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문제 정의
- 이는 임상수행능력의 측정방법이 간호 실무의 수행 정도를 측정하거나 다양한 간호사례에 따른 문제해결 능력을 측정하는 등 연구마다 다양하였고 대상자 수의 차이로 인한 결과로 사료된다. 그러므로 다른 간호사 그룹을 대상으로 같은 도구를 사용하여 반복 연구의 필요성을 제안한다.
- 본 연구는 종합병원 간호사들의 비판적 사고성향 및 임상수행능력을 조사하고, 비판적 사고성향과 임상수행능력과의 관계 및 임상수행능력의 예측 요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구의 목표는 종합병원 간호사의 비판적 사고성향과 임상수행능력을 조사하고, 비판적 사고성향과 임상수행능력 간의 상관관계 및 임상수행능력의 예측 요인을 규명함으로써 임상수행능력 향상을 위한 기초 자료를 제공하기 위함이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구자의 경험상 임상에서 실무를 수행함에 있어 간호사들의 임상수행능력과 비판적 사고성향이 관계가 있다고 생각되어 이에 대한 근거를 밝히고, 선행연구들의 임상수행능력 측정방법의 다양성에 대한 제한점을 보완하고자 간호업무수행과 간호사의 능력 및 태도를 함께 측정하고, 대상자 수를 확대하여 연구를 시행함으로써 임상수행능력 향상을 위한 기초 자료를 제공하고자 본 연구를 시도하였다.
제안 방법
- 넷째, 임상수행능력의 예측 요인을 분석한다.
- 둘째, 대상자의 일반적 특성에 따른 비판적 사고성향의 차이와 임상수행능력의 차이를 확인한다.
- 지방 소재 2개 종합병원은 연구자가 전화로 간호부 교육담당 간호사에게 연구 목적을 설명하였고, 설문지는 우편으로 수거하였다. 설문지는 간호사가 자가 측정하는 방법으로 작성하도록 하였고, 조사 기간은 2008년 2월 27일부터 3월 16일까지였다. 배부된 600부의 설문지 중에서 578부(96.
- 셋째, 대상자의 비판적 사고성향과 임상수행능력과의 관계를 분석한다.
- 임상수행능력 측정 도구는 Park, Park, Kim과 Sung (2007)이 간호사 임상수행능력을 평가하기 위해 개발한 간호사 인사 고과 도구를 수정, 보완하여 사용하였다.
대상 데이터
- 설문지는 간호사가 자가 측정하는 방법으로 작성하도록 하였고, 조사 기간은 2008년 2월 27일부터 3월 16일까지였다. 배부된 600부의 설문지 중에서 578부(96.3%)가 회수되었으며, 불충분한 자료 18부를 제외한 560부(93%)를 분석하였다.
- 본 연구의 자료 수집은 서울소재 3개 종합병원, 지방소재 2개 종합병원에서 시행하였다. 각 병원 간호부서장에게 공문을 보내어 연구 자료 수집에 대한 허락을 받았다.
- 연구 대상자는 서울 소재 3개 종합병원(A병원 210명, B병원 150명, C병원 100명)과 부산 소재 1개 종합병원(40명), 강릉 소재 1개 종합병원(100명)의 수술실을 제외한 부서에 근무하는 간호사 560명이다.
데이터처리
- 05로 검증하였다), ANOVA로 분석한 결과 유의한 차이가 있는 문항에 대해서는 Scheffe test로 사후검정하였다. 간호사의 비판적 사고 성향과 임상수행능력의 관련성은 피어슨 상관계수로 분석하였고, 임상수행능력의 예측 요인을 파악하기 위해 단계적 다중회귀분석을 수행하였다. 분석 방법은 임상수행능력을 종속변수로 하고 모든 설명변수(지적통합, 창의성, 도전성, 개방성, 신중성, 객관성, 진실추구, 탐구성, 병원 유형, 병원 규모, 나이, 성별, 결혼상태, 학력, 근무부서)를 포함하는 모형으로부터 시작하여 설명변수들 중에 종속변수를 가장 잘 설명한다고 판단되는 설명 변수들을 포함시켜 변수 선택 방법 중 단계적 변수선택방법을 사용하여 최종적인 다중회귀분석을 하였다.
- 대상자의 일반적인 특성, 비판적 사고성향과 임상수행능력은 실수와 백분율, 평균 및 표준편차로 산출하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 비판적 사고성향, 임상수행능력의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였으며(유의수준 .05로 검증하였다), ANOVA로 분석한 결과 유의한 차이가 있는 문항에 대해서는 Scheffe test로 사후검정하였다. 간호사의 비판적 사고 성향과 임상수행능력의 관련성은 피어슨 상관계수로 분석하였고, 임상수행능력의 예측 요인을 파악하기 위해 단계적 다중회귀분석을 수행하였다.
