선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 노인요양시설 입소노인의 일상생활수행능력, 자기효능감, 시설서비스의 질 등이 적응 정도에 미치는 영향요인을 파악하고자 서울 및 수도권의 3개 도시에 위치한 6개의 요양시설에 입소해 있는 65세 이상의 치매노인을 제외한 노인 148명을 일대일 면담하였다. 노인요양시설 입소노인의 적응에 긍정적인 영향을 미치는 요인은 시설 입소결정을 본인이 한 경우와 자기효능감이었고 이밖에 시설 서비스의 질이 높고 시설비용이 무료일 때와 입소기간이 1년 이상일 때 입소노인의 적응정도가 상대적으로 높았다.
- 본 연구는 노인인구의 증가와 노인수명의 증가로 이에 따른 노인시설의 수요가 급속히 증대되어가고 있는 시점에서 입소 노인의 시설적응에 도움이 되고자 문헌고찰을 통하여 적응에 영향을 주는 변수로 파악된 일상생활수행능력, 자기효능감, 시설서비스의 질이 노인의 시설적응에 미치는 영향을 알아보기 위하여 시도되었다.
- 본 연구는 요양시설 입소 노인의 일상생활수행능력, 자기효능감, 시설서비스의 질 및 일반적인 특성이 요양시설 입소노인의 적응 정도와의 관련성과 영향력을 확인하기 위한 서술적 상관관계연구이다.
- 본 연구의 목적은 노인요양시설 입소노인의 시설적응에 영향을 미치는 변수를 파악하고자 하였으며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 따라서 선행연구를 요약하면 신체적인 측면에서 일상생활수행능력, 정서적인 측면에서 자기효능감, 환경적인 측면에서 시설서비스의질, 기타 비용부담 및 시설입소결정 등이 시설입소 후 적응과 관련이 있는 것으로 나타났다. 특히 대부분의 연구에서 시설적응 정도를 생활 만족도와 삶의 질 등으로 파악하였는데 본 연구에서는 Lee, G. E. (2007)의 시설 노인의 적응척도를 이용하여 노인의 시설에 대한 적응정도를 직접 측정하여 현재 입소노인의 적응정도를 확인하고 이에 영향을 미치는 변수들을 파악하여 노인의 노인요양시설 적응정도를 높일 수 있는 방안을 모색 하기 위한 근거를 마련하고자 하였다.
제안 방법
- 셋째, 일상생활수행능력, 자기효능감, 시설서비스의 질 및 적응정도의 상관관계를 확인한다.
- 본 연구는 서울시에 소재한 대학의 연구위원회에서 노인대상을 위한 자료 수집의 윤리적 측면의 허락을 얻은 후 시작되었으며, 자료 수집 기간은 2008년 2월 1일부터 28일까지 시행하였다. 자료 수집 방법은 연구 시작 전에 서울 및 수도권에 있는 노인요양시설 운영책임자에게 직접 연구 목적 및 방법에 대해 설명한 후 협조를 받아 수행하였으며 3개 도시에 위치한 6개의 요양시설에 입소한 시설 노인을 대상으로 이미 작성된 구조화된 설문지로 대상 선정 기준에 맞는 노인을 일대일 면담을 통하여 자료를 수집하였다. 특히 연구 대상이 노인이므로 면담 동안 조금이라도 피로를 호소하거나 피곤한 기색이 보이면 충분한 휴식을 취한 후 진행하여 면담에 대한 부담을 줄이도록 노력하였다.
- 첫째, 시설 노인의 일상생활수행능력과 자기효능감 및 적응 정도와 시설서비스의 질을 파악한다.
대상 데이터
- 대상자 수는 GPOWER (Erdfelder, Faul, & Buchner, 1996) 를 사용하여 산출하였으며 다중회귀분석을 위해 유의수준 .05, 검정력 90%, 효과 크기는 회귀분석의 보통정도 수준인 .15, 독립변수(연령, 건강상태, 시설비용 유무, 입소기간, 입소결정, 일상생활수행능력, 자기효능감, 시설서비스의 질) 8개로 하여 136명이 결정되었고 탈락률을 고려하여 160명을 대상으로 하였으며, 연구 대상 선정 기준은 다음과 같다.
