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문제 정의
- 본 연구는 간호학생의 죽음에 대한 태도와 전반적인 호스피스, 호스피스의 목적과 필요성에 대한 인식정도를 파악하고자 실시되었다.
- 본 연구는 간호학생의 죽음에 대한 태도와 호스피스에 대한 인식정도를 파악하여 호스피스교육을 제도화하고 호스피스 사업을 활성화하기 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 대구∙부산지역에 소재하는 3개 대학의 재학 중인 간호학과 학생 277명을 대상으로 2008년 10월 20일부터 31일까지 자료 수집하였다.
- 본 연구의 목적은 간호학생들의 죽음에 태도와 호스피스에 대한 인지도를 확인하고 호스피스에 대한 목적과 필요성에 대한 인식정도를 파악하고자 하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 간호학생들의 죽음에 대한 태도와 호스피스에 대한 인식을 파악하여 간호학생들의 올바른 죽음관 형성과 호스피스 사업의 활성화를 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 그러나 본 연구는 두 개의 시를 중심으로 3개 대학의 간호학생들을 대상으로 하였으므로 일반화하기에는 제한이 있다.
제안 방법
- 2008년 10월 20일부터 31일까지 설문조사에 의해 무기명식으로 강의가 없는 시간을 이용하여 강의실에서 조사하였다. 먼저 대상자들에게 연구자가 연구의 목적을 설명하고 설문에 대한 응답은 익명으로 처리됨을 알려주었다.
- 먼저 대상자들에게 연구자가 연구의 목적을 설명하고 설문에 대한 응답은 익명으로 처리됨을 알려주었다. 그리고 연구에 참여하기를 동의한 간호학생들을 대상으로 구조화된 설문지를 배부하고 개별적으로 설문내용을 작성하도록 한 후 현지에게 직접 회수하였다. 설문 작성은 개인적으로 이루어졌으며 조사내용은 인구사회학적 특성, 죽음에 대한 태도, 호스피스에 대한 인식으로 구체적인 내용은 다음과 같다.
- 그리고 연구에 참여하기를 동의한 간호학생들을 대상으로 구조화된 설문지를 배부하고 개별적으로 설문내용을 작성하도록 한 후 현지에게 직접 회수하였다. 설문 작성은 개인적으로 이루어졌으며 조사내용은 인구사회학적 특성, 죽음에 대한 태도, 호스피스에 대한 인식으로 구체적인 내용은 다음과 같다.
- 셋째, 간호학생들의 호스피스에 대한 목적과 필요성에 대한 인식도를 확인한다.
대상 데이터
- 본 연구는 간호학생의 죽음에 대한 태도와 호스피스에 대한 인식정도를 파악하여 호스피스교육을 제도화하고 호스피스 사업을 활성화하기 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 대구∙부산지역에 소재하는 3개 대학의 재학 중인 간호학과 학생 277명을 대상으로 2008년 10월 20일부터 31일까지 자료 수집하였다. 수집된 자료는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.
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1. 연구 대상
대구∙부산지역에 소재하는 3개 대학의 재학 중인 간호학과 학생 277명을 대상으로 설문조사를 하였으며, 조사대상은 3개의 대학 간호학과 2학년에서 4학년 학생들 중 290명을 편의표집하여 조사하였다. 조사결과 기록이 미비하거나 불성실하게 기록한 자료를 제외한 277명을 분석 대상으로 하였다.
- 대구∙부산지역에 소재하는 3개 대학의 재학 중인 간호학과 학생 277명을 대상으로 설문조사를 하였으며, 조사대상은 3개의 대학 간호학과 2학년에서 4학년 학생들 중 290명을 편의표집하여 조사하였다. 조사결과 기록이 미비하거나 불성실하게 기록한 자료를 제외한 277명을 분석 대상으로 하였다.
데이터처리
- 대구∙부산지역에 소재하는 3개 대학의 재학 중인 간호학과 학생 277명을 대상으로 2008년 10월 20일부터 31일까지 자료 수집하였다. 수집된 자료는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.
- 0) 프로그램을 사용하여 통계처리 하였다. 조사대상 학생들의 일반적 특성을 파악하기 위해 빈도와 백분율을 산출하였으며, 죽음에 대한 태도와 호스피스의 일반적 사항, 목적 및 필요성에 대한 간호학생의 인식정도를 알아보기 위해 평균과 표준편차를 구하였다.
