선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 관상동맥질환을 가진 대상자들의 성별에 따른 삶의 질을 비교하고, 이들의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하여 추후에 관상동맥 질환자를 위한 관리 프로그램을 통해 삶의 질을 향상시킬 수 있는 중재 방향을 제시하고자 한다.
- 셋째, 관상동맥 질환자의 삶의 질과 관련 요인 간 상관성을 확인한다.
- 본 연구는 관상동맥 질환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 밝히기 위한 상관관계 연구이다
- 캠프 당일 날 오전 8시부터 등록을 받고 혈액을 채취한 후에 떡과 음료수 등 아침 식사를 제공하였다. 본 연구를 시행하기 전 간호사와 대학원생으로 구성된 연구 보조원에게 연구의 목적 및 절차를 설명하고 설문지 면담 조사 방법에 관하여 사전교육을 하였다. 대상자들이 노인임을 고려하여 연구보조원들이 1:1로 문항을 읽어주고 답하도록 하였다.
- 본 연구는 관상동맥질환을 가진 대상자들의 성별에 따른 삶의 질을 비교하고, 이들의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 조사연구로 추후에 관상동맥 질환자를 위한 관리 프로그램을 통해 삶의 질을 향상시킬 수 있는 중재 방향을 제시하기 위해 시도되었다.
제안 방법
- 첫째, 관상동맥 질환자의 성별에 따른 인구학적 및 건강 관련 특성을 비교한다.
- 둘째, 관상동맥 질환자의 성별에 따른 관상동맥질환 위험요소, 건강행위 및 삶의 질을 비교한다.
- 이 도구는 개인적 요소 연령, 성별, 가족력, 개 인력), 신체적 요소(수축기혈압, 혈청 지질[총콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방], 혈당, 체질량지수), 생활습관(흡연, 운동습관, 스트레스 인지정도)으로 분류하며, 가중치를 부여하여 점수화하였고, 총점 0-80의 범위이며 점수가 높을수록 위험요인이 높음을 의미한다. 총점을 기준으로 심장질환의 위험이 없거나 매우 낮음을 나타내는 0단계 (0T0점), 1단계(10-20점)에서부터 심장질환의 위험이 높거나 즉각적인 치료를 요하는 수준인 4단계(40-50점), 5단계(50점 이상)까지 10점 단위로 6개 분류단계로 나누어 평가한다.
- Lee 등(2007)에 의해 개발된 CD-QOLe 정서상태(Emotional status) 7문항, 특이형 증상 (Specific symptom) 5문항, 일반적 증상(General symptom) 3문항, 일상적 신체활동(Daily physical activity) 3문항, 대인관계 (Interpersonal relationship) 3문항 등 총 21문항으로 구성되어 있으며 1 (전혀 그렇지 않다)부터 5 (매우 많이 그렇다)의 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 삶의 질이 높음을 의미한다. 본 연구에서는 2007년 개발 완료된 CD-QOL의 최종문항과 점수분석 방법에 따라 도구를 분석하였다. 개발 당시 건강 관련 싦의 질(SF-36)과 구성 타당도가 성립되었으며, Cronbachs a=.
- 접수된 대상자들에게는 캠프 전날 밤 9시 이후에는 금식할 것을 교육하였다. 캠프 당일 날 오전 8시부터 등록을 받고 혈액을 채취한 후에 떡과 음료수 등 아침 식사를 제공하였다. 본 연구를 시행하기 전 간호사와 대학원생으로 구성된 연구 보조원에게 연구의 목적 및 절차를 설명하고 설문지 면담 조사 방법에 관하여 사전교육을 하였다.
- 대상자들이 노인임을 고려하여 연구보조원들이 1:1로 문항을 읽어주고 답하도록 하였다. 혈액검사는 임상검사센터에 의뢰하여 담당자가 현장에서 혈액채취 후 즉시 수거하였다.
- 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 관련 변수들과의 상관도를 분석하였다(Table 3). 상관분석 결과 만성질환 개수, 인지된 건강 상태, 체질량지수, 건강 행위 등의 변수가 하나 이상의 삶의 질 하위영역과 유의한 상관도를 보였다.
