선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 요양시설에 입원 중인 진폐증 환자에서 고독감과 삶의 만족도의 독립적 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 지역사회간호의 환경영역에서 주목받고 있는 유해 환경물질(예를 들면, 석탄)에 노출되어 진폐증 대상자의 고독감을 다룬 국내외적으로 최초로 수행된 간호연구이다. 흔히 진폐증에 이환되기 쉬운 직업군은 광산근로자, 연탄제조, 선박의 건조수리, 시멘트 제조, 도자기 국내요업자의 설업자의주물자의용접, 면직물 가공업 등에 종사하는 근로자들이다(임 영 등, 1998).
- 본 연구는 진폐증을 진단받고 기관에 요양중인 환자에서 고독감과 삶의 만족도간의 독립적 관련성을 규명하였다. 본 연구결과를 통해서 삶의 만족도에 영향을 미칠 수 있는 잠재적 변수들을 모두 보정한 후에도 고독감이 증가할수록 삶의 만족도가 감소함을 알 수 있었다.
- 본 연구는 진폐증을 진단받고 병원요양중인 환자를 대상으로 고독감과 삶의 만족도와의 독립적 관계를 규명하기 위해 시행되었다. 자료수집기간은 2007년 7월 20일부터 2008년 9월 7일까지 이루어졌으며, 연구대상자는 M시와 S시의 진폐전문병원에 요양중인 164명이었다.
- 이에 본 연구는 진폐증 장기 요양환자의 고독감의 정도를 파악하고, 삶의 만족도와의 독립적 관계를 파악함으로써, 진폐증 환자에서 삶의 만족도를 높일 수 있는 지역사회기반 간호중재를 모색하는 데 기여하고자 한다.
제안 방법
- 자료수집기간은 2007년 7월 20일부터 2008년 9월 7일까지 이루어졌으며, 연구대상자는 M시와 S시의 진폐전문병원에 요양중인 164명이었다. 구조화된 설문지를 이용하여 일반적이고 건강 관련 특성, 고독감 및 삶의 만족도를 직접면담을 통해서 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 12.
- 87이었다. 이에 본 연구자는 13문항의 3점 척도 도구를 토대로 4점 척도로 변형하였다. 연구대상자의 대부분이 설문조사하기가 어려워 설문조사로 인한 환자의 증상부담을 감소시키기 위한 목적으로 고독감 설문지와 동일하게 4점 척도로 일관되게 통일시켰다.
- 본 연구의 자료수집 기간은 2007년 7월 20일부터 2008년 9월 7일까지였다. 자료수집 방법은 본 논문의 연구자 1인이 직접 대인면접 방법으로 자료를 수집하였다. 설문조사 전에 연구의 목적과 방법, 참여자의 익명성 보장 등을 설명하고, 연구참여에 동의한 자는 서면 동의서를 받았다.
대상 데이터
- 본 연구의 자료수집 기간은 2007년 7월 20일부터 2008년 9월 7일까지였다. 자료수집 방법은 본 논문의 연구자 1인이 직접 대인면접 방법으로 자료를 수집하였다.
- 연구참여자는 M시(총 275명중 남성 273명, 여성 2명)와 S시(총 55명중 남성 55명)의 산재지정전문요양기관에 입원한 진폐증 환자 330명 중 연구참여자 선정 기준에 따라 편의 추출한 172명의 진폐증 환자를 대상으로 설문조사를 하였다. 연구참여자 선정기준은 연구 목적을 이해하고 참여에 동의한 자로서 청각장애가 없고 의사소통이 가능한자이며, 설문의 내용을 이해 할 수 있으며, 정신과적 장애가 없는 자였다.
- 연구참여자는 남성에 국한되어 있으며, 연령 범위는 52-87세(평균 70.0세)로서, 63.2%가 65세 이상 -74세 이하에 속했다. 임상적 증상으로서 64.
- 연구참여자 선정기준은 연구 목적을 이해하고 참여에 동의한 자로서 청각장애가 없고 의사소통이 가능한자이며, 설문의 내용을 이해 할 수 있으며, 정신과적 장애가 없는 자였다. 이중 8명은 심한 호흡곤란으로 설문조사에 응하지 않아 이들을 제외한 164명을 최종 분석에 포함시켰다.
