Objectives : This study was to examine the state of customized visiting oral health programs in a bid to help facilitate the unified operation of the programs and the development of required guidelines. Methods : The subjects in this study were 49 dental hygienists who were professionals responsible...
Objectives : This study was to examine the state of customized visiting oral health programs in a bid to help facilitate the unified operation of the programs and the development of required guidelines. Methods : The subjects in this study were 49 dental hygienists who were professionals responsible for customized visiting health care programs across the nation. Results : 1. Regarding the form of employment of the dental hygienists were investigated many contract and daily workers. 2. As to the possession of equipment necessary for visiting oral health programs, denture cleaners(12.2%) were most widely possessed in some regions, followed by mobile scalers(10.2%) and mobile suctions(8.2%). In terms of expendable devices and materials, dental mirrors, pincettes and explorers were the most widely possessed dental checkup devices, and the most widely possessed oral hygiene supplies were toothbrushes, interdental brushes and denture cleaners. Those devices and materials were in more possession than the other types of devices and materials. The most widely possessed equipment for educational purpose was laptop computers, followed by beam projectors and screens. The most widely possessed teaching materials were dentiform, followed by CD-ROMs. 3. Those whom they visited the most for oral health care service were elderly people, followed by the disabled and patients with chronic diseases. The dental hygienists who went out to visit those people outnumbered the others who stayed at public health centers. Concerning the types of visiting oral health care service, the most prevalent service provided to the elderly included denture cleaning/management, oral massage and preventive treatment against dental caries. The most dominant service provided to the disabled involved education of the oral health care act, preventive treatment against dental caries and toothbrushing by professionals. The most common service offered to patients with chronic diseases was education of the oral health care act and oral health education. The dental hygienists paid a visit to a mean of 5.8 households a day. The average weekly number of households cared by the dental hygienists was 27.3. It took a mean of 37.1 minutes for them to take care of each household. 4. As for satisfaction level with the implementation of the visiting oral health programs, they expressed the greatest satisfaction at teamwork with professionals($3.56{\pm}0.94$), followed by the professionalism of their work($3.21{\pm}0.94$) and workload($3.08{\pm}0.94$). Their satisfaction level with the work conditions required for creative job performance($2.75{\pm}0.98$) and partnership with other institutions($2.64{\pm}1.03$) was below 3.0. In regard to the impact of their characteristics, marital status made a statistically significant difference to satisfaction level with workload. The unmarried dental hygienists were more pleased with their workload than the married ones(p<0.05). 5. As to needs for education for professionalism improvement, they asked for education about visiting oral health care skills the most, followed by education about oral health care for patients with chronic diseases, education of planning/evaluation and education of oral health care for the disabled. Conclusions : The top priority for the vitalization of the programs was the procurement of budget, followed by the procurement of equipment and educational media and the procurement of human resources.