- 324)를 보였고 기타 개별 요소들은 삶의 질 영역과의 상관도가 비교적 낮았다. 따라서 유의한 상관도를 보인 변수들과 체질량지수의 가중치가 반영된 심혈관 위험요소 총점수를 중심으로 다중회 귀분석 모델을 구성하였다.
- 심혈관센터에서 관상동맥 질환으로 진단을 받은 91명(남자 53 명, 여자 38명을 대상으로, 인구 사회학적 및 건강관련특성과 심혈관 위험요소, 건강행위 및 삶의 질을 측정하였다. 연구 결과는 다음과 같다.
대상 데이터
- 8을 유지하기 위한 표본 수는 90명으로 계산되었다(Borenstein, Rothstein, & Cohen, 1997). 본 연구의 대상자는 대학병원 심혈관센터에서 개최된 심장캠프 참가자들로서 연구기준에 부합되고 연구에 참여할 것을 서면 동의한 91명 (남자 53명, 여자 38명)이다. 대상자 선정조건은 다음과 같다.
- 대상자 모집을 위해 대학병원 심혈관센터와 공동으로 관상동맥 질환자들을 위한 심장 캠프를 2005년 9월에 개최하였다. 홍보를 위해 포스터를 대학병원 심혈관센터 외래에 붙이고 주치의를 통해 선정기준에 맞는 대상자들에게 참여를 권유하도록 했으며, 연구보조원이 외래에 상주하며 신청을 받았다.
- 홍보를 위해 포스터를 대학병원 심혈관센터 외래에 붙이고 주치의를 통해 선정기준에 맞는 대상자들에게 참여를 권유하도록 했으며, 연구보조원이 외래에 상주하며 신청을 받았다. 자료 수집 기간은 2005년 8월에서 9월까지였다. 접수된 대상자들에게는 캠프 전날 밤 9시 이후에는 금식할 것을 교육하였다.
- 본 연구의 대싱자는 남자는 53명(58.2%), 여자는 3骁(42.8%) 이었다. 연령은 남자가 평균 66.
데이터처리
- 첫째, 연구 대상자의 인구 사회학적 특성(연령, 결혼상태, 교육 수준, 경제상태 등)과 건강 관련 특성(수축기혈압, 흡연, 입원여부, 만성질환 개수, 인지된 건강 상태)은 빈도와 백분율을 구했다. 둘째, 수축기혈압, 체질량지수, 총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지방, 저밀도지방과 심혈관 위험요소 총점은 평균과 표준편차를 구했고, 성별에 따른 특성을 비교하기 위해 t-검정을 하였다.
- 구했다. 둘째, 수축기혈압, 체질량지수, 총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지방, 저밀도지방과 심혈관 위험요소 총점은 평균과 표준편차를 구했고, 성별에 따른 특성을 비교하기 위해 t-검정을 하였다. 셋째, 연구 변수들과 삶의 질의 상관관계는 Pearson 상관분석을 적용하였으며, 관상동맥 질환자들의 삶의 질에 영향을 미치는 요소를 확인하기 위해 다중 회귀 분석을 실시하였다.
- 둘째, 수축기혈압, 체질량지수, 총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지방, 저밀도지방과 심혈관 위험요소 총점은 평균과 표준편차를 구했고, 성별에 따른 특성을 비교하기 위해 t-검정을 하였다. 셋째, 연구 변수들과 삶의 질의 상관관계는 Pearson 상관분석을 적용하였으며, 관상동맥 질환자들의 삶의 질에 영향을 미치는 요소를 확인하기 위해 다중 회귀 분석을 실시하였다.
- 삶의 질과 영향을 미치는 요인들의 개별 영향력을 분석하기 위해 순차적 다중 회귀분석을 적용하였다(Table 4). 유의한 상관도를 보인 변수 중 인구학적 및 건강 관련 변수를 1차로 입력하였을 때, 연령, 성별(남자), 지각된 건강 상태가 32.
이론/모형
- 미국심장협회의 기준에 따라 개발되어 Song과 Lee (2000)가국내에서 심혈관질환자와 노인에게 적용한 조사 목록표로 측정하였다. 이 도구는 개인적 요소 연령, 성별, 가족력, 개 인력), 신체적 요소(수축기혈압, 혈청 지질[총콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방], 혈당, 체질량지수), 생활습관(흡연, 운동습관, 스트레스 인지정도)으로 분류하며, 가중치를 부여하여 점수화하였고, 총점 0-80의 범위이며 점수가 높을수록 위험요인이 높음을 의미한다.