- 본 연구는 서울시에 소재한 대학의 연구위원회에서 노인대상을 위한 자료 수집의 윤리적 측면의 허락을 얻은 후 시작되었으며, 자료 수집 기간은 2008년 2월 1일부터 28일까지 시행하였다. 자료 수집 방법은 연구 시작 전에 서울 및 수도권에 있는 노인요양시설 운영책임자에게 직접 연구 목적 및 방법에 대해 설명한 후 협조를 받아 수행하였으며 3개 도시에 위치한 6개의 요양시설에 입소한 시설 노인을 대상으로 이미 작성된 구조화된 설문지로 대상 선정 기준에 맞는 노인을 일대일 면담을 통하여 자료를 수집하였다.
- 본 연구의 대상자는 서울 및 수도권에 소재하는 4개의 무료 시설과 2개의 유료시설 총 6개의 노인요양시설에 입소하고 있는 면담에 응한 160명의 노인 중 응답을 기피하거나 일관성이 결여된 응답을 한 12명을 제외한 총 148명의 노인을 대상으로 하였다.
데이터처리
- 시설 노인의 일상생활수행능력, 자기효능감, 시설서비스의 질 및 시설 적응정도와의 관계는 Pearson correlation으로 분석하였다. 또한 시설 노인의 일상생활 수행능력, 자기효능감, 시설서비스의 질 및 일반적인 특성이 시설 적응정도에 미치는 영향요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석(Multiple Linear Regression)으로 검증하였다.
- 수집된 자료는 SPSS 12.0을 이용하여 통계 처리하였으며, 시설 노인의 인구사회학적 특성은 실수와 백분율로 산출하였다. 시설 노인의 일상생활수행능력, 자기효능감, 시설 적응정도 및 시설서비스의 질은 평균과 표준 편차로 산출하였고, 시설 노인의 일반적인 특성에 따른 적응 정도는 t-test/one-way ANOVA로 분석하였다.
- 0을 이용하여 통계 처리하였으며, 시설 노인의 인구사회학적 특성은 실수와 백분율로 산출하였다. 시설 노인의 일상생활수행능력, 자기효능감, 시설 적응정도 및 시설서비스의 질은 평균과 표준 편차로 산출하였고, 시설 노인의 일반적인 특성에 따른 적응 정도는 t-test/one-way ANOVA로 분석하였다. 시설 노인의 일상생활수행능력, 자기효능감, 시설서비스의 질 및 시설 적응정도와의 관계는 Pearson correlation으로 분석하였다.
- 시설 노인의 일상생활수행능력, 자기효능감, 시설 적응정도 및 시설서비스의 질은 평균과 표준 편차로 산출하였고, 시설 노인의 일반적인 특성에 따른 적응 정도는 t-test/one-way ANOVA로 분석하였다. 시설 노인의 일상생활수행능력, 자기효능감, 시설서비스의 질 및 시설 적응정도와의 관계는 Pearson correlation으로 분석하였다. 또한 시설 노인의 일상생활 수행능력, 자기효능감, 시설서비스의 질 및 일반적인 특성이 시설 적응정도에 미치는 영향요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석(Multiple Linear Regression)으로 검증하였다.
- 시설 노인의 적응정도에 영향을 미치는 변수를 분석하기 위하여 다중회귀분석(Multiple Linear Regression)을 사용하기 전에 독립변수(연령, 건강상태, 시설비용 유무, 입소기간, 입소 결정의 본인의지 유무, 일상생활수행능력, 자기효능감, 시설서비스의질)들 간의 상관성을 분석한 결과 상관계수가 0에서 .503으로 모두 .8 미만으로 나타나 다중공선성의 문제가 없었으므로(Munro, 2000), 모든 변수를 다중회귀분석에 Enter 방법으로 분석하였다. 특히 시설비용 유무 등의 불연속 변수들은 Dummy 변수로 전환하여 분석하였다.
이론/모형
- 시설 적응정도는 Lee, G. E. (2007)에 의해 개발된 노인요양시설의 적응척도 도구로 측정하였다. 이 도구는 요인별로 거주지 이전증상 8문항, 친구 만들기 4문항, 새로운 거주지 수용 6문항, 집단생활의 어려움 3문항, 존재 가치 지니기 2문항 등 23문항으로 구성되었다.