Objectives : This study was to examine the state of customized visiting oral health programs in a bid to help facilitate the unified operation of the programs and the development of required guidelines. Methods : The subjects in this study were 49 dental hygienists who were professionals responsible for customized visiting health care programs across the nation. Results : 1. Regarding the form of employment of the dental hygienists were investigated many contract and daily workers. 2. As to the possession of equipment necessary for visiting oral health programs, denture cleaners(12.2%) were most widely possessed in some regions, followed by mobile scalers(10.2%) and mobile suctions(8.2%). In terms of expendable devices and materials, dental mirrors, pincettes and explorers were the most widely possessed dental checkup devices, and the most widely possessed oral hygiene supplies were toothbrushes, interdental brushes and denture cleaners. Those devices and materials were in more possession than the other types of devices and materials. The most widely possessed equipment for educational purpose was laptop computers, followed by beam projectors and screens. The most widely possessed teaching materials were dentiform, followed by CD-ROMs. 3. Those whom they visited the most for oral health care service were elderly people, followed by the disabled and patients with chronic diseases. The dental hygienists who went out to visit those people outnumbered the others who stayed at public health centers. Concerning the types of visiting oral health care service, the most prevalent service provided to the elderly included denture cleaning/management, oral massage and preventive treatment against dental caries. The most dominant service provided to the disabled involved education of the oral health care act, preventive treatment against dental caries and toothbrushing by professionals. The most common service offered to patients with chronic diseases was education of the oral health care act and oral health education. The dental hygienists paid a visit to a mean of 5.8 households a day. The average weekly number of households cared by the dental hygienists was 27.3. It took a mean of 37.1 minutes for them to take care of each household. 4. As for satisfaction level with the implementation of the visiting oral health programs, they expressed the greatest satisfaction at teamwork with professionals($3.56{\pm}0.94$), followed by the professionalism of their work($3.21{\pm}0.94$) and workload($3.08{\pm}0.94$). Their satisfaction level with the work conditions required for creative job performance($2.75{\pm}0.98$) and partnership with other institutions($2.64{\pm}1.03$) was below 3.0. In regard to the impact of their characteristics, marital status made a statistically significant difference to satisfaction level with workload. The unmarried dental hygienists were more pleased with their workload than the married ones(p<0.05). 5. As to needs for education for professionalism improvement, they asked for education about visiting oral health care skills the most, followed by education about oral health care for patients with chronic diseases, education of planning/evaluation and education of oral health care for the disabled. Conclusions : The top priority for the vitalization of the programs was the procurement of budget, followed by the procurement of equipment and educational media and the procurement of human resources.
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문제 정의
본 연구는 방문구강보건사업의 통일적인 운영방안 및 지침을 개발하는 데 필요한 기초자료를 제공하고자 전국의 맞춤형 방문건강관리사업 전문인력인 치과위생사 49명을 대상으로 방문구강보건사업에 대한 현황을 조사·분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
이에 본 연구는 방문구강보건 전문인력인 치과위생사를 대상으로 방문구강보건사업에 대한 현황을 조사하여 방문구강보건사업의 통일적인 운영방안 및 지침을 개발하는 데 필요한 기초자료를 제공하고자 실시하였다.
제안 방법
본 연구는 방문구강보건사업의 현황을 파악하기 위해 개발된 설문도구2,7∼8)를 수정·보완하여 사용하였다.
를 수정·보완하여 사용하였다. 설문의 구성은 일반적 사항 6문항, 방문구강건강관리사업용 기자재 보유현황, 방문구강건강관리사업 시행 서비스 내용 및 서비스 제공가구 현황 등에 대하여 해당 내용 및 횟수를 기입하도록 하였고, 방문구강건강관리 사업만족도에 대한 5문항을 5점 척도로 측정하였으며, 전문성확보를 위해 시급히 제공되어야 할 교육내용 및 앞으로의 해결사항 등에 대해 3순위까지 응답하도록 구성하였다. 방문구강건강관리 사업만족도 항목에 대한 신뢰도 분석결과 Cronbach 값은 0.
대상 데이터
2009년 전국 시·도 지역에 맞춤형 방문건강관리사업에서 구강건강관리 인력으로 총 53명의 치과위생사가 활용되고 있다. 2009년 4월 23일부터 6월 4일 중 구강보건사업지원단에 의해서 실시된 7일간의 맞춤형 방문건강관리사업 전문인력 치과위생사 교육 프로그램에 참여한 치과위생사를 대상으로 하였으며, 총 교육대상자 53명 중 설문조사에 응한 49명을 최종분석 대상자로 하였다.
