[논문]지역아동센터 이용 학령기 아동의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인

장영숙

문제 정의

본 연구는 지역아동센터 이용 아동의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 분석함으로써 지역아동센터 이용 아동을 위한 건강증진 프로그램 개발을 위한 근거자료를 마련하기 위하여 시도되었다. 일반가정 초등학생들의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인들에 대해서는 많은 연구가 이루어졌으나 취약계층 아동들이 주로 이용하는 지역아동센터 이용 아동들의 건강증진에 대한 연구는 거의 없다.
본 연구는 취약계층 초등학생의 건강증진행위 정도를 확인하고 건강증진행위에 영향을 미치는 일반적 특성, 자아존중감, 자기효능감 변수들의 관계와 설명력을 확인하는 서술적 조사연구이다. 변수 선택은 Pender의 건강증진 모형을 기초로 하여 학령기 아동의 건강증진행위에 영향을 주는 변수들을 분석하여 학령기 아동의 건강증진행위 모형을 도출한 Kim과 Lee (2008)의 연구결과를 기초하여 인지감정적 변수와 개인적 특성과 경험 관련 변수를 도출하여 구성하였으며, 선행연구에서 건강증진행위에 영향을 미치는 요인으로 확인된 자아존중감, 자기효능감, 가족 기능, 스트레스, 건강상태 등의 변수들 중 학업 스트레스는 건강증진행위에 직접적인 영향을 미치지 않고 자아존중감에 영향을 주는 변수(Kim & Lee, 2008)이고, 가족기능은 아동의 건강증진행위에 영향을 미치는 변수이나 특히, 정신적 건강증진 행위에 영향을 미치는 변수(Kwon et al.
이에 본 연구자는 지역아동센터를 이용하는 초등학생의 건강증진행위 정도를 파악하고 건강증진행위에 영향을 미치는 요인들을 알아보고 아동의 건강증진행위에 영향을 주는 변수들의 설명력을 확인함으로써 이를 바탕으로 지역아동센터 이용 아동의 건강증진 프로그램 개발과 연구를 위한 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도하게 되었다.
지역아동센터를 이용하는 학령기 아동의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인들을 알아보고 영향을 주는 변수들의 설명력을 확인함으로써 이를 바탕으로 지역아동센터 이용 아동의 건강증진 프로그램 개발과 연구를 위한 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도하게 되었다.

제안 방법

변수 선택은 Pender의 건강증진 모형을 기초로 하여 학령기 아동의 건강증진행위에 영향을 주는 변수들을 분석하여 학령기 아동의 건강증진행위 모형을 도출한 Kim과 Lee (2008)의 연구결과를 기초하여 인지감정적 변수와 개인적 특성과 경험 관련 변수를 도출하여 구성하였으며, 선행연구에서 건강증진행위에 영향을 미치는 요인으로 확인된 자아존중감, 자기효능감, 가족 기능, 스트레스, 건강상태 등의 변수들 중 학업 스트레스는 건강증진행위에 직접적인 영향을 미치지 않고 자아존중감에 영향을 주는 변수(Kim & Lee, 2008)이고, 가족기능은 아동의 건강증진행위에 영향을 미치는 변수이나 특히, 정신적 건강증진 행위에 영향을 미치는 변수(Kwon et al., 2004)인 바 본 연구에서는 인지 감정적 변수로 특히, 취약계층 아동들에게 영향력이 큰 자아존중감(Choi & Jeon, 1993)과 간접적으로 영향을 미치는 자기효능감을 변수로 선정하였으며, 조정요인으로서 개인적 특성과 경험에 포함된 변수로는 성별, 부모의 직업, 아동의 건강상태, 아동의 질병 유무를 선택하였다.
설문지를 배부하기 전에 아동에게 연구의 목적과 의의를 설명하고 아동으로부터 실명의 동의서를 받은 후 설문지를 배부하여 그 자리에서 작성하게 하였다. 설문지 작성에 필요한 충분한 시간(30분)이 제공되었으며, 설문 내용에 대하여 밝히고 싶지 않은 문항이 있거나 응답을 원하지 않으면 언제든지 그만둘 수 있도록 하였다.
자료수집기간은 2011년 5월 9일부터 7월 17일까지였으며 먼저 지역아동센터장에게 본 연구의 목적을 설명하고 자료수집에 대한 허락을 받았다. 설문지를 배부하기 전에 아동에게 연구의 목적과 의의를 설명하고 아동으로부터 실명의 동의서를 받은 후 설문지를 배부하여 그 자리에서 작성하게 하였다. 설문지 작성에 필요한 충분한 시간(30분)이 제공되었으며, 설문 내용에 대하여 밝히고 싶지 않은 문항이 있거나 응답을 원하지 않으면 언제든지 그만둘 수 있도록 하였다.

