서론: 견관절의 극상건에 발생한 석회화 건염에 대한 맹검 주사요법과 초음파하 주사요법의 결과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 증상이 있는 27세에서 69세 사이의 견관절 석회화 건염 36례를 대상으로 하였으며, 석회화 부위에 21-게이지 바늘을 이용하여 다발성 천공 후 주변부에 증식요법 주사제를 주입하였다. 19명은 맹검하에 시행하였으며 평균 나이는 52.2세(27~64세)이었고, 17명은 초음파하에서 시행하였으며 평균 나이는 49.0세(31~69세)였다. 평가항목으로 통증에 대한 시각점수척도(Visual analogue scale)와 견관절 운동범위(굴곡, 외전, 외회전)를 측정하였다. 결과: 시술전 두 군간의 통증에 대한 시각점수척도와 운동범위는 통계학적 차이가 없었다(p>0.05). 시술후 두 군 모두 시술전과 비교시 통증에 대한 시각점수척도와 운동범위는 의미있는 호전을 보였으며, 시술후 통증에 대한 시각점수척도 및 운동범위의 호전 정도는 맹검 시술군과 초음파하 시술군 사이에 통계학적으로 의미있는 차이를 보였다(통증에 대한 시각점수척도:p=0.001, 굴곡:p=0.000, 외전: p=0.000, 외회전: p=0.016). 결론: 극상건의 석회화 건염에 대한 초음파하에서 시행되는 주사요법은 맹검하에서 시행하는 것보다 더 양호한 결과를 보여, 시술을 시행함에 있어 초음파의 사용은 매우 유용한 것으로 사료된다.
서론: 견관절의 극상건에 발생한 석회화 건염에 대한 맹검 주사요법과 초음파하 주사요법의 결과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 증상이 있는 27세에서 69세 사이의 견관절 석회화 건염 36례를 대상으로 하였으며, 석회화 부위에 21-게이지 바늘을 이용하여 다발성 천공 후 주변부에 증식요법 주사제를 주입하였다. 19명은 맹검하에 시행하였으며 평균 나이는 52.2세(27~64세)이었고, 17명은 초음파하에서 시행하였으며 평균 나이는 49.0세(31~69세)였다. 평가항목으로 통증에 대한 시각점수척도(Visual analogue scale)와 견관절 운동범위(굴곡, 외전, 외회전)를 측정하였다. 결과: 시술전 두 군간의 통증에 대한 시각점수척도와 운동범위는 통계학적 차이가 없었다(p>0.05). 시술후 두 군 모두 시술전과 비교시 통증에 대한 시각점수척도와 운동범위는 의미있는 호전을 보였으며, 시술후 통증에 대한 시각점수척도 및 운동범위의 호전 정도는 맹검 시술군과 초음파하 시술군 사이에 통계학적으로 의미있는 차이를 보였다(통증에 대한 시각점수척도:p=0.001, 굴곡:p=0.000, 외전: p=0.000, 외회전: p=0.016). 결론: 극상건의 석회화 건염에 대한 초음파하에서 시행되는 주사요법은 맹검하에서 시행하는 것보다 더 양호한 결과를 보여, 시술을 시행함에 있어 초음파의 사용은 매우 유용한 것으로 사료된다.
Purpose: To evaluate the differences between blindly and ultrasonography (US)-guided during multiple needling and dextrose injection technique for calcific tendinitis of shoulder. Materials and Methods: We chose 36 symptomatic calcific tendinitis patients, whose age ranged from 27 to 69. Our procedu...
Purpose: To evaluate the differences between blindly and ultrasonography (US)-guided during multiple needling and dextrose injection technique for calcific tendinitis of shoulder. Materials and Methods: We chose 36 symptomatic calcific tendinitis patients, whose age ranged from 27 to 69. Our procedures were multiple needling and injection of dextrose over the lesion of calcific deposits. The bind injection group were 19 patients whose age ranged from 27 to 64-year-old (mean 52.2), and the US-guided injection group were 17 patients ranged from 31 to 69-year-old (mean 49.0). We compare these groups by VAS (visual analogue scale) and range of motion before and after procedures. Results: There is no difference between two groups in VAS and ROM before procedure (p>0.05). Two groups revealed significant improvement without limitation of shoulder function, however, the group under US-guided revealed better results than under blind (VAS:p=0.001, Flexion:p=0.000, Abduction:p=0.000, External rotation: p=0.016). Conclusion: Ultrasonography-guided procedure showed better results than blind, so the use of ultrasonography is more promising procedure.
Purpose: To evaluate the differences between blindly and ultrasonography (US)-guided during multiple needling and dextrose injection technique for calcific tendinitis of shoulder. Materials and Methods: We chose 36 symptomatic calcific tendinitis patients, whose age ranged from 27 to 69. Our procedures were multiple needling and injection of dextrose over the lesion of calcific deposits. The bind injection group were 19 patients whose age ranged from 27 to 64-year-old (mean 52.2), and the US-guided injection group were 17 patients ranged from 31 to 69-year-old (mean 49.0). We compare these groups by VAS (visual analogue scale) and range of motion before and after procedures. Results: There is no difference between two groups in VAS and ROM before procedure (p>0.05). Two groups revealed significant improvement without limitation of shoulder function, however, the group under US-guided revealed better results than under blind (VAS:p=0.001, Flexion:p=0.000, Abduction:p=0.000, External rotation: p=0.016). Conclusion: Ultrasonography-guided procedure showed better results than blind, so the use of ultrasonography is more promising procedure.