이론/모형
- 호스피스의 목적에 대해서는 간호사를 대상으로 한 Lee13)의 도구를 이용하였으며, 총 6문항으로 구성되어 있다. 그 내용은 정확한 진단과 진실을 알려주어 남은 생을 의미 있는 삶이 되도록 도움, 통증을 완화시켜주고 편안함을 도모, 인간다운 죽음을 맞도록 도움, 환자와 환자가족의 생활의 질적 향상을 돕는 정도, 환자의 고통을 덜어주며 전인간호 도모, 환자가족에게 죽음에 대한 과정을 수용하도록 도움이 포함되어 있다.
- 호스피스의 필요성에 대해서는 간호사를 대상으로 한 Lee13)의 도구를 이용하였으며, 총 9문항으로 대학병원과 종합병원에서 호스피스병동 필요성, 의료인으로서 호스피스 케어의 중요한 역할, 말기환자의 생명연장 시술 무의미, 중환자∙처치실에서 말기환자 임종의 비윤리성, 말기환자들의 자신의 외모에 대한 거부감, 말기환자의 감정변화로 인한 병동의 필요성, 말기환자들의 의료인과의 상담기회 부족에 대한 내용으로 구성되어 있다. ‘전혀 그렇지 않다’에서 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점에서 Likert 5점 척도로 계산하였으며, 본 연구에서의 신뢰도는 Cronbach’s α=0.
성능/효과
- 그 중 높게 나타난 항목은 ‘호스피스가 환자의 신체적, 정신적, 영적 고통을 덜어주며 보다 안위적인 전인 간호를 도모한다’로 평균 4.53으로 나타났으며, 가장 낮게 나타난 항목은 ‘호스피스가 정확한 진단과 진실을 알려주어 남은 생을 의미 있는 삶이 되도록 돕는다’로 평균 4.10으로 나타났다.
- 둘째, 전반적인 호스피스 항목 중 호스피스에 대해서 275명(99.3%)이 들어본 적이 있다고 답하여 거의 모든 간호학생들은 호스피스에 대해 들어본 적이 있는 것으로 나타났으며, 호스피스를 알게 된 경로로는 83.8%가 ‘책 또는 교과과정’인 것으로 나타났다.
- 둘째, 호스피스의 인식 중 전반적인 호스피스에 대한 항목에서 ‘호스피스에 대해 들어본 적이 있다’고 응답한 간호학생이 275명(99.3%)으로 거의 대부분이 들어본 적이 있는 것으로 나타났다.
- 36으로, 호스피스 간호가 중요한 의료인의 역할 중 하나라고 인식하였다. 말기환자의 생명연장 시술의 무의미에 대한 간호학생의 인지정도는 평균 3.76으로 나타났으며, 임종환자에 대한 말기환자의 공포감에 대한 간호학생들의 인식은 평균 4.28로, 간호학생은 옆에서 죽어가는 환자를 보았을 때 말기환자의 공포감이 더 클 것이라고 인식하였다. 중환자실이나 처치실에서 말기환자가 임종을 맞이하는 것은 비윤리적이라는 항목에 대해 간호학생들의 인식정도는 평균 3.
- 문항별로 살펴보면, 호스피스가 정확한 진단과 진실을 알려주어 남은 생을 의미 있는 삶이 되도록 돕는다에 대해 살펴본 결과 평균 4.10으로 나타났으며, 호스피스가 질병으로 인한 통증을 완화시켜주고 편안을 도모한다는 항목에 평균 4.44로 높게 인식하고 있는 것으로 나타났다. 호스피스가 인간다운 죽음을 맞도록 주는 도움에 대해서 평균 4.
- 일반적 특성에 따른 호스피스 필요성에 대한 것은 Table 5와 같다. 성별과 학년, 가족의 형태에서 유의한 차이가 없는 것으로 나타났으며, 종교에서는 가톨릭, 불교, 무교, 기독교, 기타 순으로 나타났지만 유의한 차이는 없었다(Table 7).
- 33으로 가장 낮게 나타났다. 이러한 결과에서 간호학생과 간호사 모두 호스피스가 환자의 신체적, 정신적, 영적 고통을 덜어주며 보다 안위적인 전인 간호를 도모한다는 데 가장 높게 인식하고 있음을 알 수 있다.
