함치성 낭종은 치근단 낭 다음으로 가장 흔한 치원성 낭종으로 치관완성 후, 미맹출된 치아의 법랑질과 퇴축 법랑 상피 사이에 액체가 축적되어 발생한다. 함치성 낭종의 약 95%는 영구 치열에서 발생하지만, 과잉치와 연관된 함치성 낭종은 그 발생이 드물어, 전체 함치성 낭종 중 5-6%를 차지한다. 이러한 함치성 낭종은 호발 연령이나 성별의 관점에서 보면, 일반적인 함치성 낭종과 비슷한 특징을 가진다. 과잉치와 연관된 함치성 낭종의 대부분이 상악 정중 과잉치와 관련하여 발생하는 것으로 알려져 있다. 상악 정중 과잉치에서 발생한 함치성 낭종의 합병증은 상악 정중 과잉치의 합병증과 유사한데, 인접 영구치의 맹출 장애, 치근 흡수, 전위, 회전과 정중이개, 인접 치아에 의한 낭종의 이차적 감염 등이 있다. 상악 정중 과잉치에서 발생한 함치성 낭종의 치료법으로는 과잉치와 과잉치를 둘러싼 낭종을 함께 적출하는 방법과 낭종이 정상 치아와 근접한 경우, 과잉치를 제거한 뒤, 조대술을 통해 낭종의 크기를 감소시킨 후 제거하는 방법이 있다. 과잉치와 낭종 적출 후, 변위된 인접 치아의 자발적 맹출 및 맹출 경로 변화가 관찰되기도 하나, 만약 그렇지 못한 경우에는 변위된 치아의 교정적 견인 및 부가적인 교정적 처치가 필요하다. 함치성 낭종과 과잉치 각각에 관한 연구는 많이 행해졌으나, 이 두 발육 장애가 연관된 증례에 대한 보고는 상대적으로 드물다. 본 증례에서는 유치열기와 초기 혼합 치열기 아동에서 상악 정중 과잉치에 함치성 낭종이 관찰되어 과잉치와 낭종의 제거 후, 정기적 검진시 비교적 양호한 결과가 관찰되었기에 이를 보고하는 바이다.
함치성 낭종은 치근단 낭 다음으로 가장 흔한 치원성 낭종으로 치관완성 후, 미맹출된 치아의 법랑질과 퇴축 법랑 상피 사이에 액체가 축적되어 발생한다. 함치성 낭종의 약 95%는 영구 치열에서 발생하지만, 과잉치와 연관된 함치성 낭종은 그 발생이 드물어, 전체 함치성 낭종 중 5-6%를 차지한다. 이러한 함치성 낭종은 호발 연령이나 성별의 관점에서 보면, 일반적인 함치성 낭종과 비슷한 특징을 가진다. 과잉치와 연관된 함치성 낭종의 대부분이 상악 정중 과잉치와 관련하여 발생하는 것으로 알려져 있다. 상악 정중 과잉치에서 발생한 함치성 낭종의 합병증은 상악 정중 과잉치의 합병증과 유사한데, 인접 영구치의 맹출 장애, 치근 흡수, 전위, 회전과 정중이개, 인접 치아에 의한 낭종의 이차적 감염 등이 있다. 상악 정중 과잉치에서 발생한 함치성 낭종의 치료법으로는 과잉치와 과잉치를 둘러싼 낭종을 함께 적출하는 방법과 낭종이 정상 치아와 근접한 경우, 과잉치를 제거한 뒤, 조대술을 통해 낭종의 크기를 감소시킨 후 제거하는 방법이 있다. 과잉치와 낭종 적출 후, 변위된 인접 치아의 자발적 맹출 및 맹출 경로 변화가 관찰되기도 하나, 만약 그렇지 못한 경우에는 변위된 치아의 교정적 견인 및 부가적인 교정적 처치가 필요하다. 함치성 낭종과 과잉치 각각에 관한 연구는 많이 행해졌으나, 이 두 발육 장애가 연관된 증례에 대한 보고는 상대적으로 드물다. 본 증례에서는 유치열기와 초기 혼합 치열기 아동에서 상악 정중 과잉치에 함치성 낭종이 관찰되어 과잉치와 낭종의 제거 후, 정기적 검진시 비교적 양호한 결과가 관찰되었기에 이를 보고하는 바이다.
