[논문]성별에 따른 관상동맥질환자의 삶의 질 영향 요인

박수경; 김화순; 조인숙; 함옥경

[국내논문] 성별에 따른 관상동맥질환자의 삶의 질 영향 요인
Gender Differences in Factors Influencing Quality of Life among Patients with Coronary Artery Disease 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.16 no.4, 2009년, pp.497 - 505

박수경 (인하대학교 병원) , 김화순 (인하대학교 간호학과) , 조인숙 (인하대학교 간호학과) , 함옥경 (인하대학교 간호학과)

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Purpose: The purpose of this study was to identify the level of quality of life and gender differences in predictors of quality of life among patients with coronary artery disease. Methods: Participants for this descriptive survey were 67 men and 65 women who signed informed consents. They were patients who had undergone coronary artery bypass graft surgery or percutaneous transluminal coronary angioplasty, or were on medication therapy after a heart attack. The Short-Form Health Survey (SF-36), Personal Resource Questionnaire-part (II), and the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale were used to measure quality of life, social support, and depression respectively. Gender and age were controlled because they were reported as influencing factors in previous studies. Results: There were significant differences in depression and quality of life between men and women however, social support was not significantly different by gender. In multiple regression analysis, depression was a significant predictor and explained 51.9% of quality of life for men. In women, depression and social support were significant predictors and explained 50.9% of quality of life. Conclusion: Factors influencing quality of life for men and women were different, and therefore, nurses need to consider their patients' gender and use specific strategies to improve quality of life for patients with coronary artery disease.

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AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 선행연구에서 삶의 질 관련 주요 변수로 밝혀진 사회적지지와 우울 및 대상자들의 인구·사회학적 특성을 중심으로 성별에 따른 삶의 질 영향 요인을 탐색하고자 한다.
, 2008: Pocock, Henderson, Clayton, Lyman, & Chamberlain, 2000)는 주로 남자 환자를 중심으로 진행되어 왔으며 관상동맥질환자의 성별에 따른 삶의 질에서 차이와 어떤 요인이 삶의 질에 더 큰 영향을 미치는 지에 대한 연구는 매우 부족하다. 이에 본 연구에서는 관상동맥질환자의 성별에 따른 삶의 질 차이를 알아보고, 어떤 요인이 삶의 질에 더 큰 영향을 미치는지 탐색해보고자 한다.
본 연구는 관상동맥질환으로 진단받은 환자를 대상으로 구조화된 자가보고형 설문지를 이용하여 성별에 따른 삶의 질에서 차이와 영향 요인을 조사한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 관상동맥질환자의 삶의 질에 영향을 주는 요인으로 알려진 사회적지지, 우울 및 일반적 특성이 성별에 따라 삶의 질에 미치는 영향에서 차이가 있는지 확인하고자 수행되었다.
본 연구는 관상동맥질환을 가진 남성과 여성의 삶의 질 차이를 확인하고 우울과 사회적지지 및 인구·사회학적 특성을 중심으로 그 영향 요인에서 차이를 파악하고자 시행한 서술적 조사연구로 성별에 따른 삶의 질 증진을 위한 중재 프로그램 개발 시 기초자료를 제공하고자 수행하였다.

