집단운동치료 프로그램이 치매노인의 인지기능과 일상생활동작 및 균형 수행능력에 미치는 영향 The Effect of the Dementia Elderly Persons on the Cognitive Function, ADL and Balance-Performing Ability the Group Therapeutic Exercise Program원문보기
The aim of study was to assess the effectiveness of dementia elderly persons on the cognitive function, Activities of Daily Living(ADL) and balance-performing ability the group therapeutic exercise programs. Fifteen community-dwelling subjects participated in this study. An 4-week group therapeutic ...
The aim of study was to assess the effectiveness of dementia elderly persons on the cognitive function, Activities of Daily Living(ADL) and balance-performing ability the group therapeutic exercise programs. Fifteen community-dwelling subjects participated in this study. An 4-week group therapeutic exercise program, including strengthening and balance training, breathing and gait exercise, and recreation, consisted of activities related to daily living. The Mini-Mental State Examination-korean(MMSE-K), Modified Barthel Index(MBI), Berg Balance Scale(BBS), and Timed Up & Go (TUG) test were measured during before and after exercise points The results of this study were as follows : 1) After eight weeks, the MMSE-K and MBI total scores were significantly increased to more after than before(p<.05, p<.01). 2) in the MBI contents, personal hygiene, dressing, ambulation and chair, bed transfers scores were significant increased to after. 3) after BBS, TUG scores were statistically significant higher than the before scores(p<.05, p<.05, p<.01). These findings suggest that group therapeutic exercise program can be used to improve the cognitive function, ADL and balance-performing ability in dementia elderly persons.
The aim of study was to assess the effectiveness of dementia elderly persons on the cognitive function, Activities of Daily Living(ADL) and balance-performing ability the group therapeutic exercise programs. Fifteen community-dwelling subjects participated in this study. An 4-week group therapeutic exercise program, including strengthening and balance training, breathing and gait exercise, and recreation, consisted of activities related to daily living. The Mini-Mental State Examination-korean(MMSE-K), Modified Barthel Index(MBI), Berg Balance Scale(BBS), and Timed Up & Go (TUG) test were measured during before and after exercise points The results of this study were as follows : 1) After eight weeks, the MMSE-K and MBI total scores were significantly increased to more after than before(p<.05, p<.01). 2) in the MBI contents, personal hygiene, dressing, ambulation and chair, bed transfers scores were significant increased to after. 3) after BBS, TUG scores were statistically significant higher than the before scores(p<.05, p<.05, p<.01). These findings suggest that group therapeutic exercise program can be used to improve the cognitive function, ADL and balance-performing ability in dementia elderly persons.
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문제 정의
본 연구는 65세 이상의 치매노인들을 대상으로 4주간 집단운동치료 프로그램을 실시하여 운동 전 · 후 인지기능, 일상생활동작, 그리고 균형 수행능력에 미치는 영향을 비교하고자 하였다.
집단 프로그램 전의 근력강화와 기능적인 훈련을 접목하여 일상생활동작에 대한 집단치료를 치료실 내에서 활용하고 개선하면 치료 효과를 최대로 얻어 일상생활에 원활히 적용할 수 있다고 하였다(안승헌, 2004; 이형수 등, 2002). 본 연구에서는 치매환자의 인지기능에 영향을 미치는 사회성을 고려한 집단수준을 선택하여 물리치료 운동프로그램을 적용하여, 치매환자에게 집단운동치료 프로그램을 적용한 후에 치매환자의 인지기능과 일상생활동작 및 균형수행능력에 미치는 효과를 알아보고 기초 자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
집단운동치료 프로그램의 순서는 팔과 몸통 그리고 다리에 교대로 이루어지며(김선엽과 강희양, 1988), 팔 · 다리 및 몸통의 근력강화와 균형조절 운동, 체중이동과 체중부하 및 장애물 넘기, 호흡운동, 기능적 능력에 맞는 보행 훈련 등 가동성에 적합하도록 구성하였다. 또한 반복적이고 단순한 운동으로 인한 지루함을 덜기 위해 동기와 흥미를 유발하는 치료 레크레이션을 적절히 병행하였다. 마무리 운동은 본 운동으로 피로해진 근육과 관절이 회복될 수 있도록 부드러운 신장운동으로 5분간 실시하였다.