Dentigerous cyst is the most common type of odontogenic cyst followed by radicular cyst. Most of dentigerous cysts originate from the permanent dentition and a few of them are associated with mesiodens. The complications of a dentigerous cyst associated with mesiodens are eruption abnomalies of adja...
Dentigerous cyst is the most common type of odontogenic cyst followed by radicular cyst. Most of dentigerous cysts originate from the permanent dentition and a few of them are associated with mesiodens. The complications of a dentigerous cyst associated with mesiodens are eruption abnomalies of adjacent teeth, root resorption, displacement, rotation, diastema and the secondary infection of the cyst due to adjacent teeth. The treatment of a dentigerous cyst of a maxillary mesiodens is to enucleate a cyst with a mesiodens. Otherwise, when it is close to adjacent teeth, a cyst is to reduce the through marsupialization after removing a mesiodens. There are numerous studies on dentigerous cysts and mesiodentes alone; however, the studies on the association of the two are rare. These are case reports about patients with mixed dentition whose dentigerous cyst of a maxillary mesiodens had been removed. After removal, the patients have been regularly checked up and shown satisfactory progress.
Dentigerous cyst is the most common type of odontogenic cyst followed by radicular cyst. Most of dentigerous cysts originate from the permanent dentition and a few of them are associated with mesiodens. The complications of a dentigerous cyst associated with mesiodens are eruption abnomalies of adjacent teeth, root resorption, displacement, rotation, diastema and the secondary infection of the cyst due to adjacent teeth. The treatment of a dentigerous cyst of a maxillary mesiodens is to enucleate a cyst with a mesiodens. Otherwise, when it is close to adjacent teeth, a cyst is to reduce the through marsupialization after removing a mesiodens. There are numerous studies on dentigerous cysts and mesiodentes alone; however, the studies on the association of the two are rare. These are case reports about patients with mixed dentition whose dentigerous cyst of a maxillary mesiodens had been removed. After removal, the patients have been regularly checked up and shown satisfactory progress.
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문제 정의
현재까지 함치성 낭종과 과잉치의 각각에 관한 연구는 많이 행해졌으나, 이 두 발육 장애가 연관된 증례에 대한 보고는 상대적으로 드물다. 이에 본 증례에서는 유치열기와 초기 혼합 치열기 아동에서, 상악 정중 과잉치에서 발생한 함치성 낭종이 관찰되어 과잉치와 낭종의 제거 후, 정기적 검진시 비교적 양호한 결과가 관찰되었기에 이를 보고하고자 한다.
제안 방법
5). 술 후 14개월 경에는 상악 우측 측절치와 견치의 전위가 관찰되어(Fig. 6), 유견치 발치를 시행하고 전위된 우측 견치의 외과적 치관 노출술 후, 교정적 견인을 계획하였다.
증례 1에서는 상악 우측 중절치의 구개측 매복 과잉치의 낭종 형성과 상악 우측 중절치의 전치부 반대 교합이 관찰되었다. 이에 낭종과 과잉치에 대한 적출술 시행 후, 정기적인 검진 결과, 낭종의 재발은 관찰되지 않았으나, 상악 우측 중절치의 반대 교합이 잔존하여, inclined plane 장치를 이용하여 반대 교합 치료를 시행하였다.
7, 8). 이에 대한 치료로 과잉치 제거 후 조대술을 시행하여, obturator장착 후, 미맹출된 영구 전치들의 맹출을 정기적으로 관찰하기로 하였다. 술 후 3주 경에 obturator장착을 시작하여 술 후 5개월 경에 obturator를 제거하였다(Fig.
13, 14). 이에 대한 치료로 낭종과 매복 과잉치의 적출술 및 맹출 과잉치 발치를 시행하였고, 미맹출된 영구 전치들이 맹출을 정기적으로 관찰하기로 하였다. 정기적인 검진 결과, 술 후 11개월 경에 상악 좌측 중절치의 맹출이 관찰되었고(Fig.
증례 1에서는 상악 우측 중절치의 구개측 매복 과잉치의 낭종 형성과 상악 우측 중절치의 전치부 반대 교합이 관찰되었다. 이에 낭종과 과잉치에 대한 적출술 시행 후, 정기적인 검진 결과, 낭종의 재발은 관찰되지 않았으나, 상악 우측 중절치의 반대 교합이 잔존하여, inclined plane 장치를 이용하여 반대 교합 치료를 시행하였다.