대상 데이터

15로 선정했을 때 최소인원은 119명으로 산출되어 탈락자를 고려하여 215명을 대상으로 설문지를 배포하였다. 배포한 설문지를 전량 회수하였으나 응답이 완전하지 않은 자료를 제외하고 207명(96.3%)의 자료를 최종 분석에 이용하였다.
본 연구는 M시에 소재하는 지역아동센터를 이용하는 초등학생으로 먼저 지역아동센터장의 동의를 얻은 다음에 대상자들에게 본 연구의 목적과 방법을 설명한 후 익명과 비밀 보장을 약속한 서면 동의서에 동의한 경우 대상자로 선정하였다.
자료수집기간은 2011년 5월 9일부터 7월 17일까지였으며 먼저 지역아동센터장에게 본 연구의 목적을 설명하고 자료수집에 대한 허락을 받았다. 설문지를 배부하기 전에 아동에게 연구의 목적과 의의를 설명하고 아동으로부터 실명의 동의서를 받은 후 설문지를 배부하여 그 자리에서 작성하게 하였다.

데이터처리

0 프로그램을 이용하였으며, 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율 및 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 자아존중감과 자기효능감, 건강증진행위간의 관계는 t 또는 F test, 자아존중감과 자기효능감, 건강증진행위 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였으며 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 단계적 다중회귀분석(stepwise method multiple regression)으로 분석하였다.
수집된 자료는 SPSS/WIN 18.0 프로그램을 이용하였으며, 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율 및 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 자아존중감과 자기효능감, 건강증진행위간의 관계는 t 또는 F test, 자아존중감과 자기효능감, 건강증진행위 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였으며 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 단계적 다중회귀분석(stepwise method multiple regression)으로 분석하였다.

이론/모형

Walker, Sechriist와 Pender (1987)가 개발한 Health Promotion Lifestyle Profile (HPLP) 측정도구를 요인분석을 통해 재수정 ‧ 보완한 Kim과 Lee (2008)의 도구를 사용하였다. 건강증진 행위는 하위개념인 개인위생 및 생활 습관 8문항, 사고예방 3문항, 전염병 예방관리 4문항, 정신건강 5문항, 총 20문항으로 구성되어 있으며 5점 척도로 하여 점수가 높을수록 건강증진 이행정도가 높은 것을 의미한다.
자기효능감 측정도구는 Sherer 등(1982)이 개발한 자기효능감 척도 중에서 특정상황에 국한하지 않는 일반적 상황에서의 자기효능감 척도 17문항을 참고로 하여 학령기 아동의 수준에 맞는 문항과 용어로 수정 ‧ 보완한 Kim과 Kim (2010)의 도구를 사용하였다. 총 19문항으로, 자신감 5문항, 자기조절 효능감 7문항, 과제 난이도 선호 7문항의 3개의 하위요인으로 구성되어 있으며 5점 척도로 하여 점수가 높을수록 자기효능감 점수가 높은 것을 의미한다.
자아존중감 척도는 우리나라 아동의 자아존중감 측정을 위해 구성 타당도, 신뢰도 및 공인 타당도 검사를 거쳐 자아존중감을 측정할 수 있는 도구로 개발한 Choi와 Jeon (1993)의 도구를 사용하였다. 아동의 자아존중감에 대한 질문지는 전체 25문항으로 구성되어있으며, 일반적 자아존중감 6문항, 사회적 자아존중감 7문항, 가정에서의 자아존중감 7문항, 학교에서의 자아존중감 5문항 등 4영역으로 구성되었으며 5점 척도로 하여 점수가 높을수록 자아존중감 점수가 높은 것을 의미한다.

