Purpose: An animal model of pressure ulcers was experimentally-induced with the use of greater trochanter of rats. Methods: Twelve male Sprague-Dawley rats were used in this study and they were randomly divided into 4 groups: Group I (n=3, 120 mmHg, 2 hr), Group II (n=3, 120 mmHg, 3 hr), Group III (...
Purpose: An animal model of pressure ulcers was experimentally-induced with the use of greater trochanter of rats. Methods: Twelve male Sprague-Dawley rats were used in this study and they were randomly divided into 4 groups: Group I (n=3, 120 mmHg, 2 hr), Group II (n=3, 120 mmHg, 3 hr), Group III (n=3, 140 mmHg, 3 hr) and Group IV (n=3, 140 mmHg, 4 hr). The rats were anesthetized with 100 mg/kg of ketamine. The pressure ulcers were induced by using a personally-designed pressing apparatus. After 5 days, the wounds were photographed and excised. Results: After 5 days of induced pressure ulcers, it was observed that Group I and Group II responded with Grade I and Grade II, respectively, while Group III and Group IV responded with Grade III. Conclusion: According to the result of this study, it can be concluded that the pressure ulcers were induced the characteristic grades of pressure ulcer classification by adjusting the degree and the duration of compression.
Purpose: An animal model of pressure ulcers was experimentally-induced with the use of greater trochanter of rats. Methods: Twelve male Sprague-Dawley rats were used in this study and they were randomly divided into 4 groups: Group I (n=3, 120 mmHg, 2 hr), Group II (n=3, 120 mmHg, 3 hr), Group III (n=3, 140 mmHg, 3 hr) and Group IV (n=3, 140 mmHg, 4 hr). The rats were anesthetized with 100 mg/kg of ketamine. The pressure ulcers were induced by using a personally-designed pressing apparatus. After 5 days, the wounds were photographed and excised. Results: After 5 days of induced pressure ulcers, it was observed that Group I and Group II responded with Grade I and Grade II, respectively, while Group III and Group IV responded with Grade III. Conclusion: According to the result of this study, it can be concluded that the pressure ulcers were induced the characteristic grades of pressure ulcer classification by adjusting the degree and the duration of compression.
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문제 정의
따라서 본 연구는 인간에게 접근하기 어렵고 욕창의 종류, 기간 등 대상자들의 특성이 다르기 때문에 먼저 쥐에게 욕창 모델을 만들어 간호중재의 기초자료로 제공하고자 이 연구를 시도하였다.
본 연구는 욕창의 치료 및 간호중재의 효과를 검증하기 위한 선행연구로서 쥐에 욕창 모델을 시도하였다.
본 연구는 쥐에 3기(Europe Pressure Ulcer Advisory Panel, 1998; National Pressure Ulcer Advisory Panel, 1989) 이상의 욕창을 형성하는 실험연구이다.
본 연구의 목적은 욕창의 치료 및 간호중재방법을 검증하기 위한 선행연구로서 쥐에 욕창을 만들고자 실시하였다.
제안 방법
12마리의 실험동물을 3마리씩 무작위로 4개의그룹 Group I (120 mmHg, 2시간), Group II (120 mmHg, 3시간), Group III (140 mmHg, 3시간) 및 Group IV (140 mmHg, 4시간)에 할당하였다.
실험동물 모두 ketamine 100 mg/kg을 복강 내 주사하여 마취시킨 후 대전자 부위의 털을 깎고 복위(prone position)로 한 다음 protocol에 따라 120 mmHg 또는 140 mmHg 압력을 2시간, 3시간, 4시간 동안 가하였다.
실험방법은 체중 350 g 내외, 12-14주 사이의 성숙한 수컷 흰쥐(Sprague-Dawley) 12마리를 무작위로 4개의 그룹에 각각 3마리씩 할당, ketamine 100 mg/kg으로 마취한 후 연구자가 제작한 압력기구를 이용하여 쥐의 대전자(greater trochanter) 부위에 욕창을 유발하였다. 욕창 부위의 육안적 변화가 나타나기 시작한 욕창 유발 후 5일에 욕창의 육안적 변화와 조직학적 검사 결과는 다음과 같다.
압력기구는 스테인리스 강철의 재질로서, 가로 30.5 cm, 세로 20.5 cm, 높이 7 cm의 상자에 혈압계 커프를 넣고 그 위에 30×20 cm의 스테인리스 강철판을 얹은 다음 압력이 균등하게 주어지도록 상자의 4모서리에 고정 나사를 만들었으며, 쥐의 대전자(greater trochanter) 부위에 맞닿는 압력봉의 직경은 1.8 cm로 제작하였다(Figure 1).
8 cm로 제작하였다(Figure 1). 연결된 혈압계로 압력의 정도를 측정하였다.
