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문제 정의
- 본 연구는 Pender (1996)의 3차 건강증진모형을 바탕으로 학령기 후기 아동의 건강증진행위 이행 정도를 알아보고 건강증진행위에 영향을 미치는 변인을 분석함으로써 학령기 후기 아동의 건강증진을 위한 교육 프로그램 개발에 도움이 되는 자료를 제공하고자 시도된 서술적 조사연구이다. 자료수집은 2008년 12월 1일부터 12월 10일까지이며 용인시 일 초등학교의 6학년 아동 169명을 대상으로 하였다.
- 본 연구는 Pender (1996)의 건강증진 모형을 기초로 학령기 후기아동의 특성 및 건강증진행위 이행정도를 파악하고 건강증진행위와 관련되는 요인을 규명하기 위한 것이다. 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 학령기 후기아동의 특성 및 건강증진행위 이행정도를 파악하고 건강증진행위와 관련되는 요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 이와 같이 학령기 아동의 특성과 건강증진행위와 관련된 주요 요인을 찾아보는 선행연구들이 많은 반면(유춘애와 이종태, 2002: 김신정 등, 2007)에 Pender (1996)의 건강증진모형을 바탕으로 한 건강증진행위의 영향요인 분석에 대한 연구는 제한적이고 다양하지 못한 실정이다. 이에 본 연구는 학령기 후기 아동들의 건강증진행위 실천 정도를 파악하고, 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 분석하여 효과적인 보건교육 및 건강증진 프로그램을 계획하는데 도움이 되는 기초자료를 제공하고자 실시되었다.
제안 방법
- 건강증진행위는 서연옥(1995)이 개발한 것을 학령기 아동에 맞게 수정하여 사용하였다. 건강증진 영역별로 영양 관리·개인위생·구강보건·운동·사고예방·전염병 예방·정신보건·스트레스 관리의 8개영역 20문항의 5점 척도로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 건강증진행위 이행정도가 높은 것을 의미한다.
- 과거 건강관련 행위의 문항은 건강에 관한 정보수집·규칙적 식사·충분한 운동·마음의 휴식·수면시간에 관하여 김성희(2007)가 개발한 도구를 수정하여 사용하였다.
- 본 연구의 대상자는 경기도 용인시에 소재하는 1개 초등학교의 6학년 아동 전체 189명을 대상으로 하였으며, 기간은 2008년 12월1일부터 12월 10일까지 10일간이었다. 담임교사의 협조를 얻어 189명을 대상으로 배부하였으며, 작성에 동의한 아동이 구조화된 질문지를 사용하여 자기기입식으로 작성하게 하였다. 설문 응답에 9~10분 소요되었으며 회수된 질문지 중 불완전한 응답을 한 20부를 제외한 총 169부로서 전체대상의 89.
- 사회적 지지는 김성희(2007)에 의해 개발된 대인관계 지지 척도를 수정하여 사용하였다. 상담자·조력자·친구·보호자 등 사회적 지지를 받을 수 있는 사람이 있는지에 대한 6문항의 5점 척도로 Cronbach's ⍺=.
- 자기효능감은 김성희(2007)가 개발한 도구를 수정하여 사용하였다. 계획의 실천·지속적 수행·반복적 노력·목표달성·실패 후 재기·난관 극복에 대한 확신·포기하지 않음·자신감의 8문항 5점 척도로 Cronbach's ⍺=.
- 지각된 유익성은 문정순(1990)이 개발한 것을 수정하여 사용하였으며, 건강검진·균형 잡힌 식사·질병치료·질병회복 4문항의 5점 척도로 Cronbach's ⍺=.85이었다.
- 지각된 장애성은 문정순(1990)이 개발한 것을 수정하여 사용하였으며, 건강증진행위에 할애되는 시간·경제적 상태·의료이용 접근성·학습 과제의 부담·운동으로 인한 피로 등 건강증진행위의 장애 정도를 묻는 5문항으로 구성된 5점 척도로 Cronbach's ⍺=.81이었다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 경기도 용인시에 소재하는 1개 초등학교의 6학년 아동 전체 189명을 대상으로 하였으며, 기간은 2008년 12월1일부터 12월 10일까지 10일간이었다. 담임교사의 협조를 얻어 189명을 대상으로 배부하였으며, 작성에 동의한 아동이 구조화된 질문지를 사용하여 자기기입식으로 작성하게 하였다.
