[논문]사회복지시설에 종사하는 일부 재활전문가들의 방문재활에 대한 필요성 조사

이정한; 김계엽; 김은정

사회복지시설에 종사하는 일부 재활전문가들의 방문재활에 대한 필요성 조사
A Study on the Necessity of Home Visit Rehabilitation Therapy by Rehabilitation Professionals Working at Social Welfare Facilities 원문보기

대한물리치료학회지 = The journal of Korean Society of Physical Therapy, v.22 no.5, 2010년, pp.95 - 102

이정한 (국민연금공단 장애심사센터) , 김계엽 (동신대학교 보건복지대학 물리치료학과) , 김은정 (동신대학교 보건복지대학 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to analyze the necessity of home visit rehabilitation therapy by rehabilitation professionals working at social welfare facilities. Methods: The subjects of this study were 227 rehabilitation professionals (social worker, nurse, physical therapist, occupational therapist, speech-language therapist, special education teacher, and staff of institutions for the disabled who were working at community rehabilitation centers. The data were collected over 65 days (2008. 09. 10~11. 14). The results were analysed statistically by the Chi-square test. Results: The results are as follows: Long-term care service was established in Korea by the Ministry of Health in July, 2008. But there are limits to their being able to provide various rehabilitation services for chronic patients and old people. According to a recent survey, almost all rehabilitation professionals (N=227) stated that home visit rehabilitation therapy is necessary. Conclusion: In Korea, the long-term care service has a nursing service and a service supporting physical activities of daily living, but not physical therapy. So, home visit rehabilitation services should include physical therapy, rehabilitation exercise, and pain management.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

또한 장애인복지관에 근무하는 재활전문가들이 많이 설문에 응답해주다 보니 다수 종사자인 사회복지사의 의견이 많이 반영되었으며, 현재까지 방문재활을 실시하고 있는 치료사의 응답수가 적어 방문재활의 인식에 대해 보편화하기에는 한계가 있었다. 그러나, 재활전문가에 의한 방문재활의 필요성을 사회복지시설에 종사하는 재활전문가들에게 조사함으로써 방문재활서비스의 제도적 근거를 마련하여 효과적인 도입을 위한 자료를 제공하고자 한다.
따라서 본 연구는 전국에 사회복지시설 중 설문에 답한 재활전문가(물리치료사, 작업치료사, 언어치료사, 특수교사, 사회복지사, 간호사)를 대상으로 하여 방문재활이 재가장애인에게 필요한 이유에 대해 알아보고, 방문재활을 시행할 전문가별로 구분하여 제도 도입의 우선 순위를 알아본다. 또한, 사회복지시설 종별로 구분하여 물리치료사에 의한 방문재활 필요성에 대해 기관 종별 종사자의 인식에 대해 알아본다.
¹⁶ 재가급여서비스로 방문재활이 필요함에도 현재 급여서비스 부분에 제도화되어 있지 않다. 따라서, 본 연구는 사회복지시설 종사자들의 입장에서 방문재활에 관한 의식수준을 객관적으로 제시하고자 하였다. 국내 장애인복지관, 노인복지관 및 장기요양기관에 근무하는 관련종사자 227명의 설문응답을 기초로 재가급여서비스에 방문재활 도입에 관한 의식조사를 하였다.
따라서 본 연구는 전국에 사회복지시설 중 설문에 답한 재활전문가(물리치료사, 작업치료사, 언어치료사, 특수교사, 사회복지사, 간호사)를 대상으로 하여 방문재활이 재가장애인에게 필요한 이유에 대해 알아보고, 방문재활을 시행할 전문가별로 구분하여 제도 도입의 우선 순위를 알아본다. 또한, 사회복지시설 종별로 구분하여 물리치료사에 의한 방문재활 필요성에 대해 기관 종별 종사자의 인식에 대해 알아본다.
물리치료사의 재활운동 및 통증치료에 대해 각 기관별로 어떻게 생각하는지 조사해 보았다. 장애인복지시설에 근무하는 종사자는 매우 그렇다 40.
본 연구는 장애인복지관, 노인복지관 및 장기요양기관에 근무하는 관련종사자들의 노인장기요양보험제도에서 방문재활이 필요한 이유와 기대효과에 대해 알아보았다. 연구결과, 물리치료사의 방문재활을 가장 필요하다고 생각하고 있으며, 이를 통한 재가장애인의 병원왕래 불편함 해소와 경제적 이득, 잔존기능의 유지 및 향상, 이용자중심의 급여서비스 확대를 가져올 것으로 기대하였다.
본 연구를 위해 설문기관에 협조 공문을 보내어 설문의 취지를 설명하고, 실시간 응답(Online survey)으로 설문이 회수되었으며, 메일을 회신하지 않은 경우 추가메일을 발송하여 협조를 구하여 설문의 회수율을 높이고자 하였다. 일부 설문을 의뢰한 기관 중 직접 내원하여 설문지를 회수하기를 희망하는 곳은 직접 방문하여 설문지를 회수하였다.

