[논문]의사의 자질과 태도가 의료서비스 만족도에 미치는 영향

조성남

의사의 자질과 태도가 의료서비스 만족도에 미치는 영향 원문보기

한국인구학 = Korea journal of population studies, v.32 no.3, 2009년, pp.21 - 41

초록
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본 연구는 소비자의 의료서비스 만족도에 영향을 미치는 중요한 요인들을 규명해 보고 그 관계를 살펴보고자 하였다. 특히 의료소비자가 인지하는 의료서비스의 만족도에 영향을 미치는 구성요소 가운데 의사, 간호사 등 의료인력 요소와 시설, 대기시간, 행정절차 등 비의료적 구성요소를 중심으로 만족도에 영향을 미치는 관련요인을 규명해 보았다. 본 연구에서 사용된 실증적 자료는 서울에 거주하는 사람으로 조사시점인 2007년 10월을 기점으로 지난 3개월 내에 의료서비스를 이용한 경험이 있는 사람을 대상으로 설문조사에 의해 수집되었고, 최종 543사례가 분석에 활용되었다. 의료서비스에 대한 만족도와 요인들간의 관련성을 파악하기 위해 상관관계 분석과 다중회귀분석을 실시하였고 특히 의료서비스의 질과 만족도에 직접적인 영향을 미치는 의료 인력의 자질과 태도와의 연관성에 초점을 두어 분석하였다. 분석결과, 소비자의 의료서비스 만족도에 영향을 미치는 핵심적인 관련 요인으로는 의료인력 구성요소로서 통계적으로 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 특히 "의사실력", "의사의 자상한 설명과 친절", "의사의 믿음직함", 그리고 "의사가 환자의 얘기를 귀담아 들어줌"이라는 의사의 자질과 태도가 가장 중요한 요인이라고 할 수 있다. 이와 같은 의료서비스의 질과 만족도연구는 소비자의 의료서비스 만족도 정보로 활용하므로 의료서비스 공급자와 의료기관 종사자들의 책임의식 고취와 고객중심적 의료서비스 문화 정착에 도움이 되고 소비자들에게 좀 더 나은 의료서비스를 제공할 수 있도록 의료공급자들에게 동기를 부여해 준다는 점에서도 의의가 있을 것이다.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