증례 2에서는 상악 우측 유중절치 하방에 매복 과잉치의 낭종 형성과 이로 인한 미맹출된 상악 우측 중절치와 측절치, 견치의 변위가 관찰되었다. 이에 과잉치 제거 후 조대술을 시행한 뒤, 미맹출된 영구 전치들이 맹출 양상을 관찰한 결과, 변위된 상악 우측 중절치와 측절치, 견치의 치근 성장 및 맹출 방향 개선이 관찰되었으나 측절치와 견치의 경우에는 미약한 회전이 잔존하였다.
증례 3에서는 상악 우측 유중절치 부위에 매복 과잉치의 낭종 형성, 상악 좌측 유중절치 부위에 원추형의 맹출된 과잉치가 존재하였고, 매복 과잉치의 낭종 형성으로 인한 미맹출된 상악 우측 중절치와 측절치의 변위가 관찰되었다. 이에 낭종과 매복 과잉치의 적출술 및 맹출 과잉치의 발치를 시행하고, 정기적인 검진 결과, 변위된 상악 우측 중절치와 측절치의 치근 성장 및 맹출 방향 개선이 일부 관찰되었다.
대상 데이터
만 5세 남자 환아가 상악 전치부 치은의 부종과 압통을 주소로 내원하였다. 특별한 치과 병력은 없었으나, 의과 병력으로 백혈병이 있어, 본원 소아과에 입원하여 항암 치료를 받고 있었다.
만 7세 남자 환아가 상악 우측 중절치의 구개측 매복 과잉치 발치와 상악 우측 중절치의 전치부 반대 교합을 주소로 개인 치과의원에서 의뢰되어 본원에 내원하였다. 특별한 치과 병력이나 의과 병력은 없었다.
만 7세 남자 환아가 상악 전치부 치은 부종 및 상악 좌측 유중절치 부위에 맹출 과잉치를 주소로 본원에 내원하였다. 특별한 치과 병력이나 의과 병력은 없었다.
성능/효과
4). 3주간의 장치 착용 후에, 상악 우측 중절치의 전치부 반대 교합의 개선이 관찰되었다(Fig. 5). 술 후 14개월 경에는 상악 우측 측절치와 견치의 전위가 관찰되어(Fig.
이번에 보고된 증례들을 살펴보면, 과잉치와 낭종 적출 후, 변위된 인접 치아의 자발적 맹출 및 맹출 경로 변화가 관찰되기도 하나, 만약 자발적 맹출이 이루어지지 않거나 맹출 후에도 변위나 회전이 잔존한 경우에는 변위된 치아의 교정적 견인 및 추후 부가적인 교정적 처치가 필요할 것으로 사료된다. 또한 이번 증례들에서는 술 후 정기적인 검진 결과, 낭종의 재발은 관찰되지 않았으며, 치유 과정에서 낭종이 있었던 부위에 골조직이 재생되는 소견이 관찰되었다.
9). 술 후, 정기적인 검진에서는 변위된 상악 우측 중절치와 측절치, 견치의 치근 성장 및 맹출 방향 개선이 관찰되었으며, 술 후 18개월 경에 상악 우측 중절치의 맹출이 관찰되었다(Fig. 10-12).
증례 2에서는 상악 우측 유중절치 하방에 매복 과잉치의 낭종 형성과 이로 인한 미맹출된 상악 우측 중절치와 측절치, 견치의 변위가 관찰되었다. 이에 과잉치 제거 후 조대술을 시행한 뒤, 미맹출된 영구 전치들이 맹출 양상을 관찰한 결과, 변위된 상악 우측 중절치와 측절치, 견치의 치근 성장 및 맹출 방향 개선이 관찰되었으나 측절치와 견치의 경우에는 미약한 회전이 잔존하였다.
1-3). 이에 따른 치료로 낭종과 과잉치에 대한 적출술을 시행하고 정기적인 검진 결과, 상악 우측 중절치의 반대 교합이 잔존하여, 술 후 7개월경에 inclined plane을 이용한 장치 치료를 시작하였다(Fig. 4). 3주간의 장치 착용 후에, 상악 우측 중절치의 전치부 반대 교합의 개선이 관찰되었다(Fig.
이에 대한 치료로 낭종과 매복 과잉치의 적출술 및 맹출 과잉치 발치를 시행하였고, 미맹출된 영구 전치들이 맹출을 정기적으로 관찰하기로 하였다. 정기적인 검진 결과, 술 후 11개월 경에 상악 좌측 중절치의 맹출이 관찰되었고(Fig. 15), 술 후 1년 7개월 경, 상악 우측 중절치와 측절치의 맹출이 관찰되었다(Fig. 16). 이들은 초진에 비해 위치가 많이 개선되었지만, 회전 및 변위가 잔존하여 추후 교정적인 치료가 필요할 것으로 예상된다.