- 52로 항목 중 가장 높게 나타난 결과와 비교하였을 때 아직 간호학생으로서 실제적으로 말기환자들과 접촉하는 기회가 간호사에 비해 적기 때문인 것으로 생각된다. 중환자실이나 처치실에서 말기환자 임종의 비윤리성에 대한 항목에서는 평균 3.80으로 나타났으며, 말기 환자들의 자신의 외부에 대한 거부감에 대한 항목에서는 평균 3.77로 나타났다. 말기환자의 감정변화로 인한 병동의 필요성에 대해서 본 연구에서는 평균 4.
- 28로, 간호학생은 옆에서 죽어가는 환자를 보았을 때 말기환자의 공포감이 더 클 것이라고 인식하였다. 중환자실이나 처치실에서 말기환자가 임종을 맞이하는 것은 비윤리적이라는 항목에 대해 간호학생들의 인식정도는 평균 3.80으로 나타났으며, 말기환자들의 자신의 외모에 대한 거부감에 대한 간호학생들의 인식정도는 평균 3.77로 나타났다. 말기환자의 감정변화로 인한 병동의 필요성에 대한 간호학생의 인식정도는 평균 4.
- 첫째, 죽음에 대한 간호학생들의 태도에 대해서는 ‘죽음에 대해서 전혀 생각해본 적이 없다’가 6.1%로 대부분의 간호학생들은 죽음에 대해 생각해본 적이 있는 것으로 나타났으며, 죽음을 두려워하냐는 항목에서 ‘보통이다’가 45.8%, 죽음과 관련하여 가장 걱정이 되는 것은 ‘가족과의 이별로 인한 슬픔과 상실’이 39.7%, 죽음이 무엇을 의미하냐는 것에 ‘모든 정신적 신체적 활동의 끝’이라고 48.7%로 나타났다.
- 첫째, 죽음에 대한 태도에서 대상자의 140명(50.5%)이 죽음에 대해 가끔 생각해본 적이 있다고 응답하였는데, 이는 대학생을 대상으로 한 Roh19)의 연구, 간호사를 대상으로 한 Lee13)의 연구, 그리고 환자∙보호자와 의료인을 대상으로 한 Shim14)의 연구와 일치하는 것으로 나타났다. 죽음에 대한 두려움에서 ‘보통이다’가 127명(45.
- 09로 나타나 말기환자를 위한 병동이 따로 있어야 한다고 인식하였다. 핵가족으로 인한 가족들의 말기환자를 간호할 시간이 부족한 데에 대한 간호학생들의 인식정도는 평균 4.19으로 나타났으며, 말기환자들의 의료인과의 상담기회 부족에 대한 간호학생의 인식정도는 평균 4.14로 높게 나타났다(Table 6).
- 53으로 나타났다. 호스피스 간호가 환자 가족에게 죽음에 대한 과정을 수용하도록 도움을 주는 정도에 대해 평균 4.38로 나타났다(Table 4).
- 호스피스 간호에서 가장 필요한 지식 또는 기술이 무엇이라고 생각하느냐는 항목에서 ‘환자 심리’라는 응답이 232명(83.8%)으로 가장 높았으며 그 외에도 ‘간호요령’, ‘종교교리’ 등으로 나타났다.
- 호스피스 간호에서 가장 필요한 지식 또는 기술이 무엇이라고 생각하느냐는 항목에서 ‘환자 심리’라는 응답이 83.8%로 가장 높았다.
- 호스피스 전문병동이나 전문기관이 있다면 어디서 운영을 담당하는 것이 적합하다고 생각하느냐는 항목에 ‘국가의 지원으로 종교 및 봉사단체에서 운영’하는 것이 적합하다는 응답이 94명(33.9%)으로 가장 많았으며, 다음이 ‘병원에서 운영’ 91명(32.9%)이 적합하다고 나타났으며, 그 외에도 ‘국가의 공공기관에서 운영’하는 것이 적합하다는 응답이 67명(24.2%)으로 나타났다.
- 호스피스 전문병동이나 전문기관이 있다면 운영은 ‘국가의 지원으로 종교 및 봉사단체에서 운영’하는 것이 가장 적합하다고 33.9%가 응답하였으며, 우리나라에 적합하다고 생각되는 호스피스 유형은 47.7%가 ‘호스피스 전문병원 또는 기관’이라는 응답하였다.