- 관상동맥 질환자의 건강 행위수행 정도는 Song, June, Kim과 Jeon (2004)이 개발한 심장 건강 행위 척도를 사용하였다. 건강 책임 5문항, 식습관 8문항, 운동 4문항, 스트레스 관리 5문항, 흡연습관 3문항으로 총 25문항으로 구성되어 있으며, 1 (전혀 하지 않음)부터 4 (규칙적으로 수행함)의 4점의 Likert 척도로 점수가 높을수록 건강행위를 더 잘 수행함을 뜻한다.
- 삶의 질 측정 도구는 본 연구의 자료 수집이 진행되던 2005년에 개발 중이던 한국 심혈관질환 특이형 삶의 질 측정 도구(a cardiovascular specific-HRQOL questionnaire, CD-QOL)를저자의 허락을 받아 사용하였다. Lee 등(2007)에 의해 개발된 CD-QOLe 정서상태(Emotional status) 7문항, 특이형 증상 (Specific symptom) 5문항, 일반적 증상(General symptom) 3문항, 일상적 신체활동(Daily physical activity) 3문항, 대인관계 (Interpersonal relationship) 3문항 등 총 21문항으로 구성되어 있으며 1 (전혀 그렇지 않다)부터 5 (매우 많이 그렇다)의 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 삶의 질이 높음을 의미한다.
- 허락을 받아 사용하였다. Lee 등(2007)에 의해 개발된 CD-QOLe 정서상태(Emotional status) 7문항, 특이형 증상 (Specific symptom) 5문항, 일반적 증상(General symptom) 3문항, 일상적 신체활동(Daily physical activity) 3문항, 대인관계 (Interpersonal relationship) 3문항 등 총 21문항으로 구성되어 있으며 1 (전혀 그렇지 않다)부터 5 (매우 많이 그렇다)의 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 삶의 질이 높음을 의미한다. 본 연구에서는 2007년 개발 완료된 CD-QOL의 최종문항과 점수분석 방법에 따라 도구를 분석하였다.
성능/효과
- 차이가 없었다. 개별 위험요소의 가중치를 고려하여 합산한 위험요인 점수는 두 집단 모두 17T8점으로 비교적 적은 위험도를 가지고 있었다. 건강 행위의 수행은 남자 78.
- 반면, 삶의 질에서는 총 평균값이 남자 82.73점, 여자 73.88 점으로 유의한 차이를 보였으며, 대인관계를 제외한 대부분의 하위 영역에서 남자가 유의하게 높았다. 삶의 질 하위 항목에서 남자는 특이형 증상에서 삶의 질 점수가 가장 높고 일반적 증상에서는 가장 낮았던 반면, 여자 대상자의 삶의 질은 대인관계에서 가장 높았고 일상적 신체활동에서 가장 낮았다(Table 2).
- 88 점으로 유의한 차이를 보였으며, 대인관계를 제외한 대부분의 하위 영역에서 남자가 유의하게 높았다. 삶의 질 하위 항목에서 남자는 특이형 증상에서 삶의 질 점수가 가장 높고 일반적 증상에서는 가장 낮았던 반면, 여자 대상자의 삶의 질은 대인관계에서 가장 높았고 일상적 신체활동에서 가장 낮았다(Table 2).
- 상관도를 분석하였다(Table 3). 상관분석 결과 만성질환 개수, 인지된 건강 상태, 체질량지수, 건강 행위 등의 변수가 하나 이상의 삶의 질 하위영역과 유의한 상관도를 보였다. 심혈관 위험요소 중 체질량지수(body mass index, BMI)만이 일상신체활동(daily physical activity, DPA)과 중정 도의 음적 상관도 (r=-.