대상 데이터

연구 대상자는 관상동맥질환(협심증, 심근경색증)으로 진단 받고 관상동맥중재술(풍선확장술, 스탠트 삽입술)이나 관상동맥우회수술을 받은 뒤, 수술상처가 회복되고 수술과 관련한 부정적인 감정이 어느 정도 감소되는 시점인 1개월이 경과한 환자 또는 심장 발작(heart attack)을 경험하고 약물 치료중인 환자로 의사소통이 가능하며 본 연구에 참여를 동의한 환자이다. 관상동맥수술 후 1개월로 연구 대상자를 제한한 이유는 대체로 관상동맥 우회수술후 1개월은 지나야 수술 부위 상처가 회복되고 수술과 관련한 부정적인 감정이 감소하기 때문이다.
관상동맥수술 후 1개월로 연구 대상자를 제한한 이유는 대체로 관상동맥 우회수술후 1개월은 지나야 수술 부위 상처가 회복되고 수술과 관련한 부정적인 감정이 감소하기 때문이다. 연구대상은 남성 67명, 여성 65명으로 총 132명이 포함되었다. 주요 독립변수 3개를 포함하는 단계별 다중회귀분석을 위한 표본의 크기는 medium effect size f2=.
선행연구에서 연령과 성별이 삶의 질에 영향을 미치는 주요 요인으로 확인되어 연령과 성별이 유사하게 분포할 수 있도록 대상자를 임의표집하였다. 자료 수집 기간은 2008년 8월 4일부터 9월 20일까지였다. 먼저 전산의무기록을 통해 외래 방문 예약 환자의 명단을 확인하고 연령과 성별을 고려하여 전화 연락을 통해 총 398명(남성 218명, 여성 180명)의 대상자를 접촉하였다.
자료 수집 기간은 2008년 8월 4일부터 9월 20일까지였다. 먼저 전산의무기록을 통해 외래 방문 예약 환자의 명단을 확인하고 연령과 성별을 고려하여 전화 연락을 통해 총 398명(남성 218명, 여성 180명)의 대상자를 접촉하였다. 하지만 이들 중 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 환자는 남성 70명, 여성 70명이었으며 이들의 외래 방문 시 다시 연구의 목적과 익명성 보장에 대해 설명하고 동의서에 서명을 받은 후 설문지를 통해 자가-보고 해 줄 것을 요청하였다.
하지만 이들 중 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 환자는 남성 70명, 여성 70명이었으며 이들의 외래 방문 시 다시 연구의 목적과 익명성 보장에 대해 설명하고 동의서에 서명을 받은 후 설문지를 통해 자가-보고 해 줄 것을 요청하였다. 그 중 응답 누락 항목이 많은 남성 3부, 여성 5부를 제외하고 남성 67부, 여성 65부를 최종 분석에 사용하였다.

데이터처리

0 통계프로그램을 이용하여 분석하였다. 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균, 표준편차를 구하였고, 삶의 질, 사회적지지 및 우울 정도는 평균, 표준편차를 이용하여 분석하였다. 사회적지지와 우울 및 삶의 질 관계는 Pearson`s Correlation coefficient 로 분석하였으며, 성별에 따른 삶의 질 영향요인 분석은 단계별 다중회귀분석(stepwised multiple regression)을 이용하였다.
일반적 특성은 실수, 백분율, 평균, 표준편차를 구하였고, 삶의 질, 사회적지지 및 우울 정도는 평균, 표준편차를 이용하여 분석하였다. 사회적지지와 우울 및 삶의 질 관계는 Pearson`s Correlation coefficient 로 분석하였으며, 성별에 따른 삶의 질 영향요인 분석은 단계별 다중회귀분석(stepwised multiple regression)을 이용하였다.

이론/모형

Brandt와 Winert (1981)가 고안한 PRQ-part II를 Tak과 Lee(1997)가 번안하여 사용한 것으로, 정서적지지, 자아개념지지, 사회적통합 지지, 양육, 정서적·정보적 지지의 5가지 차원 25문항으로 구성된 측정도구이다.
삶의 질은 일상생활에서 질병으로 인한 신체적, 정신적, 사회적 영향에 대한 각 개인의 반응을 표현한 개념으로 전반적인 건강과 관련된 개인 스스로의 평가이다(Ware, Kosinski & Dewey, 2000). 본 연구에서는 관상동맥 질환자가 지각할 수 있는 삶의 질을 Ware 등(2000)의 Short Form 36-items (SF-36)로 측정한 점수이다.
사회적지지는 사회적 결속을 통하여 개인의 사회적 욕구를 충족시켜줄 수 있는 지지로서 대상자가 배우자, 가족, 친구, 이웃 등의 대인 관계적 상호작용을 통해서 받을 수 있는 물질적, 정신적 도움을 말한다(Cobb, 1976). 본 연구에서는 Brandt와 Weinert (1981)가 개발한 Personal Resource Questionnaire-part II (PRQ-part II)에 의해 측정된 점수이다.
우울은 정상적인 기분변화에서 병적인 상태에 이르는 근심, 침울감, 무기력감 및 무가치감을 나타내는 상태를 말한다(Battle, 1978). 본 연구에서는 우울 측정도구인 The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D Scale)을 이용하여 측정한 점수이다(Radloff, 1977).