- 담임교사의 협조를 얻어 189명을 대상으로 배부하였으며, 작성에 동의한 아동이 구조화된 질문지를 사용하여 자기기입식으로 작성하게 하였다. 설문 응답에 9~10분 소요되었으며 회수된 질문지 중 불완전한 응답을 한 20부를 제외한 총 169부로서 전체대상의 89.2%에 대하여 연구분석을 실시하였다.
- 본 연구는 Pender (1996)의 3차 건강증진모형을 바탕으로 학령기 후기 아동의 건강증진행위 이행 정도를 알아보고 건강증진행위에 영향을 미치는 변인을 분석함으로써 학령기 후기 아동의 건강증진을 위한 교육 프로그램 개발에 도움이 되는 자료를 제공하고자 시도된 서술적 조사연구이다. 자료수집은 2008년 12월 1일부터 12월 10일까지이며 용인시 일 초등학교의 6학년 아동 169명을 대상으로 하였다. 자료분석은 평균, 표준편차, ANOVA와 t-test, Pearson's correlation coefficient, stepwise multiple regression을 실시하였으며, 주요 결과는 다음과 같다.
데이터처리
- 대상자의 개인적 요인과 연구변수에 대하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차 등의 서술적 통계분석과 개인적 요인에 따른 건강증진행위정도는 ANOVA와 t-test를 실시하였다. 그리고 과거건강행위, 감정요인과 건강증진행위의 관계를 알아보기 위하여 피어슨 상관분석을 실시하였고, 건강증진행위에 영향을 미치는 주요 변수를 확인하기 위하여 일원분석에 유의한 변수로 나타난 성, 가족분위기, 사회적 지지, 자기효능감, 과거 건강관련행위, 지각된 유익성을 중심으로 단계적 다중회귀분석을 하였다.
- 대상아동의 건강증진행위에 관련된 요인을 규명하기 위해 건강증진행위를 종속변수로 하여 단계적 선택방법을 이용한 다중회귀분석을 실시하였다. 사회적 지지, 자기효능감, 과거 건강관련행위, 지각된 유익성, 성별, 가족 분위기가 유의한 변수로 나타났으며, 전체 변인의 59.
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 개인적 요인과 연구변수에 대하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차 등의 서술적 통계분석과 개인적 요인에 따른 건강증진행위정도는 ANOVA와 t-test를 실시하였다. 그리고 과거건강행위, 감정요인과 건강증진행위의 관계를 알아보기 위하여 피어슨 상관분석을 실시하였고, 건강증진행위에 영향을 미치는 주요 변수를 확인하기 위하여 일원분석에 유의한 변수로 나타난 성, 가족분위기, 사회적 지지, 자기효능감, 과거 건강관련행위, 지각된 유익성을 중심으로 단계적 다중회귀분석을 하였다.
- 자료분석은 평균, 표준편차, ANOVA와 t-test, Pearson's correlation coefficient, stepwise multiple regression을 실시하였으며, 주요 결과는 다음과 같다.
성능/효과
- 또한 자신이 지각하는 건강상태가 좋을수록 건강증진 행위를 더 잘 수행한다는 Pender (1999)의 연구결과를 지지한다. 가족 분위기에 따른 건강증진행위의 정도에서는 가족 분위기가 화목하다고 지각할수록 건강증진 행위 정도가 높은 것으로 나타났다. 이는 이덕원(2001)의 연구결과와 일치하였다.
- 성별은 여자가 남자보다 높았고, 건강상태에서는 건강하다가 나쁘다보다 높았으며, 아버지의 음주습관에서는 마시지 않는다가 주 2회 이상 마신다보다 높았다. 가족분위기는 화목하다가 화목하지 못하다보다 높았으며, 학교성적과 학교생활만족도에서는 잘한다, 보통이다 못한다의 순으로 건강증진행위정도가 높았다.
- 개인적 요인에 따른 건강증진행위 이행의 차이를 보면, 건강상태, 가족분위기, 학교성적, 학교생활만족도에 유의한 차이가 있었다. 건강상태에 따른 건강증진 행위의 정도에서는 건강하다고 지각하는 집단이 건강증진행위 정도가 높은 것으로 나타났다.