데이터처리
수집된 자료의 분석은 SPSS WIN 12.0 프로그램을 이용하여 대상자 특성에 따른 방문구강관리사업에 대한 만족도를 비교하기 위하여 독립표본 t검정을 실시하였으며, 대상자의 일반적 특성과 방문구강관리사업용 기자재 보유 현황, 방문구강관리사업 서비스 현황, 방문구강관리사업 대상 가구 현황, 방문구강관리사업 관련 교육 현황 등에 대해서는 기술통계분석을 하였고, 전문성 확보를 위해 시급히 제공되어야 할 교육내용 및 앞으로의 해결사항에 대한 우선순위를 비교하기 위하여 우선순위 3위까지 다중응답으로 조사하여 각 순위별 빈도분석으로 항목을 비교하였으며, 종합적인 우선순위를 비교하기 위하여 1순위 3점, 2순위 2점, 3순위 1점의 가산점을 부여하여 전체적인 누적점수를 확인하였다.
성능/효과
1. 치과위생사의 고용형태는 계약직과 일용직 위주로 채용되고 있었다.
2. 방문구강건강관리사업용 기자재 보유현황은 의치세척기(12.2%)와 이동식 스케일러(10.2%), 이동식 석션(8.2%) 순으로 보유하고 있었고, 소모성 기구 및 재료는 구강검사기구인 치경, 핀셋, 탐침과 구강위생관리용품인 칫솔, 치간 칫솔, 틀니세정제 등은 다른 기구나 재료에 비해 많이 보유하고 있었다. 교육용 기자재는 노트북, 빔프로젝터, 스크린순이었고, 교육자료는 악치모형, CD-ROM 순이었다.
3. 방문관리 대상자는 노인, 장애인과 만성질환자순으로 많았고, 시설방문관리 대상자보다는 가정에 방문하여 관리하는 경우가 더 많았다. 서비스 내용은 노인은 의치세척 및 관리와 구강마사지, 치아우식예방처치가 높게 나타났고, 장애인은 구강위생관리법 교육과 치아우식예방처치 및 전문가 잇솔질이 높았으며, 만성질환자는 구강위생관리법 교육과 구강보건 교육이 높게 나타났다.
4. 방문구강건강관리사업수행에 대한 만족도는 방문건강관리 전문인력 간의 팀워크(3.56± 0.94), 업무의 전문성(3.21±0.94), 업무량 (3.08±0.94) 순으로 높았고, 창의적 업무수행조건(2.75±0.98), 타 기관과의 연계 및 협력(2.64±1.03) 항목은 3.0 이하로 나타났다.
5. 방문구강건강관리사업의 전문성 향상을 위한 교육요구도는 방문구강건강관리기술, 만성질환자 구강관리, 기획 및 평가, 장애인 구강관리순으로 요구도가 높았다. 사업의 활성화를 위해 해결해야 할 사항으로는 예산확보, 장비 및 교육매체 보강, 인력확보 순이었다.
대상자의 특성에 따라 만족도 차이는 먼저 업무량을 살펴보면 결혼 여부에 의해서만 미혼이 3.43점으로 기혼 2.81점 보다 높게 나타나 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(p＜0.05). 그러나 업무의 전문성과 방문건강관리 전문인력 간의 팀워크, 타기관과의 연계 및 협력, 창의적인 업무수행 조건은 대상자의 특성에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
대상자의 특성에 따라서는 업무량에 대해서만 결혼 여부에 의해 미혼이 기혼자보다 높게 나타나 통계적으로 유의한 차이를 나타냈고, 업무의 전문성과 방문건강관리 전문인력 간의 팀워크, 타 기관과의 연계 및 협력, 창의적인 업무수행 조건은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 미혼이 기혼자에 비해 업무량에 대한 만족도가 높은 이유는 미혼자의 경우 가사 및 육아에 대한 부담이 없기 때문이라고 생각된다.
대상자의 특성에 따라서는 업무량의 경우만 결혼 여부에 의해 미혼이 기혼자보다 높게 나타나 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(p<0.05).
마지막으로 사업의 활성화를 위해 해결해야 할 사항으로는 예산확보, 장비 및 교육매체 보강, 인력확보 순이었다. 보건소 방문보건사업의 실태와 개선방안에 대한 김 등16)과 이8)의 연구에서도 사업의 활성화를 위한 방안 또는 해결해야 할 문제점으로 인력확보, 예산확보, 시설 및 장비 개선을 지적하고 있다.