성능/효과

현재나 과거에 PTCA 치료를 받은 환자 89명의 PTCA 시술 횟수는 1회가 남·녀 모두에서 가장 빈도가 높았다.
57)였다. 삶의 질 전체와 하부 영역 및 우울 점수는 성별에 따라 통계적으로 유의한 차이를 나타낸 반면, 사회적지지는 두 집단 사이에 유의한 차이를 보이지 않았다.
유의한 차이를 보였던 변수들 중에서 우울의 경우 여성에서 점수가 유의하게 더 높게 나타났으며 다른 변수들에서는 모두 남성의 점수가 더 높은 것으로 나타났다. 즉, 여성의 경우 우울점수는 남성보다 유의하게 높았고 삶의 질 전체와 하부 영역의 점수는 남성보다 유의하게 낮게 나타났다.
유의한 차이를 보였던 변수들 중에서 우울의 경우 여성에서 점수가 유의하게 더 높게 나타났으며 다른 변수들에서는 모두 남성의 점수가 더 높은 것으로 나타났다. 즉, 여성의 경우 우울점수는 남성보다 유의하게 높았고 삶의 질 전체와 하부 영역의 점수는 남성보다 유의하게 낮게 나타났다.
PTCA 시술 횟수에 따라서는 1회 받은 경우 57.29 (±16.69)로 2회 이상 받은 경우 41.97 (±15.17)의 점수보다 유의하게 높았다.
여성 관상동맥 질환자들의 일반적 특성에 따른 삶의 질에서 차이는 Table 3과 같다. 여성들의 일반적 특성 중 삶의 질에서 유의한 차이를 보인 변수는 관상동맥 질환 외 기타 질환 유무와 PTCA 시술 횟수였다.
07)보다 더 높았다. 고졸인 경우 삶의 질 점수가 가장 높았으며, 직업이 있는 경우 삶의 질 점수는 직업이 없는 경우 삶의 질 점수보다 낮았다. 하지만 직업이 있다고 응답한 여성들의 직업도 청소용역이나 장사를 하는 것으로 응답하였다.
여성의 일반적 특성에 따른 삶의 질 비교에서 유의하게 나온 변수인 관상동맥질환 외 기타질환 유무와 함께 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 알려진 사회적 지지, 우울을 포함하여 실시한 단계별 다중회귀분석한 결과는 Table 4와 같다. 여성들이 지각하는 삶의 질에 유의한 영향요인은 우울과 사회적 지지였으며 이 두 변수는 전체 삶의 질 변량의 50.9%를 설명하는 것으로 나타났다.
2%로 나타나 이러한 주장을 지지하였다. 이상과 같이 여성의 삶의 질이 남성보다 더 낮은 것으로 나와 여성 관상동맥질환자의 삶의 질 향상을 위한 간호중재가 시급한 과제로 나타났다.
본 연구에서도 여성 관상동맥질환자에서 삶의 질 영향 요인은 우울과 사회적지지로 나타났으며 삶의 질 변량의 50.9%를 설명하는 것으로 나타나 선행연구의 결과를 지지하였다. 또한 본 연구에서 남성에서는 우울만이 유의한 삶의 질 영향 요인으로 나타나 Emery 등(2004)의 연구에서 사회적지지가 삶의 질을 높이는데 있어서 남성보다 여성에게서 더 많은 작용을 한다고 보고한 것과 유사한 결과를 보였다.
본 연구는 관상동맥질환을 가진 남성과 여성의 삶의 질 차이를 확인하고 우울과 사회적지지 및 인구·사회학적 특성을 중심으로 그 영향 요인에서 차이를 파악하고자 시행한 서술적 조사연구로 성별에 따른 삶의 질 증진을 위한 중재 프로그램 개발 시 기초자료를 제공하고자 수행하였다. 선행연구에서와 같이 남자 환자들이 경험하는 삶의 질은 여자 환자들에 비해 유의하게 높았으며 남자와 여자 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인에서도 차이가 있었다. 남자의 경우 우울이 유의한 영향요인이었던 반면 여성의 경우 우울과 사회적지지가 유의한 영향요인이었다.
선행연구에서와 같이 남자 환자들이 경험하는 삶의 질은 여자 환자들에 비해 유의하게 높았으며 남자와 여자 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인에서도 차이가 있었다. 남자의 경우 우울이 유의한 영향요인이었던 반면 여성의 경우 우울과 사회적지지가 유의한 영향요인이었다. 환자들의 사망률과 재입원률을 낮추기 위해서는 이러한 성별에 따른 영향변수에서 차이를 고려할 필요가 있다.

