[논문]비만과 대사증후군 동반 여부에 따른 한국 성인 여성의 영양소 섭취 상태 평가

정혜경; 강주희; 신민정

비만과 대사증후군 동반 여부에 따른 한국 성인 여성의 영양소 섭취 상태 평가
Assessment for Nutrient Intakes in Korean Women according to Obesity and Metabolic Syndrome 원문보기

대한지역사회영양학회지 = Korean journal of community nutrition, v.15 no.5, 2010년, pp.694 - 703

정혜경 (연세대학교 의과대학 강남세브란스병원 영양팀) , 강주희 (연세대학교 식품영양학과) , 신민정 (고려대학교 식품영양학과)

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Recent studies have reported that a subset of obese individuals who were metabolically healthy but obese had more favorable clinical outcomes than obese subjects with metabolic disturbances. The purpose of this study was to evaluate the distribution and agreement of obesity subtypes according to body mass index (BMI) and metabolic syndrome (MS). Furthermore, we examined the differences of nutrient intake among the groups. Data was analyzed for 1,095 female subjects older than 40 years using Korean National Health and Nutrition Survey in 2008. The degree of obesity was classified by two methods, using BMI (obese ${\geq}\;25\;kg/m^2$, not obese < $25\;kg/m^2$) and MS (meet ${\geq}\;3$ criteria among 5 index: waist circumference, triglyceride, glucose, HDL-cholesterol and blood pressure). Subjects were divided into 4 groups according to $2{\times}2$ cross table: non-obese without MS, non-obese with MS, obese without MS and obese with MS. Nutrient intakes were compared among 4 groups. The results showed that the proportions of non-obese without MS, non-obese with MS, obese without MS and obese with MS were 47.6%, 13.6%, 16.6%, and 22.2% of total subjects, respectively. The agreement (kappa value) of two methods was 0.354 (fair) in total subjects, 0.365 (fair) in 40-60 year old subjects and 0.304 (fair) in ${\geq}\;61$ year old subjects. In ${\geq}\;61$ years old subjects, intakes of percentage energy from carbohydrate, percentage of energy from fat, calcium, phosphorous, sodium, vitamin A, carotene, thiamine, riboflavin and niacin were significantly different among the groups. In contrast, the subjects of 40-60 years old, no differences in nutrient intakes were observed. In conclusion, there were differences in nutrient intakes among the groups subdivided by obesity and MS, especially in elderly female subjects. Individualized dietary guideline for subtype of obesity will be needed to treat metabolic disturbance of obesity.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 2008년 국민건강영양 조사 자료를 이용하여 우리나라 40세 이후 성인 여성을 대상으로 체질량지수 및 대사증후군 동반 유무에 따라 비만을 세분화하여 평가하고, 이에 따른 영양소 섭취 양상을 비교하고자 하였다.
본 연구에서는 우리나라 40세 이상 성인 여성을 대상으로 비만의 대사적 특성을 반영하고자 체질량지수 외에 대사증후군 동반 여부에 따라 비만도를 세분화하였으며, 세분화된 그룹에 따라 영양소 섭취의 차이가 있는지 살펴보았다.
본 연구에서는 우리나라 중년 이후 성인 여성을 대상으로 비만의 대사적 특성을 고려하여 체질량지수와 대사증후군 동반 여부에 따라 환자를 분류하여 이에 따른 분포 및 일치도를 알아보고, 체질량지수 및 대사증후군 동반 여부에 의해 세분화된 그룹간의 영양소 섭취량의 차이가 있는지 평가하고자 하였다. 연구 결과, 체질량 지수에 따른 비만의 분류와 대사증후군 동반여부에 따른 분류는 일치도가 낮았으며, 61세 이상 대상자의 경우 비만과 대사증후군 동반여부에 따른 4군간 대부분의 영양소 섭취 차이가 있었다.
61세 이상의 노인 대상자에서, 대사증후군이 동반되지 않은 비만군은 대사증후군이 동반된 비만군, 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군, 대상증후군이 동반된 비비만군에 비해 탄수화물 섭취 비율은 낮고 단백질, 지방, 지방 섭취 비율이 높은 것으로 나타났다. 에너지 섭취에는 유의적 차이가 없었으나 3대 영양소의 섭취 양상의 차이를 보인 것은 탄수화물, 단백질, 지방, 3대 영양소의 구성 비율이 비만인의 대사적 특성과 연관되었을 가능성을 시사해 준다. 유사 연구에서 정상 그룹은 대사증후군 그룹보다 지방 섭취 비율이 높고 탄수화물 섭취는 낮다고 하였고(Moon & Kong 2010), 50대 성인 대사증후군 환자는 정상인보다 탄수화물 섭취가 높으며 (Yoo & Kim 2008), 중년 여성의 탄수화물 섭취량은 대사증후군 주요 요소인 허리둘레와 관련 된다는(Park 등 2008) 보고도 있다.