- 본 연구는 진폐증을 진단받고 병원요양중인 환자를 대상으로 고독감과 삶의 만족도와의 독립적 관계를 규명하기 위해 시행되었다. 자료수집기간은 2007년 7월 20일부터 2008년 9월 7일까지 이루어졌으며, 연구대상자는 M시와 S시의 진폐전문병원에 요양중인 164명이었다. 구조화된 설문지를 이용하여 일반적이고 건강 관련 특성, 고독감 및 삶의 만족도를 직접면담을 통해서 조사하였다.
- 또한 진폐증 환자의 호흡곤란의 증상으로 설문조사의의 단축을 위해 삶의 만족도를 5점 척도에서 4점 척도로 변형하였기 때문에 고독감과 다르게 삶의 만족도를 이전 연구결과와 비교할 수 없었던 점은 연구의 제한점이 되겠다. 추가로 본 연구를 위한 자료수집기관인 M과 S 시의 산재지정요양기관의 총 진폐증 환자는 330명이었는데 이중 52%(172명)만이 참여하였다. 연구에 포함되지 않은 대상자들은 극심한 호흡곤란으로 설문조사에 어려움이 있었고, 또한 설문에 응한 172명의 대상자 중에서도 심한 증상으로 계획된 설문을 종료하지 못한 경우가 있었다.
데이터처리
- 고독감과 삶의 만족도간의 독립적 관계 유무를 분석하기 위해 1단계로 단순회귀분석, 2단계로 다중회귀분석을 이용하였다. 단순회귀분석에서는 일반적 특성, 건강관련 특성 및 고독감과 삶의 만족도와의 관계를 이변량으로 분석하였으며, 다중회귀분석에서 연령, 호흡곤란, 진폐자각증상, 요양년수, 결혼상태(기혼), 탄광부기왕력(유), 지각된 사회경제적 수준, 돌봄제공자(유) 여부를 보정한 후 고독감과 삶의 만족도간의 독립적 관련성을 분석하였다.
- 고독감과 삶의 만족도간의 독립적 관계 유무를 분석하기 위해 1단계로 단순회귀분석, 2단계로 다중회귀분석을 이용하였다. 단순회귀분석에서는 일반적 특성, 건강관련 특성 및 고독감과 삶의 만족도와의 관계를 이변량으로 분석하였으며, 다중회귀분석에서 연령, 호흡곤란, 진폐자각증상, 요양년수, 결혼상태(기혼), 탄광부기왕력(유), 지각된 사회경제적 수준, 돌봄제공자(유) 여부를 보정한 후 고독감과 삶의 만족도간의 독립적 관련성을 분석하였다.
- 수집된 자료는 SPSS/WIN 12.0 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 대상자의 일반적 특성과 건강관련 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다.
이론/모형
- Modified Medical Research Council Dyspnea scale을 이용한 호흡곤란지수의 측정을 정익조(1993)가 번역한 도구를 진폐증 환자에게 적합하도록 수정한 1개 문항으로서 0점에서 4점까지의 척도로 호흡곤란의 정도가 높을수록 점수가 높음을 의미한다. 0점은 “심한 운동을 할 때 이외에는 숨이 차지 않다”, 1점은 “빠르게 걷거나 언덕을 오를 때 숨이 차다”, 2점은 “같은 나이의 사람들과 같이 평지를 걸을 때도 호흡곤란이 있다”, 3점은 “몇 분만 걸어도 숨이 차서 쉬어야 한다”, 4점은 “너무 숨이 차서 밖에 나갈 수 없거나, 옷 입을 때도 숨이 차다”로 구성되어 있다.
- Russell, Peplau와 Cutrona(1980)이 개발한 개정판 University of California, Los Angeles(UCLA) 고독감 도구를 김옥수(1997)가 한국어로 번역하여 타당도, 신뢰도를 검증한 도구로 측정하였다. 20문항의 4점 척도로 10개 항목은 긍정적 문항이며 10개 항목은 부정적 문항으로 구성되어 있으며, 부정적 문항은 점수를 역으로 환산하였다.
- Wood, Wylie와 Shaefer(1969)가 개발한 Life satisfaction index-Z(LSI-Z)로 박지선(2005)이 수정보완한 도구를 사용하였다. 박지선(2005)의 연구에서의 Cronbach's α는 0.
- 08)이었다. 본 연구의 가설이 연령을 포함한 다른 변수들을 보정한 후 고독감과 삶의 만족도의 독립적 관계를 규명하기 위한 것이기 때문에 변수선택법을 사용하지는 않았다. 관련성의 정량화와 방향(양적 혹은 음적관계)은 다중회귀분석에서 표준화계수(standardized beta)로 표시하였다.