- 상관분석 결과 만성질환 개수, 인지된 건강 상태, 체질량지수, 건강 행위 등의 변수가 하나 이상의 삶의 질 하위영역과 유의한 상관도를 보였다. 심혈관 위험요소 중 체질량지수(body mass index, BMI)만이 일상신체활동(daily physical activity, DPA)과 중정 도의 음적 상관도 (r=-.324)를 보였고 기타 개별 요소들은 삶의 질 영역과의 상관도가 비교적 낮았다. 따라서 유의한 상관도를 보인 변수들과 체질량지수의 가중치가 반영된 심혈관 위험요소 총점수를 중심으로 다중회 귀분석 모델을 구성하였다.
- 순차적 다중 회귀분석을 적용하였다(Table 4). 유의한 상관도를 보인 변수 중 인구학적 및 건강 관련 변수를 1차로 입력하였을 때, 연령, 성별(남자), 지각된 건강 상태가 32.9%의 설명력을 보였으며(Model 1), 지각된 건강 상태의 설명력的=.429)이 가장 높았다. 이후 심혈관 위험지수를 추가하였을 때 입력된 변수의 개수를 고려한 보정 M가 33.
- 429)이 가장 높았다. 이후 심혈관 위험지수를 추가하였을 때 입력된 변수의 개수를 고려한 보정 M가 33.7%의 설명력을 나타냈으며(Model 2), 건강 행위를 추가했을 때 전체 설명력은 40.2% (Adjusted R2= 40.2, p<001)로 증가되었다. 전체 변수가 모두 입력된 상태에서 성별(남자), 연령, 지각된 건강 상태와 건강 행위가 유의한 설명 변수로 나타났다.
- 2, p<001)로 증가되었다. 전체 변수가 모두 입력된 상태에서 성별(남자), 연령, 지각된 건강 상태와 건강 행위가 유의한 설명 변수로 나타났다.
- 관상동맥질환의 관리는 이러한 만성적 특징을 가지고 있어 특히 대상자들에게 질병에 의한 신체적 부담과 더불어 심리적 부담을 가중시키고 삶의 질에 심각한 영향을 미치게 된다. 본 연구 결과 관상동맥 질환자의 특성(교육, 만성질환 수, 지각된 건강 상태, 흡연상태)은 성별에 따라 유의하게 다르며, 성별(남자)과 연령, 지각된 건강 상태와 건강 행위가 삶의 질에 영향을 미치는 주요 변수인 것으로 나타났다. 삶의 질은 건강과 기능, 사회 경제 상태, 심리적/영적 상태, 가족관계 등의 4개 하위 영역인데 이것을 Lee 등(2007)은 요인 분석을통해 다시 특이형 증상, 일반적 증상, 일상적 신체활동, 대인관계, 정서 상태로 명명하였으므로 본 연구도 같은 방법으로 분석해본 결과 대인관계 영역을 제외한 모든 영역에서 남자에 비해 여자의 점수가 낮았다.
- 통계청 자료에 의하면 심혈관질환의 사망률을 비롯하여 퇴행성관절염 같은 만성 질환의 유병률이 남자 노인들보다 여자 노인에게 높게 보고되고 있다. (KNSO, 본 연구 결과, 관상동맥질환 이외에 남자 노인의 경우 1-2. 006) 2가지의 만성 질환을 가지고 있었던 반면, 여자 노인들은 36.8% 가 3가지 이상을 가지고 있다고 답하여 성별 간 유의한 차이를 보였다.
- 그러나 Shephard와 Franklin (2001)°! 심장질환자의 삶의 질을 분석한 결과 심혈관 위험도가 증상 및 기능 수준을 낮추어 삶의 질에 영향을 미친다고 제시한 것과는 달리 본 연구에서는 심혈관질환의 위험요소가 삶의 질을 설명하는 유의한 변수가 아닌 것으로 나타났다. 그 이유로서 본 연구에 참여한 대상자들이 현재 급성기가 지나 심혈관센터 외래에서 관리받고 있는 상황으로 심혈관질환 위험요소 평균이 17-L8 점으로 비교적 위험도가 낮아 삶의 질과의 공 변량이 상대적으로 적었기 때문으로 설명할 수 있다.
- 첫째, 대상자들의 평균 연령은 66세로 80% 이상이 결혼하여 배우자와 함께 살고 있었으며 약 50%가 지난 1년간 병원에 입원한 경험이 있었다. 남자 대상자의 교육 수준과 지각된 건강 상태가 유의하게 높았으며, 현재 흡연을 하거나 중단한 경우도 여자 대상자에 비해 유의하게 높았다.