제안 방법

5) 혈당: 공복 혈당 > 100 mg/dL, 5개 지표를 평가하되 5개 지표 중 대사적 이상을 보이는 지표가 3개 이상일 경우 대사증후군으로 분류하였다.
영양섭취량 평가는 2008년 국민건강 영양조사 자료 중 24시간 회상법을 이용한 1일 영양소 섭취량 자료를 이용하여 통계 분석하였으며 에너지, 탄수화물, 단백질, 지방, 조섬유소, 칼슘, 인, 철, 나트륨, 칼륨, 비타민 A, 카로틴, 레티놀, 티아민, 리보플라빈, 나이아신, 비타민 C, 17가지 영양소 섭취량에 대해 4군 간의 차이가 있는지 비교하였고 탄수화물, 단백질, 지방 섭취량의 경우 총 에너지 섭취량에 대한 비율 (%)로 다시 계산하여 4군을 비교 평가하였다.
체질량지수 기준 및 대사증후군 발생 유무에 따른 2 × 2 교차표에 의해 대상자를 분류하여 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군, 대사증후군이 동반된 비비만군, 대사증후군이 동반되지 않은 비만군, 대사증후군이 동반된 비만군 등 4군으로 분류하였다.
체질량지수 및 대사증후군 동반 여부에 따라 대상자를 4군으로 분류하고 1일 영양소 섭취량을 비교하였다(Table 4, 5). 40~60세 대상자의 경우, 4군간 모든 영양소 섭취량 의 유의적인 차이를 보이지 않았다(Table 4).
체질량지수에 의한 분류와 대사증후군 동반여부에 따른 분류의 일치도를 평가하기 위해 2 × 2 교차표에 대한 카파 값을 구하였다.
혈압 및 생화학적 검사 결과를 4군에 따라 비교하였다. 40~60세 대상자의 경우 수축기 혈압(p < 0.

대상 데이터

본 연구는 2008년 제 4기 2차년도 국민건강영양조사자료(Korea National Health and Nutrition Examination Survey, KNHANES)를 이용하여 진행하였다. 건강설문조사, 검진조사 및 영양조사 자료가 시행된 40세 이상의 중년 여성 1,095명을 대상으로 자료를 분석하였으며, 연령에 따라서 40~60세 중년과, 61세 이상 노인으로 구분하여 분석하였다.
본 연구는 2008년 제 4기 2차년도 국민건강영양조사자료(Korea National Health and Nutrition Examination Survey, KNHANES)를 이용하여 진행하였다. 건강설문조사, 검진조사 및 영양조사 자료가 시행된 40세 이상의 중년 여성 1,095명을 대상으로 자료를 분석하였으며, 연령에 따라서 40~60세 중년과, 61세 이상 노인으로 구분하여 분석하였다.

