[국내논문]금연 상담프로그램을 통한 금연이 금연 성공자의 호기 CO농도, BMI, 혈압, 간기능 및 지질대사에 미치는 영향 The Effects of Smoking Cessation through a Smoking Cessation Counselling Program on Expiratory CO Concentration, BMI, Blood Pressure, Liver Function, and Lipid Metabolism in Smoking Cessation Successes원문보기
Purpose: This study was performed in order to examine the effects of an smoking cessation counselling program for smoking cessation success. Method: Among a total of 468 persons who had ceased from smoking for 6-months and had visited the smoking cessation clinic of a public health center from Janua...
Purpose: This study was performed in order to examine the effects of an smoking cessation counselling program for smoking cessation success. Method: Among a total of 468 persons who had ceased from smoking for 6-months and had visited the smoking cessation clinic of a public health center from January 2nd to December 31th in 2006, 61 in all who had a negative reaction in the urine nicotine check were selected for this study. Collected data were expiratory CO concentration, BMI, blood pressure, liver function, and lipid metabolism. These data were analyzed by descriptive statistics, repeated measured ANOVA and paired t-test with the SPSS/PC(Version 12.0) program. Result: There were significant changes in expiratory CO concentration, SBP, DBP, AST, ALT, and TG, but not in BMI, $\gamma$-GTP, TC, HDL-C, and LDL-C. Conclusion: This study showed that smoking cessation through a smoking cessation counselling program has partially positive effects for smoking cessation success. The results of this study show that the smoking cessation counselling program at the smoking cessation clinic of a public health center should be continued for smoking cessation success.
Purpose: This study was performed in order to examine the effects of an smoking cessation counselling program for smoking cessation success. Method: Among a total of 468 persons who had ceased from smoking for 6-months and had visited the smoking cessation clinic of a public health center from January 2nd to December 31th in 2006, 61 in all who had a negative reaction in the urine nicotine check were selected for this study. Collected data were expiratory CO concentration, BMI, blood pressure, liver function, and lipid metabolism. These data were analyzed by descriptive statistics, repeated measured ANOVA and paired t-test with the SPSS/PC(Version 12.0) program. Result: There were significant changes in expiratory CO concentration, SBP, DBP, AST, ALT, and TG, but not in BMI, $\gamma$-GTP, TC, HDL-C, and LDL-C. Conclusion: This study showed that smoking cessation through a smoking cessation counselling program has partially positive effects for smoking cessation success. The results of this study show that the smoking cessation counselling program at the smoking cessation clinic of a public health center should be continued for smoking cessation success.
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문제 정의
따라서 본 연구는 보건복지부 건강증진사업의 일환인 금연 상담프로그램을 통한 금연의 효과를 규명하기 위하여 인천광역시 S보건소와 협약하여 금연 상담프로그램에 참가한 성인 금연성공자를 대상으로 금연 상담프로그램참가 전과 후의 호기 일산화탄소(이하 '호기 CO') 농도. BML 혈압’ 간기능과 지질검사를 시행하여 그 결과률대상자에게 알려주어 피드백 효과를 통하여 금연성공율을 높이고 동시에 금연 상담프로그램을 통한 금연의 효과를 귬명하여 인천광역시 전 보건소에 확대 실시하고 자본 연구를 시도하였다.
1) 금연 상담프로그램을 통한 금연 성궁자의 호기 CO 농도에 미치는 영향을 규명한다.
4) 금연 상담포更그램을 통한 금연 성공자의 간 기능에 미치는 영향을 규명한다.
본 연구는 금연 상담프로그램을 통한 금연이 금연 성공자의 호기 CO 농도, BMI, 혈압, 간기능 및 지질 검사에 미치는 영향을 파악하기 위한 단일군 전·후 설계이다.
본 연구는 금연 상담픈로그램을 일관성있게 진행하기 위하여 인천광역시 S보건소 금연클리닉에 군무하고 있는 금연상담사 7명(간호사)에게 본 금연 상땀프로그램의 목적과 취지 및 내용을 설명하였고, 금연상담사는 다음의 내용을 관리하였다.
