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문제 정의
- 그러나 이러한 병원 전 응급의료 현장 폭력에 대한 국내 연구는 조사된 바가 없으며, 그에 대한 대처 현황 또한 조사된 바 없다. 따라서 병원 전 응급의료 현장에서 벌어지는 폭력의 실태와 그에 따른 구급대원의 반응을 조사하여 향후 폭력예방과 폭력발생 시 대처방안을 마련하고, 119구급대원의 안전을 확보하여 근무 만족도를 향상시키기 위한 지원체계를 구축하고자 하는데 그 목적이 있다.
제안 방법
- 본 연구에서 사용한 연구도구는 김수연[9]이 사용한 설문내용을 구급대원에게 맞게 수정, 보완한 것으로 연구 대상자의 일반적인 특성에 대한 내용 5문항, 폭력경험 5문항, 폭력발생원인 18문항, 폭력예방 교육 4문항, 폭력 예방 방법 10문항, 폭력에 대한 반응 43문항(감정적 반응 8문항, 사회적반응 9문항, 신체적 반응 16문항)을 합하여 총 85문항으로 구성되어 있다.
대상 데이터
- 본 연구는 전북지역의 10개 소방서에서 근무하는 119구급대원 254명을 대상으로 한 연구이며, 각 소방서의 구조ㆍ구급담당자에게 전화를 이용하여 연구에 대한 목적을 설명한 후 동의를 얻어 2009년 1월 1일부터 3월 2일까지 총 254부의 설문지를 우편으로 배부하여 회수된 238부 중 답 내용이 부적합한 12부를 제외한 226부를 최종 분석에 사용하였다.
데이터처리
- 1. 대상자의 일반적 특성, 구급대원의 폭력 경험, 폭력 발생 원인, 폭력예방교육 실태, 폭력예방 방법은 빈도와 백분율로 산출하였다.
- 2. 대상자의 요인별 폭력 반응 점수와 신체적, 감정적, 사회적 반응 점수는 평균과 표준편차를 구하였다.
- 3. 대상자의 일반적 특성에 따른 신체적 반응, 감정적 반응, 사회적 반응과 전체 반응은 t-test와 ANOVA를 이용하여 분석하였다.
성능/효과
- 구급대원에게 가해지는 폭력 발생 원인을 환자측 요인과 구급대측 요인으로 구분해 조사한 결과 환자측 요인은 음주 또는 약물이 127명(56.2%)으로 가장 높은 분포를 보였고, 환자 권리만 주장 48명(21.2%), 현장 응급처치 단계를 이해하지 못함 13명(5.8%)으로 조사되었으며, 손상에 대한 흥분과 불안이 11명(4.9%)으로 가장 낮은 분포를 보였다. 구급대측 요인으로는 응급의료인력 부족이 82명(36.
- 또한 신체 손상유무를 묻는 질문에서는 183명(81%)이 신체손상 경험이 없다고 답하였으며, 43명(19%)이 신체손상의 경험이 있는 것으로 조사되었다. 구급대원이 경험한 폭력 유형은 3단계 폭력(신체적 위협)이 84명(37.2%)으로 가장 높게 나타났고, 4단계 폭력 56명(24.8%)의 순으로 조사되었으며, 폭력 가해자는 보호자가 143명(63.3%)으로 가장 높게 조사되었다.[표 2].
- 구급대원이 응급의료 활동 중 폭력을 예방하는 좋은 방법을 조사한 결과 경찰과의 협조체계구축이 76명(33.6%)으로 가장 높게 나타났으며, 폭력예방 및 폭력사건 처리지침 개발⋅보급이 59명(26.1%), CCTV 활성화가 41명(18.1%)의 순으로 조사되었다[표 5].
- 병원 전 응급의료현장의 폭력실태와 구급대원의 반응을 조사한 결과 조사대상자 모두가 심각한 물리적 폭력에 노출되고 있으며, 폭력행위 원인이 음주 및 약물과 응급의료인력의 부족으로 조사되었다. 또한 이러한 폭력으로 인해 구급대원이 신체적, 감정적, 사회적인 스트레스에 노출되어 있다는 것을 알수 있었다.