- 진폐자각증상도구는 Kinsman 등(1983)이 개발한 기관지염- 폐기종 증상척도(Bronchitis-Emphysema Symptom Checklist, BESC)(Kinsman, Fernandez, Schocket, Dirks, & Covino, 1983)를 김매자(1987)가 번역한 도구를 토대로 배문혜(2003)가 진폐증 환자에 맞게 수정한 도구를 사용하였다.
성능/효과
- 탄광노동자가 아닌 기타 직업을 가질수록 대상자 스스로 본인의 사회경제적 수준이 낮다고 생각할수록 삶의 만족도는 떨어져 있었지만 통계적으로 유의한 관계는 없었다. 고독감이 증가할수록 삶의 만족도는 통계적으로 유의하게 감소함을 알 수 있었다(beta=-0.16, p=0.035).
- 다중회귀모델에서 다중공선성은 모든 회귀모델에 포함된 변수의 분산팽창지수(Variation Index Factor)가 1.25이하로서 존재하지 않음을 알 수 있었고, 회귀 모형의 설명력은 8%(R2=0.08)이었다. 본 연구의 가설이 연령을 포함한 다른 변수들을 보정한 후 고독감과 삶의 만족도의 독립적 관계를 규명하기 위한 것이기 때문에 변수선택법을 사용하지는 않았다.
- 둘째, 고독감은 삶의 만족도와 통계적으로 유의한 관계가 있었으며(beta=-0.16, p=0.035), 이는 연령군, 호흡곤란정도, 진폐자각증상 정도, 요양년수, 기혼 상태, 탄광부 기왕력, 사회경제적 수준, 돌봄제공자 유무를 다중회귀모델에서 보정한 후에도 통계적으로 유의하게 독립적 관계를 보였다(beta=-0.16, p=0.049).
- 둘째, 일반적 특성과 고독감을 다중회귀모델에 투입하여 고독감과 삶의 만족도간의 독립적 연관성을 봤을 때, 연령, 호흡곤란 정도, 진폐자각증상 정도, 요양년수, 기혼상태, 탄광부 기왕력, 사회경제적수준, 돌봄제공자 유무를 보정한 후에도 여전히 통계적으로 유의한 관련성이 있었다(beta=-0.16, p=0.049)<;표 3>. 그림 1은 일반적 특성을 보정한 후 삶의 만족도 점수(Y 축)와 고독감(X 축)간의 음적 관계를 나타내고 있다.
- 흔히 진폐증에 이환되기 쉬운 직업군은 광산근로자, 연탄제조, 선박의 건조수리, 시멘트 제조, 도자기 국내요업자의 설업자의주물자의용접, 면직물 가공업 등에 종사하는 근로자들이다(임 영 등, 1998). 본 연구 대상자의 92.77%가 탄광촌에서 광부로 일한 기왕력을 가지고 있었고 10년 이상 요양하고 있는 대상자가 26.8%나 되었다. 우리나라 진폐증 환자는 입원을 해야만 휴업급여 등 생계비를 지원받도록 되어 있다.
- 본 연구는 진폐증을 진단받고 기관에 요양중인 환자에서 고독감과 삶의 만족도간의 독립적 관련성을 규명하였다. 본 연구결과를 통해서 삶의 만족도에 영향을 미칠 수 있는 잠재적 변수들을 모두 보정한 후에도 고독감이 증가할수록 삶의 만족도가 감소함을 알 수 있었다. 즉 고독감은 삶의 만족도에 독립적으로 영향을 미치는 결정요인이었다.
- 본 연구결과를 통해서 진폐증을 진단받고 요양 중인 환자에서 삶의 만족도에 결정적인 영향요인은 고독감임을 알 수 있었다. 따라서 이들을 위한 고독감 해소는 삶의 만족도 향상에 기여할 것이다.
- 본 연구에서 진폐증 환자의 고독감은 UCLA 고독감 도구를 활용하여 46.4점으로써 평균적으로는 암환자보다 높았다. 일반적으로 장기 입원과 회복 불가능한 불치의 질병을 앓고 있는 환자가 일반인보다 고독감이 더 높다고 보고하고 있다(Rokach et al.