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문제 정의
또한 최근에는 이러한 주사요법을 시행함에 있어 정확한 위치 선정을 위해 초음파를 이용하는 경우가 증가하고 있으며, 이에 대해 우수한 결과가 여러 연구에서 보고되고 있다5,6,19). 이에 본 저자들은 극상건의 석회화 부위에 대한 초음파하 다발성 천공 후 덱스트로스를 이용한 주사요법을 시행하여 양호한 결과를 이미 보고한 바 있으며, 본 연구에서는 이를 맹검하에서 시행한 경우와 초음파하에서 시행한 경우에 대해 그 결과를 비교하고자 한다.
제안 방법
3주(3주~24주)였다. 맹검 시술군은 우선 단순방사선촬영상(전후면, 액와상, 극상근 출구상)에서 추정되는 부위를 21-게이지 주사바늘로 다발성 천공을 시행한 후, 석회가 침착된 건의 상부에 주사를 시행하였다. 초음파하 시술군은 먼저 초음파를 이용하여 병변의 위치를 파악한 후 포타딘을 이용한 전 처치를 시행하였다.
초음파하 시술군은 먼저 초음파를 이용하여 병변의 위치를 파악한 후 포타딘을 이용한 전 처치를 시행하였다. 주사 방식은 초음파하에서 견봉하 공간에 21-게이지 주사바늘을 삽입하고 석회화 침착부위에 대한 다발성 천공을 시행 후 주사를 시행하였다. 주사된 용액은 두 군 모두 12.
주사 방식은 초음파하에서 견봉하 공간에 21-게이지 주사바늘을 삽입하고 석회화 침착부위에 대한 다발성 천공을 시행 후 주사를 시행하였다. 주사된 용액은 두 군 모두 12.5% 덱스트로스 8 ml와 리도케인 2 ml를 혼합한 총 10 ml를 주사하였다(Fig. 1).
맹검 시술군은 우선 단순방사선촬영상(전후면, 액와상, 극상근 출구상)에서 추정되는 부위를 21-게이지 주사바늘로 다발성 천공을 시행한 후, 석회가 침착된 건의 상부에 주사를 시행하였다. 초음파하 시술군은 먼저 초음파를 이용하여 병변의 위치를 파악한 후 포타딘을 이용한 전 처치를 시행하였다. 주사 방식은 초음파하에서 견봉하 공간에 21-게이지 주사바늘을 삽입하고 석회화 침착부위에 대한 다발성 천공을 시행 후 주사를 시행하였다.
대상 데이터
2007년 6월부터 2008년 1월까지 견관절에 발생한 급성 석회화 건염 36례의 환자를 대상으로 하였다. 맹검 시술군은 총 19명으로 남자 8명, 여자 11명이었으며, 평균 연령은 52.
2007년 6월부터 2008년 1월까지 견관절에 발생한 급성 석회화 건염 36례의 환자를 대상으로 하였다. 맹검 시술군은 총 19명으로 남자 8명, 여자 11명이었으며, 평균 연령은 52.2세(27~64)였다. 초음파하 시술군은 총 17명으로 남자 7명, 여자 10명으로 평균 연령은 49.
데이터처리
임상적 측정지표는 시술 전,후 측정한 통증에 대한 시각점수척도와 견관절 운동범위(굴곡, 외전, 외회전)를 사용하였다. 각 군내 호전의 정도는 시술 전,후의 통증에 대한 시각점수척도와 견관절 운동범위를 Wilcoxon rank sum 검정을 시행한 후 비교하여 분석하였다. 양군간 비교는 시술 전,후의 통증에 대한 시각점수척도와 견관절 운동범위의 호전의 정도를 Mann-Whitney U-검정을 이용하여 비교 분석하였다.
각 군내 호전의 정도는 시술 전,후의 통증에 대한 시각점수척도와 견관절 운동범위를 Wilcoxon rank sum 검정을 시행한 후 비교하여 분석하였다. 양군간 비교는 시술 전,후의 통증에 대한 시각점수척도와 견관절 운동범위의 호전의 정도를 Mann-Whitney U-검정을 이용하여 비교 분석하였다. 95% 신뢰구간에서, p값이 0.
이론/모형
임상적 측정지표는 시술 전,후 측정한 통증에 대한 시각점수척도와 견관절 운동범위(굴곡, 외전, 외회전)를 사용하였다. 각 군내 호전의 정도는 시술 전,후의 통증에 대한 시각점수척도와 견관절 운동범위를 Wilcoxon rank sum 검정을 시행한 후 비교하여 분석하였다.