데이터처리

4군간의 유의적인 차이를 보인 영양소에 대해서는 사후검정을 실시하였다. 대사증후군이 동반되지 않은 비만군은 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군, 대사증후군이 동반된 비비만군, 대사증후군이 동반된 비만군에 비해 탄수화물 섭취 비율은 낮았으며 단백질, 지방, 지방 섭취 비율은 높았다.
8이면 거의 일치(almost perfect concordance)로 평가하였다(Landis & Koch 1977). 체질량지수 및 대사증후군에 따른 4군 간의 평균 비교를 위해서는 ANOVA를 시행하였고 그 결과 유의적인 차이를 보이 는 변수에 대해 Bonferroni 방법을 사용하여 사후검정을 실시하였다. 모든 자료는 p-value < 0.
체질량지수 및 대사증후군에 따른 대상자 분포의 차이를 확인하기 위해 교차표 및 χ2 test 를 시행하였으며 체질량지수에 의한 비만 분류와 대사증후군에 따른 분류의 일치도를 평가하기 위해 카파 값(Kappa value)를 구하였다.

이론/모형

체질량지수에 따른 비만 분류는 2000년 IOTF(International Obesity Task Force)의 아시아-태평양 지역 지침(Report on the Asia-Pacific Perspective 2000) 및 대한비만학회 기준(Korean Society for the Study of Obesity 2000)에 따라 체질량지수 25 kg/m² 을 기준으로 하여 25 kg/m² 이상이면 비만으로, 25 kg/m² 미만은 비만하지 않은 것으로 대상자를 분류하였다. 대사증후군에 따른 분류는 2001년 NCEP-ATP III(National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III) 기준인(Grundy 등 2005), 허리둘레: 남자 ≥ 102 cm, 여자 ≥ 88 cm, 중성지방:≥ 150 mg/dL, HDL콜레스테롤: 남자 < 40 mg/dL, 여자 < 50 mg/dL, 혈압: 수축기 혈압 ≥ 130 mmHg 혹은 이완기 혈압 ≥ 85 mmHg, 혈당: 공복 혈당 > 110 mg/dL을 고려하되, 허리둘레 기준은 대한비만학회에서 2005년 제시한(Korean Society for the Study of Obesity 2005) 한국인에게 적합한 복부 비만 평가 기준인 남자 ≥ 90 cm, 여자 ≥ 85 cm으로 대신하였고, 공복 혈당 기준은 2003년 미국 당뇨 협회 진단기준에 따라 100 mg/dL으로 조정하였다.

