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NTIS 바로가기대한미세수술학회지 = Journal of Korean society for microsurgery, v.18 no.1, 2009년, pp.16 - 22
정현균 (광주기독병원 정형외과) , 최동혁 (광주기독병원 정형외과) , 전성훈 (광주기독병원 정형외과) , 김희동 (광주기독병원 정형외과)
The purpose of this study was to present the clinical result of anterolateral thigh free flap for pretibial soft tissue lesion after chronic tibia osteomyelitis. From December 2006 to September 2008, Five patients were included in our study. 4 of 5 were superficial or localized types of chronic tibi...
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핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
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근육 피판의 단점은? | 골수염환자에서 유리 피판술을 선택할 때는 감염된 무혈성 경화골에 충분한 혈액을 공급하여 균주 및 삼출액에 대한 높은 식작용(phagocytosis) 기능이 있고, 근육의 부피가 커서 광범위한 연부조직 결손과 3차원적인 골 결손을 메울 수 있는 근 피판술이 우선적으로 선택되어지고 있다.5-7 그러나 근육 피판의 단점으로는, 비록 시간의 경과에 따라 피판의 부피가 줄어들기는 하지만 수술 후 상당 기간 부피로 인한 미용상, 기능상 불편감을 끼칠 수 있고, 근육 피판술후 이차적으로 식피술이 필요하다는 단점 등이 있다. 이러한 단점을 극복하고자, 최근 동물 실험 및 임상 연구에서 근육 피판을 대신 피부근막 피판을 골수염의 연부조직 결손에 사용하여 근 피판과 동일한 좋은 치료 결과를 보고하였다. | |
전외측 대퇴부 유리 피판의 장점은? | 1983년 Baek11과 Song 등12에 의해 처음 소개된 전외측 대퇴부 유리 피판은 공여부의 이완성이 적으며, 얇은 피판을 얻을 수 있고 10~16 cm의 상대적으로 긴 혈관경과 필요한 경우 외측 대퇴 피 신경을 함께 채취하여 감각이 필요한 부위에 감각 피판으로도 사용될 수 있고 다양하고 넓은 피판을 채취할 수 있다는 것이 큰 장점이다.13,14 본 연구에서 채취한 피판의 최대 크기는 25×7 cm였는데, 본 연구의 대상 환자와 같이 경골 전방부에 광범위한 연부조직 병변 및 결손이 있는 경우에서 전외측 대퇴 피판은 아주 유용하게 사용될 수 있을 것이다. | |
근육 피판의 단점을 극복하기 위한 연구로는 어떤 것이 있는가? | 5-7 그러나 근육 피판의 단점으로는, 비록 시간의 경과에 따라 피판의 부피가 줄어들기는 하지만 수술 후 상당 기간 부피로 인한 미용상, 기능상 불편감을 끼칠 수 있고, 근육 피판술후 이차적으로 식피술이 필요하다는 단점 등이 있다. 이러한 단점을 극복하고자, 최근 동물 실험 및 임상 연구에서 근육 피판을 대신 피부근막 피판을 골수염의 연부조직 결손에 사용하여 근 피판과 동일한 좋은 치료 결과를 보고하였다.8-10 Hong 등8은 하지의 골수염환자에서 철저한 변연절제술 및 사강의 폐쇄가 선행된다면 근육 피판외에도 대퇴 전외측 근막피판과 같은 피부 근막피판으로 좋은 결과를 보고하였고, 또한 근막 피판은 근 피판과 비교하여 피부의 탄력성이 더 우수하여 골이식 등의 이차적이 수술 시행 후 상처 봉합 등이 더 용이한 장점을 보고하였다. Salgado 등9은 만성 골수염을 유도한 동물 실험에서 괴사 조직의 적절한 변연 절제술이 선행된다면, 근 피판이나 근피 피판을 이용한 연부조직 피복에 있어 동일한 결과를 보고하면서 철저한 사골 및 연부조직의 변연절제술의 중요성을 강조하였다. Yazar 등10은 경골 하 1/3 및 발목관절의 연부조직 재건에 있어 근피판과 근피 피판을 비교한 연구에서 3차원의 광범위한 복합 골 및 연부조직 결손에는 근 피판의 선택이 필요하지만, 골 및 연부조직 결손이 적은 경우에는 피부근막 피판이 근 피판과 동일한 우수성을 보이고, 이차적인 수술이 필요한 경우 연부 조직 치유 및 조작이 근육 피판보다더 용이하다고 보고하였다. |
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