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문제 정의
- 특히 노화로 인한 만성요통의 유병률이 증가하고 그로 인한 통증으로 막대한 의료비의 지출과 심리적 위축, 일상생활수행의 제한 등으로 결국 경제적, 정신적, 사회적으로 상당한 손실을 초래하고 있다. 따라서 본 연구에서는 만성요통을 호소하는 여성노인을 대상으로 짐볼을 이용한 요부 안정화 운동을 8주간 시행하여 만성요통환자의 정신 사회적 건강수준(요통 장애지수, 통증, 자아존중감, 우울, 스트레스, 노인 생활만족도)에 미치는 효과를 규명하고자 하였다.
- 따라서 본 연구에서는 지속적인 노동과 노화로 인한 만성요통 여성노인을 대상으로 요부근력강화를 위해 쉽고 안전하게 사용할 수 있는 짐볼을 이용한 요부안정화 운동을 실시하여 노인의 정신사회적 건강수준에 미치는 효과를 알아보고자 하였으며, 성공적인 노후를 위한 삶의 질적 향상을 위해 맞춤형 질환별 노인운동 프로그램의 개발과 활성화에 목적이 있다.
- 본 연구는 만성요통을 가진 여성노인 23명을 대상으로 1회 60분간 주 3회씩 8주간 짐볼을 이용한 요부 안정화 운동프로그램을 실시하여, 노인의 정신사회적 건강수준에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다.
제안 방법
- 본 연구의 운동프로그램은 정희원(2002)의 안정화 운동프로그램을 수정⋅보완하여 짐볼을 이용한 요부 안정화 운동으로 구성하였다. 1회당 60분간 주 3회씩 8주 동안 실시하였으며, 준비운동(10분), 본운동(40분), 정리운동(10분)으로 구성하였다(표 1).
- 개인이 느끼는 주관적인 스트레스를 평가하는 도구로 지난 한 달간의 스트레스에 대해 느낀 기분이나 생각을 정량화하였으며, 총 10문항으로 구성되어 있으며, 5점 척도(0∼4)로 점수가 높을수록 스트레스가 높은 것을 의미한다.
- 본 연구는 2009년 9월 7일부터 10월 30일 까지 경북 안동시 J리에 거주하는 여성노인에게 회당 60분간 주 3회씩 8주간 볼을 이용한 요부 안정화 운동을 실시하였으며, 연구에 앞서 사전에 운동프로 그램에 관한 전반적인 내용과 목적, 방법을 설명한 후 미리 사전교육을 받은 연구보조원 5명이 운동수행 중 피험자의 자세를 수정⋅보조해 주었다.
- 본 연구의 운동프로그램은 정희원(2002)의 안정화 운동프로그램을 수정⋅보완하여 짐볼을 이용한 요부 안정화 운동으로 구성하였다.
- 사용된 짐볼(Thera-band: USA)은 피험자의 신장을 고려하여 선택하였고, 준비운동과 정리운동은 관절의 유연성 증진을 위해 상지, 체간, 하지의 스트레칭을 동일하게 실시하였으며, 운동중간에 5분간의 휴식시간을 두었다.
- 본 연구는 2009년 9월 7일부터 10월 30일 까지 경북 안동시 J리에 거주하는 여성노인에게 회당 60분간 주 3회씩 8주간 볼을 이용한 요부 안정화 운동을 실시하였으며, 연구에 앞서 사전에 운동프로 그램에 관한 전반적인 내용과 목적, 방법을 설명한 후 미리 사전교육을 받은 연구보조원 5명이 운동수행 중 피험자의 자세를 수정⋅보조해 주었다. 설문 조사는 사전에 미리 설문내용에 대해 교육받은 연구보조자 10명이 질문지를 읽어주고 응답을 대신 표기하는 방식으로 대상자의 교육수준과 기능 상태에 따른 외생변수를 통제하였으며, 측정의 일관성을 높이기 위해 도구화된 설문지를 사용하여 미리 사전교육을 실시한 후 수정 보완하여 시행하였다.