성능/효과

1) 전체 대상자 중 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군은 47.6%, 대사증후군이 동반된 비비만군은 13.6%, 대사 증후군이 동반되지 않은 비만군은 16.6%, 대사증후군이 동반된 비만군은 22.2%였다. 비만인 중 대사증후군이 동반되지 않은 비만군은 42.
2) 체질량지수에 의한 비만 분류와 대사증후군 동반 여부에 따른 분류의 일치도를 평가한 결과, 전반적으로 일치도가 낮았으며 중년에 비해 노인에서 일치도가 더욱 낮았다.
3) 61세 이상 대상자에서, 대사증후군이 동반되지 않은 비만군은 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군, 대사증후군이 동반된 비비만군, 대사증후군이 동반된 비만군에 비해 탄수화물 섭취 비율은 낮고, 단백질, 지방의 섭취 비율은 유의적으로 높았다.
4) 61세 이상 대상자에서, 대사증후군이 동반되지 않은 비만군은 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군, 대사증후군이 동반된 비비만군, 대사증후군이 동반된 비만군에 비해 리보플라빈 섭취량이 많았고, 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군, 대사증후군이 동반된 비비만군에 비해 인, 비타민 A, 카로틴, 나이아신 섭취량이 많았으며, 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군에 비해 칼슘, 티아민 섭취량이 많았다.
40~60세 대상자와 61세 이상 대상자간의 4그룹의 분포는 유의적인 차이가 있었으며, 61세 이상인 경우 대상자 중 대사증후군 비율과 비만인 중 대사증후군 비율이 40~60세 대상자보다 높은 것으로 나타났다(p < 0.001).
40~60세 중년 여성에 비해 61세 노인 여성에서는 대사증후군 발생 비율이 증가하였으며 영양소 섭취량의 차이는 61세 이상 노인에서만 나타났다. 일반적으로 50대 이전에는 남성의 대사증후군 발생이 높지만, 50대 이후에는 여성 유병율이 남자보다 높은 양상을 보인다고 알려져 있으며(Oh 등 2004; Park 등 2004) 이는 아마도 연령의 증가 외에도 폐경에 따른 여성호르몬 감소 등 내분비적 변화에 기인한 것으로 추정 된다(Kaaja 2008).
5) 40~60세 대상자에서는 비만도 및 대사증후군 유무에 따른 4군 간 영양소섭취량의 유의적인 차이가 관찰되지 않았다.
본 연구 결과, 비만 및 대사증후군에 의해 세분화된 대상자군간 영양소 섭취량의 유의적 차이가 있음을 확인하였다. 61세 이상의 노인 대상자에서, 대사증후군이 동반되지 않은 비만군은 대사증후군이 동반된 비만군, 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군, 대상증후군이 동반된 비비만군에 비해 탄수화물 섭취 비율은 낮고 단백질, 지방, 지방 섭취 비율이 높은 것으로 나타났다. 에너지 섭취에는 유의적 차이가 없었으나 3대 영양소의 섭취 양상의 차이를 보인 것은 탄수화물, 단백질, 지방, 3대 영양소의 구성 비율이 비만인의 대사적 특성과 연관되었을 가능성을 시사해 준다.
그러나 본 연구는 일반적으로 사용되는 체질량지수 이외에 대사증후군의 동반 여부를 추가로 고려하여 비만을 세분화하고 그 특성을 이해하고자 한 것에 의의가 있으며, 일치도를 평가하여 체질량지수에 따른 분류와 대사증후군에 따른 분류에는 차이가 존재하며 세부 분류에 따라 영양소 섭취량의 차이가 있음을 확인하였다. 따라서 본 연구 결과를 토대로 비만의 세부적 유형에 따른 체계적이고 개별적인 비만 치료 및 예방 전략이 수립되어야 할 것이며, 본 연구 결과는 비만 환자의 대사적 문제를 예방하기 위한 식사 지침 마련에 기초 자료로 활용될 수 있을 것으로 생각된다.
