목적: 견관절의 극상건에 발생한 급성 석회화 건염에 대하여 초음파를 이용한 스테로이드 국소 주사 요법을 시행하고 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 2009년 4월까지 증상이 있는 50세에서 70세 사이의 견관절 극상건의 급성 석회화 건염 20례를 대상으로 하였으며, 평균 연령은 58.2세, 평균 추시 기간은 18개월(12개월~24개월)이었으며, 우측이 18례이며, 모두 극상건에 칼슘 침착이 있었다. 석회화 부위에 5-12MHz 고해상도 초음파 영상을 이용하여 18게이지 바늘로 다발성 천공을 한 후 건 주변에 2% lidocaine 1cc와 depomedrol 40mg/ml 1cc를 혼합한 국소주사를 시행하였다. 치료효과의 평가 항목으로 UCLA견관절 평가 양식, 운동 범위, VAS 점수를 이용하였다. 통계학적 검정은 SAS를 이용하여 ANOVA와 Tukey's post-hoc test로 유의 수준 5%에서 유의성을 조사하였다. 결과: 주사 직 후 10분이내에 전예에서 압통점이 소실되었으며, UCLA견관절 평가 양식에서 시술 전에는 15례에서 보통(fair), 5례에서 불량(poor)의 양상을 보였으나, 시술 후 16례에서 우수(excellent), 4례에서 양호(good)의 결과를 보였으며 보통(fair)이나 불량은(poor)은 관찰되지 않았다. 시술 후 전례가 양호 이상의 결과를 보였고, 운동 기능의 제한은 없었으며, VAS 점수는 시술 전 평균 8.9(8~10)이었으나 시술 후 평균 0.5(1~2)로 유의하게 향상되었다(p<0.0001). 합병증은 1례도 없었다. 결론: 초음파를 이용한 다발성 천공술 후 스테로이드 국소주사 요법은 극상근 석회화 건염의 급성 통증기에 이용할 수 있는 유용한 치료 방법 중의 하나이다.
목적: 견관절의 극상건에 발생한 급성 석회화 건염에 대하여 초음파를 이용한 스테로이드 국소 주사 요법을 시행하고 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 2009년 4월까지 증상이 있는 50세에서 70세 사이의 견관절 극상건의 급성 석회화 건염 20례를 대상으로 하였으며, 평균 연령은 58.2세, 평균 추시 기간은 18개월(12개월~24개월)이었으며, 우측이 18례이며, 모두 극상건에 칼슘 침착이 있었다. 석회화 부위에 5-12MHz 고해상도 초음파 영상을 이용하여 18게이지 바늘로 다발성 천공을 한 후 건 주변에 2% lidocaine 1cc와 depomedrol 40mg/ml 1cc를 혼합한 국소주사를 시행하였다. 치료효과의 평가 항목으로 UCLA견관절 평가 양식, 운동 범위, VAS 점수를 이용하였다. 통계학적 검정은 SAS를 이용하여 ANOVA와 Tukey's post-hoc test로 유의 수준 5%에서 유의성을 조사하였다. 결과: 주사 직 후 10분이내에 전예에서 압통점이 소실되었으며, UCLA견관절 평가 양식에서 시술 전에는 15례에서 보통(fair), 5례에서 불량(poor)의 양상을 보였으나, 시술 후 16례에서 우수(excellent), 4례에서 양호(good)의 결과를 보였으며 보통(fair)이나 불량은(poor)은 관찰되지 않았다. 시술 후 전례가 양호 이상의 결과를 보였고, 운동 기능의 제한은 없었으며, VAS 점수는 시술 전 평균 8.9(8~10)이었으나 시술 후 평균 0.5(1~2)로 유의하게 향상되었다(p<0.0001). 합병증은 1례도 없었다. 결론: 초음파를 이용한 다발성 천공술 후 스테로이드 국소주사 요법은 극상근 석회화 건염의 급성 통증기에 이용할 수 있는 유용한 치료 방법 중의 하나이다.
Purpose: To analyze the clinical outcome after ultrasound guided multiple dry needlings and local steroid injection for acute calcific tendinitis of shoulder. Materials and Methods: Twenty patients with acute episode of pain by calcific tendinitis of shoulder with average age 58.2 (50~70 years) and ...