- 45로 나타났다. 호스피스가 환자와 환자 가족의 생활의 질적 향상을 돕는 정도에 대해 평균 4.36, 환자의 신체적, 정신적, 영적 고통을 덜어주고 전인 간호를 도모하는 정도에 대해 평균 4.53으로 나타났다. 호스피스 간호가 환자 가족에게 죽음에 대한 과정을 수용하도록 도움을 주는 정도에 대해 평균 4.
- 호스피스의 목적에 대한 간호학생들의 인식정도는 전체 평균 4.38로, 문항별로는 환자의 신체적, 정신적, 영적 고통을 덜어주고 전인간호를 도모하는 정도에 대해 평균 4.53, 호스피스가 인간다운 죽음을 맞도록 주는 도움에 대해서 평균 4.45, 호스피스가 질병으로 인한 통증을 완화시켜주고 편안을 도모한다가 평균 4.44, 호스피스 간호가 환자 가족에게 죽음에 대한 과정을 수용하도록 도움을 주는 정도에 대해 평균 4.38, 호스피스가 환자와 환자 가족의 생활의 질적 향상을 돕는 정도에 대해 평균 4.36, 호스피스가 정확한 진단과 진실을 알려주어 남은 생을 의미 있는 삶이 되도록 돕는다가 평균 4.10로 나타났다.
- 호스피스의 필요성에 대한 간호학생들의 인식정도는 전체 평균 4.06로, 의료인의 호스피스 간호의 중요한 역할이다가 평균 4.36, 임종환자에 대한 말기환자의 공포감에 대해서 평균 4.28, 간호학생들은 대학병원이나 종합병원에서 호스피스 병동이 필요하다가 평균 4.23, 핵가족으로 인한 가족들의 말기환자를 간호할 시간이 부족한 데에 대해서 평균 4.19, 말기환자들의 의료인과의 상담기회 부족에 대해서 평균 4.14, 말기환자의 감정변화로 인한 병동의 필요성에 대해서 평균 4.09,중환자실이나 처치실에서 말기환자가 임종을 맞이하는 것은 비윤리적이라는 응답은 평균 3.80, 말기환자들의 자신의 외모에 대한 거부감에 대해서 평균 3.77, 말기환자의 생명연장 시술의 무의미가 평균 3.76으로 나타났다.
후속연구
- 이에 본 연구는 간호학생들의 죽음에 대한 태도와 호스피스에 대한 인식을 파악하여 간호학생들의 올바른 죽음관 형성과 호스피스 사업의 활성화를 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 그러나 본 연구는 두 개의 시를 중심으로 3개 대학의 간호학생들을 대상으로 하였으므로 일반화하기에는 제한이 있다.
- 둘째, 우리나라에 적합한 호스피스 제도가 정착하기 위해서는 다양한 각도에서 호스피스와 관련된 연구가 이뤄져야 한다.
- 일반적 특성에 따른 호스피스의 목적과 필요성에서 유의미한 차이가 없었는데, 이는 본 연구가 3개의 간호대학만을 대상으로 하였기 때문인 것으로 사료되며 이에 대한 추후연구가 계속되어야 할 것이다. 이상의 결과들로 보았을 때 말기환자들의 삶의 질을 높이기 위해서는 호스피스 간호 사업에 대한 국가적인 지원과 프로그램이 활성화되어야 한다. 또한 학교에서도 호스피스에 대한 교육이 체계적으로 이뤄져야 할 것이다.
- 일반적 특성에 따른 호스피스의 목적과 필요성에서 유의미한 차이가 없었는데, 이는 본 연구가 3개의 간호대학만을 대상으로 하였기 때문인 것으로 사료되며 이에 대한 추후연구가 계속되어야 할 것이다. 이상의 결과들로 보았을 때 말기환자들의 삶의 질을 높이기 위해서는 호스피스 간호 사업에 대한 국가적인 지원과 프로그램이 활성화되어야 한다.
- 첫째, 호스피스의 이용률을 높이고 활성화되기 위해서는 호스피스에 대한 국가적인 지원과 홍보가 필요하며, 이를 위하여 호스피스에 대한 사회교육이 확대되어야 하며 대학의 교육과정에 호스피스에 대한 과정이 개설되어야 한다.
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