또한 반복적이고 단순한 운동으로 인한 지루함을 덜기 위해 동기와 흥미를 유발하는 치료 레크레이션을 적절히 병행하였다. 마무리 운동은 본 운동으로 피로해진 근육과 관절이 회복될 수 있도록 부드러운 신장운동으로 5분간 실시하였다. 운동빈도는 김창국과 박기주(1999)가 제안한 프로그램을 근거로 1일 8개의 운동항목을 5회 기준으로 2세트를 주 3회 실시하는 것을 원칙으로 하였고, 운동이 진행되는 4주 동안 진행 요원이 점검하였다(표 1)
본 연구에 사용된 집단운동치료 프로그램은 신영일 등(2002)과 안승헌 등(2004)이 제안한 운동프로그램을 참고하여 준비운동으로 스트레칭 및 자가 수동 · 능동 운동 등을 5분간 실시한 후, 30분의 본 운동, 그리고 5분간의 마무리 운동으로 구성하였다.
마무리 운동은 본 운동으로 피로해진 근육과 관절이 회복될 수 있도록 부드러운 신장운동으로 5분간 실시하였다. 운동빈도는 김창국과 박기주(1999)가 제안한 프로그램을 근거로 1일 8개의 운동항목을 5회 기준으로 2세트를 주 3회 실시하는 것을 원칙으로 하였고, 운동이 진행되는 4주 동안 진행 요원이 점검하였다(표 1)
집단운동치료 프로그램의 순서는 팔과 몸통 그리고 다리에 교대로 이루어지며(김선엽과 강희양, 1988), 팔 · 다리 및 몸통의 근력강화와 균형조절 운동, 체중이동과 체중부하 및 장애물 넘기, 호흡운동, 기능적 능력에 맞는 보행 훈련 등 가동성에 적합하도록 구성하였다.
대상 데이터
본 연구는 경기도에 소재하고 있는 요양원에 입소하고 있는 65세 이상의 남녀노인 15명을 대상으로 2007년 8월 15일부터 동년 9월 15일까지 총 4주 동안 진행하였으며, 대상자 선정 기준은 ① 연구에 자발적으로 참여를 원하는 자 ② 근골격계나 신경계에 장애가 없는 자 ③ 다리 관절 가동범위에 제한이 없는 자 ④ 보행 시 보조도구를 이용하지 않는 자 ⑤ 훈련 실시 전에 심한 고혈압 증세나 심장병 증세가 없는 자로 하였다.
연구 대상자는 경기도에 소재하고 있는 요양원에 입소하고 있는 65세 이상의 치매노인 15명을 대상으로 4주간 주 3회 40분간 집단운동치료를 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
데이터처리
수집된 자료는 SPSS version 10.0을 이용하여 연구대상자의 일반적 특성을 알아보고 실험 전 · 후 인지기능과 일상생활동작 수행능력의 변화를 차이를 보기 위해 paired t-test, 균형수행능력의 차이를 보기 위해 Wilcoxon signed rank test를 시행하였다.
성능/효과
본 연구에서는 운동 전 · 후의 TUG 점수는 11.18초에서 10.92초로 Wall 등(2000)의 연구결과보다는 증가된 수치였지만 서양인에 비해 동양인의 다리 길이가 짧음을 고려할 때 비교가 될 수 없었으나 본 연구의 운동프로그램으로 인한 유의한 균형능력의 향상을 설명할 수 있었다.
1. 훈련 전 · 후 비교에서 훈련 후 MMSE-K와 MBI 점수가 통계학적으로 유의하게 증가하였다.
Barthel Index는 Mahhoney와 Barthel(1965)에 의해 창안된 것을 Shah 등(1989)이 수정하고 보완하여 Modified Barthel Index를 만들었으며 현재는 그 타당도와 신뢰도가 입증되어 널리 사용되고 있다((Hsueh 등, 2001). 10가지의 구체적인 일상생활 활동으로 구성되어 있는데, 신변처리 동장 7개 항목과 가동능력 3개 항목으로 구분하고 있으며, 각 동작별로 5단계의 점수로 100점을 만점으로 01~24점 완전 의존성, 25~49점 최대 의존성, 50~74점 부분 의존성, 75~90점 약간 의존성, 91~99점 최소 의존성, 100점은 완전 독립성을 나타낸다. 검사-재검사 신뢰도 r=.