제안 방법

2,13,17 설문 내용은 본 연구의 목적에 맞도록 질문의 내용, 순서, 어휘, 질문 형태 등을 수정 보완하여 재구성하였다. 응답자의 일반적 특성(소지면허, 근무기관, 근무경력 3문항), 재가장애인 및 노인의 방문재활이 필요한 이유(5문항), 각 직종별 재활전문가의 방문재활의 필요성, 방문재활치료 세부내역별 필요성(4문항), 각 기관별로 재활전문가들의 물리치료사 방문재활의 필요성에 대해 조사하였다.
따라서, 본 연구는 사회복지시설 종사자들의 입장에서 방문재활에 관한 의식수준을 객관적으로 제시하고자 하였다. 국내 장애인복지관, 노인복지관 및 장기요양기관에 근무하는 관련종사자 227명의 설문응답을 기초로 재가급여서비스에 방문재활 도입에 관한 의식조사를 하였다. 전체 응답자는 227명으로 근무기관은 장애인복지시설 근무자가 가장 많은 응답을 해주었다.
본 연구를 하기에 앞서, 노인장기요양보험과 장애인장기요양제도(가칭)에서 재활전문가의 역할에 대한 조사 항목을 설정하기 위해 문헌조사를 하였으며, 선행 연구논문을 토대로 설문내용을 발췌하였다.^2,13,17 설문 내용은 본 연구의 목적에 맞도록 질문의 내용, 순서, 어휘, 질문 형태 등을 수정 보완하여 재구성하였다.
^2,13,17 설문 내용은 본 연구의 목적에 맞도록 질문의 내용, 순서, 어휘, 질문 형태 등을 수정 보완하여 재구성하였다. 응답자의 일반적 특성(소지면허, 근무기관, 근무경력 3문항), 재가장애인 및 노인의 방문재활이 필요한 이유(5문항), 각 직종별 재활전문가의 방문재활의 필요성, 방문재활치료 세부내역별 필요성(4문항), 각 기관별로 재활전문가들의 물리치료사 방문재활의 필요성에 대해 조사하였다. 각 문항은 전혀 그렇지 않다(1점), 그렇지 않다(2점), 보통이다(3점), 그렇다(4점), 매우 그렇다(5점)의 리커드 척도로 나누어 평가하였다.
본 연구를 위해 설문기관에 협조 공문을 보내어 설문의 취지를 설명하고, 실시간 응답(Online survey)으로 설문이 회수되었으며, 메일을 회신하지 않은 경우 추가메일을 발송하여 협조를 구하여 설문의 회수율을 높이고자 하였다. 일부 설문을 의뢰한 기관 중 직접 내원하여 설문지를 회수하기를 희망하는 곳은 직접 방문하여 설문지를 회수하였다. 인터넷을 통해서 171부가 회수되었으며, 연구자의 방문 회수설문지는 76부로 이 중 설문응답 내용이 불충분하거나 의미 해석이 어려운 20부의 내용을 제외하고, 총 227부를 회수하였다.

