험설계가 11편, 원시실험설계가 3편 이었다. 그밖에 기타 연구는 기존자료 분석연구 4편, 방법론적 연구 1편, 문헌조사연구 1편이 수행되었다.
- 연구대상 지역은 13편(31.7%)의 연구는 전국지역, 28편(68.3%)의 연구는 일부지역을 대상으로 연구를 수행하였다[Table 4]. 연구주제별 연구대상 지역을 살펴보면, 사업 수행 및 평가에 관한 연구 14편은 모두 일부지역을 대상으로 수행되었으나 금연정책, 흡연 현황분석, 그리고 사업계획에 관한 연구는 전국 또는 일부 지역을 대상으로 연구가 이루어졌다.
- 첫째, 일반과제, 정책과제, 중장기과제 등의 모든 건강증진 연구과제 중 연구 제목에서 ‘흡연’ 또는 ‘금연’ 등의 단어가 포함되어 있는 연구과제 총 45편을 검색하였다.
성능/효과
- 2. 연구주제는 흡연 예방 및 금연 사업수행 및 평가에 관한 연구가 가장 많아 14편(34.1%), 다음은 흡연 현황분석에 관한 연구 12편(29.3%), 금연정책에 관한 연구 8편(19.5%), 그리고 흡연예방 및 금연 사업계획에 관한 연구 3편(7.3%)순으로 수행되었다.
- 3. 연구대상은 20세 이상 성인대상 연구가 가장 많아 34 편(53.1%)를 차지하였으며, 다음은 고등학생과 중학생 등 청소년 대상연구 23편(35.9%) 등 이었다.
- 4. 연구의 자료수집이 이루어진 연구현장은 지역사회가 가장 많아 19편(46.3%), 학교 12편(29.3%), 병원 6편(14.6%), 사업장 3편(7.3%), 인터넷 1 편(3.3%) 순이었다. 연구대상 지역은 전국규모로 한 연구가 전체의 13편(31.
후속연구
- 본 금연정책 연구에서는 정책 개발과 정책 평가 관련 연구가 수행되었는데, 1995년 국민건강증진법 제정 이후 금연구역 설정, 담배에 대한 광고 금지, 청소년에 대한 담배판매 금지, 담배 값 인상 등 정부의 다각적 차원에서 흡연 및 담배규제 정책 추진과 밀접하게 연계시켜 국민건강증진기금 연구에서는 이를 뒷받침하고자 제도적 규제 전략개발, 금연구역 설치 확대 전략 개발, 담배 값 인상의 정책효과 평가 등에 대한 연구가 수행되었음을 알 수 있었다. 2010국민건강증진종합계 획에서의 성인 남성흡연율 30%, 성인여성흡연율 2.5% 로의 감소 목표 달성하기 위해서는 흡연 예방 및 금연 정책 관련 연구가 앞으로 정부의 정책을 적극적으로 뒷받침 할 수 있도록 지속적으로 활발하게 수행되어야 할 것이다.
- 간접흡연은 심혈관질환 진행과 소아 천식유발의 중요한 인자이며 1992년 미국 환경보호국에서는 A급 발암물질로 규정(Seung, Kim, Shin, Lee, & Oh, 2005)한 점을 고려하여 직접흡연 뿐만 아니라 간접흡연의 실태조사 연구가 앞으로 좀 더 활발하게 수행되어야 할 것이다.
- 청소년기에 시작되는 흡연이 성인기에 시작하는 경우에 비해 건강에 미치는 영향이 더 크며 흡연기간이나 흡연량 증가에도 영향을 주므로(Kim, 2000), 학교에서의 흡연예방 및 금연교육 프로그램을 적용하여 그 효과를 측정하고자 한 것은 바람직하다고 사료된다. 그러나 정부에서는 보건소로 하여금 민간단체와 연계하여 학교 이외 사업장, 군에서 금연분위기를 확산시켜 나가도록 하고 있으므로 이에 대한 사업 수행 및 평가 연구도 수행하여야 할 것이다.