또한, 일부 무기질과 비타민 섭취량도 비만 및 대사증후군 분류에 따른 4군간 유의적 차이를 보였다. 대사증후군이 동반되지 않은 비만군은 나머지 3군에 비해 리보플라빈 섭취량이 많았고, 비비만인 2군에 비해 비타민 A, 카로틴, 나이아신 섭취량이 유의적으로 많았으며 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군에 비해 티아민 섭취량이 많았다. 특히 비타민의 항산화 기능은 대사증후군의 주요한 특성인 산화적 스트레스(oxidative stress)에 따른 손상을 방지하여(Roberts & Sindhu 2009) 비만인의 대사증후군 발생 감소에 긍정적 효과를 미칠 수 있음을 고려할 때(Zimmermann & Aeberli 2008; Kim 등 2008) 본 연구에서 대사증후군이 동반되지 않은 비만인이 다른 군에 비해 충분한 비타민 섭취를 한다는 결과는 비만인의 비타민 등 미량 영양소 섭취의 중요성을 간접적으로 시사해 주며 비만 및 대사증후군을 예방을 위해 적절한 비타민 섭취가 권장되어야 할 것이다.
4군간의 유의적인 차이를 보인 영양소에 대해서는 사후검정을 실시하였다. 대사증후군이 동반되지 않은 비만군은 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군, 대사증후군이 동반된 비비만군, 대사증후군이 동반된 비만군에 비해 탄수화물 섭취 비율은 낮았으며 단백질, 지방, 지방 섭취 비율은 높았다. 리보플라빈의 경우 대사증후군이 동반되지 않은 비만군이 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군, 대사증후군이 동반된 비비만군, 대사증후군이 동반된 비만군에 비해 섭취량이 많았다.
또한, 일부 무기질과 비타민 섭취량도 비만 및 대사증후군 분류에 따른 4군간 유의적 차이를 보였다. 대사증후군이 동반되지 않은 비만군은 나머지 3군에 비해 리보플라빈 섭취량이 많았고, 비비만인 2군에 비해 비타민 A, 카로틴, 나이아신 섭취량이 유의적으로 많았으며 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군에 비해 티아민 섭취량이 많았다.
본 연구 결과, 비만 및 대사증후군에 의해 세분화된 대상자군간 영양소 섭취량의 유의적 차이가 있음을 확인하였다. 61세 이상의 노인 대상자에서, 대사증후군이 동반되지 않은 비만군은 대사증후군이 동반된 비만군, 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군, 대상증후군이 동반된 비비만군에 비해 탄수화물 섭취 비율은 낮고 단백질, 지방, 지방 섭취 비율이 높은 것으로 나타났다.
유사 연구에서 정상 그룹은 대사증후군 그룹보다 지방 섭취 비율이 높고 탄수화물 섭취는 낮다고 하였고(Moon & Kong 2010), 50대 성인 대사증후군 환자는 정상인보다 탄수화물 섭취가 높으며 (Yoo & Kim 2008), 중년 여성의 탄수화물 섭취량은 대사증후군 주요 요소인 허리둘레와 관련 된다는(Park 등 2008) 보고도 있다. 본 연구에서 영양소 섭취량 조사 결과, 한국인 영양섭취기준(The Korean Nutritiona Society 2005)에서 권장하는 3대 영양소의 적정 섭취 비율인 당질 55~70%, 단백질 7~20%, 지방 15~25%와 비교 시, 우리나라 노인 여성의 경우 지방 섭취는 약 9~14% 정도로 낮고, 탄수화물 섭취는 약 73~79% 정도로 높았다. 적절한 수준의 지방 섭취는 상대적으로 탄수화물 섭취 비율을 감소시키고, 식사의 glycemic index를 낮추어 혈당 및 인슐린 저항성 개선에 보다 효과적일 수 있으므로 비만 환자의 대사적 악화를 방지하기 위해 지방 섭취량을 권장량 수준으로 증가시키고 3대 영양소 구성비를 적절하게 유지할 것이 권장된다.
본 연구에서, 대사증후군이 동반되지 않은 비만인은 전체 대상자 중 16.6%, 비만인 중 42.8%였다. 동일한 기준으로 2005년 자료를 분석한 연구는(Lee 2009) 대사증후군이 동반되지 않은 비만인을 전체 대상자의 15.