- 개인적 요인에 따른 건강증진행위 정도 차이 비교 결과, 성별, 현재 나의 건강상태, 아버지 음주습관, 가족분위기, 학교성적, 학교생활 만족도에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다<;표 2>. 성별은 여자가 남자보다 높았고, 건강상태에서는 건강하다가 나쁘다보다 높았으며, 아버지의 음주습관에서는 마시지 않는다가 주 2회 이상 마신다보다 높았다.
- 개인적 요인의 건강관련 요인으로는 성별· 비만도· 현재 나의 건강상태가 포함되며, 가족관련 요인으로는 부모님 흡연여부, 부모님 음주습관, 가족 분위기가 포함되었다.
- 정신건강 이행정도는 현재 나의 건강상태, 가족 분위기, 학교생활 만족도에 따라 유의한 차이를 나타냈다. 건강상태가 놓은 경우, 가족 분위기를 화목하다고 인식한 경우, 학교생활에 만족한 경우 정신건강 점수가 높았다. 스트레스 관리 이행정도는 현재 나의 건강상태, 가족 분위기, 학교성적, 학교생활만족도에 에 따라 유의한 차이를 나타냈다.
- 개인적 요인에 따른 건강증진행위 이행의 차이를 보면, 건강상태, 가족분위기, 학교성적, 학교생활만족도에 유의한 차이가 있었다. 건강상태에 따른 건강증진 행위의 정도에서는 건강하다고 지각하는 집단이 건강증진행위 정도가 높은 것으로 나타났다. 이는 여러 선행연구(권경원 등, 2000; 김신정 등, 2007)의 연구결과와 일치한다.
- 대상자의 개인적 요인에 따른 건강증진행위 실천정도는 남학생보다 여학생이, 현재 나의 건강상태를 건강하다고 인식하며, 아버지의 음주습관이 좋은 편이고, 가족 분위기가 화목한 학생, 학교 성적이 좋으며 학교생활 만족도가 높은 학생이 건강증진행위를 더 많이 하는 것으로 나타났다. 건강증진행위는 과거 건강관련행위(r=.44), 지각된 유익성(r=.42), 지각된 장애성(r=-.37), 자기효능감(r=.55), 사회적 지지(r=.65)와 유의한 상관관계를 보였다. 생들의 건강증진행위에 가장 유의한 영향을 미치는 변인은 사회적 지지, 자기효능감, 과거 건강관련행위, 지각된 유익성, 성별, 가족 분위기로 전체 변인의 57.
- 건강증진행위를 종속변수로 하여 단계적 선택방법을 이용한 다중회귀분석을 실시한 결과 사회적 지지, 자기효능감, 과거 건강관련행위, 지각된 유익성, 성별, 가족 분위기가 전체 변인의 57.7%를 설명하는 것으로 나타났으며, 본 연구에서 아동의 건강증진행위를 가장 잘 설명해주는 요인은 사회적 지지였고, 다음이 자기효능감이었는데, 이는 사회적 지지의 설명력이 높다고 제시된 연구결과와 일치되는 것이다(성미혜, 2001). 향후 학령기 후기 아동의 건강증진 프로그램을 수행할 때 의미 있는 사람인 친구들이나 가족 간의 결속력을 강화시킴으로써 효과적인 건강증진행위를 유지할 수 있도록 도와야 할 것이다.
- 스트레스 관리 이행정도는 현재 나의 건강상태, 가족 분위기, 학교성적, 학교생활만족도에 에 따라 유의한 차이를 나타냈다. 건강하고, 가목분위기가 화목한 경우, 학교생활만족도가 높은 경우에 아닌 경우보다 유의하게 높았다<;표 4>.
- 결론적으로 본 연구에 적용된 펜더의 건강증진모형의 주요 변수들 즉, 사회적 지지나 자기효능감, 과거 건강관련행위, 지각된 장애성과 지각된 유익성은 건강증진행위를 설명하는데 유의한 변수로 확인되었다. 본 연구로부터의 제언은 다음과 같다.
- 09)<표 5>. 과거 건강관련행위와 영역별 건강증진행위의 상관성을 보면 운동, 정신건강, 영양관리, 전염병예방, 스트레스관리의 순으로 높은 상관성을 보였으며, 개인위생과 사고예방은 상관성은 낮았고, 구강보건과는 유의한 상관성을 보이지 않았다<;표6>.