농도. BML 혈압’ 간기능과 지질검사를 시행하여 그 결과률대상자에게 알려주어 피드백 효과를 통하여 금연성공율을 높이고 동시에 금연 상담프로그램을 통한 금연의 효과를 귬명하여 인천광역시 전 보건소에 확대 실시하고 자본 연구를 시도하였다.
본 연구는 성인 흡연자를 대싱■으로 금연 전·후의 건강 상태의 변화를 비교 분석하여 그 결과를 대상자에게 알려주어 피드백 효과를 통하여 금연성공율을 더욱 높이고 동시에 금연 상담프로그램을 통한 금연의 효과를 규명하여 인천광역시 전 보건소에 확대 실시하고자 본 연구를 시도하였다. 또한 본 연구는 대조군을 설정할 수 없는 상황에서 이루어진 단일군 전 .
시도하였다. 또한 본 연구는 대조군을 설정할 수 없는 상황에서 이루어진 단일군 전 . 후설계로서 제3 변수의 개입 가능성에 따른 단점을 보완하기 위하여 사후검사를 4주와 6개월 2희 실시하였다.
본 연구는 금연 상담프로그램을 통한 금연이 금연 성공자의 호기 CO농도, BMI, 혈압, 간기능, 지질 대사에 미치는 영향을 규명하기 위한 단일군 전 .후 연구 설계이다.
가설 설정
1) 제 1 가설: 금연 성공자의 호기 CO 농도는 금연 상담프로그램 참여전보다 후에 낮아질 것이다.
2) 제 2 가설: 금연 성공자의 BMI는 금연 상담프로그램 참여전보다 후에 높아질 것이다.
3) 제 3 가설; 금연 성공자의 혈압은 금연 상담프로그램참여 전보다 후에 낮아질 것이다.
. 제 1 부가설: 금연 성공자의 수축기 혈압(이하 'SBP') 은 곰연 상담프로그램 참여전보다 후에 낮아질 것이다.
. 제 2 부가설: 금연 성공자의 이완기 혈압(이하 'DBP') 은 금연 상담프로그램 참여전보다 후에 낮아질 것이다.
4) 제 4 가설: 금연 성공자의 간기농은 금연 상담프로그램 참여전보다 후에 낮아질 것이다.
. 제 1 부가설: 금연 성공자의 AST는 금연 상담프로그램 참여전보다 후에 낮아질 것이다.
. 제 2 부가설: 금연 성공자의 ALT는 금연 상담프로그램 참여천보다 후에 낮아질 것이다.
. 제 3 부가설: 금연 성공자의 Y-GTP는 금연 상담프로그램 참여전보다 후에 낮아질 것이다.
5) 제 5 가설: 금연 성공자의 지질대사는 금연 상담프로그램 참여전과 후에 차이가 있을 것이다.
5) 제 5 가설: 금연 성공자의 지질대사는 금연 상담프로그램 참여전과 후에 차이가 있을 것이다.
. 제 1 부가설: 금연 성공자의 TC는 금연 상담프로그램 참여전보다 후에 낮아질 것이다.
. 제 2 부가설: 금연 성공자의 TG는 금연 상담프로그램 참여전보다 후에 낮아질 것이다.
. 제 4 부가설 금연 성공자의 LDI厂C는 금연 상담프로그램 참여전보다 후에 낮아질 것이다.
1) 제 1 가설: 금연 성공자의 호기 CO 농도는 금연 상담프로그램 참여전보다 후에 낮아질 것이다.
"금연 성공자의 BMI 는 금연 상담프로:2램 참여 전보다 후에 높아질 것이다.”를 검정한 결과 참여전(M=24.
”금연 성공자의 SBP는 금연 상담프로그램 참여 전보다 후에 낮아질 것이다.”를 검정한 결과 참여전(M= 138.