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적인 특성, 비판적 사고성향과 임상수행능력은 실수와 백분율, 평균 및 표준편차로 산출하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 비판적 사고성향, 임상수행능력의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였으며(유의수준 .
- 간호사의 비판적 사고 성향과 임상수행능력의 관련성은 피어슨 상관계수로 분석하였고, 임상수행능력의 예측 요인을 파악하기 위해 단계적 다중회귀분석을 수행하였다. 분석 방법은 임상수행능력을 종속변수로 하고 모든 설명변수(지적통합, 창의성, 도전성, 개방성, 신중성, 객관성, 진실추구, 탐구성, 병원 유형, 병원 규모, 나이, 성별, 결혼상태, 학력, 근무부서)를 포함하는 모형으로부터 시작하여 설명변수들 중에 종속변수를 가장 잘 설명한다고 판단되는 설명 변수들을 포함시켜 변수 선택 방법 중 단계적 변수선택방법을 사용하여 최종적인 다중회귀분석을 하였다. 이 중 나이와 경력 간에 강한 상관관계가 존재하기 때문에 이 두 변수를 모두 다중선형회귀에 포함하면 다중공선성의 문제가 발생하므로 본 분석에서는 나이를 회귀모형에 포함시키고 경력은 모형에서 제외하였으며, 이 두 변수의 피어슨 상관계수는 0.
이론/모형
- 본 연구에서는 간호사의 비판적 사고성향을 측정하기 위해 Kwon 등(2006)이 개발한 간호대학생의 비판적 사고성향 측정 도구를 사용하였다.
성능/효과
- 대상자가 근무하는 병원 규모에 따라 비판적 사고성향과 임상수행능력에 유의한 차이가 있었고, 병원 유형에 따라 비판적 사고성향에 유의한 차이가 있었다. 이에 대한 선행연구가 없어 비교하여 논의하기에는 어려움이 있으며, 향후 기관의 특성에 따른 연구가 필요함을 제안한다.
- 대상자의 연령에 따라 비판적 사고성향과 임상수행능력에 유의한 차이가 있었다. 연령이 36세 이상인 경우 비판적 사고성향과 임상수행능력 점수가 높았으며, 이는 대부분 연령이 높아짐에 따라 여러 임상현장에서 다양한 경험을 하게 되고, 이에 따라 여러 가지 상황에 대한 추론을 할 기회가 더 많아지기 때문이며(Shin et al.
- 001). 병원 유형별 비판적 사고성향은 종합전문요양기관군이 종합병원군보다 통계적으로 유의하게 높았다(t=2.081, p=.041).
- 본 연구 대상자의 비판적 사고성향과 임상수행능력 점수는 임상경력에 따라 높아졌으며, 5-10년 미만과 10년 이상의 집단이 다른 집단에 비해 임상수행능력의 점수가 통계적으로 유의하게 높았다. 이는 간호대학생, 신규 간호사, 숙련된 간호사 대상의 Martin (2002)의 연구에서 비판적 사고와 임상 간호 전문성은 나이와 임상 경력에 따라 높아진다는 결과를 지지하며, 간호사가 신규간호사에서 숙련된 간호사가 되어가는 과정에서 경험과 지식의 습득을 통해 임상수행능력을 발전시키고 비판적 사고를 통해 문제를 해결하려는 성향이 높아졌기 때문이라고 생각된다.
- 본 연구에 참여한 간호사들이 근무하는 기관을 보면, 임상수행능력을 종속변수로 하였을 때 병원의 유형에서는 차이가 없었으나, 병원 규모에 따라서는 기관별 차이를 나타냈으므로 기관의 특성이 개인의 특성에 영향을 줄 수 있음을 배제할 수 없다.
- 본 연구에서 간호사의 임상수행능력은 5점 척도에 평균 평점 4.10점이며 백점만점으로 환산하면 82.0점이었다. 간호사 대상으로 임상수행능력에 대한 선행연구 결과를 백점만점으로 환산하면 Lee (2002) 66.
- 본 연구에서 비판적 사고성향의 하위영역 중 창의성 영역의 점수가 가장 낮았다. 이는 간호 업무 특성상 간호실무의 수행 및 의사결정을 함에 있어서 간호 표준에 맞추어 정해진 시간 내에 업무를 정확히 수행하는데 익숙하여 기존의 방법과는 차별되는 새로운 아이디어를 생성하려는 창의성이 부족하기 때문인 것으로 생각된다.