성능/효과

건강증진 행위는 하위개념인 개인위생 및 생활 습관 3.34±0.70점, 사고예방 3.23±0.86점, 전염병 예방관리 3.31±0.83점, 정신건강 3.69±0.81점, 총 4 영역의 건강증진행위 정도는 3.39±0.61점으로 사고예방영역 건강증진행위정도가 가장 낮았다(Table 2).
80 이상인 변수가 없어 예측변수들이 독립적임이 확인되었다. 다중회귀 분석 결과 건강증진행위에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 자아존중감(t=7.60, p=.001)으로 42.8%를 설명하였으며, 자기효능감(t=3.30, p=.001), 지각된 건강상태(t=-2.37, p=.021) 순으로 유의한 영향을 미쳤으며, 이들 변수의 아동 건강증진행위에 대한 총 설명력은 47.1%(R²=.471, F=60.30, p=.001)이었다(Table 4).
대상 아동들의 일반적 특성(Table 1)을 보면, 대상 아동의 평균 나이는 10.36±1.60세이며 저학년으로 분류되는 10세 이하는 105명(50.7%), 고학년으로 분류되는 11세 이상이 102명(49.3%)으로 저학년과 고학년의 분포가 비슷하였다.
본 연구에서 취약계층 아동의 건강증진행위 정도는 일반가정 아동보다 낮았으며, 특히, 질병예방 영역과 개인위생 및 생활습관 영역에서 낮게 나타났으며 성별, 아버지 직업, 지각된 건강상태가 건강증진행위에 유의미하게 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었다. 또한, 건강증진행위 수행에 영향을 주는 주요변수로서 비만 아동의 건강증진행위에는 자기효능감의 영향력이 높은데 비해 일반 아동의 건강증진 행위에는 자아존중감의 설명력이 더 높으며 특히, 취약계층 아동에게는 자아존중감이 더 큰 영향력을 미치는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 취약계층 아동의 건강증진행위를 촉진시키기 위해서는 건강교육과 함께 생활 속에서 실천과 습관 형성을 위한 지속적인 지지중재가 포함된 건강 증진 프로그램과 자아존중감을 높일 수 있는 방안이 함께 모색되어야 할 것이다.
이는 건강증진행위에 대한 자아존중감의 설명력이 27%로 나타난 Yoo 등(2010)의 결과보다 더 높은 설명력을 보여 주었다. 반면에 학령기 비만 아동의 자기효능감과 건강증진 생활양식과의 관계에 대한 연구조사에서 건강증진 생활양식 수행정도에 영향을 미치는 가장 중요한 예측변인은 자기효능감으로 27.6%의 설명력을 보인 Park과 Oh(2004)의 결과, 비만 아동의 건강증진행위에 대한 자기효능감의 설명력이 37.7%인 Jeong과 Jeon (2009)와 결과와 비교해 볼 때 본 연구에서는 자기효능감이 2.9%의 설명력을 보여 자기효능감의 설명력이 자아존중감보다 낮았다. 이상과 같이 취약계층 아동의 건강증진행위에는 자아존중감, 자기효능감, 지각된 건강상태가 영향을 미치는 주요한 변인이나 특히, 취약계층 아동에게는 자아존중감이 더 큰 영향력을 보이는 것으로 판단된다.
본 연구에서 취약계층 아동의 건강증진행위 정도는 일반가정 아동보다 낮았으며, 특히, 질병예방 영역과 개인위생 및 생활습관 영역에서 낮게 나타났으며 성별, 아버지 직업, 지각된 건강상태가 건강증진행위에 유의미하게 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었다. 또한, 건강증진행위 수행에 영향을 주는 주요변수로서 비만 아동의 건강증진행위에는 자기효능감의 영향력이 높은데 비해 일반 아동의 건강증진 행위에는 자아존중감의 설명력이 더 높으며 특히, 취약계층 아동에게는 자아존중감이 더 큰 영향력을 미치는 것을 확인할 수 있었다.