- 시설서비스의 질은 Rantz 등(2006)의 Observation Indicators of Nursing Home Care Quality Instrument (OIQ)를 Lee (2008)가 한국의 문화에 맞게 수정 보완한 한국형 노인요양시설 질 관찰 도구를 사용하여 연구자가 6개의 시설을 측정하였으며 이 도구는 의사소통 6문항, 건강관리 6문항, 외모관리 2문항, 악취관리 2문항, 기본적인 환경 5문항, 공간이용정도 4문항, 안락한 환경 5문항으로 구성된 총 7개 영역의 30문항으로 구성되었다. 각 항목별로‘정말 그렇지 않다’에 1점, ‘정말 그렇다’5점을 주는 Likert 5점 척도를 사용하며, 부정적인 2문항은 역으로 환산하여 점수가 높을수록 시설서비스의질 정도가 높은 것을 의미한다.
- 일상생활수행능력은 Barthel Index (Mahoney & Barthel, 1965)를 Choi (2002)가 수정한 척도를 사용하여 측정하였다.
- 자기효능감은 Sherer와 Maddux (1982)에 의해 개발된 자기 효능감 도구 중 일반적 자기효능감 척도를 Oh (1993)가 번역한 것으로 측정하였다. 이 도구는 행동의 시작 2문항, 노력 6문항, 역경에도 불구하고 지속하려는 의지 5문항, 성취 2문항, 확신 2문항 등 17문항으로 구성되었다.
성능/효과
- 본 연구는 노인요양시설 입소노인의 일상생활수행능력, 자기효능감, 시설서비스의 질 등이 적응 정도에 미치는 영향요인을 파악하고자 서울 및 수도권의 3개 도시에 위치한 6개의 요양시설에 입소해 있는 65세 이상의 치매노인을 제외한 노인 148명을 일대일 면담하였다. 노인요양시설 입소노인의 적응에 긍정적인 영향을 미치는 요인은 시설 입소결정을 본인이 한 경우와 자기효능감이었고 이밖에 시설 서비스의 질이 높고 시설비용이 무료일 때와 입소기간이 1년 이상일 때 입소노인의 적응정도가 상대적으로 높았다. 결론적으로 노인이 시설에 입소하게 될 때에는 충분한 기간을 두고 생각할 수 있도록 하여 본인 스스로 입소하고자 하는 의지를 갖게 될 때 시설 입소 시 겪는 혼돈과 불안 등을 최소화할 수 있을 것이며 시설 적응을 위해 자기효능감을 높여 줄 수 있는 신념 등을 갖도록 가족 및 친지들의 보살핌이 중요하며, 시설서비스의 질을 높일 수 있는 공적 혹은 사적인 지원이 필요하리라 본다.
- 시설 노인들의 일상생활수행능력, 자기효능감, 시설서비스의질 및 적응정도와의 상관관계를 확인한 결과 시설 노인의 적응 정도는 자기효능감(r=.330, p<.0001)과 시설서비스의 질(r=.210, p=.005)과 유의한 순 상관관계를 보였다(Table 4).
- 시설 노인의 일상생활수행능력, 자기효능감, 시설 적응정도 및 시설서비스의질을확인한결과일상생활수행능력정도는 Table 2와 같이 평균 3.99±0.83으로“혼자서 할 수 있지만 조금 힘이 든다”에 주로 분포되었고, 문항별 평균은 식사하기(4.45±0.68)가 가장 높은 점수를 나타냈으며, 목욕하기(2.91±1.45)와 층계 오르내리기(2.61±1.32)가 힘든 활동으로 나타났다.
- 시설 노인의 적응 예측회귀모형은 유의한 것으로 나타났으며(F=5.722, p<.0001), 모형의 설명력을 나타내는 수정된 결정계수(R²)는 .248로 설명력은 24.8%였다.
- 시설 노인의 적응 정도는 평균이 3.48±0.78로“그저 그렇다” 와“그렇다”사이에 분포 되었으며, 요인별 평균은 집단생활의 어려움(3.86±0.77)이 가장 높은 점수를 보였다.