후속연구

사회적지지의 경우 성별에 따라서 살펴보면, Emery 등 (2004)과 Conn 등(1991)의 연구에서는 남성이 여성보다 사회적지지가 좀 더 높게 나왔으나 그 차이는 유의하지 않았고, 본 연구에서는 여성이 남성보다 사회적지지가 좀 더 높은 것으로 나와 선행연구와 차이를 보였으나 역시 통계적으로 유의하지는 않았다. 비록 유의하지는 않았지만 선행연구에서는 남성이 사회적지지가 높은 이유를 경제활동과 같은 사회생활을 하기 때문이라 하였으나 본 연구에서는 직업이 없는 경우가 50.7%를 차지하여 이러한 차이가 기존의 선행연구와 약간의 차이를 보인 것으로 판단되나 이에 대해서는 후속연구를 통한 확인이 필요하다고 사료된다.
따라서 추후 관상동맥질환자들의 삶의 질을 향상시키기 위한 재활프로그램을 계획할 때, 성별에 따른 영향요인에서 차별화하여 개발해야 하며 이에 대한 효과를 평가하는 후속연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우울이란?	우울은 정상적인 기분변화에서 병적인 상태에 이르는 근심, 침울감, 무기력감 및 무가치감을 나타내는 상태를 말한다(Battle, 1978). 본 연구에서는 우울 측정도구인 The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D Scale)을 이용하여 측정한 점수이다(Radloff, 1977).
	관상동맥질환으로 진단받은 환자를 대상으로 구조화된 자가보고형 설문지를 이용하여 성별에 따른 삶의 질에서 차이와 영향 요인을 조사한 본 연구의 구체적인 목적은?	• 관상동맥질환자의 성별에 따른 일반적 특성에서 차이를 파악한다. • 성별에 따른 관상동맥질환자의 삶의 질, 사회적지지 및 우울 정도를 비교한다. •성별에 따른 관상동맥질환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 확인한다.
	관상동맥질환자들의 삶의 질을 향상하기 위한 중재적 노력이 필요한 이유는?	관상동맥질환자들은 질병 경과에 대한 불확실성으로 인한 정신적인 좌절, 신체활동제한과 관련한 직업복귀 문제 및 치료에 따른 경제적 부담 등으로 인해 삶의 질 저하를 경험하고 있다(Jo, 1998). 삶의 질 저하는 관상동맥질환자들의 사망률과 급성관상동맥 증상으로 인한 입원율 증가를 초래한다(Spertus, Jone, McDonel, Fan, & Fihn, 2002). 따라서 환자들의 삶의 질을 향상시키기 위한 중재적 노력이 필요하다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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