대상 데이터

본 연구조사는 한국장애인복지관협회에 등록된 장애인복지관 147개, 한국노인복지관협회 및 국민건강보험공단에 등록된 노인복지관 및 장기요양기관 300개에 설문의뢰 공문을 발송하여 관련종사자(물리치료사, 작업치료사, 언어치료사, 특수교사, 사회복지사, 간호사)를 대상으로 총 65일(2008년 9월 10일～11월 14일)간 설문조사를 실시하였다.
일부 설문을 의뢰한 기관 중 직접 내원하여 설문지를 회수하기를 희망하는 곳은 직접 방문하여 설문지를 회수하였다. 인터넷을 통해서 171부가 회수되었으며, 연구자의 방문 회수설문지는 76부로 이 중 설문응답 내용이 불충분하거나 의미 해석이 어려운 20부의 내용을 제외하고, 총 227부를 회수하였다.

데이터처리

그리고 일반적인 특성에 따른 방문재활 필요성과 이유에 대한 재활전문가별 응답문항의 차이를 검증하기 위해서 교차분석인 χ2검증(Chi-square analysis)을 실시하였으며, 통계적 유의수준은 p<0.05로 하였다.
0 windows^®을 이용하여 분석하였다. 설문 응답자의 일반적 특성 및 방문재활의 필요성과 이유에 대하여는 빈도와 백분율로 산출하였다. 그리고 일반적인 특성에 따른 방문재활 필요성과 이유에 대한 재활전문가별 응답문항의 차이를 검증하기 위해서 교차분석인 χ²검증(Chi-square analysis)을 실시하였으며, 통계적 유의수준은 p<0.