- 본 연구에서는 요통으로 인한 기능적 장애를 평가하기 위해 Fairbank 등(1980)이 개발하여 임현술 등(1998)이 번안한 Oswestry 요통 장애 설문지 (Oswestry Disability Index: ODI)를 사용하였다. 이 도구는 통증정도, 개인관리, 들기, 걷기, 앉기, 서기, 수면, 성생활, 사회생활, 바깥출입에 관한 총 10개의 문항으로 구성되었으나, 본 연구에서는 솔직한 응답을 얻기 어려운 점과 남편의 부재로 성생활 항목을 제외한 9개 항목을 사용하였다. 각 문항은 0 점∼5점까지 6점 Likert 척도로 각 항목에 측정한 점수를 합하고 항목의 총점(45점)으로 나눈 후 100 을 곱하여 기능장애 점수를 산출하였으며 점수가 높을수록 요통으로 인한 일상생활의 기능장애가 많음을 의미한다.
대상 데이터
- 본 연구는 경북 안동시 J리에 거주하는 만성요통을 가진 여성노인 23명을 대상으로 선정하였으며, 선정기준은 다음과 같다.
- 본 연구에 참여한 대상자는 총 23명으로, 평균연령은 67.81±13.11세, 평균 신장은 154.58±4.57cm, 평균 체중은 56.38±11.06kg이었으며, 평균 MMSE-K 는 25.18±15.12로 나타났다(표 2).
데이터처리
- 수집된 자료는 SPSS Ver 12.0 Program을 이용하여 각 측정항목에 대한 평균값과 표준편차를 산출하였고, 짐볼을 이용한 요부 안정화 운동 실시 전ㆍ후의 만성요통 여성노인의 정신사회적 건강수준의 차이는 대응 표본 t-검정(paired t-test)을 사용하여 집단내의 차이를 비교하였다. 모든 통계적 유의수준은 p＜.
이론/모형
- GDSSF-K는 Yasavage 등(1986)이 개발한 노인 우울척도(GDS)를 기백석(1996)이 표준화하고 단순화한 15문항으로, 긍정문항은 “예”에 0점, “아니오”에 1점을 주고 부정문항(2,7,8,11,12)은 역코딩하였다.
- 본 연구에서는 노인 생활만족도(life satisfaction) 측정을 위해 우리나라 노인을 대상으로 표준화시킨 윤진(1982)의 도구를 사용하였다. 이도구는 감정 문항(8개)과 경험 문항(12개)으로 구성된 총 20문항으로 “예” 3점, “그저 그렇다” 2점, “아니오” 1점을 주고, 부정문항(10개)은 역코딩하였다.
- 본 연구에서는 스트레스 측정을 위해 Cohen 등 (1983)이 개발한 주관적 스트레스척도(perceived stress scale: PSS)를 사용하였다. 개인이 느끼는 주관적인 스트레스를 평가하는 도구로 지난 한 달간의 스트레스에 대해 느낀 기분이나 생각을 정량화하였으며, 총 10문항으로 구성되어 있으며, 5점 척도(0∼4)로 점수가 높을수록 스트레스가 높은 것을 의미한다.
- 본 연구에서는 요통으로 인한 기능적 장애를 평가하기 위해 Fairbank 등(1980)이 개발하여 임현술 등(1998)이 번안한 Oswestry 요통 장애 설문지 (Oswestry Disability Index: ODI)를 사용하였다. 이 도구는 통증정도, 개인관리, 들기, 걷기, 앉기, 서기, 수면, 성생활, 사회생활, 바깥출입에 관한 총 10개의 문항으로 구성되었으나, 본 연구에서는 솔직한 응답을 얻기 어려운 점과 남편의 부재로 성생활 항목을 제외한 9개 항목을 사용하였다.
- 본 연구에서는 우울정도를 측정하는 도구로 한국형 노인우울척도 단축형(Geriatric Depression Scale Short Form Korea Version, GDSSF-K)을 사용하였다. GDSSF-K는 Yasavage 등(1986)이 개발한 노인 우울척도(GDS)를 기백석(1996)이 표준화하고 단순화한 15문항으로, 긍정문항은 “예”에 0점, “아니오”에 1점을 주고 부정문항(2,7,8,11,12)은 역코딩하였다.
- 본 연구에서는 인지기능 측정을 위해 Folstein 등 (1975)이 개발한 MMSE(Mini-Mental State Examination)를 권용철, 박종환(1989)이 번안하여 개발한 MMSE-K 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 7 영역이며 총 30점 만점으로 24점 이상은 정상, 20 ∼23점 이하는 치매의심, 19점 이하는 치매로 분류할 수 있다.
