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문제 정의
- 현재 노인의 구강건강에 대한 연구는 다양하게 이루어지고 있으나 구강보건지식과 행태에 따른 주관적인 구강건강상태에 대한 연구는 아직 부족하다. 따라서 노인의 (일반적)특성 및 구강보건지식에 따른 주관적인 구강건강상태를 조사하여 노인에게 적합하고 효과적인 구강건강 관리방안을 모색하고자 연구를 실시하였다.
- 본 연구는 노인들의 일반적 특성 및 구강보건지식과 행태에 따른 주관적인 구강건강상태를 파악하기 위하여 서울 일부지역 237명의 노인을 대상으로 개별 면접조사방법으로 조사를 실시하여 다음과 같은 연구결과를 얻었다.
- 이에 본 연구는 노인의 (일반적)특성 및 구강보건지식과 행태에 따른 주관적인 구강건강상태를 조사하고자 한다. 현재 노인의 구강건강에 대한 연구는 다양하게 이루어지고 있으나 구강보건지식과 행태에 따른 주관적인 구강건강상태에 대한 연구는 아직 부족하다.
- 이에 본 연구는 노인의 구강건강상태를 증진시키기 위해서 노인들이 알고 있는 구강보건지식 정도와 구강보건행태를 파악하고 구강건강상태를 더욱 유지 · 증진시키며 노인들에게 올바른 구강보건 지식과 행동을 실천할 수 있는 관련 요인을 찾아보고자 실시하였다.
제안 방법
- 설문지는 황9)의 설문내용을 근거로 본 연구의 취지에 맞게 작성하였으며, 설문지에 포함된 조사 내용은 일반적인 특성 6문항, 구강보건지식 8문항, 구강보건행태 12문항, 주관적인 구강건강상태 4문항으로 구성하였다. 이 중 구강보건행태의 4문항(편식 여부, 설탕음식 섭취 여부, 술·담배 여부, 스케일링 여부)과 주관적인 건강상태 4문항은 5점 리커트 척도로 평가하였으며 ‘전혀 그렇지 않다’1점, ‘그렇지 않다’2점, ‘보통이다’3점, ‘그렇다’4점, ‘매우 그렇다’5점으로 평가하였다.
- 이 중 구강보건행태의 4문항(편식 여부, 설탕음식 섭취 여부, 술·담배 여부, 스케일링 여부)과 주관적인 건강상태 4문항은 5점 리커트 척도로 평가하였으며 ‘전혀 그렇지 않다’1점, ‘그렇지 않다’2점, ‘보통이다’3점, ‘그렇다’4점, ‘매우 그렇다’5점으로 평가하였다.
대상 데이터
- 2009년 2월 10일부터 3월 15일까지 서울에 거주하고 있는 65세 이상 노인을 편의추출하여 본 연구의 목적과 취지에 대하여 설명한 후 자발적으로 참여에 동의한 노인들을 대상으로 개별 면접조사방법으로 조사를 실시하였으며, 불성실한 답변을 한 12명의 자료를 제외한 총 237명의 자료를 대상으로 하여 최종분석을 실시하였다.
데이터처리
- -test를 실시하였다. 또 일반적인 특성에 따른 구강보건지식 및 행태와 구강보건지식에 따른 주관적인 구강건강상태를 알아보기 위해 T-test와 ANOVA 분석을 실시하였다.
- ＊일반적인 특성에 따른 구강보건지식 및 행태 차이검증을 위해 t-test(2집단), 분산분석(3집단)을 실시하였다. 사후검증은 Duncan의 방법을 이용하였으며 결과는 영문첨자로 표시하였다(a: 가장 높은 점수, b: 둘째 높은 점수, c: 가장 낮은 점수, ab: a와의 차이도 유의하지 않고 b와의 차이도 유의하지 않음, abc: a와의 차이도 유의하지 않고 b와의 차이도 유의하지 않고 c와의 차이도 유의하지 않음).
- 조사대상자의 일반적인 특성과 구강보건지식 정도를 파악하기 위해서 빈도분석을 이용하였고 주관적인 구강건강상태에 따른 구강보건행태와 일반적인 특성에 따른 주관적인 구강건강상태를 알아보기 위해서는 χ2-test를 실시하였다.