- 과거 건강관련행위와 영역별 건강증진행위의 상관성을 분석한 결과 운동, 정신건강, 영양관리, 전염병예방, 스트레스 관리의 순으로 높은 상관성을 보였다. 과거 건강관련 행위와 관련된 연구를 살펴보면 Neuberger 등(1994)이 100명의 관절염 환자를 대상으로 한 연구에서 이전의 운동 행위가 중요한 영향요인이었으며, 369명의 근로자를 대상으로 한 Lusk 등(1997)의 연구에서도 청각보호기 사용의 경험이 긍정적인 영향을 주었고, 노인을 대상으로 한 서현미와 하양숙(2004)의 연구에서는 과거 건강관련행위가 55.
- 과거건강행위 및 감정요인과 건강증진행위와의 관계에서 사회적 지지, 자기효능감, 과거건강행위, 지각된 유익성 점수가 높을수록, 지각된 장애성이 낮을수록 건강증진행위의 정도가 높게 나타났다<;표 7>.
- 대상자의 개인적 요인에 따른 8개 건강증진행위 영역별 이행의 차이에서 영양관리 이행정도는 현재 나의 건강상태와 가족분위기, 학교성적, 학교생활 만족도에 따라 유의한 차이를 나타냈다. 특히 건강할 경우 보통이다 나쁜다인 경우보다 유의하게 높았다.
- 40점)의 순이었다. 대상자의 개인적 요인에 따른 건강증진행위 실천정도는 남학생보다 여학생이, 현재 나의 건강상태를 건강하다고 인식하며, 아버지의 음주습관이 좋은 편이고, 가족 분위기가 화목한 학생, 학교 성적이 좋으며 학교생활 만족도가 높은 학생이 건강증진행위를 더 많이 하는 것으로 나타났다. 건강증진행위는 과거 건강관련행위(r=.
- 대상자의 건강증진 행위 실천정도는 평균 3.85±0.41점으로 비교적 높게 나타났다.
- 본 연구대상자의 건강증진행위는 5점 만점을 기준으로 평균 3.85±0.41점이었고, 4.13에서 3.40까지의 범위를 나타냈다.
- 2%를 설명하였다. 본 연구에서 사회적 지지의 설명력은 42%로서 아동의 건강증진행위를 가장 잘 설명해주는 요인으로 나타났다<;표 8>.
- 본 연구에서 지각된 유익성, 지각된 장애성, 자기효능감, 사회적 지지는 모두 건강증진행위와 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다. 아동의 건강증진 프로그램을 계획할 때 처음에는 긍정적 보상을 통해 외적인 이익으로 참여하도록 해서 점차 내적인 이익을 느낄 수 있도록 강화를 하여 아동들이 건강증진행위를 긍정적 습관으로 획득하도록 하는 것이 필요하다.
- 본 연구에서는 자신이 건강하다고 인식할수록 자기효능감 정도가 높았고 가족분위기가 화목하다고 인식한 아동의 경우에 자기효능감이 높았으며 통계적으로 유의하였다. 건강증진행위에 대한 자기효능감의 영향은 선행연구들(이경화, 2002; 강문정, 2005)에서 나타난 바와 같이 본 연구에서도 가장 설명력이 높은 요인으로 나타나 자기효능감이 인간행동의 변화에 대한 주요 결정인자로서 행위변화에 유의한 영향을 미침이 재확인되었다.
- 운동 이행정도는 비만도, 현재 나의 건강상태, 학교생활만족도에 따라 유의한 차이를 나타냈다. 비만도의 경우 정상은 3.72점, 비만은 1.82점으로 비만한 경우 운동 점수가 유의하게 낮았으며, 건강상태에 따라서는 건강하다, 보통이다, 나쁘다의 순으로 유의한 차이를 보였다<;표 3>.
- 사고예방정도에 대해 유의한 차이를 나타낸 변수는 없었으며, 전염병예방정도는 현재 나의 건강상태에서 유의한 차이를 나타냈는데, 건강할수록 이행정도가 높았다.
- 대상아동의 건강증진행위에 관련된 요인을 규명하기 위해 건강증진행위를 종속변수로 하여 단계적 선택방법을 이용한 다중회귀분석을 실시하였다. 사회적 지지, 자기효능감, 과거 건강관련행위, 지각된 유익성, 성별, 가족 분위기가 유의한 변수로 나타났으며, 전체 변인의 59.2%를 설명하였다. 본 연구에서 사회적 지지의 설명력은 42%로서 아동의 건강증진행위를 가장 잘 설명해주는 요인으로 나타났다<표 8>.