장애인에게 제공하는 서비스는 가정방문관리 대상자의 경우 구강위생관리법 교육과 불소도포 같은 치아우식예방처치 및 전문가 잇솔질이 높았고, 시설방문관리 대상자는 구강위생관리법 교육과 기초구강관찰이 높게 나타났다. 만성질환자와 모자(임산부, 영유아), 학생의 경우는 시설방문관리 대상자와 가정방문관리 대상자 모두 구강위생관리법 교육과 구강보건교육이 높았으며, 유아는 가정방문관리 대상자의 경우 구강위생관리법 교육과 치아우식예방처치가 높았고, 시설방문관리 대상자는 구강위생관리법 교육과 구강보건 및 식이 교육이 높게 나타났다.
방문구강건강관리사업용 기자재 보유 현황은 [표 2]와 같다. 먼저 장비는 일부지역에 의치세척기(12.2%)와 이동식 스케일러(10.2%), 이동식 석션(8.2%), 이동식 체어, 초음파세척기, 불소이온 도포기(4.1%)를 보유하고 있었고, 소모성 기구 및 재료로는 구강검사기구인 치경(63.3%), 핀셋 (55.1%), 탐침(32.7%)과 구강위생용품인 칫솔 (73.5%), 치간칫솔(46.9%), 틀니세정제(40.8%)등의 순으로 다른 기구나 재료에 비해 많이 보유하고 있었다.
먼저 전문성 향상을 위해 필요한 교육에 대해 1순위로는 방문구강건강관리기술(28.6%)과 사업에 대한 기획 및 평가(20.4%), 장애인 구강관리 (14.3%) 순으로 나타났으나, 2순위와 3순위 누적점수 결과 방문구강건강관리기술, 만성질환자 구강관리, 기획 및 평가, 장애인 구강관리 순으로 교육요구도가 높았다.
방문관리 대상자는 주로 노인, 장애인과 만성질환자 순으로 많았고, 서비스 내용으로 노인은 의치세척 및 관리와 구강마사지, 불소도포가 높았고, 장애인은 구강위생관리법 교육과 치아우식예방처치 및 전문가 잇솔질이 높았으며, 만성질환자는 구강위생관리법 교육과 구강보건 교육이 높게 나타났다. 관리 가구 현황으로 1일 평균 관리 가구수는 5.
방문구강건강관리사업 실시를 위해 보유하고 있는 장비로는 일부지역에 한해 이동식 스케일러, 이동식 석션, 이동식 체어, 초음파세척기, 불소이온도포기를 보유하고 있었고, 구강검사기구인 치경, 핀셋, 탐침과 구강위생관리용품인 칫솔, 치간 칫솔, 틀니세정제 등은 다른 기구나 재료에 비해 많이 보유하고 있었다.
방문구강관리사업의 전문성 향상을 위한 교육요구도는 방문구강건강관리기술, 만성질환자 구강관리, 기획 및 평가, 장애인 구강관리 순으로 요구도가 높았다. 방문건강관리 전문인력 중 치과위생사를 대상으로 한 교육은 2008년도 5월 건강증진사업지원단을 통해 1일 8시간의 직무교육이 이루어졌고, 교육 내용은 맞춤형 방문건강관리사업 내 방문 구강관리 개요 및 치과위생사의 역할, 대상자별 방문 구강보건서비스 제공, 효과적인 방문구강보건서비스 제공을 위한 보건소 팀내 및 지역사회 자원 연계 등이었고, 2009년15) 교육은 4월부터 6월까지 중 7일간 맞춤형 방문건강관리사업의 이해, 치과위생사의 역할 등에 대한 기본교육과 치면세균막관리, 대상자별 구강관리를 위한 사정 및 적용, 의치장착환자의 구강관리, 거동불편자 구강위생관리, 구강건강을 위한 영양지도 등 전문교육이 이루어졌다.