2%였다. 비만인 중 대사증후군이 동반되지 않은 비만군은 42.8%, 대사증후군이 동반된 비만군은 57.2%였다.
001) 모두 4군간 유의적인 차이를 보였으며 각 지표의 평균값은 정상 범위에 해당되었다. 사후검정 결과, 대사 증후군이 동반된 비만인은 대사증후군이 동반되지 않은 비만인에 비해, 대사증후군이 동반된 비비만인은 대사증후군이 동반되지 않은 비비만인에 비해 혈압, 공복 혈당, 총콜레스테롤, 중성지방은 유의적으로 높았으며 HDL-콜레스테롤은 유의적으로 낮은 양상을 보였다. 61세 이상 대상자에서도 수축기 혈압(p < 0.
총 콜레스테롤의 경우 4군간의 유의적인 차이를 보이지 않았다. 사후검정 결과, 대사증후군이 동반된 비만인은 대사증후군이 동반되지 않은 비만인에 비해, 대사증후군이 동반된 비비만인은 대사증후군이 동반되지 않은 비비만인에 비해 혈압, 공복 혈당, 중성지방은 유의적으로 높았으며 HDL-콜레스테롤은 유의적으로 낮았다.
본 연구에서는 우리나라 중년 이후 성인 여성을 대상으로 비만의 대사적 특성을 고려하여 체질량지수와 대사증후군 동반 여부에 따라 환자를 분류하여 이에 따른 분포 및 일치도를 알아보고, 체질량지수 및 대사증후군 동반 여부에 의해 세분화된 그룹간의 영양소 섭취량의 차이가 있는지 평가하고자 하였다. 연구 결과, 체질량 지수에 따른 비만의 분류와 대사증후군 동반여부에 따른 분류는 일치도가 낮았으며, 61세 이상 대상자의 경우 비만과 대사증후군 동반여부에 따른 4군간 대부분의 영양소 섭취 차이가 있었다.
리보플라빈의 경우 대사증후군이 동반되지 않은 비만군이 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군, 대사증후군이 동반된 비비만군, 대사증후군이 동반된 비만군에 비해 섭취량이 많았다. 인, 비타민 A, 카로틴, 나이아신은 대사증후군이 동반되지 않은 비만군이 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군, 대사증후군이 동반된 비비만군에 비해 섭취량이 많았다. 칼슘과 티아민은 대사증후군이 동반되지 않은 비만군이 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군에 비해 섭취량이 많았다.
체질량지수에 의한 분류와 대사증후군 동반여부에 따른 분류의 일치도를 평가하기 위해 2 × 2 교차표에 대한 카파 값을 구하였다. 전체대상자는 카파 값이 0.354, 40~60세 대상자는 0.365, 61세 이상 대상자는 0.304로 모두 일치도가 부족(fair) 수준으로 낮았고, 61세 이상 대상자의 경우 가장 낮은 일치도를 보였다(Table 1).
체질량지수 및 대사증후군 동반 여부에 따른 대상자 분포는 Table 1에 나타내었다. 전체대상자를 체질량지수와 대사증후군 동반여부에 따라 분류한 결과 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군 47.6%, 대사증후군이 동반된 비비만군 13.6%, 대사증후군이 동반되지 않은 비만군 16.6%, 대사증후군이 동반된 비만군 22.2%였다. 비만한 대상자 중 대사증후군이 동반된 비율은 57.
인, 비타민 A, 카로틴, 나이아신은 대사증후군이 동반되지 않은 비만군이 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군, 대사증후군이 동반된 비비만군에 비해 섭취량이 많았다. 칼슘과 티아민은 대사증후군이 동반되지 않은 비만군이 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군에 비해 섭취량이 많았다. 나트륨의 경우 사후검정 결과 유의성이 없었다(Table 5).
평균 허리둘레는 각각 81.5 ± 8.9 cm, 85.1 ± 10.0 cm이었으며 체질량 지수에 의한 분류가 같더라도 대사증후군이 동반되면 허리둘레가 증가되었다.