- 연구주제별로 연구설계를 살펴보면, 금연정책, 흡연 현황분석, 사업계획에 관한 연구에서는 주로 서술적 조사연구를 가장 많이 적용하였으며, 사업 수행 및 평가에 관한 연구에서는 100% 실험연구로 수행되었으며 이중 비동등성 대조군 사전사후설계로 가장 많이 수행되었다. 그러나 흡연예방 및 금연사업의 장기적인 효과 평가를 위해서는 실험연구보다는 국가적 차원에서 코호트를 구축하여 금연의 효과를 장기적으로 추적조사 할 수 있는 코호트 연구설계로 수행되어야 할 것이다.
- 1%로 보고하고 있다(Kan & Kim, 2000; Lee, 2004). 따라서 성인기의 흡연율을 낮추기 위한 장기 전략으로 청소년과 아동을 대상으로 한 흡연예방 및 금연에 관한 연구가 활발하게 진행되어야 할 것이다. 그리고 저소득층의 흡연율(29.
- 6%)보다 높은 등 경제수준 또는 교육수준에 따라 흡연율이 많이 차이나는 것으로 보고되고 있다(Morgan, Backinger, & Leischow, 2007). 따라서 앞으로 흡연에 노출되기 쉬운 위험집단이나 흡연율이 높은 집단을 표적집단으로 하여 흡연행위에 영향을 주는 요인 분석 및 이에 따른 흡연예방 및 금연 전략 개발에 관한 연구가 수행되어져야 할 것이다.
- , 2003). 따라서 이들을 반영하여 흡연예방 및 금연을 위한 대상자 프로그램과 함께 가족, 지역사회 참여 프로그램 개발이 동시에 한 연구에서 포함되어 수행되어야 할 것이다.
- 그러나 정부에서 3년 마다 실시하는 국민건강영양조사를 통해 12세 이상 인구집단의 전국적인 흡연실태는 파악할 수 있으나 유치원생 및 초등학생에 대한 전국 흡연실태는 파악할 수 없는 실정이다. 따라서 흡연시작연령이 점차 낮아지고 있는 점을 고려하여 향후 흡연현황 연구에서는 유치원생과 초등학생을 대상으로 한 흡연 실태에 대한 기초자료를 제공해 줄 수 있는 조사연구가 수행되어야 할 것이다. 이는 흡연율, 흡연행위, 흡연지식 및 태도와 같은 기존의 조사내용에서 탈피하여 이들이 흡연을 하게 되는 원인 파악에 초점을 둔 연구가 수행되어야 할 것이며 이는 대상자 이외 부모, 가족, 지역 사회 차원에서 그 원인을 찾아 흡연예방을 위한 다차원적인 접근을 하는 것이 바람직 할 것이다(Bauman, 1992).
- 본 연구의 사업 수행 및 평가에 관한 연구에서 유아, 초·중·고등학교 학생, 대학생, 성인 등 각 연령 군에 대한 흡연예방 및 금연 교육프로그램을 개발·적용하여 효과를 측정한 연구가 다양하게 수행된 것은 바람직하다고 사료된다.
- 그러나 지금까지 수행된 흡연과 금연 관련 연구과제의 편수가 적은 편이고 연구주제도 비교적 다양한 편이어서 이들에 대한 시계열적 연구동 향을 분석하는데 제한적 이었다. 좀 더 많은 흡연과 금연 연구과제가 축적되면 장기간에 걸친 연구동향 분석 연구와 흡연과 금연관련 프로그램의 구체적인 내용 및 이들 프로그램의 효과에 대한 평가 연구가 이루어져야 할 것이다.
- 지금까지 연구된 흡연·금연 관련 연구의 91.1%에 해당하는 41편의 연구 주제 및 방법을 분석하여 향후 연구의 방향을 제시한 점은 간호학문 분야에서 국민건강증진기금 지원에 의한 흡연과 금연 관련 연구전략을 개발하는데 필요한 자료로 활용될 수 있어 그 의의가 크다고 할 수 있다. 그러나 지금까지 수행된 흡연과 금연 관련 연구과제의 편수가 적은 편이고 연구주제도 비교적 다양한 편이어서 이들에 대한 시계열적 연구동 향을 분석하는데 제한적 이었다.
- 그러나 간접흡연의 위험성이 널리 알려져 있음에도 불구하고 지금까지 공기 중 담배연기의 노출을 감소시키는 중재전략을 개발하거나 이를 평가한 연구가 수행되지 않았다. 향후 연구에서는 간접흡연 중재 프로그램 개발 및 효과 검증에 대한 연구가 활발하게 진행되어야 할 것이다.
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