- 65)와 유의한 상관관계를 보였다. 생들의 건강증진행위에 가장 유의한 영향을 미치는 변인은 사회적 지지, 자기효능감, 과거 건강관련행위, 지각된 유익성, 성별, 가족 분위기로 전체 변인의 57.7%의 설명력을 나타냈으며, 사회적 지지, 자기효능감, 과거건강관련행위 순으로 영향력이 높았다.
- 개인위생 이행정도는 성별과 가족 분위기에 따라 유의한 차이를 나타냈다. 성별에서 여학생인 경우와 가족 분위기가 화목한 경우 화목하지 않은 경우보다 개인위생 점수가 유의하게 높았다.
- 개인적 요인에 따른 건강증진행위 정도 차이 비교 결과, 성별, 현재 나의 건강상태, 아버지 음주습관, 가족분위기, 학교성적, 학교생활 만족도에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다<표 2>. 성별은 여자가 남자보다 높았고, 건강상태에서는 건강하다가 나쁘다보다 높았으며, 아버지의 음주습관에서는 마시지 않는다가 주 2회 이상 마신다보다 높았다. 가족분위기는 화목하다가 화목하지 못하다보다 높았으며, 학교성적과 학교생활만족도에서는 잘한다, 보통이다 못한다의 순으로 건강증진행위정도가 높았다.
- 건강상태가 놓은 경우, 가족 분위기를 화목하다고 인식한 경우, 학교생활에 만족한 경우 정신건강 점수가 높았다. 스트레스 관리 이행정도는 현재 나의 건강상태, 가족 분위기, 학교성적, 학교생활만족도에 에 따라 유의한 차이를 나타냈다. 건강하고, 가목분위기가 화목한 경우, 학교생활만족도가 높은 경우에 아닌 경우보다 유의하게 높았다<표 4>.
- 영역별 건강증진행위 이행을 살펴보면 스트레스 관리가 4.13±0.80점으로 가장 높게 나타났으며, 정신건강은 3.99±0.74점으로 나타났다.
- 운동과 사고예방, 영양관리 영역은 다른 영역에 비해 이 행정도가 낮았는데 이는 유춘애와 이종태(2002)의 연구결과와 유사하였다. 운동은 평균 3.40점으로 가장 낮은 점수를 나타내고 있을 뿐 아니라 표준편차가 1.32로 나타나 다른 건강증진행위에 비해 운동행위에 개인적 차이가 있었다. 학령후기 아동에서 소홀하기 쉬운 규칙적인 운동과 올바른 영양관리 및 사고예방에 대한 보건교육이 가정과 학교에서 지속적이고 체계적으로 이루어져야 할 필요가 있다.
- 학교 성적에 따른 건강증진 행위의 정도에서는 공부를 잘한다고 지각하는 경우 건강증진행위 정도가 높은 것으로 나타났다. 지식적인 측면에서 건강관리와 건강증진 내용을 많이 접해본 학생들이 건강증진행위 점수가 높은 것으로 추정할 수 있다.
- 학교생활 만족도에 따른 건강증진행위 정도에서는 학교생활의 만족도가 높은 경우 건강증진행위 정도가 높은 것으로 나타났다. 학교생활이 즐겁고 성적이 좋을수록 건강증진행위 점수가 높은 것은 권수진(1996)의 연구결과와 일치한다.
후속연구
- 셋째, 아버지의 음주습관이 나쁘고, 가족 분위기가 화목하지 못한 가정에서 건강증진 행위 이행정도가 낮았으므로 부모에 대한 절주교육이 필요하다.
- 4%로 가장 설명력 있는 변수로 나타났다. 이처럼 이전의 관련 경험이 습관을 형성해서 현재의 건강증진행위에 영향을 주므로 반복적이고 집중적인 경험을 할 수 있는 보건교육과정을 계획하여야 할 것이다.
- 7%를 설명하는 것으로 나타났으며, 본 연구에서 아동의 건강증진행위를 가장 잘 설명해주는 요인은 사회적 지지였고, 다음이 자기효능감이었는데, 이는 사회적 지지의 설명력이 높다고 제시된 연구결과와 일치되는 것이다(성미혜, 2001). 향후 학령기 후기 아동의 건강증진 프로그램을 수행할 때 의미 있는 사람인 친구들이나 가족 간의 결속력을 강화시킴으로써 효과적인 건강증진행위를 유지할 수 있도록 도와야 할 것이다.
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