- ＊구강보건지식에 따른 주관적인 구강건강상태의 차이검증을 위해 분산분석(3집단)을 실시하였다.
- ＊일반적인 특성에 따른 구강보건지식 및 행태 차이검증을 위해 t-test(2집단), 분산분석(3집단)을 실시하였다. 사후검증은 Duncan의 방법을 이용하였으며 결과는 영문첨자로 표시하였다(a: 가장 높은 점수, b: 둘째 높은 점수, c: 가장 낮은 점수, ab: a와의 차이도 유의하지 않고 b와의 차이도 유의하지 않음, abc: a와의 차이도 유의하지 않고 b와의 차이도 유의하지 않고 c와의 차이도 유의하지 않음).
성능/효과
- 1. 노인의 구강보건지식 정도는 중(Middle) 정도이며 노인의 구강보건지식 항목 중 칫솔질에 대한 지식이 가장 높았고 불소에 대한 지식은 가장 낮은 것으로 나타났다.
- 2. 구강보건행태에 따른 주관적인 구강건강상태에서는 구강건강상태가 건강하다고 인지한 노인은 칫솔질을 1일 3회 정도 하는 것으로 나타났으며 칫솔질 시간도 3분 이상 하는 것으로 조사 되었다(p＜.001). 또한 주관적인 구강건강상태가 건강하다고 인지하는 노인은 칫솔질시 혀까지 구석구석 닦는 것으로 나타났다(p＜.
- 3. 일반적인 특성에 따른 구강보건지식의 경우 경제수준이 높을수록 구강보건지식수준이 높았으며(p＜.01), 생활비 조달의 경우 급여나 수입이 있는 노인일수록 구강보건지식수준이 더 높은 것으로 나타났다(p＜.01).
- 4. 구강보건행태의 경우 남자보다 여자가 구강보건행태 실천 정도가 더 높았으며, 생활비 조달 방법에서 기초노령연금을 받는 노인이나 차상위계층 대상자가 구강보건행태 실천 정도가 더 낮았다(p＜.01).
- 5. 주관적인 구강건강상태가 건강하다고 응답한 노인은 구강보건지식수준이 높은 것으로 나타났다(p＜.01).
- 01). 건강보험급여 대상자가 의료급여수급 대상자보다 구강건강상태가 더 좋은 것으로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p＜.05).
- 결과적으로 노인들은 구강보건지식과 구강보건 행태가 높을수록 주관적인 구강건강상태가 건강함을 알 수 있었다. 따라서 노인의 행동을 점진적으로 변화시킬 수 있도록 노인에게 적합한 구강보건 교육 프로그램의 개발 및 시행이 시급히 이루어져야 할 것이며 이러한 교육을 담당할 수 있는 치과 위생사들을 노인의 구강보건교육사업에 적극적으로 참여시키는 것이 필요하다 할 것이다.
- 구강보건지식 정도에 따른 주관적인 구강건강 상태에서는 지식수준이 높은 노인이 구강건강상태도 더 좋은 것으로 나타났다. 이는 구강보건지식 수준이 높을수록 행위와 구강건강상태도 건강하다는 황9)의 연구결과와 일치하였는데, 구강보건지식 수준이 높음으로 인해 구강보건 실천행위를 많이 하며 이로 인해 동통이나 출혈 등의 자각증상이 적으므로 스스로 구강상태가 건강하다고 느끼는 것이라고 생각된다.
- 구강보건지식에서 충치를 예방하기에 가장 좋은 방법은 ‘칫솔질이다’라고 알고 있는 노인이 70.0%로 잘 알고 있었으나 이에 비해 불소는 충치를 예방하는지에 대한 여부에서는 27.4%만이 그렇다고 응답하여 대체적으로 잘 알지 못하고 있었다.
- 구강보건행태 실천 정도에 따른 주관적인 구강 건강상태를 살펴보면 하루 칫솔질 횟수가 1회 인대상자보다 2회 또는 3회 이상인 대상자에서 주관적인 구강건강상태가 건강하다고 느끼는 비율이 높게 나타났다. 칫솔질 시간에 있어서도 3분 이상 한다고 응답한 경우에 주관적인 구강건강상태가 좋다고 인지하는 것으로 나타났다.