- 본 연구의 의의는 첫째, 간호사의 비판적 사고성향과 임상수행능력이 상관관계가 있음이 밝혀져 비판적 사고에 대한 지속적인 교육이 필요함을 제시한 점, 둘째, 임상수행능력의 예측 요인으로 비판적 사고성향의 하위영역 중 신중성이 가장 기여가 큰 변수로 규명된 점, 셋째, 실무에서 임상수행능력 향상과 비판적 사고의 증진을 위해 간호사들이 지속적으로 근무할 수 있는 환경과 체계적 지원이 필요함을 확인한 점에 있다.
- 비판적 사고 성향이 높은 간호사는 임상수행능력이 높으며, 비판적 사고성향의 하위영역인 신중성이 임상수행능력의 가장 큰 예측요인임이 확인되었다. 그러므로 비판적 사고에 대한 교육을 학부과정에서부터 지속적으로 시행하고, 간호사들이 업무를 수행함에 있어서 신중하게 생각하여 결정함으로써 임상수행능력을 높이도록 해야 한다.
- 비판적 사고성향과 임상수행능력 간의 관련성을 Pearson 상관계수로 분석한 결과 비판적 사고성향과 임상수행능력은 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=.415, p<.001) (Table 5).
- 비판적 사고성향과 임상수행능력 간의 상관관계를 분석한 결과 비판적 사고성향과 임상수행능력이 양의 상관관계로 나타났다. 이는 프리셉터 간호사와 신규간호사를 대상으로 한 Park (2008), 간호대학생을 대상으로 한 Cho (2005), 간호사를 대상으로 한 Hwang (1998)의 연구에서 비판적 사고성향과 임상수행능력이 양의 상관관계를 나타낸 결과를 지지하였다.
- 비판적 사고성향의 점수범위는 5점 척도에 최저 84점에서 최고 164점까지 나타났으며 평균은 117.9점이었다. 하위영역별 평균은 지적통합 21.
- 015). 사후 검정 결과 4-16시간 이하가 33시간 이상보다 비판적 사고성향이 높았다(Table 3).
- 001). 사후검정 결과 31-35세와 36세 이상이 25-30세, 25세 미만보다 비판적 사고성향 점수가 유의하게 높았다.
- 이 도구는 개발 당시 63문항이었던 것을 2008년 1월 30일부터 2월 1일까지 임상경력 10년 이상의 수간호사 9인과 교육행정과장 1인의 총 10인을 대상으로 내용 타당도를 검증하여 내용이 중복되는 8문항을 제외하고 간호사 업무수행 평가 37문항(간호제공기능 27문항, 간호지원기능 5문항, 의사소통 및 인간관계 기능 5문항), 간호사의 능력 및 태도 평가 18문항의 5점 척도 총 55문항으로 수정, 보완하였으며 수정된 도구의 내용타당도지수는 .84였다. 최저 55점에서 최고 275점으로 점수가 높을수록 임상수행능력이 높음을 의미한다.
- 이 도구는 지적통합 6문항, 창의성 4문항, 도전성 6문항, 개방성 3문항, 신중성 4문항, 객관성 4문항, 진실추구 3문항, 탐구성 5문항의 5점 척도 총 35문항으로 구성되었고 최저 35점에서 최고 175점으로 점수가 높을수록 비판적 사고성향이 높음을 의미한다. 개발 당시 도구의 신뢰도 Cronbach’s a=.
- 분석 방법은 임상수행능력을 종속변수로 하고 모든 설명변수(지적통합, 창의성, 도전성, 개방성, 신중성, 객관성, 진실추구, 탐구성, 병원 유형, 병원 규모, 나이, 성별, 결혼상태, 학력, 근무부서)를 포함하는 모형으로부터 시작하여 설명변수들 중에 종속변수를 가장 잘 설명한다고 판단되는 설명 변수들을 포함시켜 변수 선택 방법 중 단계적 변수선택방법을 사용하여 최종적인 다중회귀분석을 하였다. 이 중 나이와 경력 간에 강한 상관관계가 존재하기 때문에 이 두 변수를 모두 다중선형회귀에 포함하면 다중공선성의 문제가 발생하므로 본 분석에서는 나이를 회귀모형에 포함시키고 경력은 모형에서 제외하였으며, 이 두 변수의 피어슨 상관계수는 0.9476이다.
- 임상 수행 능력의 점수범위는 5점 척도에 최저 136점에서 최고 275점까지 나타났으며 평균은 225.5점이었다. 각 하위 영역별 평균은 간호제공기능 112.
- 8%였다. 임상수행능력의 가장 큰 예측요인으로 비판적 사고성향의 하위영역 중 신중성이 확인되었다.
- 5점이었다. 임상수행능력의 전체 평균평점은 4.10점, 하위 영역별 평균평점은 간호제공기능 4.16점, 간호지원기능 4.13점, 간호사의 능력 및 태도 4.03점, 의사소통 및 인간관계기능 4.02점이었다(Table 2).