Purpose: To analyze the clinical outcome after ultrasound guided multiple dry needlings and local steroid injection for acute calcific tendinitis of shoulder. Materials and Methods: Twenty patients with acute episode of pain by calcific tendinitis of shoulder with average age 58.2 (50~70 years) and follow-up of 18 months in average (range, 12~24) were included in study. There were 18 patients with right and 2 with left sided involvement. All patients had calcific deposits in the supraspinatus tendon. All patients underwent standardized nonoperative treatment protocol, consisting of 5~12 MHz high resolution ultrasound guided multiple dry needlings with 18 guage needle, followed by 2% lidocaine 1cc and 40 mg/ml depomedrol 1cc injection at site of calcific tendinitis. The outcome was assessed by UCLA shoulder score, range of motion and VAS score. A statistical analysis with ANOVA and Tukey's post-hoc test with the significance level at 5% was performed using SAS 9.1 software (SAS Institute, Cary, NC). Results: All patients got continuous relief of pain right after the procedures until final follow-up. Before the procedures, the UCLA scores were fair in 15 patients and poor in 5. After the procedures, the UCLA scores were excellent in 16 patients and good in 4. All cases revealed no limitation of shoulder function. The average VAS score decreased from 8.9 before the procedures to 0.5 at final follow-up (p<0.0001). No complication was encountered. Conclusion: An ultrasound guided local steroid injections following multiple dry needlings would be one of the useful treatment modality for the acute calcific tendinitis of shoulder.
Purpose: To analyze the clinical outcome after ultrasound guided multiple dry needlings and local steroid injection for acute calcific tendinitis of shoulder. Materials and Methods: Twenty patients with acute episode of pain by calcific tendinitis of shoulder with average age 58.2 (50~70 years) and follow-up of 18 months in average (range, 12~24) were included in study. There were 18 patients with right and 2 with left sided involvement. All patients had calcific deposits in the supraspinatus tendon. All patients underwent standardized nonoperative treatment protocol, consisting of 5~12 MHz high resolution ultrasound guided multiple dry needlings with 18 guage needle, followed by 2% lidocaine 1cc and 40 mg/ml depomedrol 1cc injection at site of calcific tendinitis. The outcome was assessed by UCLA shoulder score, range of motion and VAS score. A statistical analysis with ANOVA and Tukey's post-hoc test with the significance level at 5% was performed using SAS 9.1 software (SAS Institute, Cary, NC). Results: All patients got continuous relief of pain right after the procedures until final follow-up. Before the procedures, the UCLA scores were fair in 15 patients and poor in 5. After the procedures, the UCLA scores were excellent in 16 patients and good in 4. All cases revealed no limitation of shoulder function. The average VAS score decreased from 8.9 before the procedures to 0.5 at final follow-up (p<0.0001). No complication was encountered. Conclusion: An ultrasound guided local steroid injections following multiple dry needlings would be one of the useful treatment modality for the acute calcific tendinitis of shoulder.
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문제 정의
비수술적 치료 방법으로는 진통 소염제 투여, 체외 충격파 요법, 국소 주사 요법 등이 사용되고 있다. 본 연구의 목적은 초음파 영상을 이용한 극상건 석회화 건염의 국소 주사 요법의 치료 효과를 평가 하는데 있다.
제안 방법
2). 시행 후 약 2주간은 무거운 물건 들기(lifting)나 머리위로 팔들어 올리기(overhead activity)는 피하도록 교육 하였다. 치료 효과의 평가항목으로 압통점의 소실과 UCLA 견관절 평가양식8), VAS 점수를 이용하였다.
1). 압통점을 확인한 후 석회화 부위에 초음파 영상을 이용하여 정확한 위치를 파악한 후 18게이지 바늘로 석회 침착 부위에 10회 이상 다발성 천공을 한 후 건 주변에 2% lidocaine 1cc와 depomedrol 40mg/ml 1cc를 혼합하여 국소 주사를 시행하였다(Fig. 2). 시행 후 약 2주간은 무거운 물건 들기(lifting)나 머리위로 팔들어 올리기(overhead activity)는 피하도록 교육 하였다.
대상 데이터
2007년 1월부터 2009년 4월까지 50세에서 70세 사이의 극심한 동통을 동반한 견관절 극상건의 석회화 건염 20례를 대상으로 하였다. 평균 연령은 58.
Depalma 와 Kruper7)는 40대에서 36%의 유병율을 보고하였으며, Rhee 등17)은 106예의 환자를 대상으로한 연구에서 50세 이상이 80%를 차지하였다. 본 연구에서도 전례에서 50세 이상이었다. 발생 원인에 대해서는 아직도 명확하게 규명 되지 않았으나, 석회화가 흡수될 때 동통이 유발 된다고 흔히 알려져 있으나19), 석회화 건염의 진행 과정상 화학적 종기라고도 불리는 급성기에는 조직학적으로 거대 세포의 식작용과 부종이 관찰되며 이때 건내부의 압력 증가로 심한 통증이 유발되는데, 이에 대해 견봉하 천자 및 세척술, 국소 마취제 주사 등이 널리 쓰여 왔으며 근래에는 체외 충격파 치료도 외래에서 시도 되고 있다13,15).