성능/효과

기능적 장애를 가지고 있는 사람들에게 그들의 독립성을 최대한 보장해주기 위하여 오랜 기간 동안 공식적 또는 비공식적 차원에서 광범위한 건강 및 건강관련 서비스를 제공하는 것을 장기요양보호라고 한다.¹⁵ 재가장애노인은 일상생활수행능력이 떨어질수록 삶의 질도 떨어지는 밀접한 상관관계가 있다.¹⁶ 재가급여서비스로 방문재활이 필요함에도 현재 급여서비스 부분에 제도화되어 있지 않다.
각 모든 직종에서 방문재활에 대한 필요를 인식하고 있었으며, 직종별로 상관관계를 분석한 결과 p<0.02로 유의하였다(Table 3).
노인장기요양보험제도에 따른 방문재활이 필요한 이유를 조사한 결과, 재가장애노인의 병원왕래 불편함을 해소하고 경제적인 이득, 잔존기능 유지 및 향상, 자기선택권이 확대되어 이용자중심의 급여서비스 확대와 정기적인 재활운동이 가능하여 조기퇴원 및 입원기간을 단축한다에 가장 많은 응답을 보였다. 대상자와 그의 가족에게 요양등급에 따라 방문재활을 포함한 방문간호, 방문요양, 방문목욕 등 급여서비스를 통합적으로 계획하고 수행되어야 하며, 대상자의 의료재활욕구에 있어 의사와 유기적인 연계 및 조정을 통해 양질의 급여서비스가 제공되어야 한다.
노인장기요양보험제도에 방문재활의 세부내역별 필요 우선순위를 조사한 결과 전체 응답자 227명 중 물리치료사의 재활운동 및 통증치료가 필요하다는 조사에 보통이다 이상 응답자가 98.3%, 작업치료 필요도는 96.5%, 특수교사의 방문교육 필요성은 85.8%, 언어치료 필요성은, 82.0%로 나타났다. 리커트척도를 점수로 환산한 결과, 5점 만점에 물리치료사의 재활운동 및 통증치료가 평균 4.
노인장기요양보험제도에 방문재활이 급여서비스로 도입이 필요한 이유를 조사한 결과 재가장애인의 병원왕래 불편함을 해소하고 경제적인 이득을 가져올 것이다에 매우 그렇다 33.0%, 그렇다 52.9%, 보통 13.2%, 그렇지 않다 0.9%로 나타났다. 재가장애인의 잔존기능 유지 및 향상에 도움이 된다는 조사에 매우 그렇다 26.
노인장기요양보험제도에 재가장애노인에 대한 방문재활이 기능장애 예방, 잔존기능 유지 및 향상에 적정여부를 조사한 결과, 그렇지 않다 1.8%, 방문재활이 재가장애노인의 기능장애예방 및 기능 유지에 필요하다에 98.2%가 응답하였다. 방문재활은 환자의 병원집중 현상을 해소, 의료비상승 억제, 의료보험재정안정을 도모하여 의료수가 통제에 도움을 주며, 합리적인 비용으로 수급자에게 양질의 의료재활서비스를 제공할 수 있다.
9%로 나타났다(Table 2). 또한 잔존기능 유지 및 향상에 대한 의식조사를 한 결과 노인장기요양보험제도에 재가장애노인에게 방문재활이 기능장애 예방, 잔존기능유지 및 향상에 합리적인지 조사한 결과, 전제 응답자 중 매우 그렇다 19.4%, 그렇다 52.0%, 보통 26.9%, 그렇지 않다 1.8%로 나타났다.
0%로 나타났다. 리커트척도를 점수로 환산한 결과, 5점 만점에 물리치료사의 재활운동 및 통증치료가 평균 4.3점, 작업치료사의 작업치료가 3.8점, 특수교사의 방문교육이 3.7점, 언어치료가 3.6점으로 물리치료, 작업치료, 특수교사의 방문교육과 언어치료 순으로 방문재활 중에 물리치료사에 의한 재활운동 및 통증치료가 가장 우선 필요함으로 나타났다(Table 4).
본 연구결과에서 방문재활의 세부내역별 조사결과 물리치료사의 재활운동 및 통증치료가 필요하다가 본 조사 결과 1위로 나타났으며, 기관 종별로 장애인복지시설, 노인복지시설, 장기 요양기관 근무자들 대부분이 방문재활이 필요하다고 생각하였다. 물리치료는 신체장애로 인하여 손상된 기능을 회복시키기 위해 물리적인 요인을 신체에 적용시킴으로써 잔존기능을 회복하거나 증진시키는데 필요한 치료를 하는 체계적인 전문영역이다.
전체 응답자는 227명으로 근무기관은 장애인복지시설 근무자가 가장 많은 응답을 해주었다. 이 가운데 사회복지사, 간호사, 물리치료사, 작업치료사, 언어치료사, 특수교사의 순이었으며, 조사 결과 각 기관에 종사하는 직종별 근무자 수와 응답률의 직종별 빈도가 비례하는 분포를 보였다.
4%로 나타났다. 장기적인 재활운동이 필요한 환자에게 지속적인 치료가 가능한가를 묻는 질문에 매우 그렇다 30.8%, 그렇다 49.3%, 보통 18.9%, 그렇지 않다 0.9%로 나타났다(Table 2). 또한 잔존기능 유지 및 향상에 대한 의식조사를 한 결과 노인장기요양보험제도에 재가장애노인에게 방문재활이 기능장애 예방, 잔존기능유지 및 향상에 합리적인지 조사한 결과, 전제 응답자 중 매우 그렇다 19.
8%로 나타났다. 재가에서 정기적인 재활운동이 가능하여 조기퇴원 및 입원기간을 단축한다는 조사에 매우 그렇다 19.4%, 그렇다 48.9%, 보통 27.3%, 그렇지 않다 4.4%로 나타났다. 장기적인 재활운동이 필요한 환자에게 지속적인 치료가 가능한가를 묻는 질문에 매우 그렇다 30.
재가급여서비스에 방문재활이 재가장애노인들에게 중요한가에 대해 각 직종별로 조사한 결과 다음과 같았다. 전체 응답자 중 보통이다 이상을 답한 사람을 비율로 나타낸 결과 사회복지사는 98.5%, 간호사, 작업치료사, 언어치료사, 특수교사는 100% 그렇다 이상으로 답하였다. 물리치료사는 71.