”금연 성공자의 간기능은 금연 상담프로그램 참여 전보다 후에 낮아질 것이다.'■라는 제 4 가설은 AST, ALT, 『GTP로 구분하여 검정하였다<Table 6>,
"금연 성공자의 ALT는 금연 상담프로그램 참여 전보다 후에 낮아질 것이다.”를 검정한 결과 참여전 (M=39.
. 제 3 부가설: 금연 성공자의 HDL-C는 금연 상담프로그램 참여전보다 후에 높아질 것이다.
. 제 3 부가설: 금연 성공자의 HDL-C는 금연 상담프로그램 참여전보다 후에 높아질 것이다.
"금연 성공자의 혈압은 금연 상담프로^!램 참여 전보다 후에 낮아질 것이다."라는 제 3 가설은 SBP, DBP로 구분하여 검정하였다<Table 5>,
"""금연 성공자의 혈압은 금연 상담프로^!램 참여 전보다 후에 낮아질 것이다. ""라는 제 3 가설은 SBP, DBP로 구분하여 검정하였다,"
'■라는 제 4 가설은 AST, ALT, 『GTP로 구분하여 검정하였다,
제안 방법
2단계는 2주에서 6주까지 매주 1회 금연상담사가 금연 확인을 하면서 행동요법 지도와 영양상담, 운동요법, 심리적 지지를 통해 금연 상담을 실시하였고, 3단계는 6주 금연확인 이후 6개월까지 월 1회 금연 를리니 방문을 통해 금연을 확인하면서 매주 전화, SMS, 을 발송하여 지속적으로 금연 상담과 금연교육을 하였다. 금연 상담프로그램의 운영과정은 다음과 같다 (Figure 1>.
본 연구예서는 대상자가 자리에 앉아 5분간 휴식을 취한 다음 안정상태가 된 후 좌측 상박부에서 수은주 혈압계(Bauma眼m여;供, USA, 200D을 이용하여 Korotkoff 음 제1단계음을 수축기압으로. Korotkoff 음 제4단계음을 이완기압으로 측정하였으며, 이를 2회 반복 측정하여 그 평균값을 혈압으로 하였다.
본 연구예서는 대상자가 자리에 앉아 5분간 휴식을 취한 다음 안정상태가 된 후 좌측 상박부에서 수은주 혈압계(Bauma眼m여;供, USA, 200D을 이용하여 Korotkoff 음 제1단계음을 수축기압으로. Korotkoff 음 제4단계음을 이완기압으로 측정하였으며, 이를 2회 반복 측정하여 그 평균값을 혈압으로 하였다.
2) 금연클리닉 등록후 6주까지는 매주 1회씩 방문하고, 이후 6개월까지는 매월 1■회씩 방문하여 금연을 확인하면서 매 방문시마다 호기 CO 농도, BMI, 혈압을 측정하였고, 첫방문시와 마지막 6개월 금연 확 인후 혈액검사<AST, ALT. rGPT, TC, TG, HDL-C, LDI厂C)와 소변검사(니코틴 농도)를 측정하였다.
ALT. rGPT, TC, TG, HDL-C, LDI厂C)와 소변검사(니코틴 농도)를 측정하였다. 혈액검사는 검사전날 자정부터 금식상태를 유지한 후 오전 10시경에 혈액 4cg를 채취하였는데 사전검사는 금연 클리닉 첫방문후 대상자가 금연일을 정한 후 (2-3일후어L 사후검사는 6개월 금연성공 확인 후에 실시하였다.
rGPT, TC, TG, HDL-C, LDI厂C)와 소변검사(니코틴 농도)를 측정하였다. 혈액검사는 검사전날 자정부터 금식상태를 유지한 후 오전 10시경에 혈액 4cg를 채취하였는데 사전검사는 금연 클리닉 첫방문후 대상자가 금연일을 정한 후 (2-3일후어L 사후검사는 6개월 금연성공 확인 후에 실시하였다. 혈액검사는 인구보건복지협회에 의뢰하였고 1주일 후 검사결과를 확인하여 대상자에게 설명해 주었다.