- 병원 전 응급의료 현장에서 구급대원의 폭력 경험의 빈도를 조사한 결과 응답자 모두가 주1회 이상의 폭력을 경험하고 있으며, 19%의 구급대원이 신체적 손상이 있다는 것을 볼 때 국내의 병원 전 응급의료체계의 안전 문제가 매우 심각함을 알 수 있었다. 한편 이번 조사에서 폭력의 종류를 불쾌하고 모욕적인 언사나 욕을 1단계, 가해를 시사하는 언사나 고함을 2단계, 주먹을 휘드르거나 물건을 던지는 물리적 가해행위를 3단계, 3단계의 물리적 가해행위로 인해 구급대원이 물리적 손상을 받은 행위를 4단계로 구분하였는데, 1, 2단계의 언어적 폭력이 전체의 38%, 물리적 가해의 3, 4단계가 62%로 조사되어 국내의 응급의료센터의 경우[11] 보다 물리적 폭력이 언어적 폭력보다 많은 것으로 조사되었다.
- 병원 전 응급의료현장의 폭력실태와 구급대원의 반응을 조사한 결과 조사대상자 모두가 심각한 물리적 폭력에 노출되고 있으며, 폭력행위 원인이 음주 및 약물과 응급의료인력의 부족으로 조사되었다. 또한 이러한 폭력으로 인해 구급대원이 신체적, 감정적, 사회적인 스트레스에 노출되어 있다는 것을 알수 있었다.
- 연구 대상자가 느끼는 전체 폭력반응 점수는 최소 1.79점에서 최대 3.24점까지이며, 평균 2.53점, 표준편차는 0.24점으로 조사되었다. 각 반응별 평균은 감정적 반응 3.
- 연구 대상자가 느끼는 폭력반응 점수는 감정적 반응 3.20점, 사회적 반응 2.22점, 신체적 반응 2.17점으로 조사되었고, 전체 폭력 반응의 평균은 2.53점으로 조사되었는데, 김수연이[9] 응급실 간호사들을 대상으로 한 연구보다 구급대원이 감정적 반응 점수가 높게 나타났다. 이는 응급실 보다는 현장에서 폭력경험의 빈도와 물리적 폭력이 많기 때문으로 생각된다.
- 연구대상자의 일반적인 특성을 조사한 결과, 성별 분포에서는 남자 190명(84.1%), 여자 36명(15.9%)으로 여자보다 남자가 높은 분포를 보였다. 연령은 40세 이상 45세 미만이 87명 (38.
- 병원 전 응급의료 현장에서 구급대원의 폭력 경험의 빈도를 조사한 결과 응답자 모두가 주1회 이상의 폭력을 경험하고 있으며, 19%의 구급대원이 신체적 손상이 있다는 것을 볼 때 국내의 병원 전 응급의료체계의 안전 문제가 매우 심각함을 알 수 있었다. 한편 이번 조사에서 폭력의 종류를 불쾌하고 모욕적인 언사나 욕을 1단계, 가해를 시사하는 언사나 고함을 2단계, 주먹을 휘드르거나 물건을 던지는 물리적 가해행위를 3단계, 3단계의 물리적 가해행위로 인해 구급대원이 물리적 손상을 받은 행위를 4단계로 구분하였는데, 1, 2단계의 언어적 폭력이 전체의 38%, 물리적 가해의 3, 4단계가 62%로 조사되어 국내의 응급의료센터의 경우[11] 보다 물리적 폭력이 언어적 폭력보다 많은 것으로 조사되었다. 이러한 물리적 폭력이 응급의료센터의 폭력 보다 많은 것은 현장에서 위협을 줄 수 있는 여러 가지 물건 등의 사용이 자유로울 수 있으므로 환자나 보호자의 격양된 행동과 감정, 조급한 행동이나 불안한 모습 등의 전구증상을[12] 인지하여 민감하게 대처해야 할 것으로 생각된다.