후속연구

노인장기요양 급여서비스의 종류가 수급자의 재활서비스 욕구에 반영하지 못하고 있고, 일부 급여서비스 집중현상이 발생하고 있음에 제도개선을 통해 급여서비스 확대와 다양화가 필요하다. 따라서, 의료재활서비스에 물리치료사에 의한 방문재활을 포함시킬 근거 제공을 위한 연구가 수반되어야하고, 이는 물리치료정책에 기여할 수 있을 것이다. 앞으로의 연구과제로 방문재활의 법적 근거마련, 현행 인력들이 제공 가능한 업무범위 및 실행방안, 방문재활이 필요한 대상자 선별 방안을 위한 평가도구 개발 등의 추가적인 연구가 필요하다.
따라서, 의료재활서비스에 물리치료사에 의한 방문재활을 포함시킬 근거 제공을 위한 연구가 수반되어야하고, 이는 물리치료정책에 기여할 수 있을 것이다. 앞으로의 연구과제로 방문재활의 법적 근거마련, 현행 인력들이 제공 가능한 업무범위 및 실행방안, 방문재활이 필요한 대상자 선별 방안을 위한 평가도구 개발 등의 추가적인 연구가 필요하다. 아울러, 본 연구 결과를 통해 장애인복지관 재활전문가에게서 방문재활서비스 필요성에 대한 긍정적인 반응에서 알 수 있듯이, 현재 입법과정에 있는 장애인활동지원제도(가칭 장애인장기요양제도)에 재활서비스가 도입되어 보편적인 의료재활서비스 확대로 이어져야 한다.
본 연구는 장애인복지관, 노인복지관 및 장기요양기관에 근무하는 관련종사자들의 노인장기요양보험제도에서 방문재활이 필요한 이유와 기대효과에 대해 알아보았다. 연구결과, 물리치료사의 방문재활을 가장 필요하다고 생각하고 있으며, 이를 통한 재가장애인의 병원왕래 불편함 해소와 경제적 이득, 잔존기능의 유지 및 향상, 이용자중심의 급여서비스 확대를 가져올 것으로 기대하였다. 노인장기요양 급여서비스의 종류가 수급자의 재활서비스 욕구에 반영하지 못하고 있고, 일부 급여서비스 집중현상이 발생하고 있음에 제도개선을 통해 급여서비스 확대와 다양화가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	방문재활은 무엇인가?	12 이 제도가 노인장기요양제도 시행 이후, 등급외 판정자의 요양급여 대상자로의 진입을 억제하는 보완적 제도로 이용되어지고있다. 방문재활은 기능적, 사회적 문제를 가진 재가장애노인의 의료재활욕구를 충족시키는 적극적인 의료재활서비스로, 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 전문적으로 다룰 수 있는 의료재활팀을 구성 팀접근 방식으로하여 재활치료가 필요한 수급자를 선정하고 의료재활서비스를 가정방문형태로 제공하는 재가급여 서비스를 말한다.13
	국내 고령화 추세는 2000년~2026년도에 어떠한가?	현대의학의 발달과 생활수준의 향상으로 국내 고령화 추세는 빠르게 변화하고 있다. 65세 이상 노인인구는 2000년에 전체 인구의 7%를 넘어 ‘고령화사회(aging society)’로 진입하였으며, 2019년에는 14.4%로 계속 증가하여 ‘고령사회(age society)’로 진입, 이후 2026년에는 20.8%로 ‘초고령사회(hyper-age society)’에 도달할 것으로 예상된다.1
	방문간호사업이 노인장기요양제도 시행 이후 어떤 대상자의 진입을 억제하는 보완적 제도로 이용되고 있는가?	노인장기요양보험이 시행되기 이전부터 보건소를 중심으로 지역사회중심재활 (community based rehabilitation)을 목표로 장애고령자의 건강욕구에 적절히 대응하기 위한 방문간호사업을 시행하였다.12 이 제도가 노인장기요양제도 시행 이후, 등급외 판정자의 요양급여 대상자로의 진입을 억제하는 보완적 제도로 이용되어지고있다. 방문재활은 기능적, 사회적 문제를 가진 재가장애노인의 의료재활욕구를 충족시키는 적극적인 의료재활서비스로, 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 전문적으로 다룰 수 있는 의료재활팀을 구성 팀접근 방식으로하여 재활치료가 필요한 수급자를 선정하고 의료재활서비스를 가정방문형태로 제공하는 재가급여 서비스를 말한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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