3) 금연 프로그램 참여 전 * 후 간기능과 지질대사 검사는 paired 로 분석하였다.
또한 본 연구는 대조군을 설정할 수 없는 상황에서 이루어진 단일군 전 . 후설계로서 제3 변수의 개입 가능성에 따른 단점을 보완하기 위하여 사후검사를 4주와 6개월 2희 실시하였다.
”라는 제 5 가설은 TC, TG, HDL-C, LDL-C로 구분하여 검정하였다,
대상 데이터
본 연구의 대상자는 2006년 1월 2일부터 12월 31까지 인천광역시에 위치한 S보건소 금연클리닉에 등록한 흡연자 총 2, 472명중 현재 상담중인자 1156명과 중간탈락자 848명 그리고 6개월 금연 실패자 1, 156명을 제외한 6개월 금연성공자 468명(18.9%) 중에서 본 연구의 목적에 동의하여 전후 혈액검사를 한 61명(2.5%)을 최종대상자로 선정하였으며 그 구체적 선정기준은 다음과 같다.
후 연구 설계이다. 연구대상은 2006년 1월 2일부터 2006년 12월 31일까지 인천광역시 S보건소 금연클리닉에 등록한 6개월 금연성공자 468명중 본 연구의 참여에 서면 동의하여 혈액검사(간기능, 지질대사), 소변검사(niccheck 음성) 를 한 61명을 최종 대상자로 선정하였다.
데이터처리
본 연구자료들의 정규분표 여부률 파악하기 위하여 Kolmogoroov-Smirnov test 결과 가정된 정규분포의 확률밀도 함수의 누적확률과 유의수준 95%에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않아 정규분포를 하고 있음을 알 수 있어 모수통계기법을 사용하였다.
1) 대상자의 일반적 특성과 흡연 특성은 실수, 백분율, 평균, 표준편차 등으로 산출하였다.
혈압은 Repeated Measured ANOVA 로 분석하였다.
수집된 자료는 SPSS/PC+ Win 12.0 Version을 이용하여 서술적 통계와 Repeated Measured ANOVA, paired t~test로 분석하였다.
이론/모형
AST. ALT, y -GTP는 JSCC(Japa註 Society for Clinical Chemistry) 권고 안에 따른 Ultra Violet rate 법으로 측정하였다.
TC와 TG의 측정은 효소반응을 이용한 비색법으로 측정하였고, HDL厂Ce 망간이용침전법과 효소반응을 이용한 비색법으로 측정하였포, LDI广C는 Friedwaid의 공식 (LDL-C = TC - HDL-C - TG/5)에 의해 산출되었 4(Friedwaid etc., 1972).
성능/효과
.를 검정한 결과 참여전 (M=15.16±11.20), 4주후(M=2.79±L65), 6개월후 (M=L00±1.36) 시간이 지남에 따라 호기 CO 농도가 유의하게 감소한 것으로 나타났다(F=84.98, p= .000). 시점간을 비교분석한 결과 참여전과 4주후(p= .
낮아질 것이다.”를 검정한 결과 참여전(M= 138.61 ±17.05), 4주轼M=126.33±13.09), 6개월후(M=125.88 ±13.24)로 금연 상담프로그램 참여전보다 참여후 SBP 는 유의하게 낮아졌다(F=30.93, p= .000). 시점간을 비교분석한 결과 4주후와 6개월후(p= .
SBP는 금연 상담프로그램 참가시 138.61mmHg에서 4주 후 126.33mmHg, 6개월 후 125.88mmHg로 나타났고, DBP는 금연 상담프로그램 참가시 84.95mmHg 에서 4주 후 79.02mmHg, 6개월 후 80.50mm 理로 나타났다. SBP와 DBP는 금연 상담프로그램 참여후 4 주에 정상 수치로 낮아졌고 6개월까지 정상 수준을 유지하였다.