- 본 연구에서는 자아존중감 수준을 측정하기위해 Rosenberg(1979)가 개발한 자아존중감 척도(Selfesteem Scale: SES)를 전병재(1974)가 번안하여 표준화시킨 척도를 사용하였다. 이 도구는 10개의 문항으로 ‘거의 그렇지 않다’ 1점, ‘약간 그렇다’ 2점, ‘보통이다’ 3점, ‘대체로 그렇다’ 4점, ‘항상 그렇다’ 5점으로 점수화하여, 총점(50)이 높을수록 자아존중감이 높은 것을 의미한다.
- 요통의 주관적인 통증을 객관화하기 위해 Huskisson(1974)에 의해 고안된 Visual Analogue Scale (VAS)를 사용하였으며, 0∼10cm의 가로막대에 환자가 느끼는 통증정도를 직접표시하게 하였으며, 0(no pain)에서 표시지점까지의 거리를 측정하였다.
성능/효과
- 1) 요통 장애지수의 경우, 운동 전 30.74±7.60에서 운동 후 23.58±2.12로 로 유의하게 감소하였다 (p＜.015).
- 1. 8주간의 짐볼을 이용한 요부 안정화 운동 적용 후 여성노인의 요통수준, 우울, 스트레스, 체간 전방굴곡과 신전 시 통증정도에서 유의한 감소를 보였고(p＜.05), 체간회전 시 통증정도는 감소하였으나 유의하지는 않았다.
- 2) 통증 수준의 경우, 체간 전방굴곡 시 운동 전 5.57±14.42에서 운동 후 4.28±13.36로 유의하게 감소하였고(p＜.000), 체간 신전 시 운동 전 5.12±7.87에서 운동 후 4.11±6.02로 유의하게 감소하였으며(p＜.005), 체간 회전 시 운동 전 2.44±5.98에서 운동 후 2.18±2.14로 감소하였으나 유의하지는 않았다.
- 2. 8주간의 짐볼을 이용한 요부 안정화 운동 적용 후 여성노인의 자아존중감, 생활만족도에서는 유의한 증가를 보였다(p＜.05).
- 3) 자아존중감 수준의 경우, 운동 전 38.92±11.08에서 운동 후 45.02±15.71로 유의하게 증가하였다(p＜.023).
- 4) 우울 수준의 경우, 운동 전 6.52±8.07에서 운동 후 5.08±3.01로 유의하게 감소하였다(p＜.038).
- 5) 스트레스 수준의 경우, 운동 전 14.87±5.13에서 운동 후 12.06±6.54로 유의하게 감소되었다(p＜.042).
- 6) 노인 생활만족도 수준의 경우, 운동 전 48.16± 15.66에서 운동 후 55.81±11.34로 유의하게 증가하였다(p＜.000).
- 본 연구도구의 신뢰도는 Cronbach α 계수 0.81로 높은 수준을 보였다.
- 본 연구에서는 만성요통을 호소하는 노인을 대상으로 짐볼을 이용한 요부 안정화 운동을 수행한 후 노인들의 삶의 질적 수준을 평가하여 긍정적인 효과를 확인할 수 있었다. 향후 본 운동프로그램의 신뢰성을 높이기 위해서는 보다 광범위한 지역의 노인을 대상으로 지속적이고 장기적인 연구가 필요하며, 생리적, 심리적, 사회적 변인들을 추가한 다양한 연구가 필요하다고 사료된다.
- 이상의 결과를 종합해 보면, 짐볼을 이용한 요부 안정화 운동프로그램이 만성요통을 호소하는 여성 노인의 정신사회적 건강수준에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 근골격계질환의 예방 및 관리를 위한 적합한 질환별 맞춤형 노인운동 프로그램임을 확인할 수 있었다.
- 다섯째, 스트레스 수준의 경우 선행연구를 보며, 문병일(2007)은 율동적 운동참여로, 임동현(2007)은 규칙적인 운동으로, 이수재와 김선영(2004)도 운동 참여로 노인 스트레스의 유의한 감소를 보여, 본 연구결과와 일치하였다. 이와 같이 규칙적인 운동 프로그램의 참여는 노화로 인한 스트레스 수준에 긍정적인 영향을 미치고 있음을 확인하였다.