- 본 연구에서는 12문항의 5점 척도(0점, “전혀 없다”; 1점, “거의 심하지 않다”; 2점, “보통이다”; 3점, “조금 심하다”; 4점, “매우 심하다”)로 측정하여 전체문항의 평균점수로 진폐증상자각증상을 파악하였으며, 평균점수가 높을수록 진폐자각점수가 높음을 의미한다.
- 임상적 증상으로서 64.4%가 일상생활에 지장이 있을 정도의 호흡곤란 증세를 보였으며, 진폐자각증상은 평균이 2.6점이었으며, 거의 78.3%의 대상자는 “조금 심하다”에서 “매우 심하다”에 속해 있었다.
- 첫째, 단순회귀분석의 결과를 살펴보면, 연령이 증가할수록, 호흡곤란 정도가 심각할수록 그리고 요양년수가 증가할수록 삶의 만족도는 감소했지만, 이들은 통계적으로 유의한 관계가 없었다.
- 첫째, 연구대상자는 대부분이 65세-74세 이하에 속해있었으며(63.2%), 92.7%가 탄광촌의 광부로서 일한 기왕력을 가지고 있고, 64.4%가 일상생활에 지장이 있을 정도의 호흡곤란 증세를 보였다. 고독감의 평균점수는 46.
후속연구
- 따라서 고독감 해소를 위한 간호중재는 고독감을 가진 대상자가 최대한 사회작용의 증가와 사회관계망의 결손을 보완시키거나 혹은 대체할 수 있는 방안과 전략이 요구되어져야 할 것이다. 더 나아가 지역사회 단위에서 진폐증 환자를 위한 지지모임이나 다양한 지역사회프로그램의 연계, 즉 보건소, 병원, 민간 자원봉사단체와의 협력체계를 통해서 진폐증 환자를 위한 고독감을 해소시키고 삶의 만족도를 증가시킬 수 있는 사회지지망의 구축이 이루어져야 할 것이다.
- 고독감을 해소하기 위한 중재는 사회적 상호작용을 돕기 위해 집단을 기반으로 심리사회적 중재내용을 기반으로 고독감을 가진 대상자가 최대한 사회작용의 증가와 사회관계망의 결손을 보완시키거나 혹은 대체할 수 있는 방안과 전략이 요구되어져야 할 것이다. 더 나아가 지역사회 단위에서 진폐증 환자를 위한 지지모임이나 다양한 지역사회프로그램의 연계, 즉 보건소, 의료기관, 민간 자원봉사단체와의 협력체계를 통해서 진폐증 환자를 위한 고독감을 해소시키고 삶의 만족도를 증가시킬 수 있는 사회지지망의 구축이 이루어져야 할 것이다.
- 진폐 소견자중 약 10% 가 입원요양이 가능하며, 40-45%는 장애판정을 받아도 재가상태로 남아있고, 현재 이러한 환자의 발생률이 조금씩 늘어나고 있는 추세이다. 따라서 기관요양 대상이 되지 못하는 진폐환자에 대해서도 본 연구와 같이 고독감과 삶의 만족도에 대한 간호학적 고찰이 앞으로 필요하리라 본다.
- 그러나 본 연구는 대상자를 일개 병원에서 편의 표출했다는 점에서 연구결과를 일반화할 수는 없다. 또한 진폐증 환자의 호흡곤란의 증상으로 설문조사의의 단축을 위해 삶의 만족도를 5점 척도에서 4점 척도로 변형하였기 때문에 고독감과 다르게 삶의 만족도를 이전 연구결과와 비교할 수 없었던 점은 연구의 제한점이 되겠다. 추가로 본 연구를 위한 자료수집기관인 M과 S 시의 산재지정요양기관의 총 진폐증 환자는 330명이었는데 이중 52%(172명)만이 참여하였다.
- 본 연구는 국내외적으로 최초로 산업재해질환의 하나인 진폐증 환자를 대상으로 고독감과 삶의 만족도에 대한 관련성연구를 수행했다는 점에서 간호연구의 의의가 있겠다. 추가로 본 연구결과는 지역사회간호 중 산업간호 영역에서 앞으로 진폐증 환자들에 대한 좀 더 체계적인 지역사회프로그램의 개발과 사회지지체계 구축을 위해서 필요한 자료를 제시할 수 있을 것이라 생각된다. 그러나 본 연구는 대상자를 일개 병원에서 편의 표출했다는 점에서 연구결과를 일반화할 수는 없다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.