그러므로 환자가 인지하는 의료서비스의 질과 만족도 연구는 환자만족도 정보를 통해 의료기관이 가진 취약한 부분의 발견과 개선에 역점을 둘 수 있다는 점에서도 유용하게 활용될 수 있을 것이다. 나아가 의사나 의료분야 종사자들도 의료서비스 분야에서 소비자 중심적인 의료서비스 문화의 변화에 주목하여야 한다는 점을 강조하고자 한다. 그동안 의사가 일방적으로 제공하던 의료서비스가 이제는 환자들의 시각에서 기대하는 양질의 서비스가 제공되어야 함을 강조하며, 의료서비스도 소비자의 관점과 가치에 의해 평가되고 있어 소비자의 욕구를 충족시켜야 할 고객만족 전략의 필요성이 더욱 증대되고 있음을 제시해 준다.
본 연구는 소비자의 의료서비스 만족도에 영향을 미치는 중요한 요인들을 규명해 보고 그 관계를 살펴보고자 하였다. 특히 본 연구는 환자의 의료서비스에 대한 만족도의 상당부분이 의사를 비롯한 병원종사자의 자질과 태도라는 의료인력 구성요소와 서비스에 달려 있음을 전제로 의료서비스 만족도에 직접적인 영향을 미치는 의사들과 관련된 요인에 초점을 두며 설문조사에 의해 수집된 실증적 자료를 분석해 보았다.
본 연구는 소비자의 의료서비스 만족도에 영향을 미치는 중요한 요인들을 규명해 보고 그 관계를 살펴보려는 것이 목적이다. 특히 본 연구는 환자의 의료서비스 만족도의 상당부분이 의사를 비롯한 의료서비스 공급자들의 자질과 태도라는 의료인력적 구성요소가 핵심적이라는 점에 더 초점을 두고 조망해 보고자 하였다.
의료서비스의 질과 만족도에 직접적인 영향을 미치는 의료인력 측면 가운데서도 특히 의사의 전문성과 믿음 등의 자질과 의사에 대한 전반적인 이미지 및 의사의 친절성 및 태도 등의 좀 더 구체적인 구성차원에 초점을 두어 의료서비스 만족도와의 연관성을 살펴보고자 한다. 의료서비스 질에 대한 각 구성요소 간의 상관관계를 살피고 분류된 의료서비스 만족도의 의료인력 구성차원과 전반적인 만족도 간의 관련성을 실증적으로 검증하며 살펴보고자 하였다.
의료서비스의 질과 만족도에 직접적인 영향을 미치는 의료인력 측면 가운데서도 특히 의사의 전문성과 믿음 등의 자질과 의사에 대한 전반적인 이미지 및 의사의 친절성 및 태도 등의 좀 더 구체적인 구성차원에 초점을 두어 의료서비스 만족도와의 연관성을 살펴보고자 한다. 의료서비스 질에 대한 각 구성요소 간의 상관관계를 살피고 분류된 의료서비스 만족도의 의료인력 구성차원과 전반적인 만족도 간의 관련성을 실증적으로 검증하며 살펴보고자 하였다.
본 연구는 소비자의 의료서비스 만족도에 영향을 미치는 중요한 요인들을 규명해 보고 그 관계를 살펴보려는 것이 목적이다. 특히 본 연구는 환자의 의료서비스 만족도의 상당부분이 의사를 비롯한 의료서비스 공급자들의 자질과 태도라는 의료인력적 구성요소가 핵심적이라는 점에 더 초점을 두고 조망해 보고자 하였다. 직접적인 의료서비스 공급자인 의사들에 대해 수요자인 환자들이 생각하는 의료서비스 만족도에 대해 어떠한 견해를 가지고 있는지 실증적 자료를 통해 파악하고 비교해 봄으로 소비자 중심적 의료서비스 시스템의 개선에 기여할 수 있는 시사점을 제공할 수 있을 것이다.