후속연구

노인 대상의 한 연구는 여성에서 비만 또는 복부비만인 경우 정상인에 비해 일부 비타민 섭취가 유의하게 낮다고 보고하였으며(Seo 등 2009), 또한 대사증후군 환자는 정상인보다 레티놀 섭취량은 적고, 리보플라빈 섭취량은 많았다는 연구 결과도 있으나 (Yoo & Kim 2008), 비타민 종류에 따라 연구 결과의 차이 가 있어 다양한 비타민 섭취와 비만 및 대사증후군과의 연관성에 대해 보다 체계적인 연구가 요망된다.
그러나 본 연구는 일반적으로 사용되는 체질량지수 이외에 대사증후군의 동반 여부를 추가로 고려하여 비만을 세분화하고 그 특성을 이해하고자 한 것에 의의가 있으며, 일치도를 평가하여 체질량지수에 따른 분류와 대사증후군에 따른 분류에는 차이가 존재하며 세부 분류에 따라 영양소 섭취량의 차이가 있음을 확인하였다. 따라서 본 연구 결과를 토대로 비만의 세부적 유형에 따른 체계적이고 개별적인 비만 치료 및 예방 전략이 수립되어야 할 것이며, 본 연구 결과는 비만 환자의 대사적 문제를 예방하기 위한 식사 지침 마련에 기초 자료로 활용될 수 있을 것으로 생각된다.
또한 나트륨 섭취량은 대사증후군과 양의 상관관계를 지니며(Hoffmann & Cubeddu 2009), 칼륨 섭취는 고혈압을 감소시켜 간접적으로 대사증후군 감소에 기여할 수 있음을 고려할 때 우리나라 식생활을 반영하는 영양소 섭취량과 비만 및 대사증후군과의 관련성에 대해서도 면밀한 연구가 요구된다.
본 연구는 cross-sectional study로 체질량지수 및 대사증후군 동반 여부에 따른 그룹간의 영양소 섭취의 차이가 있는지 살펴보았으나 비만이나 대사증후군 발생에 영양소 섭취량이 원인으로 작용하는 지 등 인과관계를 규명하기 어려운 한계점을 지니고 있다. 또한 대사적 특성을 고려한 세부적인 비만 분류가 심혈관질환 등 비만 합병증 발생의 차이를 보이는 지, 임상적 예후와의 연관성에 대해서도 확인하지 못하였다. 추후 비만의 세분화 그룹과 임상적 예후 및 영양소 섭취량과의 관계를 규명하는 전향적 연구가 시행되어야 할 것이며, 비만 및 대사증후군은 만성적인 질병으로 인과관계를 규명하기 위해서는 장기간의 추적 관찰이 필요하다.
인종에 따라 비만의 특징이 다르고, 우리나라 대사증후군과 연관성을 지니는 식사섭취 패턴이 서구와는 다르다는 점을 고려 할 때, 이에 대한 한국인 대상 대규모 연구도 진행되어야 할 것이다. 또한 영양소 섭취 외에도 성별, 교육 수준, 경제 수준 등 다양한 요인이 대사증후군 발생에 영향을 주는 것으로 알려져 있으나, 본 연구에서는 영양소 섭취 외에 다른 요인에 대해서는 고려하지 못하였다.
과다한 나트륨 섭취가 혈압 상승의 원인이고, 고혈압이 대사증후군의 결정 요소라는 측면에서 과다한 나트륨 섭취는 비만 및 대사증후군을 악화시키는 요인으로 고려되어야 할 것이다. 본 연구 대상자의 나트륨 섭취량은 WHO/FAO에서 심혈관 질환 예방을 위해 권장하는 수준인 2,000mg에 비해 많은 것으로 나타나 비만 및 대사증후군 예방을 위해 나트륨 섭취량을 감소시켜야 하며, 이를 위한 구체적인 실천 방안이 마련되어야 할 것이다.
본 연구는 cross-sectional study로 체질량지수 및 대사증후군 동반 여부에 따른 그룹간의 영양소 섭취의 차이가 있는지 살펴보았으나 비만이나 대사증후군 발생에 영양소 섭취량이 원인으로 작용하는 지 등 인과관계를 규명하기 어려운 한계점을 지니고 있다. 또한 대사적 특성을 고려한 세부적인 비만 분류가 심혈관질환 등 비만 합병증 발생의 차이를 보이는 지, 임상적 예후와의 연관성에 대해서도 확인하지 못하였다.
위의 결과로 보아, 일반적으로 사용되는 체질량지수에 의한 비만 분류와 대사증후군 발생 유무에 따른 분류는 일치도가 낮으므로 체질량지수 외에 대사적 이상 유무를 고려하여 보다 세부적으로 비만을 평가하여야 할 것이며, 또한 61세 이상 대상자에서 대사증후군 동반 유무에 따라 세분화된 그룹간 영양소 섭취량의 차이가 있음을 고려할 때, 비만 환자의 대사적 이상을 방지하기 위한 세부적이고 구체적인 영양적 중재 및 식사 지침이 마련되어야 할 것이다.