50mm 理로 나타났다. SBP와 DBP는 금연 상담프로그램 참여후 4 주에 정상 수치로 낮아졌고 6개월까지 정상 수준을 유지하였다. Yoo, Jung과 Cho(2003)는 흡연량에 따른 SBP와 DBP는 흡연을 하지 않는 비흡연군에서 가장 낮았고, 흡연량이 증가할수록 두 가지 혈압 모두 유의하게 높아지는 것으로 나타났고, ChM2001)의 연구에서도 흡연자가 비흡연자에 비해 혈압이 모두 높게 나타났다.
간기능에서 AST는 금연 상담프로그램 참가시 29.26 IU/L에서 6개월 후 25.27IU/L로 3.99IU/L의 감소를, ALT는 39.14IU/L에서 29.09IU/L로 10.05IU/L의 감소를 보이며 통계적으로 유의하였고, y-GTP는 금연상담프로그램 참가시 47.80IU/L에서 6개월 후 49.161 U/L으로 L36IU/L이 증가하였으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 그러나 본 연구 참여자의 AST, ALT, r-GTP 수치는 모두 정상범위내에서의 변화이었다.
161 U/L으로 L36IU/L이 증가하였으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 그러나 본 연구 참여자의 AST, ALT, r-GTP 수치는 모두 정상범위내에서의 변화이었다. 이는 본 연구 참여자의 86.
그러나 유창균(2003)은 남성 근로자들을 대상으로 한 연구에서 AST와 Y-GTP는 비흡연 . 비음 주군보다 흡연 또는 음주를 하는 군에서 유의하게 증가하였으나 ALT는 각 군간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났고, Yoo, Jung과 Cho(2Q03)는 H3TP는 비흡연 군에서 가장 낮았으며 홉연량 증가에 따라 유의하게 높아졌으나 AST와 ALT는 흡연량에 따라 유의한 차이가 없다고 하였다. 또한 Dales 등(1974)은 흡연자에서 비흡연자보다 AST가 증가한다고 보고하고 있다.
68mg/由로 3L5mg/dl의 감소를 보이며 통계적으로 유의하였다. HDL-Ce 금연 상담프로그램 참가시 58.74mg/dl에서 6개월 후 49.76mg/ 出으로 8.98mg/dl의 감소를, LDL-C는 129.60mg/dl 에서 124.20mg/dl으로 5.4mg/dl의 감소를 보였으나 모두 통계적으로 유의하지는 않았다. TC, HDL-C, LDL-C는 정상범위내의 변화이었으나 TG는 금연 이후 상당히 정상범위 가까이 감소한 것을 볼 수 있었다.
4mg/dl의 감소를 보였으나 모두 통계적으로 유의하지는 않았다. TC, HDL-C, LDL-C는 정상범위내의 변화이었으나 TG는 금연 이후 상당히 정상범위 가까이 감소한 것을 볼 수 있었다. 홉 연시 니코틴의 자율신경계 자극은 혈장의 유리지방산과 VLDL 을 증가시키고, TC 와 TG 대사에 중요한 Lipoprotein lipase 영향을 주어 HDL-C을 감소시킨다 (Myung, 2007).
Yoo, Jung과 Cho(2003)는 산업장 근로자를 대상으로 한 연구에서 TC, TG 및 LDL-C는 흡연량 증가에 따라 높아져 1일 21개피 이상홉연군에서 가장 높은 값을 보였다고 하였는데. 본 연구참여자의 일 흡연량이 20.90개 임을 감안할 때 부분적으로 일치하고 있었다.
따라서 본 연구에서 금연 상담프로그램을 통한 금연은 금연 성공자의 호기 CO 농도, SBP, DBP, AST, ALT, 그리고 TG를 낮추는 것으로 나타났다.
1. 금연 상담프로그램 전·후 호기 CO 농도는 금연 상담프로그램 참여전보다 후에 유의하게 낮아졌다.
2. 금연 상담프로그램 전·후 BMI에 대한 영향은 나타나지 않았다.
3. 금연 상담프로그램 전 - 후 혈압에서 SBP, DBP는 금연 상담프로그램 참여전보다 후에 유의하게 낮아졌다.
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