제안 방법

응답자의 일반적 특성변수 및 의료이용 경험관련 변수를 제외하고 태도를 묻는 변수들은 모두 리커트(Likert) 5점 척도로 구성되었고 “매우 그렇지 않다 (1점)~매우 그렇다 (5점)”으로 측정하였다. 각 항목별로 필요시에는 점수를 재환산(recode)하여 평균점수 등에서 일관성을 유지하도록 하였다. 회수된 설문지 중 응답이 불성실하거나 통계처리상 문제가 있는 설문지를 제외하고 자료정리 후 분석에 활용된 총 사례는 543건이다.
이처럼 많은 연구자들이 의료서비스의 다양한 구성적 차원을 개념화하여 서비스 만족도 조사에서 활용해 왔다. 본 연구에서는 의료서비스의 다양한 구성요소들 가운데 기본이 되는 ① 이용가능성(availability), ② 접근가능성(accessibility), ③ 편의성(accommodation), ④ 지불가능성(affordability), ⑤ 수용성(acceptability) 등 다섯 가지 차원을 기초로 하고 구체적으로는 박재산(2004)의 연구에서 분석한 7개 차원의 요인을 원용하여 의료서비스 만족도의 구성요소와 지표를 만들어 설문지 문항으로 개발하였다. 특히 본 연구에서는 의료서비스 만족도의 측면을 (1)의사, 간호사 및 행정직원이 관련된 의료인력 관련 항목과 (2)시설, 장비, 절차 등 관련항목으로 대별하여 치료비의 적절성, 입퇴원이나 수속절차의 간편함, 예약 제도의 편의성, 대기시간, 업무절차의 간편함, 행정절차의 환자중심성, 시설이나 검사장비의 첨단성, 병의원의 위생적이고 깨끗함 그리고 심리적으로 안정되고 편안한 분위기 등의 의료외적인 "비의료적 차원" 으로 나누어 문항을 구성하고 만족도를 점검해 보려고 시도하였다.
설문지는 조사 시점으로부터 지난 3개월 내에 발생한 의료서비스 이용사례 가운데 가장 최근에 이루어진 의료서비스 이용경험에 대해서 증상, 이용의료기관의 종류, 이용기간, 비용 등과 아울러 전반적인 의료서비스에 대한 만족도를 질문하고 또한 의료서비스 이용시 의료인력 관련 항목과 병의원 이용시 업무절차 및 시설 관련한 요소들까지 포함된 설문지에 자기기입식으로 응답하게 하였다. 실제 의료서비스 이용경험을 바탕으로 구체적 정보를 구하기 위한 문항과 함께 의사와 간호사 등 의료인력에 대한 구체적인 만족도를 측정할 수 있는 문항과 이용시의 수속절차, 대기시간 및 시설 등에 대한 의료 외적인 요소들에 대한 만족도를 묻는 문항으로 구성되었다.
설문지는 조사 시점으로부터 지난 3개월 내에 발생한 의료서비스 이용사례 가운데 가장 최근에 이루어진 의료서비스 이용경험에 대해서 증상, 이용의료기관의 종류, 이용기간, 비용 등과 아울러 전반적인 의료서비스에 대한 만족도를 질문하고 또한 의료서비스 이용시 의료인력 관련 항목과 병의원 이용시 업무절차 및 시설 관련한 요소들까지 포함된 설문지에 자기기입식으로 응답하게 하였다. 실제 의료서비스 이용경험을 바탕으로 구체적 정보를 구하기 위한 문항과 함께 의사와 간호사 등 의료인력에 대한 구체적인 만족도를 측정할 수 있는 문항과 이용시의 수속절차, 대기시간 및 시설 등에 대한 의료 외적인 요소들에 대한 만족도를 묻는 문항으로 구성되었다.
연구의 관심과 연구내용에 따라 연구자에 의해 설문지가 개발되었고 비확률적 표집방법의 하나인 유의표집(purposive sampling) 방법으로 연구 의도에 적합한 응답대상자를 선정하여 표본을 구성하였다. 조사원으로는 연구자의 지도 학생인 의료보건사회학 전공 대학원생과 수업수강 대학원생이 참여하였다.
의료서비스 만족도와 의료인력 관련문항과 의료시설, 절차 관련 문항들간의 상관관계를 분석하였다( 참조).
의료시설이나 장비와 입,퇴원 등의 수속절차나 예약제도 등과 관련된 문항으로 측정하여 역시 5점 척도로 부호화하였고 점수가 높을수록 좀 더 긍정적이며 서비스 만족도와 정적인 관련이 되도록 환산하여 평균점수를 구하였다( 참조).
이들은 사전에 설문지 개발단계에서부터 보조연구원으로 참여하며 연구내용과 방법을 숙지하였고 또 조사 전에 응답자 선정과 조사지침에 대한 교육과 훈련을 받아 시행하면서 조사 도중에도 서로 확인하는 절차를 거치며 조사가 실시되었다. 조사원들은 응답자 선정 가이드라인에 따라 적합한 조사대상자들을 찾아 자기기입식 설문지 조사를 수행하는 일을 보조하였다.
0을 이용하였고 본 연구의 자료분석은 단계별로 진행되었다. 첫 번째 단계에서는 기술통계로 응답자의 인구사회학적 특성 변수들을 먼저 살펴보고, 소비자가 인지하는 의료서비스의 만족도를 측정하였다. 자기기입식 설문조사를 통해 측정된 각 변수들 간의 상관관계분석과 함께, 의료서비스에 대한 만족도, 그리고 각 변수들과 만족도간의 관련성을 보기 위해 다중회귀분석을 실시하였다.
본 연구는 소비자의 의료서비스 만족도에 영향을 미치는 중요한 요인들을 규명해 보고 그 관계를 살펴보고자 하였다. 특히 본 연구는 환자의 의료서비스에 대한 만족도의 상당부분이 의사를 비롯한 병원종사자의 자질과 태도라는 의료인력 구성요소와 서비스에 달려 있음을 전제로 의료서비스 만족도에 직접적인 영향을 미치는 의사들과 관련된 요인에 초점을 두며 설문조사에 의해 수집된 실증적 자료를 분석해 보았다.
특히 본 연구에서는 의료서비스 만족도의 측면을 (1)의사, 간호사 및 행정직원이 관련된 의료인력 관련 항목과 (2)시설, 장비, 절차 등 관련항목으로 대별하여 치료비의 적절성, 입퇴원이나 수속절차의 간편함, 예약 제도의 편의성, 대기시간, 업무절차의 간편함, 행정절차의 환자중심성, 시설이나 검사장비의 첨단성, 병의원의 위생적이고 깨끗함 그리고 심리적으로 안정되고 편안한 분위기 등의 의료외적인 "비의료적 차원" 으로 나누어 문항을 구성하고 만족도를 점검해 보려고 시도하였다.
자기기입식 설문조사를 통해 측정된 각 변수들 간의 상관관계분석과 함께, 의료서비스에 대한 만족도, 그리고 각 변수들과 만족도간의 관련성을 보기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 특히 의료인력 관련 변수들과 시설이나 행정절차 관련 변수들과의 의료서비스 만족도와의 관련성을 먼저 규명하고 그 가운데서 특히 의사의 자질과 태도 등 의료인력 요인의 의료서비스 만족도와의 직접적인 연관성에 초점을 두어 분석하였다.