- 이는 Speake 등17)과 Duffy18)가 노인의 구강건강행위에 영향을 주는 요인으로 성, 연령, 사회, 경제상태, 음주 및 흡연 등을 제시하였고, 여성이 남성에 비해 구강위생상태가 양호하다는 김19)의 연구결과와 소득수준이 낮을수록 불리한 구강위생 상태를 보였다는 Abernathy 등20)의 선행 연구결과와도 일치하였다. 그러므로 구강 보건지식과 행태에 따라서 성별과 경제적 수준이 영향을 미치는 변수로 작용하는 것을 알 수 있었다. 고 등21)은 구강질환 예방에 관한 지식수준과 관심이 높을수록 구강질환 예방에 대한 실천정도가 높다고 보고한 바, 구강보건지식수준이 높아지면 구강보건 실천 정도도 더 높아질 것이라 생각 된다.
- <표 5>에 따르면 전체 조사대상자의 일반적인 특성에 따른 주관적인 구강건강상태는 성, 연령 등은 관련성이 없었으나 교육수준에서는 학력이 낮을수록 구강건강상태가 좋지 않은 것으로 조사 되었다. 또한 경제적으로 어려운 대상자는 주관적인 구강건강상태가 좋지 않은 것으로 나타났고 이는 통계적으로도 유의한 차이가 나타났다(p ＜.05). 생활비 조달방법은 급여나 수입을 가지고 있는 대상자에서 주관적인 구강건강상태가 더 좋은 것으로 나타났다(p＜.
- 이는 구강보건지식 수준이 높을수록 행위와 구강건강상태도 건강하다는 황9)의 연구결과와 일치하였는데, 구강보건지식 수준이 높음으로 인해 구강보건 실천행위를 많이 하며 이로 인해 동통이나 출혈 등의 자각증상이 적으므로 스스로 구강상태가 건강하다고 느끼는 것이라고 생각된다. 또한 주관적인 구강건강상태가 불건강하다는 노인에 비해 보통이라고 응답한 노인의 구강보건지식수준이 낮은 것으로 나타났는데 이는 구강건강상태가 불건강하다고 생각하는 노인은 구강건강을 위해 구강에 대한 관심도 높아져 구강건강상태가 보통이라고 인지하는 노인에 비해 구강보건지식수준이 높게 나타난 결과라 사료된다.
- 본 조사의 연구결과 노인들은 구강보건지식수준이 낮으며 구강보건행태에 따른 실천 정도도 낮았으나 구강보건에 대한 올바른 지식 습득과 구강 보건행태 실천 정도에 따라 주관적인 구강건강상태에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이에 노인들을 대상으로 하는 구강보건교육 프로그램의 개발 및 치과위생사를 통한 적극적인 구강건강 증진 및 유지를 위한 체계적인 관리를 실시함으로써, 구강보건에 대한 지식수준을 높이며 이에 따라 구강보건행태에 대한 실천 정도를 증가시킴으로써 노인들의 구강건강상태를 더욱 향상시킬 수 있을 것이라 사료된다.
- 05). 생활비 조달방법에서 본인의 직접수입이 있거나 자녀에게 의지하는 대상자에 비해 정부보조금인 기초노령연금이나 생활보호 대상자가 구강보건행태 실천율이 더 낮은 것으로 나타났으며 이는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p＜.01).
- 05). 생활비 조달방법은 급여나 수입을 가지고 있는 대상자에서 주관적인 구강건강상태가 더 좋은 것으로 나타났다(p＜.01). 건강보험급여 대상자가 의료급여수급 대상자보다 구강건강상태가 더 좋은 것으로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p＜.
- 일반적인 특성에 따른 구강보건지식 정도에서는 성별에 있어서 남자 3.45점에 비해 여자가 3.57점으로 지식이 더 높았으며, 학력이 높을수록, 경제적인 수준 하(3.21)에서 중(3.88)으로 갈수록 구강 보건지식수준이 더 높은 것으로 나타났다. 이는 여자가 남자보다 구강보건지식 정도가 더 높은 것으로 조사된 바 있는 이16)의 연구결과와 일치하였으며, 교육수준이 높을수록 지식 정도가 더 높은 것으로 조사된 황9)의 연구결과와도 같은 결과를 보였다.