사업수행에 효과적인 교육매체로는 1순위에 악치모형(55.1%), 소책자(14.3%), 리플릿(14.3%)순으로 나타났고 2순위와 3순위 누적점수 결과도 악치모형, 소책자, 리플릿 순으로 나타났다.
사업의 활성화를 위해 해결해야 할 사항은 1순위에 예산확보(49.0%), 장비 및 교육매체 보강(18.4%), 인력확보(12.2%) 순이었고, 2순위와 3순위 누적점수 결과도 동일하게 나타났다.
방문관리 대상자는 노인, 장애인과 만성질환자순으로 많았고, 시설방문관리 대상자보다는 가정에 방문하여 관리하는 경우가 더 많았다. 서비스 내용은 노인은 의치세척 및 관리와 구강마사지, 치아우식예방처치가 높게 나타났고, 장애인은 구강위생관리법 교육과 치아우식예방처치 및 전문가 잇솔질이 높았으며, 만성질환자는 구강위생관리법 교육과 구강보건 교육이 높게 나타났다. 1일 평균 방문관리 가구 수는 5.
치과위생사가 실시하는 방문구강건강관리 서비스 내용으로 노인의 경우는의치세척 및 관리와 구강마사지, 치아우식예방처치가 가정방문관리 대상자에게서 높게 나타났으며 시설방문관리 대상자는 의치세척 및 관리와 잇솔질 등의 구강위생관리법 교육이 다른 서비스 내용에 비해 높게 나타났다. 장애인에게 제공하는 서비스는 가정방문관리 대상자의 경우 구강위생관리법 교육과 불소도포 같은 치아우식예방처치 및 전문가 잇솔질이 높았고, 시설방문관리 대상자는 구강위생관리법 교육과 기초구강관찰이 높게 나타났다. 만성질환자와 모자(임산부, 영유아), 학생의 경우는 시설방문관리 대상자와 가정방문관리 대상자 모두 구강위생관리법 교육과 구강보건교육이 높았으며, 유아는 가정방문관리 대상자의 경우 구강위생관리법 교육과 치아우식예방처치가 높았고, 시설방문관리 대상자는 구강위생관리법 교육과 구강보건 및 식이 교육이 높게 나타났다.
관리대상자는 주로 노인, 장애인과 만성질환자 순으로 많았고, 시설에 방문하여 관리하는 경우보다는 가정에 방문하여 관리하는 경우가 더 많았다. 치과위생사가 실시하는 방문구강건강관리 서비스 내용으로 노인의 경우는의치세척 및 관리와 구강마사지, 치아우식예방처치가 가정방문관리 대상자에게서 높게 나타났으며 시설방문관리 대상자는 의치세척 및 관리와 잇솔질 등의 구강위생관리법 교육이 다른 서비스 내용에 비해 높게 나타났다. 장애인에게 제공하는 서비스는 가정방문관리 대상자의 경우 구강위생관리법 교육과 불소도포 같은 치아우식예방처치 및 전문가 잇솔질이 높았고, 시설방문관리 대상자는 구강위생관리법 교육과 기초구강관찰이 높게 나타났다.
항목별 만족도는 방문건강관리 전문인력간의 팀워크(3.56±0.94), 업무의 전문성(3.21± 0.94), 업무량(3.08±0.94) 순으로 높았고, 이에 비해 창의적 업무수행 조건(2.75±0.98), 타 기관과의 연계 및 협력(2.64±1.03) 항목은 만족도가 3.0 이하로 나타나 대조적인 결과를 보였다.
후속연구
6%로 나타나 사업에 대한 정확한 이해와 사업을 충분하게 진행하지 못한 상태에서 응답을 하였다는 점이다. 따라서 방문보건인력 전체를 대상으로 한 방문보건사업에 대한 종합평가와 치과위생사를 대상으로 한 직무만족도, 방문보건관리사업의 수혜자를 대상으로 관리서비스에 대한 만족도 등의 연구가 향후 이루어져야 할 것으로 사료된다. 또한 방문구강건강관리인력인 치과위생사의 업무수행 능력향상 및 만족도를 높일 수 있는 심화교육 프로그램 개발과 지속적인 운영이 요구된다.