대상 데이터

본 연구에 사용한 실증적 기초자료는 2007년 10월, 2주일에 걸친 기간동안 실시된 설문조사에 의해 수집되었다. 의료서비스의 질과 만족도 연구를 위해 선정된 조사대상자는 서울에 거주하는 사람들 가운데 조사기점을 중심으로 지난 3개월 내에 병의원의 외래 이용경험이 있던 사람을 대상으로 설문조사를 시행하였다.
본 연구의 분석에 활용된 총 543사례 중 여성응답자는 90%이상인 493 사례이고 남성은 50명(9.2%)이다( 참조).
또한 의료보험 등의 보장으로 특별히 이용의 장애요소가 된다고 판단할 수 있는 근거가 약하였고 비슷한 여건의 중간층을 중심으로 연구자의 의도에 따라 응답자를 선정하여 표본을 구성할 수 있었다. 응답자는 자신의 건강은 물론 어린 자녀나 노부모를 비롯한 가족건강과 의료서비스 이용에 관하여 가장 잘 알고 있다고 생각할 수 있는 주부를 주요 응답대상으로 선정하여 조사가 이루어졌으나 실제조사에서 다른 응답자를 배제하진 않았다.
본 연구에 사용한 실증적 기초자료는 2007년 10월, 2주일에 걸친 기간동안 실시된 설문조사에 의해 수집되었다. 의료서비스의 질과 만족도 연구를 위해 선정된 조사대상자는 서울에 거주하는 사람들 가운데 조사기점을 중심으로 지난 3개월 내에 병의원의 외래 이용경험이 있던 사람을 대상으로 설문조사를 시행하였다. 의료서비스 이용과 관련한 만족도와 서비스 질에 대한 평가의 문제는 실제 경험을 바탕으로 하고 있어 응답자의 기억에 의존하여야 한다는 점을 감안하여 3개월 내의 이용 경험으로 한정하였다.
연구의 관심과 연구내용에 따라 연구자에 의해 설문지가 개발되었고 비확률적 표집방법의 하나인 유의표집(purposive sampling) 방법으로 연구 의도에 적합한 응답대상자를 선정하여 표본을 구성하였다. 조사원으로는 연구자의 지도 학생인 의료보건사회학 전공 대학원생과 수업수강 대학원생이 참여하였다. 이들은 사전에 설문지 개발단계에서부터 보조연구원으로 참여하며 연구내용과 방법을 숙지하였고 또 조사 전에 응답자 선정과 조사지침에 대한 교육과 훈련을 받아 시행하면서 조사 도중에도 서로 확인하는 절차를 거치며 조사가 실시되었다.
각 항목별로 필요시에는 점수를 재환산(recode)하여 평균점수 등에서 일관성을 유지하도록 하였다. 회수된 설문지 중 응답이 불성실하거나 통계처리상 문제가 있는 설문지를 제외하고 자료정리 후 분석에 활용된 총 사례는 543건이다.