- 조사대상자의 일반적인 특성에 따른 주관적인 건강상태에 있어서는 교육수준이 높을수록, 경제적 수준이 높을수록, 의료보장의 유형에 따라, 주관적인 구강건강상태가 건강하다고 인지하고 있었다. 이러한 본 연구의 결과는 김 등15)의 노인의 주관적인 건강상태와 사회적 경제 상태에서 교육수준이 높을수록 경제적으로 어려운 의료수급자에 비해 건강보험급여 대상자가 구강건강상태가 좋다고 인식한 결과와 일치하였으며, 박 등13)이 조사한 노인의 주관적인 구강건강 인식은 학력이 높을수록, 월평균 수입이 많을수록, 자신의 구강건강 상태가 건강하다고 느낀다는 연구와도 유사한 결과를 보였다.
- 구강보건행태 실천 정도에 따른 주관적인 구강 건강상태를 살펴보면 하루 칫솔질 횟수가 1회 인대상자보다 2회 또는 3회 이상인 대상자에서 주관적인 구강건강상태가 건강하다고 느끼는 비율이 높게 나타났다. 칫솔질 시간에 있어서도 3분 이상 한다고 응답한 경우에 주관적인 구강건강상태가 좋다고 인지하는 것으로 나타났다. 이는 박 등13)의 연구에서도 구강보건행태에 따른 구강상태의 경우 1일 칫솔질 횟수가 2회 또는 3회 이상인 경우가 1회인 경우보다 자신의 구강건강상태가 좋다고 느끼는 비율이 높았으며, 주관적인 구강건강수준도 높게 나타나 본 연구의 결과와 일치하였다.
- 001). 칫솔질시 혀까지 구석구석 닦는 199명 중 건강하다고 응답한 대상자는 43.7%, 혀까지 구석구석 닦지 않는다는 38명 중불건강하다고 응답한 대상자는 57.9%로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p＜.01).
후속연구
- 결과적으로 노인들은 구강보건지식과 구강보건 행태가 높을수록 주관적인 구강건강상태가 건강함을 알 수 있었다. 따라서 노인의 행동을 점진적으로 변화시킬 수 있도록 노인에게 적합한 구강보건 교육 프로그램의 개발 및 시행이 시급히 이루어져야 할 것이며 이러한 교육을 담당할 수 있는 치과 위생사들을 노인의 구강보건교육사업에 적극적으로 참여시키는 것이 필요하다 할 것이다.
- 본 연구는 서울 일부지역에 있는 노인정과 경로당을 중심으로 65세 이상의 노인 중 무작위로 추출하여 조사대상자로 선정하였기 때문에 지역의 제한성이 있으며 또한 노인정과 경로당을 이용하지 않는 노인들과 거동이 불가능한 노인들은 조사 대상자에서 제외되었기 때문에 이를 우리나라 전체 노인의 구강건강실태에 대한 자료로 일반화하는 것은 다소 제한이 따른다고 생각한다.
- 이에 노인 구강 보건사업을 효율적으로 실행하기 위해서는 노인의 구강보건지식과 구강보건행태를 먼저 파악하고 이에 따라 노인들을 대상으로 하는 구강보건교육 프로그램을 실시하여 주관적인 구강건강상태를 더욱 증진·유지시킬 필요성이 매우 높다고 생각한다.
- 본 조사의 연구결과 노인들은 구강보건지식수준이 낮으며 구강보건행태에 따른 실천 정도도 낮았으나 구강보건에 대한 올바른 지식 습득과 구강 보건행태 실천 정도에 따라 주관적인 구강건강상태에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이에 노인들을 대상으로 하는 구강보건교육 프로그램의 개발 및 치과위생사를 통한 적극적인 구강건강 증진 및 유지를 위한 체계적인 관리를 실시함으로써, 구강보건에 대한 지식수준을 높이며 이에 따라 구강보건행태에 대한 실천 정도를 증가시킴으로써 노인들의 구강건강상태를 더욱 향상시킬 수 있을 것이라 사료된다.
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