- 경험이 있었다. 남자 대상자의 교육 수준과 지각된 건강 상태가 유의하게 높았으며, 현재 흡연을 하거나 중단한 경우도 여자 대상자에 비해 유의하게 높았다. 대부분의 대상자들이 심장질환 이외에 하나 이상의 만성질환을 진단받았고, 여자 대상자가 더 많은 만성질환을 가지고 있다고 답하였다.
- 셋째, 삶의 질과 관련 변수 간의 상관분석 결과 성별(남자), 만성질환 개수, 인지된 건강 상태, 체질량지수, 건강 행위 등의 변수가 하나이상의 삶의 질 하위영역과 유의한 상관도를 보였다. 심혈관위험요소 중 체질량지수(BMI)는 일상적 신체활동(DPA) 과 중정도의 음적 상관도(r=-.
- 보였다. 심혈관위험요소 중 체질량지수(BMI)는 일상적 신체활동(DPA) 과 중정도의 음적 상관도(r=-.324, p<.01)를 보였고 기타 개별요소들은 삶의 질 영역과의 상관도가 비교적 낮았다.
- 넷째, 순차적 다중회귀 분석 결과 삶의 질변인의 40.2% (보정 R2)를 연령, 성별(남자), 지각된 건강상태, 심혈관 위험요소, 건강 행위가 설명하였으며(F=12.702, p<.001), 최종 모델에서 성별(남자), 연령, 지각된 건강상태와 건강행위가 유의한 설명변수로 나타났다.
- 둘째, 대상자들의 심혈관 위험요소는 17T8점으로 낮은 위험군으로 나타났으며', 성별 간 차이는 없었다. 건강행위는 남자 78.
후속연구
- 관상동맥질환을 진단받아 입원한 환자의 위험요소관리를 위해 원내 심장 재활프로그램을 입원기간 동안 제공한 연구(Song & Lee, 2000)에서는 6 주 후 건강 행위의 변화를 보고하고 있으나 삶의 질은 하위영역 일부에서만 유의한 향상을 보였다. 기존 연구 결과를 살펴볼 때 삶의 질 향상을 목적으로 제공되는 중재프로그램은 12주 이상의 기간이 요구되는 것으로 예상되나, 추후 실험연구를 통해 관련 변수들의 변화를 종적으로 평가할 것을 제언한다.
- 또한 본 연구 결과에서 제시된 삶의 질의 영향요인들은 연구에 참여한 대상자들이 대학병원 심혈관센터 외래에 등록되어 심혈관질환 위험요소를 관리받고 있으므로 비교적 안정된 질병 상태에 있으므로, 본연구결과를 급성기 또는 합병증 및 재발위험이 높은 관상동맥 질환자에까지 일반화하는데 제한점이 있다. 따라서 심혈관질환의 위험도가 높고 급성기에 있는 대상자들을 포함하여 삶의 질과 영향요인을 파악하는 것이 필요하겠다.
- 따라서 심혈관질환의 위험도가 높고 급성기에 있는 대상자들을 포함하여 삶의 질과 영향요인을 파악하는 것이 필요하겠다. 특히 성별에 따른 질병의 특성과 삶의 질 인지 정도가 달랐음을 고려할 때 관상동맥 질환자를 위한 심혈관위험요소 관리프로그램에서는 성별 및 개별특성을 고려하여 중재를 계획하고 적용해야 할 것으로 생각된다.
- 본 연구 결과를 바탕으로 관상동맥질환자의 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타난 변수들 중 변화 가능한 요인(지각된 건강 상태, 건강행위) 등을 증진시킬 수 있는 프로그램 개발이 요구된다. 특히 대상자들이 인지하는 삶의 질이 성별 간 유의하게 달랐으므로 중재 프로그램의 개발 및 적용시 성별 특성을 고려할 것을 제언한다.
- 특히 대상자들이 인지하는 삶의 질이 성별 간 유의하게 달랐으므로 중재 프로그램의 개발 및 적용시 성별 특성을 고려할 것을 제언한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.