추후 비만의 세분화 그룹과 임상적 예후 및 영양소 섭취량과의 관계를 규명하는 전향적 연구가 시행되어야 할 것이며, 비만 및 대사증후군은 만성적인 질병으로 인과관계를 규명하기 위해서는 장기간의 추적 관찰이 필요하다. 인종에 따라 비만의 특징이 다르고, 우리나라 대사증후군과 연관성을 지니는 식사섭취 패턴이 서구와는 다르다는 점을 고려 할 때, 이에 대한 한국인 대상 대규모 연구도 진행되어야 할 것이다. 또한 영양소 섭취 외에도 성별, 교육 수준, 경제 수준 등 다양한 요인이 대사증후군 발생에 영향을 주는 것으로 알려져 있으나, 본 연구에서는 영양소 섭취 외에 다른 요인에 대해서는 고려하지 못하였다.
또한 대사적 특성을 고려한 세부적인 비만 분류가 심혈관질환 등 비만 합병증 발생의 차이를 보이는 지, 임상적 예후와의 연관성에 대해서도 확인하지 못하였다. 추후 비만의 세분화 그룹과 임상적 예후 및 영양소 섭취량과의 관계를 규명하는 전향적 연구가 시행되어야 할 것이며, 비만 및 대사증후군은 만성적인 질병으로 인과관계를 규명하기 위해서는 장기간의 추적 관찰이 필요하다. 인종에 따라 비만의 특징이 다르고, 우리나라 대사증후군과 연관성을 지니는 식사섭취 패턴이 서구와는 다르다는 점을 고려 할 때, 이에 대한 한국인 대상 대규모 연구도 진행되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	비만의 문제점은?	비만은 당뇨병, 심혈관질환, 일부 암 발생을 증가시키는 독립적 요인(Must 등 1999; National Task Force on the Prevention and Treatment of Obesity 2000)이며 고혈압, 내당능 장애, 고지혈증, 수면중 무호흡증을 동반하는 등 의학적 문제를 초래할 뿐 아니라 자아존중감 상실, 우울증, 대인관계 장애 등 사회심리적 장애까지도 발생시키는 심 각한 질병이다. 최근 전 세계적으로 비만 유병율은 급증하고 있으며, 미국의 The National Health and Nutrition Examination Survey에 의하면 2007~2008년 전체 인구의 33.
	비만을 진단하는 방법은?	비만을 진단하는 방법으로 체질량지수(Body Mass Index, BMI), 표준체중 백분율, 허리둘레 또는 허리/엉덩이 둘레비, 생체전기저항측정법을 이용한 체지방율 측정 등 이 임상에서 활용되고 있으며, 전 세계적으로 체질량지수를 이용한 기준이 가장 많이 통용되고 있다. 체질량지수는 체중과 신장을 이용하여 체중(kg)/신장(m)2 으로 계산되 며, 체지방과 상관관계가 높고 신장의 영향을 적게 받는 비만 판정의 대표적인 지표이다.
	우리나라 40세 이상 성인 여성을 대상으로 체질량지수 외에 대사증후군 동반 여부에 따라 비만도를 세분화하였는데 세분화된그룹에 따라 영양소 섭취의 차이가 있는지 살펴본 결과는?	1) 전체 대상자 중 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군은 47.6%, 대사증후군이 동반된 비비만군은 13.6%, 대사 증후군이 동반되지 않은 비만군은 16.6%, 대사증후군이 동반된 비만군은 22.2%였다. 비만인 중 대사증후군이 동반되지 않은 비만군은 42.8%, 대사증후군이 동반된 비만군은 57.2%였다. 2) 체질량지수에 의한 비만 분류와 대사증후군 동반 여부에 따른 분류의 일치도를 평가한 결과, 전반적으로 일치도가 낮았으며 중년에 비해 노인에서 일치도가 더욱 낮았다. 3) 61세 이상 대상자에서, 대사증후군이 동반되지 않은 비만군은 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군, 대사증후군이 동반된 비비만군, 대사증후군이 동반된 비만군에 비해 탄수화물 섭취 비율은 낮고, 단백질, 지방의 섭취 비율은 유의적으로 높았다. 4) 61세 이상 대상자에서, 대사증후군이 동반되지 않은 비만군은 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군, 대사증후군이 동반된 비비만군, 대사증후군이 동반된 비만군에 비해 리보플라빈 섭취량이 많았고, 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군, 대사증후군이 동반된 비비만군에 비해 인, 비타민 A, 카로틴, 나이아신 섭취량이 많았으며, 대사증후군이 동반되지 않은 비비만군에 비해 칼슘, 티아민 섭취량이 많았다. 5) 40~60세 대상자에서는 비만도 및 대사증후군 유무에 따른 4군 간 영양소섭취량의 유의적인 차이가 관찰되지 않았다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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