- 시설 노인의 적응에 영향을 미치는 요인을 확인한 결과 시설 입소결정의 본인의지와 자기효능감이 24.8%의 설명력을 가지며 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 시설입소결정의 경우 Shin (2002)의 연구에서와 같이 입소결정을 본인이 한 경우 활동수준과 생활만족도가 다른 사람이 결정한 노인들에 비해 높게 나타난 결과와 일치한다.
- 시설 노인의 적응정도는 시설입소결정, 시설입소동기, 시설비용 유무, 입소기간에 따라 차이를 나타냈다. 시설입소 결정에서는 Shin (2002)의 연구 결과와 일치하는 것으로 입소결정을 본인 스스로 한 경우 시설에서의 적응 정도가 높음을 알 수 있었다.
- 시설 노인의 적응정도와 일상생활수행능력, 자기효능감, 시설서비스의 질과의 상관관계를 보았을 때 적응정도는 자기효능감과 시설서비스의 질에서 유의한 상관관계를 나타냈다. 즉, 자기효능감과 시설서비스의 질이 높을수록 요양시설에 입소해있는 노인의 적응정도는 높다는 것을 확인할 수 있었다.
- 요양시설 노인의 시설적응에 유의한 영향을 미치는 요인은 입소결정(p=.001)과 자기효능감(p=.010)으로 나타났으며 입소결정(β=.279)을 본인이 한 경우와 자기효능감(β=.211)이 높을수록 적응을 잘 하는 것으로 나타났고 입소결정이 자기효능감보다 더 강한 영향을 주는 것으로 나타났다(Table 5).
- 001)이었다. 이를 구체적으로 보면 시설에 입소를 결정한 사람이 누구이냐에 따라 유의한 차이를 보였으며 Duncan test로 사후 검정한 결과 본인이 입소를 결정한 경우가 자녀 및 며느리, 친인척이 입소를 결정한 경우보다 적응 정도가 유의하게 높았다(F=15.201, p=.0001). 입소동기의 경우는 사후 검정한 결과‘안락한 노후를 위해서’입소한 경우 적응 정도가 가장 높았으며, ‘자녀와의 갈등 및 기타’는 가장 적었고, ‘돌봐줄 사람이 없어서’와‘질병으로 인한 건강상 이유’는 중간으로 나타났다(F=14.
- 0001). 입소기간에 따른 적응 정도에서는 사후 검정 결과 1년 미만과 1년 이상의 입소기간에 따라 유의한 차이를 보였으며, 5년 이상이 적응 정도가 가장 높았고, 1년 미만이 가장 낮게 나타났다(F=5.949, p=.001).
- 입소동기의 경우는 사후 검정한 결과‘안락한 노후를 위해서’입소한 경우 적응 정도가 가장 높았으며, ‘자녀와의 갈등 및 기타’는 가장 적었고, ‘돌봐줄 사람이 없어서’와‘질병으로 인한 건강상 이유’는 중간으로 나타났다(F=14.174, p=.0001).
- 입소시설 비용에 따른 차이를 보면 무료시설에 입소한 노인이 유료시설에 입소한 노인보다 적응정도가 높게 나타났다. 이는 본 연구 대상자 중 유료시설에 입소한 노인의 경우 시설비용에 대한 경제적인 부담감과 함께 비용지불을 책임지고 있는 자식 등에게 미안함과 죄의식마저 느끼고 있었고 앞으로 남은 생애에 대해 비용에 대한 부담감으로 인해 부정적인 생각을 하고 있었다.
- 자기효능감의 평균은 3.21±0.80으로“보통이다”에 분포되었으며, 요인별로 보면 성취(3.44±0.91)가 가장 높은 점수를 보였다.
- 시설 노인의 적응정도와 일상생활수행능력, 자기효능감, 시설서비스의 질과의 상관관계를 보았을 때 적응정도는 자기효능감과 시설서비스의 질에서 유의한 상관관계를 나타냈다. 즉, 자기효능감과 시설서비스의 질이 높을수록 요양시설에 입소해있는 노인의 적응정도는 높다는 것을 확인할 수 있었다. Johnson, Stone, Altmaier와 Berdahl (1998)의 연구에서와 같이 자기효능감은 노인의 적응과 상관이 있는 것과 일치하는 결과이고, Jorn 등(2006)의 연구에서 시설의 환경서비스가 노인의 적응에 긍정적인 영향을 미치는 결과와 유사한 결과이다.