따라서 방문보건인력 전체를 대상으로 한 방문보건사업에 대한 종합평가와 치과위생사를 대상으로 한 직무만족도, 방문보건관리사업의 수혜자를 대상으로 관리서비스에 대한 만족도 등의 연구가 향후 이루어져야 할 것으로 사료된다. 또한 방문구강건강관리인력인 치과위생사의 업무수행 능력향상 및 만족도를 높일 수 있는 심화교육 프로그램 개발과 지속적인 운영이 요구된다.
본 연구의 제한점으로는 설문응답자가 치과위생사로 한정되어 간호사, 물리치료사 등 방문보건인력의 다양한 의견을 알 수 없으며, 본 사업에 대한 근무경력이 6개월 이하 40.8% 13개월에서 18개월 이하가 30.6%로 나타나 사업에 대한 정확한 이해와 사업을 충분하게 진행하지 못한 상태에서 응답을 하였다는 점이다. 따라서 방문보건인력 전체를 대상으로 한 방문보건사업에 대한 종합평가와 치과위생사를 대상으로 한 직무만족도, 방문보건관리사업의 수혜자를 대상으로 관리서비스에 대한 만족도 등의 연구가 향후 이루어져야 할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
우리나라의 보건의료체계의 문제점은 무엇인가?
우리나라의 보건의료체계는 치료위주의 공급구조를 유지하고 있어 예방 및 국민건강서비스 수준이 미흡하다고 할 수 있으며3), 민간의료에 지나치게 집중되어 있어서 과잉진료나 부당진료를 초래할 수 있고, 상대적으로 개업여건이 좋은 도시에 의료기관이 집중되어 있어 국민에게 형평성 있는 보건의료를 제공하기 힘든 상태이다. 그러므로 의료의 사각지대에 있는 농촌 및 도시의 저소득층에 보건의료의 형평성, 접근성을 제공하고 공공보건조직을 활성화하여 주민의 건강권을 보장하기 위한 방안의 하나로 보건소를 중심으로 방문보건사업을 실시하게 되었다4).
방문보건사업은 무엇을 의미하는가?
방문보건사업은 1995년 개정된‘지역보건법’에 근거하여 보건소 방문간호사업을 실시해 왔으며, 최근 방문간호사업은 방문보건사업으로 사업명을 개칭하고 보다 포괄적인 방문보건서비스를 제공하고자 추진하고 있는 사업이다. 가정방문이라는 수단을 이용하여 장기 치료를 필요로 하는 재가 환자들에게 예방적, 지지적, 치료적 서비스를 포함하는 포괄적인 서비스를 제공하는 것을 의미한다5). 지역의 보건소 시범사업 성격으로 실시하던 방문보건사업이 2007년에는 전국적으로 확대되어 실시되고 있다6).
맞춤형 방문구강보건사업의 필요성이 높아지고 있는 이유는 무엇인가?
맞춤형 방문구강보건사업은 고령화에 따라 거동불편노인이 급속히 증가하고 있으며 이들의 구강상태도 매우 불량하여 높은 구강보건 요구도를 보이고 있는 현실과 만성질환과 임신 등 전신상태와 구강병과의 관련성 및 비급여 항목이 많아 취약계층에 대한 의료 형평성 제고의 필요성 등으로 인해 방문구강보건사업의 필요성이 높아지고 있다. 이에 2007년 맞춤형 방문건강관리사업의 실시와 더불어 구강보건을 담당할 치과위생사의 인력충원이 시작되었으며7), 2009년 6월 전국 시·도 지역에 총 53명이 채용·활용되고 있다.
참고문헌 (16)
최진수. 방문보건사업의 관리운영 및 활성화 방안에 관한 연구. 건국대학교 행정대학원 석사학위논문, 2002.
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