욕창 부위의 육안적 피부 변화를 확인하기 위해 욕창 유발 5일째에 욕창유발 부위를 근거리 육안사진 촬영을 하였다. 압력의 정도와 시간에 따라 형성된 욕창의 단계는 Table 1에서 보는 바와 같다.
욕창 유발 후 5일에 욕창이 형성된 부위를 조직 생검 후 hematoxylin과 eosin으로 염색하여 궤양, 염증세포 침윤정도, 부종, 출혈의 정도를 광학현미경으로 관찰하였다.
대상 데이터
본 실험의 동물은 동일한 조건으로 사육된 체중 350 g 내외, 12-14주 사이의 성숙한 수컷 흰쥐(Sprague-Dawley) 12 마리를 대상으로 하였다.
성능/효과
본 연구의 실험 결과 140 mmHg의 압력을 3시간 가한 군에서는 3기의 욕창이 유발되었고 4시간을 가한 군에서 한 개체는 Group III와 유사한 결과가 나타났으나 다른 두 개체에서는 비록 같은 3기의 욕창이라 하더라도 더 심한 조직 손상이 나타났으므로 Niitsuma 등(2003)이 토끼의 귀에 50, 100, 300 mmHg의 압력을 6시간 또는 12시간 동안 각 3회씩 처치한 결과 50 mmHg의 압력하에서는 욕창이 유발되지 않았고, 100 mmHg의 압력에서는 2기의 욕창이 유발되었다가 자연치유 되었으며, 300 mmHg의 압력에서는 3기 또는 귀가 천공된 4기의 욕창을 형성한 실험결과와 비교해볼 때 비록 개체의 특성, 압력의 강도 및 시간의 차이는 있으나 쥐에도 압력의 강도와 시간을 달리하면 4기의 욕창을 유발할 수 있을 것으로 생각된다.
후속연구
2) 유발된 욕창에 욕창 치료 및 간호중재효과를 검증하기 위해 여러 가지 드레싱을 적용하는 추후 연구가 필요하다.
따라서 쥐에서 욕창을 유발하고자 할 경우 140 mmHg, 3시간의 protocol 적용하면 3기 이상의 욕창을 형성하는 욕창 모델을 만들 수 있을 것으로 사료되며, 근거중심의 간호에 효과적으로 적용될 수 있을 것으로 생각된다.
본 실험에서 Group III와 IV에 형성된 3기 욕창은 궤양부위에 형성된 가피와 광범위하고 심한 염증세포의 침윤 및 부종이 나타났으므로 욕창 유발 5일 후에도 염증기가 지속된 것으로 생각된다. 본 연구의 제한점은 동물 모델을 이용하여 형성된 욕창은 실제 환자에서 발생한 욕창과의 차이점을 배제하지 못할 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
욕창 발생의 주요 원인은 무엇인가?
욕창을 일으키는 가장 큰 요인은 중력에 의해 피부에 영향을 미치는 수직적인 힘으로 주로 신체의 뼈 돌출부위에 가해진 지속적인 압력에 의해 혈액순환의 장애가 유발되어 피부와 피하조직의 허혈 상태로 조직의 괴사가 일어나는 것을 의미하며, 발생의 주요 원인은 압력, 마찰력, 응전력 등의 외적 요인과 영양결핍, 감각장애, 감염등의 내적요인이 있다(Maklebust, 1987).
욕창은 무엇인가?
욕창은 신체의 특정부위에 지속적이고 반복적인 과도한 압박이 계속됨으로 인해 발생된 피부와 피하조직의 괴사를 의미하며, 국소적 압력이 주어진 후 조직에 나타나는 현미경적인 변화는 주로 허혈(ischemia)에 의해 발생한다(Agate, 1977; Herrman, Knapp, Donofrio, & Salcido, 1999; Kathleen & Berecek, 1975; Peirce, Skalak, & Rodeheaver, 2000).
욕창을 유발하는 인체의 각 부위별 압력은 어느정도인가?
인체에 가해지는 압력은 앙와위 시 천골, 엉덩이, 발뒤꿈치의 압력이 40-60 mmHg이고, 복위는 무릎에 가해지는 압력이 50 mmHg이며, 좌위에서는 좌골조면에 가해지는 압력이 75 mmHg 이상이다(Lindan, Greenway, & Piazza, 1965). Maklebust (1987)는 말초혈관의소동맥 혈액정수압은 32, 소정맥은 15 mmHg이며, 압력의 강도는 소동맥 압력 이상일 때 문제가 되며, 말초혈관의 폐색은 산소의 결핍과 영양 결핍을 유발한다고 하였다.
참고문헌 (21)
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Salcido, R., Steve, B., Fisher, S. B., Donofrio, J. C., Bieschke, M., Knapp, C., et al. (1995). An animal model and computer-controlled surface pressure delivery system for the production of pressure ulcers. J Rehabil Res Dev, 32, 149-161.
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