데이터처리

3) 더빈-왓슨(Dubin-Watson)계수: 자기상관에 대한 검정을 하기 위한 검정통계량으로 더빈-왓슨값이 2에 가까우면 자기상관성이 무시할 만하지만 0에 가까우면 정의 상관관계를 나타내고 4에 가까우면 부의 상관관계를 나타낸다. 그러므로 더빈-왓슨 값이 0이나 4에 가까울수록 잔차들간의 상관관계가 있어 모형이 적합하다고 할 수가 없다.
의료서비스의 만족도는 리커트(Likert) 5점 척도로 측정되어 점수가 높을수록 만족도가 높은 것으로 환산하여 평균을 계산하였다. 의료인력관련문항은 의사, 간호사, 그리고 직원과 관련된 내용의 문항을 설정하였다.
의료소비자가 인지하는 의료서비스의 만족도에 영향을 미치는 구성요소 가운데 1)의료인력을 중심으로 한 의료적 구성요소와 2)시설, 장비, 대기시간, 절차 등의 비의료적 구성요소를 중심으로 만족도에 영향을 미치는 관련요인을 규명하기 위하여 다중회귀분석을 실시하였다( 참조).
의료소비자가 인지하는 의료서비스의 만족도에 영향을 미치는 구성요소 가운데 의료인력이 중심이 된 의료적 구성요소와 시설, 절차 등 비의료적 관련요소를 중심으로 만족도에 영향을 미치는 관련요인을 규명하기 위하여 다중회귀분석을 실시하였다. 그 결과 "의사실력," "의사의 자상한 설명과 친절함," 그리고 "의사의 믿음직함" 등 의사의 자질과 태도가 소비자의 의료서비스 만족도에 영향을 미치는 핵심적인 관련 요인으로 나타났다.
첫 번째 단계에서는 기술통계로 응답자의 인구사회학적 특성 변수들을 먼저 살펴보고, 소비자가 인지하는 의료서비스의 만족도를 측정하였다. 자기기입식 설문조사를 통해 측정된 각 변수들 간의 상관관계분석과 함께, 의료서비스에 대한 만족도, 그리고 각 변수들과 만족도간의 관련성을 보기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 특히 의료인력 관련 변수들과 시설이나 행정절차 관련 변수들과의 의료서비스 만족도와의 관련성을 먼저 규명하고 그 가운데서 특히 의사의 자질과 태도 등 의료인력 요인의 의료서비스 만족도와의 직접적인 연관성에 초점을 두어 분석하였다.
자료처리는 SPSS 15.0을 이용하였고 본 연구의 자료분석은 단계별로 진행되었다. 첫 번째 단계에서는 기술통계로 응답자의 인구사회학적 특성 변수들을 먼저 살펴보고, 소비자가 인지하는 의료서비스의 만족도를 측정하였다.

성능/효과

2) 분산팽창지수(variance inflation factor: VIF): 공차한계의 역수로 “분산팽창지수≤10”면 다중공선성 문제가 없는 것으로 판단.
그 결과 "의사실력," "의사의 자상한 설명과 친절함," 그리고 "의사의 믿음직함" 등 의사의 자질과 태도가 소비자의 의료서비스 만족도에 영향을 미치는 핵심적인 관련 요인으로 나타났다.
그 결과에 의하면 입원의 경우 '간호수행만족, 입원생활환경, 시설과 설비, 진료적정성, 절차편리성' 등이 유의하고, '의사진료만족' 은 상대적으로 영향력이 낮은 요인으로 밝혀냈다.
의료소비자가 인지하는 의료서비스의 만족도에 영향을 미치는 구성요소 가운데 1)의료인력을 중심으로 한 의료적 구성요소와 2)시설, 장비, 대기시간, 절차 등의 비의료적 구성요소를 중심으로 만족도에 영향을 미치는 관련요인을 규명하기 위하여 다중회귀분석을 실시하였다(<표 5> 참조). 의료서비스 만족도의 주요 구성요소인 의료적 서비스인 인적자원요소와 시설, 장비, 및 절차 등의 비의료적 구성요소를 모두 포함하도록 회귀분석을 한 결과, 설명력은 38.7%(R²=0.387)로 나타났다. 투입된 20개의 관련변수가운데 "의사의 실력" , "의사의 친절" 과 "의사의 믿음직함" 에 대한 변수만 통계적으로 유의미한 것으로 나타나고 있다.
이 연구에서는 만족과 불만족 집단의 차이를 시설 및 환경부문의 차이로 파악하고 있는데 불만족 집단은 '병원시설, 지원, 행정부문' 의 불만족이 높고, 만족 집단은 의사와 관련된 진료부문에 대한 만족점수가 높음을 지적하고 있다.