데이터처리
+ By repeated measures ANOVA. There was no interaction between sex and time.
통계학적 검정은 SAS 9.1(SAS Institute, Cary, NC)를 이용하여 ANOVA와 Tukey’s post-hoc test로 유의성을 조사하였으며, 유의 수준은 5%로 하였다.
이론/모형
시행 후 약 2주간은 무거운 물건 들기(lifting)나 머리위로 팔들어 올리기(overhead activity)는 피하도록 교육 하였다. 치료 효과의 평가항목으로 압통점의 소실과 UCLA 견관절 평가양식8), VAS 점수를 이용하였다. 통계학적 검정은 SAS 9.
성능/효과
07(32~35)으로 16례에서 우수(34~35), 4례에서 양호(21~27)의 결과를 보였으며 보통이나 불량은 관찰되지 않았다(Table 1). 6주, 12주, 6개월, 1년 후 촬영한 방사선 소견상 석회화는 그 크기가 다양한 양상으로 전례에서 감소 하였으나 완전하게 소실된 예는 없었다. 평균 VAS 점수는 시술 전 8.
시술 후 전례에서 주사 직후 10분내에 압통점의 소실이 관찰 되었고, 이러한 상태는 계속되었다. 완전한 통증 소실을 보였던 20례에서 UCLA 견관절 평가 상 평균 점수는 시술 전 평균22.
완전한 통증 소실을 보였던 20례에서 UCLA 견관절 평가 상 평균 점수는 시술 전 평균22.3±1.20(21-27)이었으나, 시술 후 평균34.8± 1.07(32~35)으로 16례에서 우수(34~35), 4례에서 양호(21~27)의 결과를 보였으며 보통이나 불량은 관찰되지 않았다(Table 1).
, 초음파를 이용하여 병변의 위치를 정확히 파악하여 시술을 시행하는 것이 치료 효과를 높이는데 매우 중요하다. 이에 저자들도 급성기의 석회화 건염에 대하여 초음파 감시하에 다발성 천공술과 정확한 위치의 국소 주사로 좋은 임상적 결과를 얻을 수 있었다.
0001). 최종 VAS 점수가 높은 경우에는 약간의 불편감과 압통을 볼 수 있었으나 일상 생활에 불편을 호소 하지는 않았다. 남녀간에는 통계학적으로 유의한 차이는 없었으며, 합병증은 발생하지 않았다.
평균 VAS 점수는 시술 전 8.9±2.23 (8~10)이었으나 시술 후 0.5±1.98 (1~2)로 향상되어 의미 있는 통증의 감소를 보였다(Table 2) (p<0.0001).
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
극상근의 석회화 건염은 어떤 통증을 일으키는가?
극상근의 석회화 건염은 형성기와 용해기를 거치는 질환으로 견관절에 극심한 통증을 일으킨다. 석회화 건염은 활동성 세포 매개성 반응으로 일정 기간이 지나면 대부분 자발적으로 증상의 소실이 일어나게 된다19).
견관절의 극상건에 발생한 급성 석회화 건염에 대하여 초음파를 이용한 스테로이드 국소 주사 요법을 시행하고 임상적 결과를 알아보고자 누구를 대상으로 실험하였는가?
목적: 견관절의 극상건에 발생한 급성 석회화 건염에 대하여 초음파를 이용한 스테로이드 국소 주사 요법을 시행하고 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 2009년 4월까지 증상이 있는 50세에서 70세 사이의 견관절 극상건의 급성 석회화 건염 20례를 대상으로 하였으며, 평균 연령은 58.2세, 평균 추시 기간은 18개월(12개월~24개월)이었으며, 우측이 18례이며, 모두 극상건에 칼슘 침착이 있었다.
석회화 건염은 일정기간이 지나면 어떻게 되는가?
극상근의 석회화 건염은 형성기와 용해기를 거치는 질환으로 견관절에 극심한 통증을 일으킨다. 석회화 건염은 활동성 세포 매개성 반응으로 일정 기간이 지나면 대부분 자발적으로 증상의 소실이 일어나게 된다19). 그러나 질환의 초기에는 매우 심한 통증을 유발하는데 조직학적으로 거대세포의 식작용과 부종이 발생하며 이로 인하여 건 내부의 압력 증가로 심한 통증과 견관절 운동의 제한을 초래 하기도 한다13,15).
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