아동의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 알아본 결과, 건강증진행위에 가장 큰 영향을 미치는 요인으로 자아존중감(t=7.60, p=.001)이 42.8%를 설명하였으며, 자기효능감(t=3.30, p=.001), 건강상태(t=-2.37, p=.021) 순으로 유의한 영향을 미쳤으며, 이들 변수의 아동 건강증진행위에 대한 설명력은 총 47.1%였다. 이는 건강증진행위에 대한 자아존중감의 설명력이 27%로 나타난 Yoo 등(2010)의 결과보다 더 높은 설명력을 보여 주었다.
아동의 자아존중감, 자기효능감과 건강증진행위 간에는 유의한 상관관계가 있었다. 아동의 건강증진행위와의 상관관계를 살펴보면 자아존중감(r=.655, p=.001), 자기효능감(r=.530, p=.001)과 통계적으로 유의한 상관관계를 보였으며 자아존중감과 자기효능감과의 상관관계(r=.605, p=.001)도 유의한 상관관계를 보여 자아존중감과 자기효능감은 건강증진행위와 순상관관계가 있는 것으로 나타났다(Table 3).
아동의 자아존중감 정도는 일반적 자아존중감 3.20±0.58점, 사회적 자아존중감 3.34±0.82점, 학교에서의 자아존중감 3.07±0.69점, 가정에서의 자아존중감 3.91±0.79점이었으며, 총 네 영역의 자아존중감 정도는 3.41±0.55점이었으며 학교에서의 자아존중감이 가장 낮았다.
아동의 자아존중감, 자기효능감과 건강증진행위간의 상관관계를 파악하기 위한 분석 결과는 Table 3과 같다. 아동의 자아존중감, 자기효능감과 건강증진행위 간에는 유의한 상관관계가 있었다. 아동의 건강증진행위와의 상관관계를 살펴보면 자아존중감(r=.
아동의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 건강증진행위를 종속변수로 하고 건강증진행위와 통계적으로 유의하게 나타난 변수인 아동의 성별, 아버지의 직업, 건강상태, 자아존중감, 자기효능감을 독립변수로 하여 단계적 방법으로 다중회귀 분석한 결과는 Table 4와 같다. 아버지의 직업과 성별은 가변수 처리되었으며 회귀분석에서 독립변수들의 상관계수는 건강상태(-.276), 자아존중감(.655), 자기효능감(.530)으로 .80 이상인 변수가 없어 예측변수들이 독립적임이 확인되었다. 다중회귀 분석 결과 건강증진행위에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 자아존중감(t=7.
9%의 설명력을 보여 자기효능감의 설명력이 자아존중감보다 낮았다. 이상과 같이 취약계층 아동의 건강증진행위에는 자아존중감, 자기효능감, 지각된 건강상태가 영향을 미치는 주요한 변인이나 특히, 취약계층 아동에게는 자아존중감이 더 큰 영향력을 보이는 것으로 판단된다. 학교에서의 자아존중감이 가장 낮게 나타난 본 연구결과는 취약계층 아동이 빈곤으로 인해 학교와 기타 여러 상황 속에서 상대적으로 경험하게 되는 여러 측면의 박탈적인 상황과 환경이 아동의 자아존중감에 영향을 미치는 것으로 사료된다.
자기효능감 정도는 자신감 관련 자기효능감 3.23±0.82점, 과제 난이도 관련 자기효능감 2.89±0.68, 자기조절 효능감 3.31±0.70점이었으며 총 세 영역의 자기효능감정도는 3.14±0.54로 과제난이도 관련 자기효능감이 가장 낮았다.