- 여섯째, 생활 만족도의 경우 선행연구를 보면, 황홍경(2008)은 노인운동으로, 손조옥(2006)은 걷기 운동으로, 윤영옥(2003)은 규칙적인 리듬운동으로, 이희숙(2006)은 짐볼 운동을 적용하여 노인의 생활 만족도가 유의하게 향상되었음을 보고하여, 본 연구결과와 일치하였다. 이와 같이 다양한 운동프로 그램의 참여가 노인의 생활만족도에 긍정적인 효과가 있음을 확인하였다.
- 넷째, 우울의 경우 선행연구를 보면, Michelle 등 (1998)은 척추강화운동으로 유방암환자에게 적용하였고, 이미라(1996)는 밴드운동과 등속운동을 병행하여 슬관절염 환자에게 적용하였으며, 김향숙(2000)은 만성요통노인을 대상으로 요통 완화운동을 실시하여 모두에서 우울정도가 유의하게 감소하여, 본 연구결과와 유사하였다. 이와 같이 다양한 운동프로 그램의 참여를 통해 만성질환자에서 모두 우울정도가 감소하여 삶의 질 향상에도 효과적인 중재임을 증명하였다.
- 첫째, 요통의 기능적 장애를 평가하는 요통 장애 지수의 경우 선행연구를 보면, 정민예 등(2008)의 연구에서는 8주간 근력강화운동으로 농업인의 요통 장애지수의 유의한 감소를 보였으며, Hicks 등 (2005)과 이경봉(2008)의 연구에서는 8주간의 요부 안정화 운동을 적용하여 장애지수의 유의한 감소를 보여, 본 연구결과와 일치하였다. 이와 같이 요부 안정화 운동이 요통 수준을 감소시키는 효과적인 운동방법임을 입증하였다.
- 셋째, 자아존중감 수준의 경우 선행연구를 보면, 황홍경(2008)은 노인운동으로, 서수진(2007)은 댄스 스포츠를 통해 노인의 자아존중감의 유의한 향상을 보고하여, 본 연구결과와 유사하였다. 이와 같이 인간의 정신건강과 삶의 질적 향상에 큰 영향을 미치는 자아존중감이 다양한 노인운동 프로그램의 규칙 적인 참여를 통해 향상되어, 결국 운동이 자아존중감 수준의 향상에 긍정적 영향을 미쳤음을 확인하였다.
- 첫째, 요통의 기능적 장애를 평가하는 요통 장애 지수의 경우 선행연구를 보면, 정민예 등(2008)의 연구에서는 8주간 근력강화운동으로 농업인의 요통 장애지수의 유의한 감소를 보였으며, Hicks 등 (2005)과 이경봉(2008)의 연구에서는 8주간의 요부 안정화 운동을 적용하여 장애지수의 유의한 감소를 보여, 본 연구결과와 일치하였다. 이와 같이 요부 안정화 운동이 요통 수준을 감소시키는 효과적인 운동방법임을 입증하였다.
- 총점(60)이 높을수록 생활만족도가 높음을 의미하며, 본 연구도구의 신뢰도는 Cronbach α계수 0.87로 높은 수준을 보였다.
후속연구
- 향후 본 운동프로그램의 신뢰성을 높이기 위해서는 보다 광범위한 지역의 노인을 대상으로 지속적이고 장기적인 연구가 필요하며, 생리적, 심리적, 사회적 변인들을 추가한 다양한 연구가 필요하다고 사료된다. 또한 지속적인 교육과 적극적인 운동참여를 유도하여 건강한 노년 생활을 영위할 수 있도록 하여야 할 것이다.
- 본 연구에서는 만성요통을 호소하는 노인을 대상으로 짐볼을 이용한 요부 안정화 운동을 수행한 후 노인들의 삶의 질적 수준을 평가하여 긍정적인 효과를 확인할 수 있었다. 향후 본 운동프로그램의 신뢰성을 높이기 위해서는 보다 광범위한 지역의 노인을 대상으로 지속적이고 장기적인 연구가 필요하며, 생리적, 심리적, 사회적 변인들을 추가한 다양한 연구가 필요하다고 사료된다. 또한 지속적인 교육과 적극적인 운동참여를 유도하여 건강한 노년 생활을 영위할 수 있도록 하여야 할 것이다.
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