- 시설입소 동기의 경우 안락한 노후를 위해 입소하는 경우가 시설입소 노인의 입소 동기 중에서 적응 정도가 가장 높았다. 특히 본 연구의 자료 수집 과정에서 노인이 돌봐줄 사람이 없거나 질병으로 인한 건강상의 이유로 입소하는 경우 요양시설에서의 일상생활에서 위축되고 고립되는 것을 보였으며, 자녀와의 갈등으로 입소하는 경우 노인들은 자녀에 대한 서운함과 배신감으로 인한 우울과 같은 부적응 양상을 보였다. 이는 Lee (2002)의 연구에서 경제적 어려움, 건강문제, 입소경위의 강제성, 가족지지의 상실로 인해 입소하게 된 노인들이 거부감을 표현한 것과 일치하는 결과이다.
후속연구
- 노인요양시설 입소노인의 적응에 긍정적인 영향을 미치는 요인은 시설 입소결정을 본인이 한 경우와 자기효능감이었고 이밖에 시설 서비스의 질이 높고 시설비용이 무료일 때와 입소기간이 1년 이상일 때 입소노인의 적응정도가 상대적으로 높았다. 결론적으로 노인이 시설에 입소하게 될 때에는 충분한 기간을 두고 생각할 수 있도록 하여 본인 스스로 입소하고자 하는 의지를 갖게 될 때 시설 입소 시 겪는 혼돈과 불안 등을 최소화할 수 있을 것이며 시설 적응을 위해 자기효능감을 높여 줄 수 있는 신념 등을 갖도록 가족 및 친지들의 보살핌이 중요하며, 시설서비스의 질을 높일 수 있는 공적 혹은 사적인 지원이 필요하리라 본다.
- 또한 시설입소 초기의 적응정도에 대하여 파악하기 위해 입소 후 6개월 미만인 노인을 대상으로 한 연구가 필요하다. 그리고 지역적인 편중을 줄이기 위하여 전국의 지역을 포함한 더 많은 입소노인을 대상으로 한 반복 연구가 필요하다.
- 따라서 이러한 적응과 관련된 연구 결과를 토대로 입소노인의 적응 정도를 높이기 위해서는 시설 노인의 자기효능감을 향상시키고 시설서비스의 질을 증진시킬 수 있는 구체적인 방안이 요구되며, 그 밖에 요양시설 적응에 영향을 미치는 변수를더 확인해볼 필요가 있다. 시설 입소결정에 있어서 본인 스스로 결정할 수 있도록 충분한 시간 배려와 설명을 통해 적응 정도를 긍정적인 방향으로 도와줘야 하며, 입소동기를 명확히 구분, 확인하여 시설에 입소하는 노인이 무엇을 요구하고 원하는지를 정확히 파악하여 시설 직원 및 관계자들은 좀 더 세밀한 관심을 갖도록 노력해야 할 것이다.
- 입소 초기에 불안, 우울, 분노, 자살과 같은 부적응 양상을 최소화하기 위해 적절하고 체계적인 간호 프로그램이 뒷받침되어 노인의 자기효능감을 높일 수 있도록 해야 할 것이다. 또한 노인들의 시설생활 적응과 관련된 요인을 파악하여 시설에서의 부적응을 최소화하기 위한 간호 전략이나 프로그램을 개발할 필요가 있다고 사료된다.
- 먼저 시설노인의 적응정도에 영향을 미치는 변수인 생활만족도, 삶의 질 및 정서 등 다른 요인을 포함하여 적응정도를 확인 하는 연구가 요구된다. 또한 시설입소 초기의 적응정도에 대하여 파악하기 위해 입소 후 6개월 미만인 노인을 대상으로 한 연구가 필요하다. 그리고 지역적인 편중을 줄이기 위하여 전국의 지역을 포함한 더 많은 입소노인을 대상으로 한 반복 연구가 필요하다.