후속연구
- 감정적 반응 점수는 “화나고”, “적대감이 생기며”, “짜증이난다” 등으로 조사되었는데, 김미영 등[21]의 연구 결과와 Ethel등의[22]연구결과를 토대로 구급대원의 폭력 후 정서적 반응을 지지해 줄 수 있는 중재방안이 필요할 것으로 사료된다.
- 또한 환자의 혈액 및 분비물로부터 구급대원을 보호가기 위한 보호안경이 구급대원에게 지급되었는데[3], 최근 외국에서 이러한 보호안경 등에 카메라를 장착하여 현장의 상황을 동영상과 이미지로 녹화, 저장할 수 있는 장비가 개발[19],[20]되어 있으므로 이를 활용하는 것도 좋은 방법이 될 수 있을 거라 생각된다. 다만, 이 장비는 환자 및 보호자의 사생활을 침해할 수 있기 때문에 법적 문제가 관계부처와 함께 검토되어야 할 것이다.
- 이번 연구의 제한점으로는 조사기간이 짧고 각각의 폭력사례를 구급대원의 기억에 의존하여 작성된 자료이므로 정확도가 다소 결여되어 있으며, 전북지역에 국한되었다는 점이다. 따라서, 소방방재청 뿐만 아니라 각각의 소방서에서도 구급대원의 폭력에 대해 관심을 갖고 실태를 파악 함으로서 전국적인 조사와 통계가 이루어져야 하며, 119 구급대원에게 맞는 예방법과 효율적인 대처방안을 제시하여 구급대원의 정신적ㆍ육체적 건강 증진을 통한 업무수행의 효율성 향상 도모 마련에 대한 노력이 필요할 것으로 생각된다.
- 1996년 미국 소방대원 사망자 95명의 사망원인을 분석한 결과 (NIOSH) 21명이 정신적 외상으로 사망하였다는 보고가 있다[23]. 따라서, 충격사건을 겪은 후 감정적, 사회적, 신체적 스트레스의 일정한 변화 현상에 대해 보다 깊은 연구가 필요할 것으로 판단된다.
- 3%로 나타났는데, 국내의 응급의료센터를 대상으로 한 연구에서 응급실 근무자들이 재교육은 반드시 필요하며 교육에 대한 높은 만족도를 보이고 있는 것을 보면[16], 폭력 예방과 대처교육이 일회성으로 끝나는 것이 아니라 일정한 주기로 지속적인 재교육이 필요할 것으로 생각된다. 또한, 77.4%의 구급대원이 향후 폭력예방 교육에 참여하겠다고 응답하였는데, 조속한 시일 내에 소방방재청과 중앙응급의료센터 및 학회 차원에서 적극적인 폭력예방과 대처방법에 대한 교육프로그램 개발과 보급이 필요하겠다. 구급대원이 응급의료 활동 중 폭력을 예방하는 좋은 방법을 조사한 결과 보안시설의 확보가 51.
- 이번 연구의 제한점으로는 조사기간이 짧고 각각의 폭력사례를 구급대원의 기억에 의존하여 작성된 자료이므로 정확도가 다소 결여되어 있으며, 전북지역에 국한되었다는 점이다. 따라서, 소방방재청 뿐만 아니라 각각의 소방서에서도 구급대원의 폭력에 대해 관심을 갖고 실태를 파악 함으로서 전국적인 조사와 통계가 이루어져야 하며, 119 구급대원에게 맞는 예방법과 효율적인 대처방안을 제시하여 구급대원의 정신적ㆍ육체적 건강 증진을 통한 업무수행의 효율성 향상 도모 마련에 대한 노력이 필요할 것으로 생각된다.
- 향후, 병원 전 응급의료 현장의 폭력을 줄이기 위한 예방책 및 대처방안 마련에 많은 노력이 요구된다.
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