후속연구
이에 낭종과 매복 과잉치의 적출술 및 맹출 과잉치의 발치를 시행하고, 정기적인 검진 결과, 변위된 상악 우측 중절치와 측절치의 치근 성장 및 맹출 방향 개선이 일부 관찰되었다. 그러나 맹출 후에도 상악 우측 중절치와 측절치의 회전 및 변위가 잔존하여 추후 교정적인 치료가 필요할 것으로 예상된다.
상악 정중 과잉치에서 발생한 함치성 낭종은 그 발생 빈도는 낮으나, 대개 증상이 없어 발병 초기에는 진단이 어려우며, 낭종의 크기가 증가할수록 인접 영구치의 맹출 장애, 치근 흡수, 전위, 회전과 정중 이개, 인접 치아에 의한 낭종의 이차적 감염 등의 합병증을 나타낼 수 있다. 따라서 이러한 유치열 말기와 초기 혼합 치열기 아동에서 정기적인 치과 검진을 통해 낭종의 조기 발견과 적절한 치료가 이루어 진다면, 이러한 합병증을 최소화하면서 비교적 양호한 치료 결과를 기대할 수 있을 것이다.
16). 이들은 초진에 비해 위치가 많이 개선되었지만, 회전 및 변위가 잔존하여 추후 교정적인 치료가 필요할 것으로 예상된다.
이번에 보고된 증례들을 살펴보면, 과잉치와 낭종 적출 후, 변위된 인접 치아의 자발적 맹출 및 맹출 경로 변화가 관찰되기도 하나, 만약 자발적 맹출이 이루어지지 않거나 맹출 후에도 변위나 회전이 잔존한 경우에는 변위된 치아의 교정적 견인 및 추후 부가적인 교정적 처치가 필요할 것으로 사료된다. 또한 이번 증례들에서는 술 후 정기적인 검진 결과, 낭종의 재발은 관찰되지 않았으며, 치유 과정에서 낭종이 있었던 부위에 골조직이 재생되는 소견이 관찰되었다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
함치성 낭종이란 무엇인가?
함치성 낭종은 미맹출치의 치경부에 부착되어 치관을 둘러싸는 병소로 치관완성 후, 미맹출된 치아의 법랑질과 퇴축 법랑 상피 사이에 액체가 축적되어 발생한다1,2). 함치성 낭종은 치근단 낭종 다음으로 가장 흔한 치성 낭종으로, 악골에 발생하는 낭종 중 약 12-16%를 차지하며 특히 소아에 발생하는 악골 낭종 가운데 52.
함치성 낭종은 왜 발생하는가?
함치성 낭종은 미맹출치의 치경부에 부착되어 치관을 둘러싸는 병소로 치관완성 후, 미맹출된 치아의 법랑질과 퇴축 법랑 상피 사이에 액체가 축적되어 발생한다1,2). 함치성 낭종은 치근단 낭종 다음으로 가장 흔한 치성 낭종으로, 악골에 발생하는 낭종 중 약 12-16%를 차지하며 특히 소아에 발생하는 악골 낭종 가운데 52.
함치성 낭종으로 인한 증상은 무엇인가?
8%를 차지할 정도로 많이 관찰된다3,4). 임상적으로는 무통성이고 치조골의 팽창 및 골의 파괴, 주위 치아의 변위와 치근 흡수 그리고 영구치의 맹출 장애와 같은 합병증을 나타낸다. 이러한 함치성 낭종은 항상 미맹출치나 치조골 내에서 발육중인 치아와 관련하여 나타나고 특히 하악 제3대구치에서 가장 많이 발생하며 상악 견치, 상악 제3대구치 순으로 호발한다.
참고문헌 (24)
Azza B, Shteyer A : Dentigerous cysts associated with second mandibular bicuspid in children : report of five cases. ASDC J Dent Child, 40:29-31, 1973.
Thoma KH : Cyst of the jaws : Saving involved vital teeth by tube drainage. J Oral Surg, 5:1-9, 1947.
Grover SB, Singh P, Venkatachalam VP, et al. : Mesiodens presenting as a denigerous cyst: Case report. Indian J Radiol Imag, 15:69-72, 2005.
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