- 시설 입소결정에 있어서 본인 스스로 결정할 수 있도록 충분한 시간 배려와 설명을 통해 적응 정도를 긍정적인 방향으로 도와줘야 하며, 입소동기를 명확히 구분, 확인하여 시설에 입소하는 노인이 무엇을 요구하고 원하는지를 정확히 파악하여 시설 직원 및 관계자들은 좀 더 세밀한 관심을 갖도록 노력해야 할 것이다. 또한 정부 차원에서의 공공시설 즉 무료시설 및 정부 보조 등을 통해 경제적인 지불 비용으로 오는 부담감을 최소화해야 할 것이다. 입소 초기에 불안, 우울, 분노, 자살과 같은 부적응 양상을 최소화하기 위해 적절하고 체계적인 간호 프로그램이 뒷받침되어 노인의 자기효능감을 높일 수 있도록 해야 할 것이다.
- 본 연구의 결과를 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 먼저 시설노인의 적응정도에 영향을 미치는 변수인 생활만족도, 삶의 질 및 정서 등 다른 요인을 포함하여 적응정도를 확인 하는 연구가 요구된다. 또한 시설입소 초기의 적응정도에 대하여 파악하기 위해 입소 후 6개월 미만인 노인을 대상으로 한 연구가 필요하다.
- 시설입소결정의 경우 Shin (2002)의 연구에서와 같이 입소결정을 본인이 한 경우 활동수준과 생활만족도가 다른 사람이 결정한 노인들에 비해 높게 나타난 결과와 일치한다. 본인 스스로의 입소 결정이 다른 누구의 결정보다도 시설에서 적응하는데 영향을 주고 있는 것이므로 입소 전 요양시설에 대한 충분한 정보와 설명으로 낯선 환경으로부터 오는 불안감 등을 최소화할 필요가 있겠다. Lee (2002)의 연구에서도 노인이 시설에 대한 충분한 사전지식 없이 입소한 후 심각한 부적응 양상을 보였다.
- 따라서 이러한 적응과 관련된 연구 결과를 토대로 입소노인의 적응 정도를 높이기 위해서는 시설 노인의 자기효능감을 향상시키고 시설서비스의 질을 증진시킬 수 있는 구체적인 방안이 요구되며, 그 밖에 요양시설 적응에 영향을 미치는 변수를더 확인해볼 필요가 있다. 시설 입소결정에 있어서 본인 스스로 결정할 수 있도록 충분한 시간 배려와 설명을 통해 적응 정도를 긍정적인 방향으로 도와줘야 하며, 입소동기를 명확히 구분, 확인하여 시설에 입소하는 노인이 무엇을 요구하고 원하는지를 정확히 파악하여 시설 직원 및 관계자들은 좀 더 세밀한 관심을 갖도록 노력해야 할 것이다. 또한 정부 차원에서의 공공시설 즉 무료시설 및 정부 보조 등을 통해 경제적인 지불 비용으로 오는 부담감을 최소화해야 할 것이다.
- Lee (2002)의 연구에서도 노인이 시설에 대한 충분한 사전지식 없이 입소한 후 심각한 부적응 양상을 보였다. 이러한 부적응을 완화 시키기 위하여 노인요양시설에는 노인이 시설에 단기간 머무르며 시설생활을 체험해 보며 적응할 수 있는 시설을 신중하게 선택할 수 있는 기회를 갖도록 하는 등 노인의 입소결정을 긍정적으로 도출하기 위한 다양한 프로그램을 모색해야 할 것이다.
- 또한 정부 차원에서의 공공시설 즉 무료시설 및 정부 보조 등을 통해 경제적인 지불 비용으로 오는 부담감을 최소화해야 할 것이다. 입소 초기에 불안, 우울, 분노, 자살과 같은 부적응 양상을 최소화하기 위해 적절하고 체계적인 간호 프로그램이 뒷받침되어 노인의 자기효능감을 높일 수 있도록 해야 할 것이다. 또한 노인들의 시설생활 적응과 관련된 요인을 파악하여 시설에서의 부적응을 최소화하기 위한 간호 전략이나 프로그램을 개발할 필요가 있다고 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.