후속연구

특히 병의원 등 의료기관간 경쟁이 보다 심화되고 의료서비스에 대한 수요자들의 욕구가 다양화되면서 고객중심(consumer-oriented)의 시각에서 의료서비스를 접근하고 있는 상황이다. 그러므로 환자가 인지하는 의료서비스의 질과 만족도 연구는 환자만족도 정보를 통해 의료기관이 가진 취약한 부분의 발견과 개선에 역점을 둘 수 있다는 점에서도 유용하게 활용될 수 있을 것이다. 나아가 의사나 의료분야 종사자들도 의료서비스 분야에서 소비자 중심적인 의료서비스 문화의 변화에 주목하여야 한다는 점을 강조하고자 한다.
환자들이 병의원을 찾는 경우 대부분 응급 상황이 발생하였을 경우이므로 의료서비스는 규칙적 거래가 아닌 일회성 혹은 불규칙적 방문, 또는 입원으로 이루어지는 경우가 대부분이다(Vandamme and Leunis, 1993). 더구나 환자는 특정한 의료서비스의 결과를 평가할 만큼 전문적인 지식이 없기 때문에 서비스 전달과정에서의 경험과 이용 전의 탐색에 의존하지만 이러한 경험과 탐색조차도 특정한 상황에 한정된다는 제한점이 있다. 특히 의료서비스는 무형적이며 생산과 동시에 소비되는 성질을 지니고 있어 평가가 불가능하거나 측정이 매우 어려운 점이 있다.
이 연구의 자료수집과 표집절차도 엄밀한 의미에서는 한계가 있고, 분석된 자료가 확률표본이거나 전국 표본이 아니라는 점과 의료서비스 만족도에 있어 가장 중요한 객관적 지표라고 할 수 있는 진료결과, 즉, 처치에 의해 완쾌되었는지 여부에 대한 정보 등을 고려하지 않은 상황이라는 점 등은 분석에서 분명한 제한점이라고 할 수 있을 것이다. 그럼에도 불구하고 설명력이 38.
특히 본 연구는 환자의 의료서비스 만족도의 상당부분이 의사를 비롯한 의료서비스 공급자들의 자질과 태도라는 의료인력적 구성요소가 핵심적이라는 점에 더 초점을 두고 조망해 보고자 하였다. 직접적인 의료서비스 공급자인 의사들에 대해 수요자인 환자들이 생각하는 의료서비스 만족도에 대해 어떠한 견해를 가지고 있는지 실증적 자료를 통해 파악하고 비교해 봄으로 소비자 중심적 의료서비스 시스템의 개선에 기여할 수 있는 시사점을 제공할 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	환자가 인지하는 의료서비스의 질과 만족도 연구가 유용하게 여겨지는 이유는 무엇인가?	환자가 인지하는 의료서비스의 질과 만족도 연구가 유용하게 여겨지는 이유는 병의원 등의 의료기관에서 제공하는 서비스의 수준과 질을 평가하는 구체적이고 계량화된 자료를 확보할 수 있으며 이를 통해 의료서비스의 질 향상과 경쟁우위를 확보할 수 있다는 점이다. 또한 환자만족도 정보를 통해 의료기관이 가진 취약한 부분의 발견과 서비스개선에 역점을 둘 수 있다는 점으로 이러한 것을 경영정보로서 활용할 수 있다는 장점을 가지게 된다.
	의료서비스란 무엇인가?	의료서비스란 의사가 주체가 되어 환자를 진찰하고 그 증세에 따라 적절한 투약이나 처리를 행하는 것으로 환자를 치료하는 행위와 관련된 직간접의 모든 서비스라고 할 수 있다. 이것은 의료행위자체인 본질적인 서비스와 의료이용자가 의료행위를 받게 되기까지 경험하는 의료행위이외의 부가적 서비스로 구분된다(최용환, 2006: 27).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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