후속연구

그러나 본 연구는 소도시인 M시의 일부 지역아동센터 이용 아동을 대상으로 하였으므로 일반화하는데 신중을 기해야 할 필요가 있으며, 향후 이 연구에서 확인된 관련 변수들을 포함하여 취약계층 아동의 건강증진 행위에 대한 영향요인 확인과 이를 기초로 한 건강증진 프로그램 개발이 이루어져야 할 것이다.
따라서 지역아동센터 이용 아동들의 건강증진 사업을 위해서는 건강증진 프로그램 개발과 이용의 활성화와 함께 지역아동센터 정규 프로그램에 보건교육과 중재 프로그램을 포함시킬 것을 제언한다.
또한, 건강증진행위 수행에 영향을 주는 주요변수로서 비만 아동의 건강증진행위에는 자기효능감의 영향력이 높은데 비해 일반 아동의 건강증진 행위에는 자아존중감의 설명력이 더 높으며 특히, 취약계층 아동에게는 자아존중감이 더 큰 영향력을 미치는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 취약계층 아동의 건강증진행위를 촉진시키기 위해서는 건강교육과 함께 생활 속에서 실천과 습관 형성을 위한 지속적인 지지중재가 포함된 건강 증진 프로그램과 자아존중감을 높일 수 있는 방안이 함께 모색되어야 할 것이다.
001)에서 통계적으로 유의미한 차이가 나타났는데, 본 연구에서 주목할 점은 아버지 직업과 아동의 자아존중감, 자기효능감, 건강증진 행위 정도에서 유의미한 차이를 보였는데, 이는 건강불균형으로 검진된 학생들의 영향요인으로 보편적인 사회경제적 상태 즉, 가족 수입, 부모 학력, 부모직업들이 예측요인이라는 Joan 등(2009) 결과와 같이 아버지의 직업이 생활수준과 돌봄에 영향을 미치기 때문에 취약계층 아동들을 대상으로 한 본 연구에서는 건강증진 행위에 간접적으로 영향을 미친 것으로 사료된다. 또한, 성별에 따라 유의한 차이가 났는데 남학생보다 여학생의 자아존중감 정도와 건강증진행위 정도가 높게 나타난 바, 남녀의 특성을 고려하는 건강증진 프로그램이 필요하리라고 사료된다.
특히, 양적 성장을 거듭하고 있는 지역아동센터 이용 아동에 대한 건강증진행위에 대한 확인은 향후 지역아동센터의 건강증진 활성화방안 수립에 기초가 될 것으로 사료된다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	최근 우리나라 학령기 아동의 건강상태는 어떠한가?	개인의 삶의 주기 중 학령기는 심리적으로 안정된 시기이면서 신체적으로는 완만한 성장발달시기로 자신의 건강상태를 지각하고 건강행위를 스스로 조절하여 건강을 유지할 수 있도록 배우며 행동하는 시기이다(Kim & Lee, 2008). 최근 우리나라 학령기 아동의 건강상태를 살펴보면 전체적으로 체격은 커졌으나 체력은 떨어졌으며(Lee & Kim, 2005), 또한, 불규칙한 생활과 부적절한 식습관, 신체활동량의 부족으로 인한 비만, 기타 가치관 혼란, 물질 남용, 스트레스 등의 건강문제에 대한 위험성이 높아지고 있다. 이러한 학령기 아동의 건강문제는 올바른 건강증진행위를 실천함으로써 예방이 가능하고, 이 시기는 바람직한 건강증진행위가 습관화될 수 있다(Kim & Lee, 2008).
	학령기는 어떤 시기인가?	개인의 삶의 주기 중 학령기는 심리적으로 안정된 시기이면서 신체적으로는 완만한 성장발달시기로 자신의 건강상태를 지각하고 건강행위를 스스로 조절하여 건강을 유지할 수 있도록 배우며 행동하는 시기이다(Kim & Lee, 2008). 최근 우리나라 학령기 아동의 건강상태를 살펴보면 전체적으로 체격은 커졌으나 체력은 떨어졌으며(Lee & Kim, 2005), 또한, 불규칙한 생활과 부적절한 식습관, 신체활동량의 부족으로 인한 비만, 기타 가치관 혼란, 물질 남용, 스트레스 등의 건강문제에 대한 위험성이 높아지고 있다.
	지역아동센터를 이용하는 학령기 아동의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인들을 알아보고자 한 연구의 결과는 무엇인가?	본 연구에서 취약계층 아동의 건강증진행위 정도는 일반가정 아동보다 낮았으며, 특히, 질병예방 영역과 개인위생 및 생활습관 영역에서 낮게 나타났으며 성별, 아버지 직업, 지각된 건강상태가 건강증진행위에 유의미하게 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었다. 또한, 건강증진행위 수행에 영향을 주는 주요변수로서 비만 아동의 건강증진행위에는 자기효능감의 영향력이 높은데 비해 일반 아동의 건강증진 행위에는 자아존중감의 설명력이 더 높으며 특히, 취약계층 아동에게는 자아존중감이 더 큰 영향력을 미치는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 취약계층 아동의 건강증진행위를 촉진시키기 위해서는 건강교육과 함께 생활 속에서 실천과 습관 형성을 위한 지속적인 지지중재가 포함된 건강 증진 프로그램과 자아존중감을 높일 수 있는 방안이 함께 모색되어야 할 것이다.

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