- 임상수행능력의 주요설명변수는 비판적 사고성향의 하위영역 중 ‘신중성’과 ‘지적통합’, ‘호기심’, 대상자의 일반적 특성 중 ‘연령’이 포함되며, 이 중 신중성이 임상수행능력의 가장 큰 예측요인임이 확인되었다.
- 종합병원 간호사의 임상수행능력 예측 회귀모형은 유의한 것으로 나타났으며 모형의 설명력은 72.8%였다. 임상수행능력의 주요설명변수는 비판적 사고성향의 하위영역 중 ‘신중성’과 ‘지적통합’, ‘호기심’, 대상자의 일반적 특성 중 ‘연령’이 포함되며, 이 중 신중성이 임상수행능력의 가장 큰 예측요인임이 확인되었다.
- 종합병원 간호사의 임상수행능력 예측 회귀모형은 유의한 것으로 나타났으며(F=180.5, p<.001), 모형의 설명력을 나타내는 수정된 결정계수(Adjusted R2)는 .728로 설명력은 72.8%였다.
- 종합병원에 근무하는 간호사들의 비판적 사고성향은 5점 척도에 평균 평점 3.37점이며 백점만점으로 환산하면 67.4점이었다.
- 84였다. 최저 55점에서 최고 275점으로 점수가 높을수록 임상수행능력이 높음을 의미한다. 개발 당시 도구의 신뢰도 Cronbach’s a=.
- 학력별 비판적 사고성향은 석사재학 이상인 군이 가장 높았으며, RN-BSN 재학∙졸업, 간호대학졸, 간호전문대졸 순이었고(F=11.034, p<.001), 사후검정 결과 각 군 간에 유의한 차이를 보였다.
후속연구
- 간호사들이 신중하게 사고할 수 있고, 총체적인 고려와 다양한 문제해결 방안을 찾을 수 있도록 격려하며, 업무를 수행함에 있어서 충분히 생각하여 결정함으로써 의료과오를 범하지 않고 업무수행능력을 향상시킬 수 있도록 해야 한다. 또한 간호사들이 신중하게 생각하고 판단하여 업무를 수행하기 위한 병원 환경 조성이 필요하다고 사료된다. 연령이 임상수행능력의 예측요인으로 나타났으므로 간호사들이 지속적으로 근무할 수 있도록 격려하고 이에 대한 체계적 지원이 필요하다.
- 본 연구 결과를 통해 간호사들의 비판적 사고를 강화시켜 업무수행 시 신중하게 생각하고 결정하여 업무수행능력을 높일수 있도록 해야 하며, 비판적 사고는 다양한 경험을 통해 오랜 시간의 교육에 의해 개발되므로(Shin et al., 2007), 이를 위한 교육 프로그램의 개발 및 적용이 필요하다. 또한 실무에서 간호사들이 비판적 사고성향과 임상수행능력을 향상시키기 위해 지속적으로 근무할 수 있도록 근무여건을 조성하는 방안을 강구해야 하며 이에 대한 체계적 지원이 필요하다.
- 또한 간호사들이 지속적으로 근무할 수 있도록 근무 여건 개선 및 환경을 제공하고 이에 대한 지원체계가 구축되어야겠다. 본 연구결과 간호사들의 업무수행능력 향상 교육 프로그램 개발 시 비판적 사고성향의 하위 영역인 신중성에 중점을 둔 교육 프로그램 개발 및 적용을 제언한다. 아울러 실무에서 간호사들이 지속적으로 근무할 수 있도록 근무여건을 조성하는 방안을 강구해야 하며, 이에 대한 체계적 지원구축을 제언한다.
- 본 연구결과 간호사들의 업무수행능력 향상 교육 프로그램 개발 시 비판적 사고성향의 하위 영역인 신중성에 중점을 둔 교육 프로그램 개발 및 적용을 제언한다. 아울러 실무에서 간호사들이 지속적으로 근무할 수 있도록 근무여건을 조성하는 방안을 강구해야 하며, 이에 대한 체계적 지원구축을 제언한다.
- 이러한 연구 결과는 간호사들의 임상수행능력 향상 및 비판적 사고의 강화를 위한 교육프로그램 개발에 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 대상자가 근무하는 병원 규모에 따라 비판적 사고성향과 임상수행능력에 유의한 차이가 있었고, 병원 유형에 따라 비판적 사고성향에 유의한 차이가 있었다. 이에 대한 선행연구가 없어 비교하여 논의하기에는 어려움이 있으며, 향후 기관의 특성에 따른 연구가 필요함을 제안한다.
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