성능/효과
두 군간의 시술전 통증에 대한 시각점수척도와 운동범위는 차이가 없었으나, 시술후 통증에 대한 시각점수척도, 굴곡, 외전 및 외회전의 호전의 정도는 초음파 시술군에서 컸고, 양 군간 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.001, p=0.000, p=0.000, p=0.016) (Fig.2 ).
또한 초음파 검사상 형성기에는 뚜렷한 경계의 후방 음향 음영(posterior acoustic shadow)을 동반한 건내 고에코 영역(hyperechoic focus)을 보이나, 이에 반해 흡수기에는 후방 음향 음영이 불분명하거나 소실되는 양상을 보이는 것으로 보고되고 있어, 질환의 시기를 파악하여 시술후 경과 및 예후를 예상하는데도 도움이 될 것으로 사료된다2). 본 연구에서도 초음파에서 병변을 확인하고 주변부에 주사함으로써 증상의 완화와 기능의 개선을 얻을 수 있었으며, 맹검하 시행하는 경우보다 더 우수한 결과를 확인 할 수 있었다.이는 정확한 위치 선정으로 인해 시술의 효과를 극대화 할 수 있었던 것으로 사료된다.
시술 전 맹검하 시술군의 통증에 대한 시각점수척도는 평균 6.2±0.9이었으며, 견관절 운동 범위는 굴곡 평균 75.7±14.2도, 외전 평균 80.0±14.9도, 외회전 평균 45.7±15.0도이었다.
시술 후 통증에 대한 시각 점수척도는 평균 2.5±0.9, 견관절 운동 범위에서 골곡 평균 113.2±14.2도, 외전 평균 123.7±17.7도, 외회전은 평균 65.0±12.1도 이었으며, 이는 시술전후 통계학적으로 유의한 호전을 보였다(p<0.05).
이에 본 연구에서는 석회화 건염에 대해 초음파하 증식요법을 시행함으로써 부작용을 최소화하면서 효과를 극대화 시킬 수 있었으며, 통증의 감소와 견관절 운동범위의 회복면에서 맹검하 시술보다 더 우수한 결과를 관찰할 수 있었다.
초음파하 시술군은 시술 전 통증에 대한 시각점수척도는 평균 6.7±0.9이었으며, 운동범위는 굴곡, 외전, 외회전 각각 평균 78.2±14.2도, 75.2±12.3도, 40.6±15.9도 이었으며, 시술 후 통증에 대한 시각점수척도는 1.2±0.9, 운동범위들의 평균은 각각 151.7±9.5도, 148.2±12.3도, 75.3±10.6도 이었으며, 시술전후 통계학적으로 유의한 호전을 보였다(p<0.05) (Table 1).
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
견관절 석회화 건염은 어떤 질환인가?
견관절 석회화 건염은 견관절의 극심한 통증을 유발하고 기능에 제한을 주는 질환으로 본 질환에 대한 비수술적 요법으로 진통 소염제 투여, 여러 주사요법 및 체외 충격파 요법 등이 사용되고 있다. 특히 주사요법은 여러 방식이 시술 및 보고되고 있으며, 국소마취제 단독 주사, 스테로이드 단독 주사, 국소마취제 및 스테로이드 혼합주사, 다발성 천공 및 스테로이드 혹은 국소마취제 주사, 석회의 세척 및 흡입 등이 흔히 사용되고 있다.
견관절 석회화 건염의 비수술적 요법에는 무엇이 있는가?
견관절 석회화 건염은 견관절의 극심한 통증을 유발하고 기능에 제한을 주는 질환으로 본 질환에 대한 비수술적 요법으로 진통 소염제 투여, 여러 주사요법 및 체외 충격파 요법 등이 사용되고 있다. 특히 주사요법은 여러 방식이 시술 및 보고되고 있으며, 국소마취제 단독 주사, 스테로이드 단독 주사, 국소마취제 및 스테로이드 혼합주사, 다발성 천공 및 스테로이드 혹은 국소마취제 주사, 석회의 세척 및 흡입 등이 흔히 사용되고 있다.
견관절 석회화 건염 치료 중 주사요법에는 무엇이 있는가?
견관절 석회화 건염은 견관절의 극심한 통증을 유발하고 기능에 제한을 주는 질환으로 본 질환에 대한 비수술적 요법으로 진통 소염제 투여, 여러 주사요법 및 체외 충격파 요법 등이 사용되고 있다. 특히 주사요법은 여러 방식이 시술 및 보고되고 있으며, 국소마취제 단독 주사, 스테로이드 단독 주사, 국소마취제 및 스테로이드 혼합주사, 다발성 천공 및 스테로이드 혹은 국소마취제 주사, 석회의 세척 및 흡입 등이 흔히 사용되고 있다. 또한 최근에는 이러한 주사요법을 시행함에 있어 정확한 위치 선정을 위해 초음파를 이용하는 경우가 증가하고 있으며, 이에 대해 우수한 결과가 여러 연구에서 보고되고 있다5,6,19).
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