2. MBI 항목 중에서 개인위생, 옷 입기, 보행, 의자와 침상 이동 점수에서 통계적으로 유의하게 증가하였으며, BBS, UUG 점수에서 운동 후 측정값들이 통계학적으로 유의하였다.
3. 치매노인의 인지기능과 일상생활동작 및 균형의 변화 모두에서 운동 후 점수가 통계학적으로 유의하게 증가되어 집단운동치료 프로그램이 효과적임을 알 수 있었다.
연구대상자간 운동 전 · 후 인지기능과 일상생활동작 수행능력 비교에서(표 5) 운동 전 MMSE-K 25.27점, MBI 90.47점에서 운동 후 MMSE-K 25.60점과 MBI 93.87점으로 통계적으로 유의하게 증가하였으며(P<0.05), MBI의 10개 항목 중에서 개인위생, 옷입기, 보행, 의자 및 침상 이동 4개 항목에서 운동 전보다 운동 후에 유의하게 점수가 높게 나타났다.
연구대상자의 균형 수행능력 비교에서(표 6) 운동 전 BBS 41.60점, TUG 11,18초에서 운동 후 BBS 42.67점, TUG 10.92초로 통계학적으로 유의하게 증가하였다(P<0.05).
집단운동치료 프로그램을 통한 일상생활동작 능력을 본 연구에서 인지 기능과 MBI 총점에서 운동 전 · 후 점수에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었으며, 특히 MBI 항목 중 개인위생, 옷 입기, 보행, 의자와 침상 이동 항목에서 운동 후 통계학적으로 유의한 차이가 있음을 알 수 있다.
후속연구
본 연구는 치매노인에게 4주간의 집단운동치료 프로그램을 실시한 후 인지 기능과 일상생활동작 및 균형수행능력을 측정하여 MMSE-K, MBI, BBS, TUG의 점수가 운동 전에 비해 운동 후에 통계적으로 유의하게 증가하여 집단운동치료 프로그램이 통계학적으로 유의한 차이가 있었음을 알 수 있었지만 대조군과 연구대상자의 수가 적어 이를 일반화시키기 어려웠고, 65세이상 치매 노인 전체를 대상으로 하였기 때문에 연령 정도와 건강상태에 따른 분포가 고르지 않아 분석에 오차를 주었을 수 있는 연구의 제한점이 있었음으로 향후 더 많은 표본과 다양한 지역을 대상으로 한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
다리 근력약화는 노인에게 어떤 문제를 일으키는가?
즉 노화가 진행되는 동안 신체 구조 및 기능뿐만 아니라 지적 능력, 감각 및 지각능력 그리고 성격도 변화한다(문상식과 남정자, 2001). 노인에게서 보여지는 가장 현저한 변화는 근육 및 골격계의 변화로 이는 노인의 활동에 직접적인 영향을 주며(이선자와 박홍심, 1990), 특히 다리 근력약화는 가동성과 직결되어 노인을 침상이나 휠체어에 머물게 함으로써 매우 심각한 기능적 문제를 일으킨다. 신체노화와 활동저하는 근 위축을 유발하는데, 활동저하에 의한 근 위축 발생 속도가 노화에 의한 것보다 빠르게 나타나 노화 근육에 활동 저하기 겹치면 근 위축은 더욱 심해지고 회복기간도 길어지게 된다(최명애, 1993).
TUG란 무엇인가?
TUG는 기능적 운동성과 이동능력 그리고 균형을 측정할 수 있는 검사로 팔걸이가 있는 의자에 앉은 상태에서 실험자의 출발 신호와 함께 일어나 3m 거리를 걸었다가 다시 되돌아와 앉는 시간을 측정하는 방법으로 측정자내 신뢰도 r=0.99이고, 측정자간 신뢰도 r=0.
BBS가 높은 신뢰도와 내적 타당도를 가지고 있다고 판단하는 이유는 무엇인가?
최소 0점에서 최대 4점을 적용하여 14개 항목에 대한 총합은 56점이고 전체항목을 수행하는 데에는 약 15분이 소요되며, 점수가 높을수록 균형 정도가 좋은 것으로 평가한다(Shumway-Cook 등, 1997). 이 측정도구는 측정자 내 신뢰도와 측정자 간 신뢰도가 각각 r=0.99와 r=0.98로써 높은 신뢰도와 내적 타당도를 가지고 있다(Bogl Thorbahn & Newtonj, 1996),
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